Neuropathie et autres lésions du nerf tibial

La défaite du nerf tibial est une maladie assez grave, qui s'accompagne de sensations désagréables sous la forme de douleurs intenses, d'une neuropathie ou d'une névrite des membres inférieurs, il est très difficile de se déplacer et une sensation d'inconfort sévère est ressentie dans tout le corps.

La névrite est souvent causée par des lésions des nerfs des membres, une compression ou diverses lésions traumatiques.

Si au moment de ne pas fournir un traitement approprié, alors cette violation peut se transformer en une forme plus compliquée de la maladie.

Anatomie du nerf tibial

Le nerf tibial fait partie du plexus sacré. Sa formation se fait aux dépens des quatrième et cinquième nerfs lombaires, et les premier, deuxième et troisième nerfs sacrés participent à sa formation.

Le début du nerf tibial est situé dans la région où se trouve l'apex de la fossa poplitea. En outre, il continue en position verticale par rapport à l'angle de la fosse fossale distale: il s'y trouve dans la région située au milieu du fascia et des vaisseaux de la fosse sous le genou.

Ensuite, il y a sa continuation, qui est située dans la zone située entre les têtes du muscle gastro-méningé, puis le nerf se trouve à la surface du type dorsal du muscle poplité;

En outre, la continuation du nerf se situe dans la vengeance de la feuille fasciale profonde du tibia, située au milieu du bord médial du long fléchisseur du premier doigt, ainsi que du bord latéral du long fléchisseur des doigts. Vient ensuite à la surface du type dorsal de la cheville du type médial, situé au milieu du tendon du talon et de la cheville médiale. En passant sous le fléchisseur, il donne deux branches terminales - nn. plantari laterale et mediale (nerfs de la plante du type latéral et médial).

Maladies possibles

Avant le début du traitement, il est utile de connaître le type de lésion du nerf tibial, il peut y en avoir plusieurs. Il convient de souligner les plus courantes:

  • neuropathie;
  • névrite;
  • névralgie

Le point commun entre ces maladies est qu'elles s'accompagnent toutes d'une compression du nerf qui se manifeste par une douleur intense. Souvent la douleur est très forte, cela ne permet pas de marcher normalement, plier le pied, les orteils. Je dois souvent marcher sur les talons.

Plus de détails sur chaque maladie:

  1. Au cours de cette neuropathie, le nerf tibial est endommagé au niveau de la tête du péroné. Habituellement, une compression ou une compression du nerf se produit lors d’une position anormale des membres, par exemple lorsqu’on reste longtemps en position assise, le plus souvent si la jambe est repliée sur la jambe.
  2. La névrite du nerf tibial est accompagnée d'une douleur intense qui gêne le mouvement normal. L'innervation de la surface postérieure du tibia, des semelles, de la surface plantaire des doigts dépend de la fonctionnalité du nerf tibial. Dans cette lésion, il est impossible de plier les orteils, le pied ne plie pas non plus. De plus, la démarche est perturbée, le patient ne peut pas marcher sur les orteils et bouge sur les talons.
  3. La névralgie du nerf tibial est généralement accompagnée de sensations douloureuses insupportables à la place de la cheville, du pied et des orteils. La maladie est causée par une compression ou une lésion du nerf tibial, qui innerve le talon ou la plante du pied. Le nerf tibial passe à travers la surface postérieure du mollet, à travers le canal osseux près du talon, puis entre dans la région du talon. Au cours du processus inflammatoire des tissus mous du talon, il se produit une compression nerveuse qui provoque l'apparition du syndrome de la douleur.

Causes de lésions nerveuses

Causes des maladies du nerf tibial:

  1. Blessures au tibia - fractures, fissures. Pendant la contusion, un gonflement de certaines zones des membres peut apparaître. En conséquence, le gonflement provoque une compression du nerf et une détérioration des impulsions.
  2. Fracture tibiale isolée.
  3. Luxation de l'articulation de la cheville.
  4. Blessures diverses.
  5. Dommages aux tendons.
  6. Entorses au pied.
  7. Dommages traumatiques répétés au pied.
  8. Difformités du pied - pieds plats, difformité de type valgus.
  9. Position longue et inconfortable de la jambe ou du pied sous pression.
  10. Diverses maladies de la cheville ou du genou - arthrite de type rhumatoïde, arthrose de type déformant, goutte.
  11. Lésions tumorales du nerf.
  12. Problèmes avec le métabolisme, à savoir le diabète. Souvent, une neuropathie ou une névrite du nerf tibial peuvent survenir au cours de cette maladie. Le risque de ce trouble est augmenté chez les personnes atteintes de la maladie pendant une longue période, et aussi si le patient a un poids corporel accru. Se produit souvent chez les personnes âgées.
  13. En raison de maladies infectieuses et d'empoisonnement. Différents composés de plomb, mercure, arsenic peuvent avoir un effet négatif sur le système nerveux.
  14. Troubles du nerf vasculaire.
  15. Traitement à long terme avec des médicaments qui ont un effet négatif sur l'état des neurones.
  16. Au cours de l'insuffisance rénale, une urémie peut survenir, une condition dans laquelle le corps s'accumule dans une grande quantité de produits finaux du métabolisme.

Tableau clinique caractéristique

Les symptômes de chacune des lésions possibles du nerf tibial présentent certaines particularités. Lors de l’examen, le médecin doit d’abord déterminer les symptômes qui accompagnent chaque maladie, puis seulement un traitement efficace est prescrit.

Symptômes de la neuropathie

Le tableau clinique du trouble dépend du processus pathologique et du site de lésion nerveuse. Les symptômes de cette maladie sont divisés en majeurs et mineurs.

La neuropathie du nerf tibial est accompagnée des principaux symptômes suivants:

  • l'émergence de problèmes de sensibilité, cela peut être douloureux, tactile, vibratoire;
  • l'apparition de douleur intense.

En outre, d'autres symptômes associés peuvent apparaître:

  • l'apparition d'œdème dans les jambes;
  • la chair de poule peut apparaître périodiquement à la surface des jambes;
  • de temps en temps des spasmes involontaires, des crampes de fibres musculaires peuvent être observés;
  • difficulté à marcher, généralement due à une douleur intense qui recouvre la plante du pied.

Caractéristiques de la clinique pour névrite

La névrite provoque des symptômes similaires à ceux de la neuropathie:

  • difficulté à marcher;
  • l'incapacité de plier le pied;
  • douleur lors de la flexion des doigts;
  • incapacité de marcher sur les orteils;
  • problèmes de tourner le pied vers l'intérieur.

Signes de névralgie

Les principaux symptômes de névralgie incluent l'apparition des affections suivantes:

  • douleur au pied;
  • l'émergence de sensations rampantes à la surface du pied;
  • sensation de brûlure;
  • coup de froid;
  • la douleur est localisée autour de la cheville et tombe jusqu'aux doigts mêmes;
  • difficulté à marcher

Diagnostic de la maladie

L'examen recueille toutes les données de l'historique. Découvrez les causes possibles de la violation - peut-être que la maladie a été causée par une blessure traumatique ou des perturbations endocriniennes, des tumeurs, etc.

Assurez-vous de mener les études suivantes:

  • électroneuromyographie;
  • échographie;
  • Rayons X de la cheville et du pied;
  • CT des articulations.

Soins médicaux

Toute lésion du nerf tibial nécessite le traitement suivant:

  • si le nerf est provoqué par une maladie concomitante, la cause première de la maladie est initialement traitée;
  • le port de chaussures orthopédiques est recommandé;
  • le déséquilibre endocrinien est corrigé;
  • les blocages thérapeutiques sont réalisés en utilisant Kenalog, Diprospan ou Hydrocortisone avec des anesthésiques locaux (lidocaïne);
  • Les injections des vitamines suivantes sont nécessairement faites - B1, B12, B6;
  • des injections de Neurobin, d'acide nicotinique, de Trental goutte à goutte, de Neurovitan et d'acide alpha-lipoïque sont également administrées;
  • physiothérapie sous forme d'ultraphonophorèse avec une pommade à base d'hydrocortisone, thérapie par ondes de choc, thérapie magnétique, électrophorèse;
  • Des massages sont disponibles pour la récupération musculaire.

Conséquences et prévention

L'évolution positive de la maladie dépend du degré du trouble et du facteur qui l'a provoquée. Dans tous les cas, si un traitement médical est administré à temps, le trouble est généralement guéri.

Un traitement grave est généralement nécessaire à la suite d'un trouble génétique et si la maladie est identifiée au stade d'un trouble grave des fibres nerveuses.

Les principales mesures préventives consistent à respecter les recommandations suivantes:

  • traitement opportun de toutes les maladies pouvant causer des lésions au nerf tibial;
  • rejet complet des mauvaises habitudes;
  • plein de nourriture saine.

Neuropathie du nerf tibial

Neuropathie du nerf tibial - défaite n. tibialis traumatique, compression, genèse dysmétabolique ou inflammatoire, conduisant à un dysfonctionnement des muscles de la jambe responsables de la flexion plantaire du pied, et des muscles du pied, à une hypesthésie de la surface postérieure de la jambe, de la plante du pied et des orteils, à l'apparition de douleurs et à des modifications végétatives et tropiques du pied. Dans le diagnostic de la pathologie est la principale analyse des données anamnestiques et un examen neurologique, méthodes auxiliaires - EMG, ENG, nerf ultrasonore, rayons X et tomodensitométrie du pied et de la cheville. Le traitement est possible conservateur (anti-inflammatoire, neurométabolique, analgésique, traitement vasoactif) et chirurgical (névrose, décompression, ablation d'une tumeur nerveuse).

Neuropathie du nerf tibial

La neuropathie du nerf tibial est incluse dans le groupe de la mononeuropathie périphérique des extrémités inférieures, qui comprend la neuropathie du nerf sciatique, la neuropathie fémorale, la neuropathie du nerf péronier, la neuropathie du nerf cutané externe de la cuisse. La similitude de la clinique de neuropathie tibiale avec les symptômes de lésions traumatiques du système musculo-squelettique de la jambe et du pied, ainsi que l’étiologie traumatique de la plupart des cas de la maladie en fait l’objet d’une étude et d’une prise en charge conjointe de spécialistes des domaines de la neurologie et de la traumatologie. Le lien entre la maladie, la surcharge sportive et les blessures récurrentes détermine l’urgence du problème pour les médecins du sport.

Anatomie du nerf tibial

Le nerf tibial (n. Tibialis) est une continuation du nerf sciatique. Partant du haut de la fosse poplitée, le nerf passe médialement de haut en bas. Ensuite, suivant les têtes du muscle gastrocnémien, le nerf se situe entre le long fléchisseur du premier doigt et le long fléchisseur des doigts. Alors, il vient à la cheville médiale. Approximativement au milieu entre la cheville et le tendon d’Achille, il est possible de sonder le point de passage du nerf tibial. De plus, le nerf pénètre dans le canal tarse, où il est fixé, avec l’artère tibiale postérieure, par une puissante rétention ligament - fléchisseur. En quittant le canal n. tibialis est divisé en branches terminales.

Dans la fosse poplitée et ailleurs, le nerf tibial donne des branches motrices au muscle triceps, au fléchisseur du pouce et au fléchisseur du doigt, aux muscles poplité, au muscle tibial postérieur et aux muscles plantaires; nerf cutané sensoriel interne du tibia, qui, avec le nerf péronier, innervent l'articulation de la cheville, la surface postéro-latérale du tibia inférieur 1/3, le bord latéral du pied et le talon. Branches finies n. Le tibial, les nerfs plantaires médian et latéral, innervent les petits muscles du pied, la peau du bord intérieur de la plante du pied, les premiers 3,5 doigts et le dos des autres doigts. Les muscles innervés par le nerf tibial assurent la flexion de la jambe et du pied, soulevant le bord intérieur du pied (c'est-à-dire la rotation interne), se pliant, aplatissant et écartant les orteils du pied, étendant leurs phalanges distales.

Causes de la neuropathie tibiale

La neuropathie fémorale est possible à la suite d'une lésion du nerf lors de fractures de la jambe, d'une fracture isolée du tibia, d'une luxation de l'articulation de la cheville, de lésions, de lésions des tendons et d'entorses du ligament du pied. Le facteur étiologique peut également servir de blessures sportives répétitives du pied, de déformations du pied (pied plat, valgus), de position inconfortable prolongée du tibia ou du pied avec compression n. tibial (souvent chez les personnes souffrant d’alcoolisme), maladies du genou ou de la cheville (polyarthrite rhumatoïde, arthrose déformante, goutte), tumeurs nerveuses, troubles métaboliques (diabète, amylose, hypothyroïdie, dysprotéinémie), troubles de la vascularisation de la nerve (par exemple, dans le cas d’une anorexie)

Le plus souvent, la neuropathie du nerf tibial est associée à sa compression dans le canal tarsien (le syndrome dit du canal tarsien). La compression nerveuse à ce niveau peut se produire avec des modifications fibrotiques du canal dans la période post-traumatique, une tendovaginite, des hématomes, des exostoses osseuses ou des tumeurs dans la région du canal, ainsi que des troubles neurodystrophiques dans l'appareil ligamento-musculaire de l'articulation d'origine articulaire d'origine vertébrogène.

Symptômes de neuropathie du nerf tibial

Selon le sujet de la lésion n. tibialis dans le tableau clinique de sa neuropathie émettent plusieurs syndromes.

La neuropathie tibiale au niveau de la fosse poplitée se manifeste par un trouble de la flexion du pied vers le bas et une altération du mouvement des orteils du pied. Le patient ne peut pas se tenir sur ses chaussettes. Marche typique en mettant l'accent sur le talon, sans rouler le pied sur l'orteil. Il y a une atrophie du groupe de muscles postérieurs dans la jambe inférieure et les muscles du pied. En raison de l'atrophie musculaire du pied, il ressemble à une patte griffue. Il y a une diminution du réflexe tendineux avec Achilles. Les troubles sensoriels comprennent des violations de la sensibilité tactile et de la douleur sur la totalité de la jambe derrière et sur le bord extérieur de son tiers inférieur, sur la plante du pied, totalement (sur le dos et la surface plantaire) sur la peau des 3,5 premiers doigts et sur le dos des 1,5 autre doigts. La neuropathie du nerf tibial de la genèse traumatique est caractérisée par un syndrome causalgique prononcé avec hyperpathie (hypersensibilité perverse), un œdème, des changements trophiques et des troubles autonomes.

Dans certains cas, le syndrome du canal tarse est provoqué par une longue marche ou une course à pied. Elle se caractérise par des douleurs de brûlure dans la semelle, irradiant souvent vers le muscle gastrocnémien. Les patients décrivent la douleur comme profonde, notent une augmentation de leur intensité en position debout et en marchant. Une hypesthésie des bords intérieur et extérieur du pied, un léger aplatissement du pied et une légère «griffe» des doigts sont notés. La fonction motrice de la cheville est intégralement préservée, le réflexe d’Achille n’est pas altéré. La percussion du nerf au point situé entre la cheville interne et le tendon d’Achille est douloureuse, ce qui donne un symptôme positif de Tinel.

La neuropathie au niveau du nerf plantaire médial est typique des coureurs de longue distance et des marathoniens. Il se manifeste par des douleurs et des paresthésies sur le bord intérieur de la semelle et dans les 2-3 premiers doigts du pied. Il est pathognomonique d’avoir un point dans la région de l’os naviculaire, dont la percussion entraîne une douleur brûlante dans le pouce.

Défaite n. tibialis au niveau des nerfs numériques communs est appelé névralgie métatarsienne de Morton. Caractéristique pour les femmes en âge, obèses et nombreuses personnes marchant sur des talons. Douleur typique, partant de la voûte plantaire et passant de 2 à 4 doigts à la base. Marcher, rester debout et courir augmentent la douleur. L'examen révèle des points de déclenchement entre 2-3 et / ou 3-4 os métatarsiens, symptôme de Tinel.

Kalkanodiniya - neuropathie des branches du talon du nerf tibial. Il peut être provoqué en sautant sur les talons, en marchant longtemps pieds nus ou en chaussures à semelles fines. Manifesté par une douleur au talon, un engourdissement, une paresthésie, une hyperpathie. Avec une intensité sévère de ces symptômes, la patiente marche sans marcher sur le talon.

Diagnostic de la neuropathie du nerf tibial

La collecte de l'anamnèse est une valeur diagnostique importante. En établissant le fait de blessure ou de surcharge, la présence d'une pathologie articulaire, de troubles métaboliques et endocriniens, de maladies orthopédiques, etc., aide à déterminer la nature des lésions du nerf tibial. Une étude minutieuse par le neurologue de la force des différents groupes musculaires de la jambe et du pied, des zones sensibles de cette zone; L’identification des points de déclenchement et le symptôme de Tinel vous permettent de diagnostiquer le niveau de la lésion.

L'électromyographie et l'électroneurographie ont une importance secondaire. La détermination de la nature de la lésion nerveuse peut être effectuée par ultrasons. Selon les indications, une radiographie de l'articulation de la cheville, une radiographie du pied ou un scanner de l'articulation de la cheville sont réalisées. Dans les cas controversés, un blocage diagnostique des points de déclenchement est réalisé, dont l'effet positif confirme le caractère compressif de la neuropathie.

Traitement de la neuropathie tibiale

Dans les cas où la neuropathie du nerf tibial se développe à la suite d’une maladie de fond, celle-ci doit être traitée en premier. Cela peut porter des chaussures orthopédiques, un traitement de l'arthrose de la cheville, une correction du déséquilibre endocrinien, etc. Avec des neuropathies de compression, des blocages thérapeutiques avec la triamcinolone, le diprospan ou l'hydrocortisone en association avec des anesthésiques locaux (lidocaïne) donnent un bon effet. Il est obligatoire d'inclure dans la liste des médicaments sur ordonnance afin d'améliorer le métabolisme et l'apport sanguin du nerf tibial. Ceux-ci incluent des injections de Vit B1, Vit B12, Vit B6, acide nicotinique, une injection goutte à goutte de pentoxifylline, la prise d’acide alpha-lipoïque.

Selon les indications, les agents de réparation (aktovegin, solkokseril), les anticholinestérases (néostigmine, ipidacrine) peuvent être inclus dans le traitement. En cas de syndrome de douleur intense et d'hyperpathie, il est recommandé d'utiliser des anticonvulsivants (carbamazépine, prégabaline) et des antidépresseurs (amitripilline). Parmi les méthodes physiothérapeutiques, la phonophorèse avec pommade à l’hydrocortisone, la thérapie par ondes de choc, la thérapie magnétique, l’électrophorèse avec hyaluronidase et l’UHF sont les plus efficaces. Pour la récupération des muscles atrophiés à la suite d'une neuropathie n. tibialis, nécessite un massage et une thérapie par l'exercice.

Un traitement chirurgical est nécessaire pour éliminer les formations qui compriment le tronc du nerf tibial, ainsi que pour l’échec du traitement conservateur. L'intervention est réalisée par un neurochirurgien. Pendant l'opération, il est possible d'effectuer une décompression, l'ablation d'une tumeur nerveuse, la libération d'un nerf par des adhérences et la mise en oeuvre d'une neurolyse.

Neuropathie du nerf tibial: causes, symptômes et méthodes de traitement

Le nerf tibial est responsable de l'innervation des muscles de la jambe. En cas de lésion inflammatoire des tissus qui le composent, le travail du pied pose des problèmes: le patient ne peut pas plier cette partie de la jambe. De plus, en raison de la neuropathie, un syndrome de douleur intense se développe et des ulcères se forment sur les membres inférieurs. Traitement des troubles avec des lésions du nerf tibial dépend des causes et des symptômes, est réalisée à l'aide de médicaments et d'intervention chirurgicale.

Anatomie

Comprendre l'anatomie du nerf tibial, où il se trouve, vous permet de décider des symptômes caractéristiques d'une lésion inflammatoire de cette partie du corps. Grâce à cette connaissance, il est possible de développer des mesures pour la prévention de la névrite.

Le nerf tibial provient du nerf sciatique et est situé dans la fosse poplitée. Ensuite, ses fibres se situent entre la tête des muscles de la jambe et atteignent la cheville médiale. Dans cette zone, le nerf tibial est situé à côté des tissus qui assurent la fonction de flexion du premier et du deuxième orteil du pied. La région postérieure, palpée, se trouve dans la zone adjacente à la cheville et au tendon d’Achille.

À la sortie de cette zone, le nerf traverse le canal tarse, formant ici un plexus dense avec l'artère du même nom. À la fin, il est divisé en plusieurs branches.

Le nerf tibial remplit les fonctions suivantes:

  • fournit la courbure du gros orteil, du dos des muscles tibiaux et plantaires;
  • innerve l’articulation de la cheville, le bord latéral du pied, l’arrière du tiers de la jambe, le talon;
  • innerve les nerfs médial et latéral du pied;
  • soutient les fonctions des petits muscles du pied, des trois premiers doigts et du dos de l'annulaire et du petit doigt.

En substance, il fournit:

  • fonction de flexion du pied et de la jambe;
  • flexion du bord intérieur du pied;
  • mouvement des doigts et des phalanges distales.

En raison du fait que les branches du nerf sciatique sont entrelacées avec le tibial, avec la défaite de la première violation possible de ces fonctions.

Causes de lésions nerveuses

Indépendamment des caractéristiques de l'évolution de la névrite du nerf tibial, l'impact des facteurs suivants entraîne souvent des lésions

  • les tumeurs;
  • diabète sucré, amylose, gipoterioz et autres pathologies causant des troubles métaboliques;
  • blessures de nature différente (entorses, fractures, luxations, lésions des tendons);
  • difformité du pied (valgus, pieds plats);
  • axonopathie du nerf tibial (type de polyneuropathie au cours de laquelle les nerfs longs sont endommagés);
  • la goutte, la polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies affectant les articulations de la cheville et du genou;
  • vascularite et autres troubles de la vascularisation du nerf.

La névrite survient souvent après un long séjour dans la même position, entraînant une compression des fibres nerveuses. Cette condition est caractéristique des personnes souffrant d’alcoolisme.

La neuropathie démyélinisante du nerf du tibia, qui provoque des lésions de la gaine de myéline du tissu nerveux, peut être un facteur provoquant.

Il est possible que le processus pathologique apparaisse en arrière-plan:

  • administration prolongée de médicaments agissant sur les neurones;
  • insuffisance rénale, compliquée par une urémie, dans laquelle le corps accumule une grande quantité de produits métaboliques;
  • l'évolution des maladies infectieuses;
  • empoisonner le corps avec des métaux lourds.

Malgré une liste aussi variée de facteurs de causalité, la compression des fibres locales due à des blessures, des tumeurs de nature différente (tumeurs, kystes, etc.) conduit souvent à une lésion du nerf tibial.

La zone de risque pour le développement de tels processus pathologiques inclut les personnes qui participent activement au sport, ainsi que les patients en surpoids. Une neuropathie peut survenir lors de l’usage fréquent de chaussures à semelle fine.

Symptômes de la neuropathie

La nature des symptômes de neuropathie du nerf tibial est déterminée par la localisation du processus pathologique. Si les tissus de la fosse poplitée sont comprimés, le patient perd la capacité de plier le pied, ne peut plus bouger les orteils des membres inférieurs et se tenir sur les orteils. En relation avec cela, la démarche change: la personne vient uniquement sur le talon.

Il existe des violations de la sensibilité tactile et sensorielle dans les zones pour lesquelles le nerf tibial est responsable de l'innervation (un tiers du tibia, les trois premiers orteils du pied). Avec une telle lésion, une atrophie des fibres musculaires se développe au fil du temps, en parcourant l'arrière de la jambe et le pied. Le pied dans le contexte des processus prend la forme d'une patte griffue. Le nerf tibia pincé dans la fosse poplitée provoque une diminution du réflexe des muscles du tendon d’Achille.

Dans les lésions traumatiques du nerf tibial, les symptômes de névrite se présentent comme suit:

  • sensibilité accrue dans les membres inférieurs;
  • gonflement des tissus locaux;
  • ulcères trophiques;
  • troubles autonomes.

Lors de la compression du canal tarsien (typique chez les personnes impliquées dans la course à pied), il y a des douleurs de caractère brûlant dans la plante des pieds, qui irradient souvent vers le muscle gastrocnémien. L'intensité de ce symptôme augmente généralement lorsqu'une personne est debout ou en mouvement. La compression du canal tarsien provoque un rougissement de la peau sur les faces interne et externe du pied et un léger épaississement. Dans le même temps, la fonction motrice des membres inférieurs n’est pas altérée.

Si les symptômes d'inflammation du nerf du tibia sont localisés dans la région du nerf médial, une sensation douloureuse et une sensibilité réduite de la peau le long du bord interne du pied et des trois premiers doigts sont notées. L'intensité de ce symptôme augmente avec la pression sur un point particulier situé près de l'os naviculaire.

Pour les personnes obèses ou portant souvent des talons, la compression se produit dans une zone où le nerf tibial diverge en plusieurs branches.

Pour cette raison, il y a une douleur qui se fait sentir de la voûte plantaire au bout des deuxième, troisième et quatrième doigts.

La localisation du processus inflammatoire dans les tissus du talon provoque un engourdissement ou une forte augmentation de la sensibilité dans cette zone. Il y a aussi des douleurs intenses et la chair de poule.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de névrite du nerf tibial est effectué par un neuropathologiste. La maladie est détectée en collectant des informations sur l'état actuel du patient, la présence de comorbidités et la nature des symptômes généraux. Il est important d’établir la cause de la névrite. À cette fin, sont également affectés:

  • Électromyographie pour tester la fonctionnalité des fibres musculaires;
  • Échographie;
  • Électroneurographie pour vérifier la vitesse de passage des impulsions à travers les fibres nerveuses;
  • CT et IRM.

Une radiographie est réalisée en cas de suspicion de fracture et d'autres conséquences d'une blessure. Si nécessaire, un bloc de diagnostic médical est attribué, dans le cadre duquel un médicament est injecté dans la zone à problème, permettant de déterminer l'étendue des dommages causés aux fibres nerveuses.

Traitement de la neuropathie tibiale

Le traitement de l'inflammation est déterminé en fonction des causes, en tenant compte des symptômes et du degré de fibres nerveuses. La névralgie du nerf tibial est éliminée par diverses techniques.

Si le développement de la neuropathie repose sur une maladie systémique, le traitement commence par son élimination.

En cas de diabète, il est recommandé d’ajuster le régime alimentaire quotidien et, si nécessaire, de prendre des doses d’insuline.

Avec la défaite du pied (plat ou autre) il faut abandonner les chaussures habituelles au profit de l'orthopédie.

Indépendamment des caractéristiques du facteur causal, pour le traitement des névralgies, prescrire des vitamines du groupe B et de l'acide nicotinique, qui restaurent la fonction des tissus endommagés.

Thérapie traditionnelle

Dans la plupart des cas, le traitement de la névrite du nerf tibial est effectué à l'aide de médicaments. En même temps, comme mentionné ci-dessus, les médicaments sont sélectionnés en tenant compte des caractéristiques d’une maladie systémique qui a provoqué une inflammation.

Si une infection du corps a conduit à la défaite du nerf tibial, des antibiotiques à spectre d'action large ou étroit sont prescrits. En cas de pathologies articulaires, le port de structures spéciales réduisant la mobilité de la zone à problèmes est montré.

Le syndrome douloureux provoqué par la compression nerveuse est bien contrôlé en administrant directement à la zone d'endommagement des solutions «Hydrocortisone», «Diprospana» ou «Triamcinolone» en association avec de la lidocaïne ou d'autres anesthésiques locaux.

En raison du fait que l’altération de la conduction des impulsions entre les neurones est principalement associée à une diminution du taux métabolique et de la microcirculation du sang dans les membres inférieurs, avec névrite, les injections sont recommandées:

  • acide nicotinique;
  • les vitamines B1, B12 et B6;
  • Pentoxifylline.

Ces médicaments sont associés à l’acide alpha-lipoïque par voie orale.

Dans les cas avancés, lorsque des ulcères trophiques sont apparus en raison d'une diminution de l'innervation tissulaire, le schéma thérapeutique est complété par des produits de réparation du type Actovegin ou Solcoseryl. Ces médicaments stimulent la régénération de la peau.

Dans certains cas, l'utilisation d'anticholinestérases ("Ipidacrine"). Les médicaments de ce groupe suppriment l'irritabilité nerveuse.

Dans le syndrome de la douleur intense, le traitement de la névralgie tibiale est effectué à l'aide d'antidépresseurs ou d'anticonvulsivants.

Une approche conservatrice est souvent complétée par des méthodes de physiothérapie:

  • ultraphonophorèse avec pommade à l'hydrocortisone;
  • thérapie magnétique;
  • thérapie par ondes de choc;
  • UHF ou électrophorèse avec hyaluronidase.

Ce traitement rétablit la fonction musculaire et améliore la conductivité des impulsions.

Une intervention chirurgicale est indiquée en l'absence d'effet d'un traitement conservateur ou d'une compression nerveuse provoquée par des tumeurs, des adhérences ou des fractures.

Traitement des remèdes populaires et thérapie par l'exercice

Avec cette maladie, le massage est indiqué, avec lequel la circulation sanguine est accélérée et l'intensité du processus inflammatoire est réduite. À des fins similaires, un complexe de thérapie par l'exercice est utilisé, grâce à quoi la mobilité du membre problématique est également préservée.

La gymnastique avec la défaite du nerf tibial est réalisée sous la surveillance d'un médecin. La thérapie par l'exercice complexe est nécessairement développée par un spécialiste, en tenant compte de la nature des violations. Il est important de ne pas dépasser le niveau d'activité physique permis, sinon l'intensité de l'inflammation du nerf tibial augmentera. Il est recommandé de faire chaque exercice à un rythme modéré, sans faire de mouvements brusques.

Le traitement des remèdes populaires est utilisé en complément de l’approche traditionnelle. Les préparations à base de plantes sont sélectionnées en fonction du facteur causatif. Un effet bénéfique sur la névrite se manifeste lors de l’utilisation d’une décoction de camomille. Cette plante a un effet anti-inflammatoire et apaise légèrement le système nerveux.

La camomille peut être utilisée comme thé ou ajoutée à la salle de bain. De plus, la décoction de la plante est utilisée sous forme de compresses.

Dans le traitement de la neuropathie du nerf tibial, il est recommandé d’utiliser des teintures de tilleul, d’agripaume, de racine de valériane. Pour soulager l'état du patient, il est nécessaire de prendre des bains thérapeutiques quotidiens avec l'ajout de ces plantes ou de frotter les zones à problèmes avec des remèdes populaires. Après les procédures, il est nécessaire de masser puis de traiter la zone touchée avec de l'huile de sapin. À la fin de la manipulation devrait réchauffer le membre.

Indépendamment de la méthode de traitement, le choix des remèdes populaires doit être coordonné avec le médecin. Cela est dû au fait que dans certaines maladies, les méthodes ci-dessus sont contre-indiquées.

Prévention et pronostic

Le pronostic de la neuropathie du nerf tibial est favorable pour une détection précoce et un traitement efficace. La maladie peut facilement être corrigée par des médicaments. Dans le même temps, il est important que le patient demande rapidement une assistance médicale et respecte toutes les recommandations médicales. Dans les cas avancés, l'évolution de la neuropathie entraîne des conséquences irréversibles, qui se traduisent par une diminution de la mobilité du bas des jambes.

Les conséquences les plus graves surviennent si le processus inflammatoire se développe dans le contexte de troubles génétiques ou est causé par des lésions graves aux extrémités, ce qui rend impossible la restauration complète de toutes les fibres endommagées.

Afin de prévenir la neuropathie, il est recommandé de réduire l'activité physique excessive. Cela est particulièrement vrai pour les patients qui ont souvent des douleurs aux pieds et qui doivent examiner régulièrement les membres inférieurs pour un diagnostic précoce des troubles de la conduction nerveuse.

Les patients obèses doivent perdre du poids en corrigeant leur régime alimentaire quotidien.

Des recommandations similaires sont données aux patients diabétiques. Les femmes qui portent constamment des chaussures à talons hauts doivent masser leurs pieds tous les jours et faire des exercices réguliers.

Pour prévenir la neuropathie, il est également important de s’engager dans la prévention des maladies systémiques et de traiter rapidement les maladies infectieuses.

Axonopathie

Description

L'axonopathie est une maladie caractérisée par des lésions des processus longs des cellules nerveuses, pour diverses raisons. L'axonopathie désigne des maladies de type pathologique et constitue un type de polyneuropathie.

L'axonopathie est divisée en trois types, en fonction du mécanisme de son développement dans le corps.

  1. Le premier type d'axonopathie est la polyneuropathie axonale aiguë, le deuxième type est la polyneuropathie axonale subaiguë et le troisième type est la polyneuropathie axonale chronique. Le premier type de maladie peut développer une intoxication au méthanol, à l'arsenic ou au monoxyde de carbone.
  2. Le deuxième type se développe en raison de troubles métaboliques.
  3. Le troisième type d'axonopathie peut se développer avec l'abus d'alcool et les carences chroniques en vitamines.

Les symptômes

Les symptômes de l'axonopathie sont les suivants: violation de la sensibilité, sensations désagréables dans le corps, troubles des mouvements, fonctions végétatives, par exemple transpiration accrue, pigmentation de la peau, etc.

L'axonopathie a une nature de développement très lente. Dans cette maladie, les fibres nerveuses grandes et petites peuvent être touchées. Le développement commence par les parties les plus éloignées du corps, le bout des doigts ou des orteils.

Les signes du développement de l'axonopathie: la sensibilité de la douleur est perturbée (la sensibilité de la peau est atrophiée), la sensibilité de la température diminue (le patient cesse de ressentir le froid et la chaleur), les réflexes s'estompent.

La restauration de toutes les fonctions perturbées du corps, ainsi que le développement de l'axonopathie, sont extrêmement lents et pas toujours complets.

Diagnostics

Le diagnostic de l'axonopathie se fait par étapes. Le diagnostic commence par interroger le patient sur les manifestations de la maladie et en l'examinant. Ensuite, vous devez mener des études de laboratoire et instrumentales.

Les méthodes diagnostiques de l'axonopathie comprennent: l'électroneuromyographie (établir le niveau de la lésion et examiner le comportement du signal électro), une analyse clinique générale du sang, de l'urine, une analyse sanguine biochimique du taux de glucose, une ponction du liquide céphalorachidien lors de son examen ultérieur, une radiographie thoracique, une radiographie du thorax, une échographie de tous les organes du péritonéal, Tests d'infection à VIH.

Prévention

En médecine, il n’existe pas d’opinion précise ni de réponse à la question concernant les causes de l’apparition et du développement de l’axonopathie dans le corps humain. Par conséquent, personne n'a encore réussi à développer une méthodologie pour la prévention de cette maladie.

Médecins - les scientifiques conseillent aux personnes qui sont sujettes à cette maladie d'éviter les situations stressantes et de rester au calme la plupart du temps.

Traitement

Le traitement de l'axonopathie est un processus extrêmement long. Tout d'abord, les complexes de vitamines sont prescrits, des médicaments pouvant améliorer le flux sanguin dans les petits vaisseaux. Appliquez ensuite les outils qui restaurent progressivement le système nerveux humain, nourrissez-le avec les substances nécessaires et renforcez-le pour éviter la récurrence de la maladie.

En outre, un traitement peut être prescrit pour la maladie contre laquelle une axonopathie s'est développée. Par exemple, les médicaments antibactériens ou antiviraux. Si le patient souffre de diabète, on lui prescrit des médicaments hypoglycémiques.

La période de rééducation après l'axonopathie est également retardée, car la restauration complète du système nerveux n'a pratiquement pas lieu. Tous les patients présentent des effets résiduels se traduisant par des troubles ou des dysfonctionnements d'autres organes et systèmes. La probabilité et l'intensité de ces dysfonctionnements dépendent de l'étendue et du degré de développement de l'axonopathie.

Comment traiter la neuropathie du nerf péronier

Le manque de mobilité du pied, les engourdissements, les picotements indiquent la défaite du nerf péronier. Il sort de la colonne lombaire, partant du nerf sciatique.

Des dommages peuvent survenir au niveau périphérique, en dehors de la moelle épinière. En fonction de la localisation et du type de lésion, le traitement de la neuropathie du nerf péronier est prescrit. Les remèdes populaires peuvent également soutenir le corps, stimuler la régénération des tissus nerveux.

Qu'est-ce que la neuropathie du nerf péronier?

La défaite du nerf péronier se manifeste par une extension et une pronation du pied altérées. C'est la mononeuropathie la plus commune des membres inférieurs.

Le symptôme de la suspension du pied apparaît après diverses blessures, entraînant des lésions des muscles, une compression ou un étirement du nerf. Des dommages sont possibles sur fond de troubles métaboliques, tels que le diabète.

Le plus souvent, le nerf fibulaire est blessé au niveau du genou. La branche commune du nerf sciatique est susceptible d'être endommagée dans le bassin et le bas de la jambe. Il appartient au plexus sacré et est formé par les racines des deux dernières racines lombaires et des quatre racines sacrées.

Hors de la cavité pelvienne par la grande ouverture sciatique - dans 90% des cas, sous le muscle en forme de poire et dans 10% des perforations de l'abdomen.

Le nerf sciatique est divisé en une commune et une commune tibiale dans la région poplitée. En outre, le nerf péronier descend le long de la tête latérale du muscle gastrocnémien et fournit des signaux nerveux à la face externe du tibia. La branche continue entre le long muscle fibulaire et le péroné, où elle est à nouveau divisée en deux parties:

  • le nerf profond fournit le mouvement du tibia antérieur, l'extenseur du gros orteil et le long extenseur des doigts, la fibulaire tertiaire - responsable de l'extension du pied. Au pied, il innerve les extenseurs courts des doigts, l'espace entre le deuxième et le premier doigts;
  • le nerf superficiel descend entre la longue et la courte fibulaire jusqu'au pronateur principal du pied, ainsi que la sensibilité de la partie externe du tibia, du pied et de ses doigts.

La neuropathie se manifeste par une altération de la fonction de l'un des muscles énumérés, une diminution de l'innervation sensible de la peau, qui reçoit des impulsions de ce segment. Ce type de neuropathie périphérique se développe chez les personnes de tout âge, se réfère à la mononeuropathie commune.

Causes et groupes à risque

Les neuropathies se développent lorsque la gaine de myéline qui recouvre la fibre est endommagée. C'est nécessaire pour transmettre des signaux. L'axone ou le corps du processus neuronal peut être blessé, ce qui conduit à des symptômes plus graves.

Les principales causes de lésion de la branche fibulaire:

  • blessure au genou;
  • fracture du péroné;
  • l'utilisation d'une orthèse rigide ou la coulée du tibia;
  • l'habitude de vomir vos jambes;
  • porter des bottes à bout élevé;
  • pression sur le nerf pendant le sommeil, anesthésie;
  • dommages chirurgicaux.

Les personnes ayant une constitution spécifique sont sujettes à développer une mononévrite:

  • trop mince;
  • souffrant de pathologies auto-immunes;
  • boire de l'alcool;
  • patients diabétiques;
  • personnes atteintes de lésions héréditaires du tissu nerveux (syndrome de Charcot-Marie-Tut).

Le nerf fibulaire commun est le plus souvent blessé au niveau du tendon du long muscle fibulaire, où il recouvre la tête du péroné et passe dans la membrane interosseuse.

Le sciatique est endommagé au niveau des branches latérales d'où part le nerf péronier commun. La neuropathie ischémique par compression est une maladie professionnelle des personnes qui restent longtemps accroupies.

La neuropathie post-traumatique est l'une des complications de l'ostéotomie de la hanche, qui provoque une parésie du nerf péronier. Les dommages se produisent lorsque le déplacement du fémur sans fracture. Causes des blessures - fracture du fémur, ainsi que chirurgie visant à restaurer le genou après une blessure.

Avec une forte flexion plantaire du pied, le nerf fibulaire est tendu simultanément au muscle du même nom. Deux semaines après la lésion, les patients doivent être examinés pour vérifier la conduction de l'influx nerveux.

La neuropathie périphérique se développe lorsque les ligaments du genou sont endommagés dans près de 60% des blessures sportives. Les subluxations et les luxations de la cheville affectent également sa fonction, mais plus encore - leur traitement, provoquant une compression prolongée de la tête du péroné.

L'extension active du pouce indique la fonctionnalité du nerf péronier profond lorsque le patient est dans un plâtre. Un gonflement de la jambe contribue également au dysfonctionnement et à des troubles de la conduction nerveuse.

Dans l'arthrose, accompagnée d'une déformation varus du genou, le nerf est blessé à la suite de la marche. Avec valgus - il est initialement affaibli avec la branche latérale de la sciatique, et plus souvent une inflammation du nerf tibial se développe.

Les symptômes

Lors de troubles de la compression et de la conduction nerveuse, les symptômes suivants se manifestent:

  • diminution de la sensibilité, engourdissement, picotements à l'avant ou à l'extérieur de la jambe;
  • la pendaison du pied ou l'impossibilité de le redresser;
  • Démarche fessée;
  • doigt tombant en marchant;
  • difficulté à bouger, boiterie;
  • faiblesse dans la cheville ou le pied;
  • atrophie musculaire de la jambe et du pied.

Les symptômes d'une lésion du nerf tibial peuvent inclure des crampes, une sensation de brûlure.
Les malformations, les cors et les callosités sont un signe indirect d'une diminution de la conduction nerveuse à la périphérie ou d'un syndrome de compression dans la région lombaire.

Méthodes de diagnostic

Les patients souffrant de douleurs de la partie externe de la jambe et de l'avant-pied, ainsi que de la radiculopathie, doivent être examinés pour vérifier la conduction nerveuse. L'affaissement du pied est le premier signe d'une déficience motrice.

En cas de lésion au niveau de la taille, le patient ne peut pas bouger la jambe sur le côté, tourner la cuisse, plier le genou, plier le pied et le pouce, plier le pied. Des troubles similaires se produisent lorsque des dommages se produisent au niveau du muscle en forme de poire. Aux plus bas niveaux de compression, seul le pied souffre.

Assurez-vous d'étudier la conductivité sensible - la zone située entre le premier et le second doigt. On demande au patient de déplier les pieds et les doigts sous résistance, par rapport à la force des muscles de l'autre jambe.

Les diagnostics matériels clarifient l'emplacement et la cause des dommages:

  1. La radiographie exclut les lésions osseuses et les luxations.
  2. L'IRM est utilisée en cas de suspicion de hernie lombaire ou de sacro-iliite.
  3. Les échographies évaluent l’intégrité du nerf au niveau de la tête du péroné.
  4. L'électromyographie peut déterminer le niveau de démyélinisation, une diminution de l'amplitude du signal à la périphérie, ainsi que la diminution de l'impulsion reçue par le muscle.

Les médecins vérifient la force des muscles, la flexion et l'extension du pouce au cours de la neuropathie périphérique. La résistance de la tête courte du biceps de la hanche est testée pour prévenir la radiculopathie ou les lésions au niveau de la colonne vertébrale.

Traitement

Il est important d'éliminer le facteur affectant la destruction du tissu nerveux. Avec la préservation à long terme du syndrome de compression, il ne peut que partiellement guérir.

Des médicaments

Les premiers signes de neuropathie sont difficiles à détecter et à traiter. Les médicaments suivants sont utilisés: diclofénac, ibuprofène, inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, médicaments opioïdes pour le soulagement de brûlures graves sur fond d'axonopathie. Pour réduire le syndrome douloureux local en utilisant une pommade à la lidocaïne, du venin d'abeille et du poivron rouge.

Les préparations de Trental et de Cavinton sont prescrites en cas de manque de sang dans la jambe. Le traitement est complété par des vitamines B, C et leucine.

Remèdes populaires

Les remèdes populaires ne permettent pas de guérir la neuropathie, mais ils sont capables d’en éliminer les conséquences. Les compresses à base de lait et de miel améliorent l'état des tissus privés de tout apport nerveux ou de toute circulation sanguine.

Il est nécessaire d'humidifier la gaze dans le lait, d'appliquer du miel liquide sur la peau, de maintenir pendant 30 minutes. Des compresses en argile bleue, diluées dans de l'eau jusqu'à obtenir une boue liquide, aident à soulager l'inflammation. Ces recettes peuvent être alternées toute la journée.

La chirurgie

Pour les cas post-traumatiques, la décompression microchirurgicale est utilisée. Elle est réalisée sous anesthésie générale ou locale, pratiquant une incision dans la tête du péroné. L'aponévrose passe entre les longs muscles fibulaire et gastrocnémien. Le nerf entre les bandes de tissu conjonctif est libéré.

Dans ce cas, le tendon du muscle long du péroné n'est pas affecté. C'est ce muscle qui forme le tunnel fibulaire. L'opération ne nécessite pas l'imposition de gypse ou le port d'une orthèse dure. Les symptômes sont réduits dans près de 50% des cas.

Le second type d'opération est effectué sur le tunnel tarsien, dans lequel le nerf tibial est divisé en branches médiales et latérales, contrôlant les muscles qui amènent et retirent les doigts.

L'opération est nécessaire dans trois cas:

  • l'inefficacité du traitement conservateur;
  • le pincement affecte la marche;
  • lésion axonale enregistrée.

L'opération est réalisée si le port d'une orthèse et une kinésithérapie ne pouvaient pas restaurer la fonction des muscles du pied.

Voir aussi:

Dans près de 60% des cas, les cas de compression du nerf péronier non traumatiques sont causés par deux facteurs:

  • spasme ou faiblesse du muscle piriforme;
  • faiblesse du muscle tibial postérieur.

Vous devez d’abord déterminer le niveau de compression nerveuse. Allongé sur le dos, jetez votre jambe sur votre jambe et essayez de la ramener à votre poitrine. Du côté de la tension visible dans le sacrum, le muscle en forme de poire sera raccourci.

Il est nécessaire de s'allonger du côté opposé et de taper du poing sur la fesse - du sacrum à la cuisse. Puis massez la région du sacrum et la plus grande torsion de la cuisse du côté opposé.

Pour renforcer le muscle tibial postérieur, vous aurez besoin d'une ceinture ou d'un ruban élastique, noué autour de la jambe inférieure à 5 cm au-dessous de l'articulation du genou. Le but est la compression des os du tibia et du péroné.

Une fois le ruban appliqué, la partie interne de l'os tibial doit être massée à l'endroit où le muscle tibial postérieur est attaché. Ensuite, mettez-vous sur vos pieds, enveloppez le pied à l'intérieur et montez 20 fois sur les chaussettes.

La thérapie par l'exercice est répétée plusieurs fois par jour, tout en massant simultanément la surface avant de la jambe avec des mouvements doux.

Physiothérapie

Iontophorèse utilisée avec des anti-inflammatoires stéroïdiens dans la zone de passage du nerf. Les médicaments pénètrent dans les tissus mous, ce qui réduit la douleur sans effets secondaires systémiques. La magnétothérapie est utilisée pour soulager l'inflammation et la stimulation électrique pour stimuler le travail musculaire.

Mesures préventives

La prévention consiste à maintenir un style de vie actif. Il est recommandé de porter des chaussures confortables pour contrôler son poids. Si vous êtes sujet au diabète, suivez un régime pauvre en glucides.

Lorsque la douleur apparaît dans le bas du dos, il est préférable de contacter immédiatement les ostéopathes pour corriger le dysfonctionnement du pelvis, le sacrum, afin d'éviter un pincement prolongé du nerf. Lorsque l'engourdissement dans les pieds - rapidement examiné par un neurologue.

Conclusion

La neuropathie du nerf péronier se développe à la suite d'une compression au niveau du genou avec des lésions du rein ou du bassin, ainsi que de diverses pathologies de la jambe. La cause peut être le diabète et les dommages ischémiques.

La réduction de la conductivité est traitée en éliminant les causes qui violent la fonction du nerf péronier. Il est nécessaire d’ajuster le régime alimentaire, de faire des exercices et de prendre des médicaments complémentaires.

Traitement de la neuropathie du nerf péronier

Le terme médical neuropathie du nerf péronier (NMN) est bien connu, mais la connaissance de cette maladie grave se termine généralement par la phrase susmentionnée. Un test de dépistage de la pathologie peut être effectué sur les talons: si vous vous en tenez facilement, il n’ya aucune raison de s’inquiéter, sinon vous devriez en apprendre plus sur le NMN. Notez que les termes neuropathie, neuropathie, neurite sont des noms différents pour la même pathologie.

Référence anatomique

Par neuropathie, on entend une maladie caractérisée par des lésions nerveuses de nature non inflammatoire. La maladie est causée par des processus dégénératifs, des blessures ou une compression des membres inférieurs. En plus de la NMN, il existe une neuropathie du nerf tibial. En fonction de l'endommagement des fibres motrices ou sensorielles, elles se divisent également en neuropathie motrice et sensorielle.

La neuropathie du nerf péronier détermine le degré de prévalence de ces pathologies.

Considérons l’anatomie du nerf péronier - la partie principale du plexus sacré, dont les fibres font partie du nerf sciatique, s’éloignant de celui-ci au niveau du tiers inférieur de la partie fémorale de la jambe. Fosse poplitée - endroit où ces éléments sont séparés en un nerf péronier commun. La tête du péroné se plie autour d'eux le long d'un chemin en spirale. Cette partie du «chemin» du nerf passe sur la surface. Par conséquent, il n'est protégé que par la peau et est donc sous l'influence de facteurs négatifs externes qui l'affectent.

Ensuite, la division du nerf péronier se produit, avec pour résultat l'apparition de ses branches superficielles et profondes. La «sphère de responsabilité» de la première comprend l'innervation des structures musculaires, la rotation du pied et la sensibilité de sa partie arrière.

Le nerf péronier profond sert à étendre les doigts, ce qui nous permet de ressentir la douleur et le toucher. En pressant l'une des branches, cela porte atteinte à la sensibilité du pied et des doigts. Une personne ne peut pas redresser ses phalanges. La tâche du nerf gastrocnémien consiste à innerver la partie postérieure du tiers inférieur de la jambe, le talon et le bord extérieur du pied.

Code CIM-10

Le terme «CIM-10» est une abréviation de la Classification internationale des maladies, qui a fait l'objet de la prochaine révision - le dixième - en 2010. Le document contient des codes utilisés pour désigner toutes les maladies connues de la science médicale moderne. La neuropathie est représentée par des lésions de divers nerfs de nature non inflammatoire. Dans la CIM-10, NMN est affecté à la 6ème classe - maladies du système nerveux, et plus précisément à la mononévrite, son code est G57.8.

Causes et variétés

L'origine et le développement de la maladie sont dus à plusieurs raisons:

  • blessures diverses: une fracture peut entraîner un nerf pincé;
  • chutes et coups;
  • perturbation des processus métaboliques;
  • serrer MN sur toute sa longueur;
  • diverses infections, contre lesquelles peuvent développer la NMN;
  • maladies courantes graves, par exemple l'ostéoarthrose, lorsque les articulations enflammées serrent le nerf, ce qui entraîne le développement d'une neuropathie;
  • tumeurs malignes de toute localisation pouvant pincer les troncs des nerfs;
  • mauvaise position des jambes lorsqu'une personne est immobilisée en raison d'une maladie grave ou d'une intervention chirurgicale prolongée;
  • lésions nerveuses toxiques causées par l'insuffisance rénale, le diabète grave, l'alcoolisme, la toxicomanie;
  • mode de vie: les représentants de certaines professions - agriculteurs, ouvriers agricoles, couches de sols, canalisations, etc. - passent beaucoup de temps dans un état à demi courbé et risquent de subir une compression (compression) du nerf;
  • troubles circulatoires de MN.

La neuropathie peut se développer si une personne porte des chaussures inconfortables et s'assied souvent avec un pied sur l'autre.

Les lésions du nerf péronier sont primaires et secondaires.

  1. Car le type primaire est caractérisé par une réaction inflammatoire qui se produit indépendamment des autres processus pathologiques survenant dans le corps. Les états se produisent chez les personnes qui chargent régulièrement une jambe, par exemple, lors de l'exécution de certains exercices sportifs.
  2. Les lésions secondaires sont des complications de maladies déjà existantes chez l'homme. Le plus souvent, le nerf péronier est affecté à la suite de compressions causées par diverses pathologies: fractures et luxations de la cheville, tendovaginite, arthrose post-traumatique, inflammation du sac articulaire, ostéoarthrose déformante, etc.

Symptômes et signes

Car le tableau clinique de la maladie est caractérisé par divers degrés de perte de sensibilité du membre affecté. Les signes et les symptômes de la neuropathie se manifestent:

  • violation des fonctions du membre - l'impossibilité d'une flexion normale et d'une extension des doigts;
  • légère concavité de la jambe vers l'intérieur;
  • manque d'occasions de rester sur leurs talons, d'aller sur eux;
  • gonflement;
  • perte de sensibilité des parties des jambes - les pieds, les mollets, les cuisses, la zone située entre le pouce et l'index;
  • douleur aggravée lorsqu'une personne tente de s'asseoir;
  • faiblesse dans une jambe ou les deux;
  • brûlures dans différentes parties du pied - il peut s'agir des doigts ou des muscles du mollet;
  • sentir un changement de chaleur en bas du corps froid;
  • atrophie musculaire du membre affecté aux derniers stades de la maladie, etc.

Un symptôme caractéristique de l'HMN est un changement de démarche dû aux jambes "suspendues", à l'impossibilité de s'y tenir debout, à une forte flexion des genoux lors de la marche.

Diagnostics

L'identification de toute maladie, y compris la neuropathie du nerf péronier, est la prérogative du neuropathologiste ou du traumatologue, si le développement de la maladie est déclenché par une fracture. Au cours de l'examen, la jambe endommagée du patient est examinée, puis sa sensibilité et ses performances sont vérifiées pour identifier la zone dans laquelle le nerf est affecté.

Le diagnostic est confirmé et mis à jour à travers une série d'examens:

  • échographie;
  • électromyographie - pour déterminer l'activité des muscles;
  • électroneurographie - pour vérifier la vitesse de l'influx nerveux;
  • la radiographie réalisée en présence d'indications appropriées;
  • blocage thérapeutique et diagnostique des points trigéniques avec l'introduction de médicaments appropriés pour identifier les zones nerveuses touchées;
  • Tomographie assistée par ordinateur et imagerie par résonance magnétique - ces techniques précises et très informatives révèlent des changements pathologiques dans les cas controversés.

Traitement

Le traitement de la neuropathie du nerf péronier est effectué par des méthodes conservatrices et chirurgicales.

L’application d’un ensemble de méthodes démontre une grande efficacité: c’est une condition préalable à l’obtention d’un effet prononcé. Nous parlons de médicaments, de physiothérapie et de méthodes de traitement chirurgicales. Il est important de suivre les recommandations des médecins.

Des médicaments

La pharmacothérapie implique que le patient reçoive:

  • anti-inflammatoires non stéroïdiens: diclofénac, nimésulide, xéfocam, - conçus pour réduire les poches, l’inflammation et la douleur. Dans la plupart des cas, ils sont prescrits pour la neuropathie axonale (axonopathie) du nerf péronier;
  • Vitamines B;
  • les antioxydants représentés par les préparations de Berlition, Thiogamma;
  • médicaments conçus pour améliorer la conductivité des impulsions le long du nerf: Prozerin, Neuromidin;
  • agents thérapeutiques qui restaurent la circulation sanguine dans la zone touchée: Caviton, Trental.

Il est interdit d'utiliser en permanence des analgésiques, qui avec une utilisation prolongée aggraveraient la situation!

Physiothérapie

Physiothérapie faisant preuve de hautes performances dans le traitement de la neuropathie:

  • massage, incl. Pointe chinoise;
  • thérapie magnétique;
  • électrostimulation;
  • réflexologie;
  • Thérapie d'exercice. Les premiers cours doivent être conduits avec la participation d'un entraîneur expérimenté, après quoi le patient pourra faire des exercices thérapeutiques seul à la maison.
  • électrophorèse;
  • traitement thermique.

Le massage en neuropathie du nerf péronier est la prérogative du spécialiste, il est donc interdit de le faire soi-même!

Intervention chirurgicale

Si les méthodes conservatrices ne donnent pas les résultats escomptés, elles ont recours à la chirurgie. La chirurgie est prescrite pour la rupture de la fibre nerveuse traumatique. Possible de:

Après la chirurgie, une personne a besoin d'un long rétablissement. Durant cette période, son activité physique est limitée, y compris les exercices.

Une inspection quotidienne du membre opéré est effectuée pour identifier les plaies et les crevasses. Le pied est reposé et le patient bouge avec des béquilles spéciales. Si des plaies sont présentes, elles sont traitées avec des agents antiseptiques.

Remèdes populaires

L'assistance nécessaire au traitement de la neuropathie du nerf péronier est fournie par la médecine traditionnelle, qui compte un nombre important de prescriptions.

  1. L'argile bleue et verte possède des propriétés utiles dans le traitement d'une maladie. Enroulez les matières premières sous forme de petites boules et séchez-les au soleil, stockez-les dans un bocal avec le couvercle fermé. Avant utilisation, diluez une partie de l'argile dans de l'eau à la température ambiante pour obtenir une consistance pâteuse. Appliquer sur le tissu en plusieurs couches et appliquer sur la peau par-dessus le nerf endommagé. Attendez que l'argile soit complètement sèche. Après usage, le pansement doit être enfoui dans le sol - comme le conseillent les guérisseurs. Pour chaque procédure, utilisez une nouvelle balle d’argile.
  2. Contrairement à la première recette, la seconde implique la préparation de la substance pour administration orale: les dates mûres après la libération des graines sont moulues à l'aide d'un hachoir à viande, la masse obtenue est prise par 2-3 cuillères à café trois fois par jour après les repas. Si désiré, les dattes sont diluées avec du lait. La durée du traitement est d'environ 30 jours.
  3. Une plus grande efficacité est inhérente aux compresses utilisant du lait de chèvre, qui mouille la gaze, puis qui est appliqué pendant quelques minutes sur la peau au-dessus du nerf touché. La procédure est effectuée plusieurs fois dans la journée jusqu'à la récupération.
  4. Aidera dans le traitement de HMN et de l'ail. 4 gousses frotter avec un rouleau à pâtisserie, couvrir d'eau et porter à ébullition. Après avoir retiré la décoction de la chaleur, inspirez les vapeurs de chaque narine pendant 5 à 10 minutes.
  5. Lavez votre visage avec du vinaigre de cidre naturel en prenant soin de ne pas le laisser pénétrer dans vos yeux.
  6. 6 feuilles de “Lavrushka” verser un verre d'eau bouillante sur le verre, puis cuire à feu doux pendant 10 minutes. Avec la décoction qui en résulte, enterrez le nez 3 fois pendant la journée jusqu'à ce que la situation s'améliore.
  7. Les moyens obtenus en mélangeant soigneusement 2 et 3 cuillères à soupe d'essence de térébenthine et d'eau, versez un morceau de pain et fixez-le à la jambe atteinte pendant 7 minutes. Faites cela avant de vous coucher, pour réchauffer immédiatement votre pied et aller vous coucher. La fréquence des procédures - 1 fois en deux jours jusqu'au rétablissement complet. L'efficacité de la recette est que la térébenthine est un excellent agent chauffant.
  8. Attachez la pelure de citrons pelés, pré-lubrifiés avec de l'huile d'olive, au pied de la jambe touchée la nuit.

Les recettes de la médecine traditionnelle sont l’une des parties de la série de mesures et il ne faut donc pas négliger le traitement traditionnel du HMN.

Conséquences et prévention

Le HMN est une maladie grave qui nécessite un traitement rapide et adéquat, sinon une personne aura un avenir sombre. Un développement d'événements possible est un handicap avec un handicap partiel, car une complication de l'HMN est souvent une parésie, qui se manifeste par une diminution de la force des membres. Toutefois, si une personne passe par toutes les étapes du traitement, la situation s’améliore considérablement.

La neuropathie du petit nerf du tibia se produit pour diverses raisons, il est donc préférable de la prévenir.

  1. Les personnes qui pratiquent activement un sport devraient régulièrement consulter le médecin afin de détecter rapidement une pathologie, notamment: syndrome de tunnel, également appelé neuropathie de compression ischémique. La compression appelle ça, parce que lors du passage des troncs nerveux à travers un tunnel étroit, ils sont comprimés et ischémiques en raison de la malnutrition des nerfs.
  2. Besoin de s'entraîner dans des chaussures spéciales confortables.
  3. Réduction du poids pour réduire la charge sur les jambes et les pieds afin d'empêcher leur déformation.
  4. Les femmes qui préfèrent les chaussures à talons hauts devraient laisser leurs pieds faire une pause, les enlever au cours de la journée et prendre le temps de faire de la gymnastique pour normaliser le processus de circulation sanguine dans les membres.

Une attitude attentive et bienveillante à l’égard de votre santé est la garantie que la neuropathie du nerf péronier vous évitera.

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