Indications d'amputation en gangrène et rééducation

Le traitement de la gangrène consiste en un complexe de médicaments utilisés ayant un large spectre d'action, ainsi que diverses méthodes thérapeutiques visant à supprimer le processus de décomposition des tissus des membres et le rétablissement rapide du patient. L'un des moyens radicaux de sauver la vie d'une personne atteinte de gangrène est l'amputation d'un membre dans le segment où l'état pathologique des tissus n'est pas figé et une circulation sanguine stable qui continue à se nourrir des tissus, des vaisseaux et des fibres musculaires. Si une partie du corps n'est pas amputée à temps, la dégradation des tissus mous se poursuivra et la nécrose augmentera plus haut et plus près du corps. L'empoisonnement du corps avec des exotoxines atteindra des indicateurs critiques et conduira finalement à une insuffisance rénale, à une perturbation du cœur et à l'apparition ultérieure de la mort.

Avant l'amputation

L'excision chirurgicale d'une partie du membre n'est appliquée qu'en dernier recours, lorsque tous les autres traitements utilisés n'apportent pas le résultat souhaité. Avant de procéder à l'amputation, le chirurgien traitant surveille l'état du membre et prend une décision d'intervention chirurgicale uniquement sur le fait que le tableau clinique de l'état de la jambe n'est pas satisfaisant.

À cet égard, une question fondée se pose: combien de temps un malade vit-il avec une gangrène de la jambe? L'espérance de vie dépend d'un certain nombre de facteurs, ainsi que des caractéristiques physiologiques du patient.

Le pronostic - combien vivent avec la gangrène sans amputation?

Si une personne ne coupe pas un membre à temps dans une salle d'opération stérile, les prévisions sont décevantes. Le patient va mourir dans une agonie terrible dans les 10-15 jours. Peut-être le début de la mort et plus tôt. Cela est particulièrement vrai chez les personnes qui ont un cœur faible ou qui souffrent initialement de pathologies vasculaires. À mesure que le patient se sent plus mal, il doit injecter des analgésiques puissants qui supprimeront le syndrome douloureux qui est toujours présent lors de la décomposition gangréneuse du membre.

Dans ce cas, la mort elle-même ne survient pas à cause d'une nécrose de l'épithélium, des fibres musculaires et des tissus mous de la jambe, mais à cause des conséquences négatives résultant de l'évolution de la maladie. La quantité de substances toxiques produites au cours de l'activité vitale de la microflore bactérienne s'accumule et les reins ne sont pas en mesure de faire face à un tel volume de toxines. À cet égard, il existe une maladie secondaire appelée insuffisance rénale. La présence de ce diagnostic indique que les reins ne fonctionnent pas et qu'après cette étape, l'issue fatale se produit déjà pendant 2-3 jours.

Des indications

Pour que le médecin puisse prendre la décision finale quant à l’intervention chirurgicale, il doit exister une bonne raison et un déroulement clinique approprié de la maladie. En particulier, les indications pour les parties du corps amputées atteintes de gangrène sont les suivantes:

  • la progression rapide des lésions inflammatoires;
  • manque de dynamique positive à la reprise;
  • la microflore qui provoque la nécrose ne répond pas aux puissants médicaments antibactériens et continue à se diviser;
  • état comateux et pré-comateux du patient, déclenché par une forte poussée de toxines dans le sang;
  • infection bactérienne du tissu osseux, avec pénétration de l'infection dans la moelle osseuse, ce qui exclut la possibilité d'un traitement médicamenteux supplémentaire visant à préserver la jambe;
  • il existe un risque réel que, en raison d'un système immunitaire gravement affaibli, une septicémie se produise et que le patient décède d'un empoisonnement du sang;
  • de nouvelles sections de tissus des membres noircissent, une grande quantité de pus s'accumule, une odeur fétide augmente (en particulier avec la gangrène gazeuse);
  • des tests de sang veineux et d'urine montrent que les reins ne sont plus capables de nettoyer le liquide lymphatique et le sang, ce qui entraîne le développement d'une forme grave d'intoxication du corps et le risque de décès.

Dans le même temps, même avant l'amputation, le patient a le droit de choisir. Il signe personnellement des documents relatifs à un accord pour mener cette opération et, en cas de refus, le médecin n’a pas le droit de procéder à une exclusion du membre sans autorisation.

La signature du patient est prévenue de la possibilité d'une issue fatale en cas d'échec du traitement chirurgical.

Amputation de la jambe avec gangrène chez les personnes âgées

Lorsqu'une personne a atteint l'âge de la majorité, le risque d'une opération aussi grave que l'amputation devient un test de stress grave pour le système cardiovasculaire du patient. Il est fort probable que le cœur ne tolérera tout simplement pas la dose d'anesthésie administrée et cessera de fonctionner directement pendant l'opération. Par conséquent, la particularité de couper la jambe avec une nécrose des tissus chez les personnes âgées est de pratiquer une intervention chirurgicale sans commencer le développement de la maladie à un état critique.

Il est de grande importance que, chez les personnes âgées, la gangrène ne se prête guère à un traitement médicamenteux réussi. Seulement 35% des cas de gangrène aiguë chez les personnes âgées aboutissent à un rétablissement complet sans recours à l'amputation. Dans d'autres cas, la progression de la maladie est dynamique et le chirurgien n'hésite pas à prendre la décision de couper le membre malade. En outre, plus le patient est âgé, plus il est probable que la gangrène après une amputation de la jambe se manifeste à nouveau sous la forme d'une rechute, mais seulement dans sa partie supérieure.

Comment se passe l'opération d'amputation des membres inférieurs avec la gangrène?

L'intervention chirurgicale visant à couper la jambe chirurgicale en cas de lésion tissulaire par la gangrène est réalisée dans une salle d'opération stérile sous anesthésie générale. Le mécanisme de la coupure dépend du degré de propagation du processus de nécrose et s’effectue selon le principe suivant.

Amputation du pied

Les tendons d'Achille et le tissu conjonctif sont coupés à la jonction de la jambe et du pied. Le chirurgien procède à un nettoyage des os afin d’agrafer normalement les bords de la plaie. Après suture, la surface de la plaie est ligotée avec une gaze stérile et le patient est transféré à l'unité de soins intensifs le premier jour. Si le processus de rétablissement est stable, le rétablissement se poursuit à la Chambre générale de chirurgie.

Amputation de l'orteil

C'est l'une des interventions chirurgicales les plus simples de ce type. Elle peut être réalisée sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale. Cela dépend déjà de la manière dont le patient tolère les effets des stupéfiants à des fins médicales. Avec la gangrène de l'orteil, il est également coupé le long du joint. Si la nécrose du tissu s'est approchée du pied, la coupe est faite jusqu'à la phalange du doigt. En termes de traitement ultérieur, les mêmes actions thérapeutiques sont effectuées.

Amputation au dessus du genou

La coupure de la jambe au-dessus de l'articulation du genou est réalisée directement à la jonction de l'os de la hanche avec le tissu reliant les deux parties du système musculo-squelettique. Si la gangrène est apparue aussi près que possible du corps, la jambe est coupée le long de l'articulation de la hanche. L'excision du membre dans un segment aussi élevé est considérée comme une manipulation dangereuse et qui ne contribue pas à un pronostic favorable pour la récupération. Le principal risque est que la proximité de la surface de la plaie avec le corps, formée après l'amputation, entraîne des récidives fréquentes et la pénétration de la microflore bactérienne dans la cavité abdominale.

L'amputation par gangrène des membres inférieurs est toujours un processus thérapeutique complexe, dont la spécificité réside non seulement dans le processus même qui consiste à couper la partie du corps humain sujette à la pourriture infectieuse, mais également dans la réadaptation postopératoire non moins problématique.

Après la chirurgie

Au cours de la période postopératoire, il est extrêmement important de fournir au patient des conditions confortables du service hospitalier, des soins et tous les médicaments nécessaires au rétablissement le plus rapide possible de l’état de santé général. Pour mettre en œuvre ces composants, distinguer les groupes thérapeutiques suivants.

Assistance psychologique

Les patients ayant survécu à l'amputation doivent faire face à un stress psychologique incroyable, associé à un état de conscience en état de choc. Le fait est qu'après s'être réveillé de l'anesthésie, le patient se rend compte que l'une des parties qui soutiennent son corps n'existe plus. La jambe avec laquelle il a vécu pendant plusieurs décennies a été coupée et ne lui est jamais revenue. Cela contredit la structure même de la physiologie humaine. Il est donc extrêmement important d’entourer le patient de soins et de soins. Dites que la vie ne s'arrête pas là et qu'à l'avenir, avec le soutien de vos proches, tout se stabilisera, vous pourrez acquérir une bonne prothèse et la personne pourra à nouveau se déplacer de manière autonome, en position verticale. Il ne sera pas un fardeau pour ses proches.

Cette suggestion psychologique offrira à la personne ayant survécu à une amputation le rétablissement le plus rapide possible et préviendra le risque de suicide.

Traitement médicamenteux

Après l'opération, il faut supprimer la microflore bactérienne, qui est encore présente en quantités excessives dans le sang et les tissus circonférentiels du membre amputé. Par conséquent, d’un point de vue médical, on montre au patient l’administration intramusculaire et intraveineuse de médicaments antibactériens puissants. Cela est nécessaire pour éviter la récurrence de la maladie et le nettoyage de la surface de la plaie, qui a déjà commencé à se resserrer progressivement.

Rééducation physique

Les conséquences de l’amputation entraînent toujours une violation du mode de vie habituel d’une personne. Le rétablissement physique de l'état de santé réside dans le fait que dans les 2 premiers mois, le patient est contre-indiqué pour charger le moignon amputé. Il est nécessaire de pétrir, moudre et utiliser de toutes les manières possibles au cours de la vie active, mais vous ne pouvez toujours pas prendre une prothèse pendant cette période, ni blesser la jambe avec d’autres méthodes d’action mécanique. Cela peut provoquer une inflammation de la partie restante du membre et perturber le processus de guérison stable des tissus épithéliaux.

Amputation avec gangrène

L'amputation n'est inévitable que dans le cas de la mort complète du segment d'un membre, alors qu'en fait, il n'y a pas d'organe; la peau, les muscles et les os sont morts, et l'infection secondaire peut empoisonner le corps.

L'amputation pour sauver des vies est nécessaire en cas de décès de tous les muscles (par exemple les jambes) en cas d'ischémie aiguë - contracture ischémique. Il est possible de saigner une jambe, mais cela est dû à l'absorption d'une grande quantité de toxines et à l'insuffisance des reins et du foie.

Une amputation économique est recommandée lorsqu'il est impossible d'assurer le fonctionnement du membre porteur en cas de destruction de grosses articulations, fusion purulente d'os. Dans ce cas, l'amputation la plus bénéfique sur le plan fonctionnel est effectuée.

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Questions clés sur l'amputation

Lorsqu'une partie du pied ou des plaies étendues sur le bas des jambes sont tuées, s'il est possible de rétablir le flux sanguin, seuls les tissus manifestement morts sont alors éliminés, tout le reste s'anime et les plaies guérissent. Les cas d’auto-amputation sont très rares et ne peuvent pas être pris en compte.

Se passer de l'amputation de la gangrène humide sur le fond du diabète sucré peut être, après la restauration du flux sanguin, ouvrir toutes les stries purulentes. L'objectif principal - surmonter l'infection et parvenir à la granulation des plaies. La chirurgie reconstructive ultérieure vous permet de sauver le membre de soutien.

Avec la chirurgie vasculaire opportune en cas de thrombose et d'embolie, lorsque la plupart des muscles du bas des jambes sont morts, il est possible de retirer les muscles morts, de connecter le dispositif d'hémofiltration et d'éliminer toutes les toxines. Cela vous permet souvent de sauvegarder le membre porteur.

Si la jambe est complètement perdue, l'amputation du membre inférieur est inévitable. Pour la réhabilitation ultérieure, le niveau d'amputation et la formation adéquate de souches sont importants. Le moignon peut être une référence, c'est-à-dire permettre à la prothèse de reposer contre son extrémité ou "pendre", lorsque la prothèse repose contre les protubérances osseuses supérieures. Notre clinique essaie dans tous les cas de réduire le niveau d'amputation et de former des souches ostéoplastiques.

La douleur du culte peut être associée à la cicatrisation, à l'inflammation des troncs nerveux croisés et à l'infection de la plaie.

La cicatrisation des souches est un processus complexe. Vous devez suivre des règles simples.

Indications d'amputation

L’amputation de la jambe n’est pratiquée que dans le but de sauver la vie du patient tout en développant ou de prévenir des complications mortelles. Étant donné que l'amputation invalide toujours une personne, elle ne devrait pas être pratiquée sans épuiser toutes les possibilités de garder la jambe. En vue d'une rééducation plus poussée, les chirurgiens doivent s'efforcer de toutes les manières de réduire le niveau d'amputation.

Les technologies modernes de restauration du flux sanguin peuvent sauver la jambe de l'amputation dans 90% des cas, même avec une gangrène développée du pied et des orteils, quelles qu'en soient les raisons.

Si la jambe est complètement perdue, l'amputation du membre inférieur est inévitable. Pour la réhabilitation ultérieure, le niveau d'amputation et la formation adéquate de souches sont importants. Le moignon peut être une référence, c'est-à-dire permettre à la prothèse de reposer contre son extrémité ou "pendre", lorsque la prothèse repose contre les protubérances osseuses supérieures. Notre clinique essaie dans tous les cas de réduire le niveau d'amputation et de former des souches ostéoplastiques.

Causes de l'amputation d'un membre inférieur

Gangrène diabétique.

En Russie, les lésions diabétiques sont à l’origine de l’amputation dans 60% des cas. Les maladies vasculaires liées au diabète entraînent souvent le développement d'une ischémie critique, d'une gangrène ou de lésions purulentes du pied. Le shunt microchirurgical ou l'angioplastie est efficace chez 80% des patients atteints de gangrène diabétique. L'amputation de la hanche la plus couramment pratiquée dans notre pays, bien qu'il soit presque toujours possible de sauver le genou. Un traitement approprié du diabète, la surveillance de l'état des vaisseaux sanguins et la protection des pieds contre les blessures peuvent réduire le risque de diabète et de gangrène.

Gangrène athéroscléreuse.

Le blocage des artères de la jambe entraîne le développement de modifications irréversibles des doigts et du pied. Avec l'athérosclérose, il est presque toujours possible de rétablir le flux sanguin par la chirurgie vasculaire ou la microchirurgie. La probabilité de succès dans notre clinique est de 90%. Dans l'athérosclérose, il est possible d'effectuer de petites amputations des doigts et d'une partie du pied. La nécessité d'une amputation de la hanche est très rare, mais l'amputation dans le tiers supérieur de la cuisse reste la norme en Russie.

Thromboangéite oblitérante.

(endartérite) ou la maladie de Buerger. Affecte souvent les jeunes hommes, provoquant une douleur intense et une gangrène des doigts et des pieds. Les possibilités de chirurgie vasculaire sont très limitées, mais un traitement approprié, des transplantations complexes de complexes tissulaires, nous permet de limiter le niveau d'amputation avec les doigts ou une partie du pied dans notre clinique. Le niveau maximal d'amputation chez ces patients ne doit pas dépasser le tiers moyen de la jambe, car la prothèse de la jambe vous permettra de maintenir votre capacité de travail.

Ischémie aiguë dans la thrombose et l'embolie des artères

Une insuffisance circulatoire aiguë entraîne le développement d'une gangrène pendant des heures ou des jours, tandis qu'une assistance chirurgicale rapide vous permet de maintenir la jambe chez tous les patients, si les modifications ne sont pas encore devenues irréversibles. Toute douleur aiguë dans la jambe accompagnée d'une baisse de température et d'un changement de couleur de la peau doit obliger à se rendre au chirurgien vasculaire. Si une gangrène ischémique se développe, une amputation est effectuée pour sauver des vies.

Niveau d'amputation

Amputation des doigts.

L'amputation des doigts se fait avec leur nécrose due à un manque de circulation sanguine ou à une désintégration purulente, le plus souvent après la restauration du flux sanguin dans le pied. Seuls les doigts morts sont enlevés et les conditions de cicatrisation sont créées par intention secondaire. Si une telle amputation est pratiquée dans le contexte de la gangrène diabétique humide, la plaie n'est pas suturée et guérit à nouveau. Après l'amputation, la fonction de marche souffre peu. La photo montre une vue du pied après amputation des doigts et de la matière plastique du dos du lambeau cutané fendu.

Résection du pied.

La résection du pied (selon Lysfranc, Sharpe ou Chopard) est réalisée après le rétablissement de l'apport sanguin dans la jambe ou après la stabilisation du processus diabétique dans le pied. Il est nécessaire pour la nécrose de tous les doigts ou de l'avant-pied. La guérison après la résection du pied est assez longue, mais la fonction de soutien du pied est intégralement conservée. après la résection du pied, il est nécessaire de porter des chaussures spéciales pour éviter le développement d'arthrose de la cheville, en raison de changements de charge. Photo du pied après l'amputation par Chopard

Amputation de la jambe

L'amputation du tibia selon Pirogov est une amputation ostéoplastique avec un bon résultat fonctionnel. Notre clinique utilise avec succès cette magnifique méthode d'amputation en cas de gangrène sévère du pied. Cette méthode vous permet de maintenir un moignon de jambe totalement porteur. Dans la plupart des cas, après 4 mois, le patient est totalement libre de marcher sur la prothèse sans bâton. La zone du talon est préservée. La photo montre le moignon après l'amputation selon Pirogov. Le patient va pêcher et chasser dans des chaussures spéciales.

Amputation de la jambe à la limite du tiers supérieur et du tiers moyen. L'enregistrement de l'articulation du genou est très important pour la rééducation ultérieure. Selon nos observations, tous les patients avec un moignon du membre inférieur guéri se sont levés sur la prothèse et pouvaient se déplacer de manière autonome et même travailler. La technique de l'amputation de la jambe inférieure doit être virtuose, dans ce cas seulement, il est possible de garantir la guérison du moignon. Après l'amputation de la jambe, une réhabilitation sociale complète est réalisée. La mortalité dans cette opération est significativement plus basse qu'avec l'amputation de la cuisse. La photo de l'amputation de la jambe démontre la possibilité de prothèses efficaces.

Amputation élevée (au-dessus du genou)

Amputation de la cuisse par graveleux

Dans notre clinique, une méthode d’amputation prometteuse pour les prothèses avec gangrène de la jambe est utilisée, s’il est impossible de réaliser une amputation de la jambe. Avec cette amputation, la rotule est conservée («rotule») et un moignon porteur, long et résistant, est créé, sur lequel une prothèse légère est appliquée sans fixation du bassin. L'opération est techniquement plus difficile que la simple amputation de la cuisse, mais les résultats des prothèses sont bien meilleurs et sont comparables en rééducation avec l'amputation de la jambe. Notre clinique a une expérience très positive avec de telles amputations.

Vidéo après amputation de la cuisse par graveleuse

Types d'amputation

Les amputations peuvent être effectuées pour diverses indications, parfois l'opération doit être effectuée de manière urgente, parfois vous pouvez attendre. Par urgence, les opérations d'amputation sont divisées en plusieurs groupes.

  • Amputation d'urgence à la "guillotine". Elle est réalisée pour des raisons de santé, lorsqu'il est impossible de déterminer avec précision les limites des tissus morts. Dans ce cas, la jambe coupe simplement au-dessus des lésions visibles. Après la disparition de l'inflammation (5-10 jours), une nouvelle analyse est effectuée pour former un moignon pour les prothèses ultérieures.
  • Amputation primaire de la jambe. Ce type d'amputation est utilisé lorsqu'il est impossible de rétablir la circulation sanguine dans les membres inférieurs. Dans notre clinique, en raison du développement de la microchirurgie, ce type d'amputation est extrêmement rare car il est possible de rétablir la circulation sanguine dans le pied ou le bas de la jambe atteint.
  • L'amputation secondaire est réalisée après une reconstruction vasculaire, généralement à un niveau inférieur, ou en cas d'échec d'une opération de rééducation vasculaire. Étant donné que la nouvelle étape ne se développe pas, il est toujours nécessaire d'essayer de la sauver, mais il n'y a pas toujours de victoires. Dans notre clinique, la chirurgie vasculaire est souvent pratiquée spécifiquement pour réduire le niveau d'amputation.

Programme de rééducation après amputation

1. Express formation de la souche en utilisant un bandage avec un bandage spécial ou une couverture élastique - 3 jours

2. Réalisation le 4ème jour d'une prothèse provisoire en utilisant un pansement spécial de durcissement sous la forme d'un moignon et un dispositif mécanique fourni par la société Orto-Cosmos.

3. Entraînement de la condition physique et de la marche sur une prothèse temporaire, effectuée par un instructeur qualifié.

4. Le chirurgien et le responsable du centre de rééducation Stanislav Vladimirovich Milov (+7 967 213 20 18) soignent les plaies et suturent pendant 12 à 14 jours après l'amputation.

5. Après avoir retiré les points de suture, nous pouvons emmener le patient à Ortho-Cosmos pour le consulter et prendre des mesures pour la prothèse primaire.

Prothèses précoces

L'amputation, pour les personnes à la volonté forte, ne signifie pas l'impuissance. Les entreprises de prothèses avancées du 21ème siècle ont parfaitement appris à rendre aux gens la marche de haut niveau. Notre partenaire - la société Ortho-space, est l'un des leaders du secteur de la prothèse en Russie. Notre clinique aide le patient à apprendre à marcher sur une prothèse temporaire quelques jours ou quelques semaines après l'amputation.

Pour commencer à utiliser la prothèse, apprendre à marcher et à monter les escaliers, vous avez besoin de muscles souples et flexibles. En raison de la douleur, de l'inactivité physique et des dommages causés par l'amputation, les muscles s'affaiblissent et doivent donc être renforcés avant l'utilisation de la prothèse. Tout d'abord, chaque exercice doit être effectué 10 fois en deux ou trois séries au cours de la journée. Pendant l'exercice, évitez de retenir votre souffle.

Moignon prothétique du pied, moignon de la jambe et de la cuisse

Comme lors de l'amputation du pied, une partie de la surface d'appui est perdue, il est nécessaire d'éviter la surcharge du talon, le reste de la surface de la semelle doit être utilisé pour la charge. Chaque prothèse du moignon du pied forme avec les chaussures un complexe uniforme, de sorte que le pied prothétique s’adapte non seulement à la souche, mais également à la chaussure.

En cas d'amputation dans l'articulation de Lisfranc, il est possible de se passer de la prothèse en remplissant l'espace vide avec une matière de remplissage, par exemple du papier, un tissu ou du caoutchouc microporeux. Toutes les prothèses de l'arrière-pied (amputations à Saimau et à Chopard) couvrent en principe toute la jambe jusqu'à l'articulation du genou. La charge tombe sur l'extrémité du moignon et rarement sur la tête du tibia.

Pour le moignon de jambe prothétique, plusieurs options sont utilisées pour les manches et la fixation de la prothèse au corps du patient.

À l'intérieur du manchon de réception se trouve une doublure en mousse à paroi souple ou un étui en silicone polymère qui procure un confort au moignon.

La prothèse de hanche répond aux exigences fonctionnelles et esthétiques. Il peut être monté sur une souche à l'aide d'un système d'aspiration et d'un bandage élastique. Le moignon est tiré dans le manchon à l’aide d’un sac coulissant à travers l’ouverture du vide, puis un vide est créé dans le manchon à travers la valve, ce qui permet de maintenir la prothèse à l’aide d’une doublure en silicone, le système KISS. L'avantage de ce système est que la prothèse peut être mise en place en position assise et que la prothèse ne «tourne pas» sur le culte, contrairement à la broche, à l'aide du système Ossur Seal-in. Dans ce cas, du silicone avec une membrane est utilisé et la fixation est réalisée sous vide.

Prédiction après l'amputation

Les patients après une amputation élevée de la hanche décèdent dans un délai d'un an dans la moitié des cas si l'amputation est réalisée chez des personnes âgées présentant des comorbidités. Parmi les patients qui ont réussi à rester sur la prothèse, la mortalité est réduite de 3 fois.

Après l'amputation du tibia sans rééducation, plus de 20% des patients décèdent, 20% supplémentaires doivent être réaménagés au niveau de la hanche. Parmi les patients maîtrisant la marche sur prothèse, la mortalité ne dépasse pas 7% par an des maladies concomitantes.

Les patients après une petite amputation et une résection du pied ont une espérance de vie similaire à celle de leur groupe d’âge.

Il est nécessaire de réduire l'amputation de toutes les manières possibles!

Amputation de la jambe avec gangrène chez les personnes âgées. Quelles sont les conséquences et les risques?

La gangrène des membres inférieurs est la mort de ses tissus, due à un certain nombre de causes internes ou externes. Chez les personnes âgées, le développement d'une gangrène des jambes provoque des lésions vasculaires diabétiques, des modifications athéromateuses des vaisseaux des orteils et des pieds et une ischémie aiguë en cas d'embolie ou de thrombose artérielle.

Les causes externes de la gangrène comprennent un degré élevé de gelure ou de traumatisme.

La gangrène est sèche et humide, ce qui est déterminé par la présence d'une frontière claire entre les tissus vivants et morts. La gangrène sèche est plus favorable car, en raison de la délimitation du processus nécrotique, les produits de décomposition toxiques ne pénètrent pas dans la circulation sanguine, entraînant une intoxication. Dans la gangrène humide, le processus nécrotique irréversible n'est pas délimité du tissu sain. Il s’agit d’une forme de gangrène grave, évoluant rapidement, avec intoxication et forte fièvre.

À ce jour, l’amputation est le seul moyen de traiter un membre gangrené, ce qui peut sauver la vie d’un patient.

Implications et risques de l'opération

L'amputation du membre inférieur chez les patients âgés de plus de 50 ans présentant des comorbidités est une intervention hautement traumatisante. Un membre est amputé, si cela est absolument nécessaire, par une procédure évitant les complications mortelles, en cas d'échec des autres méthodes de traitement visant à rétablir la circulation sanguine dans la jambe affectée.

Lorsque l'amputation est très importante, ne vous trompez pas dans le choix du niveau d'intervention chirurgicale. Avec un niveau élevé d'amputation de la hanche, les patients âgés décèdent dans la moitié des cas au cours de l'année. Après amputation de la jambe, en l'absence de rééducation, environ 20% des patients décèdent et près de 20% nécessitent une nouvelle amputation au niveau de la hanche. Avec une faible amputation du pied ou des doigts, l'espérance de vie des patients âgés ne diffère pas de celle de leur groupe d'âge.

Habituellement, les chirurgiens essaient de préserver la jambe autant que possible. Toutefois, si la plaie ne guérit pas pendant une longue période, une nouvelle amputation est nécessaire et chaque intervention de ce type chez un organisme âgé constitue un stress important et un danger de mort. Les taux de mortalité par ré-amputation chez les personnes âgées sont toujours plus élevés que lors de la chirurgie primaire au même niveau. Par conséquent, l'amputation doit être réalisée une fois et à un niveau permettant la guérison optimale de la plaie.

Avec une amputation à n'importe quel niveau, le patient a besoin d'une activité physique précoce. Avec sa forte diminution, en particulier chez les patients âgés atteints de comorbidités, une pneumonie hypostatique se développe souvent, aggravant leur état. Parmi les patients ayant subi une amputation élevée et qui ont réussi à se faire poser une prothèse, le taux de mortalité a été multiplié par 3 par an et, après amputation de la jambe inférieure, ne dépasse pas 7% des maladies concomitantes.

La gangrène des pieds chez les patients âgés, apparaissant dans le contexte de l'athérosclérose, conduit souvent à un accident cérébrovasculaire aigu ou à un infarctus aigu du myocarde.

Intoxication chronique, syndrome douloureux chronique, utilisation constante d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et d'analgésiques au cours de la période préopératoire, le traumatisme de l'amputation a entraîné l'apparition de lésions ulcéreuses aiguës et chroniques de l'estomac et du duodénum 12, avec possibilité de perforation et de saignement.

Les conséquences de l'amputation sont les plus favorables pour la gangrène sèche, le corps dans son ensemble souffre peu. Mais avec la gangrène humide, même après l'amputation, la vie du patient est menacée, des complications aux reins, au cœur et au foie peuvent survenir.

Amputation de la jambe chez les personnes âgées avec gangrène

La gangrène est une pathologie très grave, qui nécessite souvent une amputation d'un membre, car il existe un risque de propagation de la maladie vers les tissus voisins et d'infection de l'organisme entier. Si l'amputation n'est pas pratiquée sur un patient souffrant de gangrène humide, le processus est susceptible de se terminer par la mort.

L'amputation de la jambe chez les personnes âgées avec gangrène est pratiquée s'il existe une menace pour la vie du patient, car le patient présente le plus souvent un certain nombre de maladies chroniques contre-indiquées pour la chirurgie. Mais avec la gangrène, une intervention chirurgicale ne peut être évitée et, par conséquent, les médecins choisissent les meilleures méthodes de traitement dans un cas particulier.

Général

La gangrène est une affection dans laquelle se produit une nécrose des tissus du membre inférieur. Cette affection résulte principalement d'une altération de la circulation sanguine des tissus pour diverses raisons et s'accompagne d'un changement de couleur de la peau, de l'apparition d'une odeur désagréable provenant d'une plaie, souvent de la douleur, d'une sensation d'engourdissement.

La pathologie survient pour les raisons suivantes:

Le plus souvent, le diabète sucré devient la cause de la gangrène à un âge avancé. Si le patient ne suit pas bien le taux de sucre, les nerfs commencent à mourir, ce qui entraîne une violation de la sensibilité des jambes. En conséquence, une personne peut facilement se blesser à la jambe sans le remarquer, et les plaies du diabète guérissent extrêmement mal. En conséquence, une infection s'infiltre dans la plaie, une inflammation et un gonflement, des ulcères trophiques et une gangrène se produisent.

Avec l'athérosclérose et la thrombose, les vaisseaux des membres inférieurs sont obstrués et la circulation sanguine est perturbée. Premièrement, la peau pâlit, les pieds deviennent froids et faibles. Si vous ne commencez pas le traitement immédiatement, les tissus commencent à mourir et une gangrène se produit.

Des indications

De nos jours, il existe de nombreuses méthodes de traitement de la gangrène, ce qui vous permet de rétablir rapidement la circulation sanguine et de vous passer de l'amputation. Dans ce cas, sauver la jambe réussit, mais cela n’est possible que si le patient s’adresse immédiatement au médecin et ne tire pas pendant le traitement.

L'indication d'amputation est la véritable menace pour la vie du patient. Si toutes les méthodes de traitement sont inefficaces, les médecins décident d'amputer le membre, tandis que les chirurgiens tentent de préserver le plus de tissu possible. La plus petite partie de la jambe est amputée, plus il sera facile pour le patient de bouger à l'avenir.

Opération

L'amputation peut être réalisée d'urgence ou comme prévu, tout dépend de la gravité de la maladie ou de son type. Par exemple, la gangrène humide est un grand danger, elle est éliminée le plus rapidement possible, en raison du fait que la maladie progresse rapidement et affecte les tissus adjacents. Mais la gangrène sèche ne se propage pas et, par conséquent, elle est amputée de manière planifiée.

L'opération commence par l'introduction de l'anesthésie, son choix dépend de la taille de la zone touchée. Ainsi, lorsque le doigt est retiré, une anesthésie locale est suffisante et, lors de l'amputation d'une jambe, j'utilise principalement une anesthésie de la colonne vertébrale. Chez les personnes âgées, l'anesthésie générale est rarement utilisée en raison de son effet négatif sur le cœur.

Avant la procédure, le médecin traite la peau avec des antiseptiques afin de prévenir l’infection. S'il n'y a pas de thrombose, appliquez un garrot, puis retirez la partie affectée du membre.

Il y a plusieurs niveaux d'amputation:

L’amputation des doigts est l’opération la plus adaptée au patient, puisqu’après quoi une personne peut se déplacer normalement, des prothèses coûteuses ne sont pas nécessaires. Pendant l'opération, seuls les doigts affectés sont enlevés, les plus sains ne se touchent pas.

Le retrait du pied est effectué avec la mort de toute la partie avant et de tous les doigts. Après une telle opération, la fonction de soutien du membre est préservée: une personne peut se déplacer normalement en portant des chaussures orthopédiques.

L'amputation de la jambe, effectuée correctement, facilite grandement la vie du patient. La plupart d'entre eux peuvent se déplacer avec la prothèse, travailler et mener une vie normale. Une amputation élevée est la plus dangereuse et la plus grave. Elle est difficile à la fois pour les médecins et les patients, et la rééducation est généralement retardée.

Réhabilitation

Le rôle le plus important dans la vie future du patient après l'amputation est joué par une rééducation appropriée. Le programme de réadaptation désactive généralement les procédures suivantes:

Rééducation après amputation

  • Un rôle important est attribué à la formation du moignon à l'aide d'un bandage élastique. Si le moignon est mal formé, à l'avenir, la prothèse posera de graves problèmes, elle pressera, frottera, le patient ne pourra plus se déplacer normalement.
  • Des médicaments sont également prescrits au patient pour réduire la douleur et prévenir l’inflammation.
  • Il est très important de rétablir la circulation sanguine dans la jambe pour empêcher l’apparition d’une nouvelle gangrène.
  • Également montré un exercice thérapeutique pour renforcer les muscles.
  • Le massage contribue à améliorer la nutrition des tissus et leur guérison rapide.
  • Il est très important de mener et de réadaptation mentale, le patient doit être soutenu, motivé et si nécessaire, consulter un psychologue.

Il est très important que la rééducation après amputation chez les personnes âgées soit effectuée sous la surveillance d'un spécialiste. Si une telle opportunité se présente, le patient est mieux placé dans une bonne clinique où les spécialistes seront attentifs à son problème. Une bonne rééducation procurera une post-vie après l’amputation la plus agréable et la plus confortable.

Les conséquences

Les conséquences de la nécrose des tissus et du retrait des membres chez les personnes âgées peuvent être graves, et les causes sous-jacentes sont des comorbidités qui compliquent généralement la période postopératoire. C'est pourquoi l'opération n'est prescrite que dans les cas les plus extrêmes, lorsque son rejet peut entraîner la mort du patient.

Habituellement, les médecins s’efforcent de préserver le maximum de tissus, puisqu’une amputation élevée est souvent la cause de l’issue fatale du patient et que l’amputation des doigts et des pieds ne présente dans la plupart des cas aucun danger.

Les complications désagréables suivantes peuvent survenir après la chirurgie:

  • Douleurs fantômes. Dans ce cas, le patient s'inquiète d'une douleur intense à la jambe, de démangeaisons et de brûlures.
  • L'atrophie musculaire peut survenir si le patient n'a pas commencé à effectuer les exercices à temps en raison de la douleur ou du manque de volonté, ce qui peut entraîner une incapacité à porter la prothèse.
  • Une autre complication est un hématome dans une plaie postopératoire.
  • De plus, il y a toujours un risque d'infection si la plaie n'est pas traitée correctement et si les antibiotiques sont refusés.
  • Complication fréquente de l'amputation - dépression. Une personne ne peut accepter les changements survenus dans sa vie.

Vous pouvez éviter les conséquences graves de l'amputation si vous consultez un médecin à temps et ne déclenchez pas la maladie. Et après l'opération, vous devez suivre toutes les recommandations du médecin, développer la jambe même en cas de douleur et bientôt tout ira bien.

La gangrène chez les personnes âgées: types, causes, conséquences. Amputation de la jambe avec gangrène chez les personnes âgées

L'amputation de la jambe avec la gangrène chez les personnes âgées est l'une des méthodes les plus radicales et les plus courantes de traitement d'un malade quand il s'agit de sauver sa vie. Dans cet article, nous parlerons des causes du développement de la gangrène, des premiers symptômes de la pathologie et de la façon d'éviter l'amputation d'une extrémité si certaines parties de celle-ci commençaient à mourir.

Mourir de tissu de membre

Qu'est-ce que la gangrène?

La gangrène est la mort des tissus, qui s'accompagne d'un assombrissement prononcé de la zone nécrotique. La gangrène peut se produire dans n’importe quelle partie du corps du corps humain, mais elle affecte le plus souvent les extrémités supérieures et inférieures. Le noircissement de la zone du corps mort en raison du processus de destruction de l'hémoglobine dans le plasma sanguin

Causes de la gangrène chez les personnes âgées

Les principales raisons du développement de la gangrène chez les personnes âgées sont les suivantes:

  • escarres - à la suite d'une insuffisance prolongée de la circulation sanguine dans certaines parties du corps, leur nécrose se développe progressivement;
  • les engelures;
  • choc électrique;
  • brûlures de guérison à long terme;
  • porter des chaussures serrées qui gênent la circulation du sang dans les membres, ce qui entraîne des modifications de la nutrition et de l'apparence des tissus;
  • infection d'une plaie ouverte sur les jambes avec une baguette de Koch (tuberculose), lèpre, E. coli;
  • pendant longtemps, il ne guérissait pas les blessures aux jambes, les saignements et les callosités "en décomposition".

Les problèmes de circulation sanguine, puis de gangrène, sont plus souvent exposés aux personnes en surpoids et aux personnes âgées atteintes des maladies suivantes:

  • diabète de type 2 (insulino-dépendant);
  • taux excessifs de cholestérol nocif dans le sang;
  • athérosclérose;
  • thrombophlébite;
  • infarctus du myocarde;
  • lupus érythémateux disséminé;
  • la sclérodermie;
  • empoisonner le corps avec de l'acétone, du plomb;
  • botulisme

Formes de gangrène

Il existe plusieurs formes de gangrène, elles ont toutes des causes et des symptômes différents:

Signes cliniques de gangrène chez les personnes âgées

Pour chaque forme de la maladie est caractérisée par ses signes cliniques.

Forme sèche

Dans le cas de la forme sèche de la maladie, des modifications nécrotiques graduelles se produisent dans les tissus affectés en raison d'une circulation sanguine insuffisante. Dans la plupart des cas, ce type de gangrène affecte les deux jambes d'une personne âgée en même temps et peut se développer pendant plusieurs années. Progressivement, les zones touchées sont indépendamment séparées des tissus sains et momifiées.

La gangrène cliniquement sèche au stade initial de développement est accompagnée des symptômes suivants:

  • la douleur n’est pas forte au début, mais au fur et à mesure que le processus pathologique progresse, elle augmente tellement qu’elle n’est arrêtée par aucun médicament contre la douleur;
  • pâleur des zones affectées du corps, qui se transforme progressivement en brunissement et en rides des tissus morts;
  • perte progressive de sensibilité des zones de jambe touchées.

La particularité de la gangrène sèche est que le processus pathologique ne s'étend pas aux zones de tissus sains et que les zones modifiées ne dégagent pas d'odeur désagréable.

La gangrène sèche a plusieurs étapes de développement:

  1. diminution de la circulation sanguine dans le membre affecté.
  2. Processus nécrotiques se développant lentement.
  3. Séchage de la région affectée du membre, ce qui donne à la jambe une taille plus petite qu'un membre sain.
  4. Décoloration de la peau de la jambe - elle devient bleuâtre, violette ou presque noire.

Forme humide

Les premiers signes visibles d'une forme humide à un stade précoce du développement du processus pathologique chez les personnes âgées sont la marbrure de la peau au site de la lésion avec un réseau veineux bien visible. Peu à peu, la zone affectée du membre gonfle, acquiert une teinte pourpre avec des fragments verts, la sensibilité du patient disparaît.

En raison de la propagation rapide du processus de putréfaction dans les tissus et de l'empoisonnement du corps avec les produits de décomposition, les symptômes cliniques suivants apparaissent:

  • bouche sèche et sèche, soif;
  • tachycardie supérieure à 100 battements / min;
  • respiration superficielle fréquente;
  • faiblesse croissante;
  • des vertiges;
  • léthargie et léthargie;
  • convulsions des membres inférieurs.

Au stade initial du développement du processus pathologique chez les personnes âgées atteintes de gangrène humide, leurs pieds sont constamment gelés, malgré la chaleur des chaussettes, des chaussures et la saison chaude. À la palpation d'une zone de peau modifiée sur le membre, le crissement (crepitus) est clairement audible.

Contrairement à la gangrène sèche, l’humidification se développe rapidement, chez certains patients en quelques heures seulement. Une infection rejoint le processus pathologique, qui s'accompagne d'un gonflement prononcé des tissus et d'un assombrissement de la zone touchée. Les processus nécrotiques se propagent dans tout le membre en quelques heures.

Forme de gaz

La forme de gaz est la plus dangereuse et la plus défavorable pour la condition d’un patient âgé. La première chose qui commence à gêner le patient est une douleur aiguë, non passagère, au foyer de la lésion.

Avec l’intensité de la douleur, l’apparence du membre change rapidement: la peau devient œdémateuse, devient bleue et est séparée des parties saines de la jambe par une bordure blanche. Lorsque vous appuyez sur la plaie, des bulles d'air apparaissent à la surface et dégagent une odeur de pourriture.

Un patient atteint d'une forme gazeuse de la maladie présente les symptômes cliniques suivants:

  • engourdissement du membre affecté, qui se transforme progressivement en une perte totale de sensation;
  • pergélisol et froid constants des zones des membres affectés;
  • fatigue et faiblesse;
  • boiterie;
  • changement de coordination des mouvements;
  • brûlures graves dans le processus pathologique.

Méthodes de diagnostic de la gangrène chez les patients âgés

Lorsque les premiers signes de tout type de gangrène apparaissent, vous devez immédiatement consulter un chirurgien - plus le diagnostic correct est établi tôt, plus les chances d'éviter l'amputation d'un membre sont importantes.

Pour confirmer le diagnostic de "gangrène", le chirurgien effectue un test simple - attache le membre affecté avec un fil ordinaire. Si le fil s'enfonce dans la peau, ce qui indique un œdème grave, le diagnostic est confirmé.

Différencier la forme de la maladie peut être par l'inspection du membre affecté:

  • sous forme sèche, le site de la lésion est clairement délimité par des tissus sains; lorsqu’on appuie sur la jambe, on n’entend aucun son étranger;
  • avec une forme humide - l'œdème se propage rapidement sur toute la jambe, avec une pression sur les zones modifiées, le craquement est clairement audible;
  • sous forme de gaz - des bulles d’air dégageant une odeur de viande en décomposition se détachent d’une plaie ouverte.

Pour identifier la prévalence du processus pathologique, une radiographie des membres est prescrite au patient, ainsi que des analyses d'urine et de sang. Sur la base des résultats de la recherche, le médecin prend une décision concernant le plan de traitement ultérieur du patient.

Traitement

En fonction de la forme de gangrène et de la présence de complications, on prescrit à un patient âgé des médicaments et un traitement chirurgical.

Traitement médicamenteux

Lorsqu’il identifie la forme sèche de la gangrène, le patient doit prescrire des médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans les lésions, par exemple Actovegin ou Piracetam. Pour détruire les caillots sanguins et améliorer le flux sanguin dans les zones du membre touchées, l'héparine est administrée par voie orale (sous forme d'injections) et par voie topique sous forme de gel.

En cas de gangrène humide, des antibiotiques à large spectre doivent être prescrits pour éliminer les complications bactériennes.

En cas d'administration d'une gangrène gazeuse au patient, le sérum anti-gangréneux réduit les effets toxiques du corps et prescrit un traitement par des antibiotiques. Pour détruire les bactéries anaérobies, il est montré au patient une oxygénation hyperbare - plaçant les membres ou tout le corps dans une chambre de pression afin d’améliorer l’oxygénation des tissus.

Traitement chirurgical

L'amputation de la jambe chez les patients âgés n'est réalisée que si des modifications nécrotiques irréversibles se sont produites dans le membre. En outre, l'opération montre une extension rapide du processus pathologique à des parties saines du membre - parfois seule l'amputation permet de sauver la vie du patient.

Dans la plupart des cas, l'amputation de la jambe est réalisée dans la gangrène diabétique, car elle répond très mal au traitement médicamenteux et capture rapidement les zones des membres sains.

Amputation des jambes:

  1. amputation des doigts - est fait si le processus purulent nécrotique ne capture que les doigts ou un orteil.
  2. Résection du pied - Lorsque le processus nécrotique s'étend à l'avant-pied, la partie médiane du pied est excisée.
  3. L'amputation de la jambe est réalisée si la gangrène affecte de grandes surfaces (doigts, pied). Après résection et cicatrisation complète de la plaie chez la personne âgée, des prothèses de membre sont réalisées.
Amputation de la jambe

Dans la forme sèche de la maladie, en plus de l'amputation d'un membre, une personne âgée subira une opération visant à améliorer le flux sanguin dans les vaisseaux (pontage), sans quoi le processus pathologique pourrait se reproduire dans les zones saines des membres.

Comment éviter la gangrène chez les personnes âgées?

Les patients à risque doivent faire particulièrement attention à leur santé.

La prévention du développement de diverses formes de gangrène est la suivante:

  • si des cors et des plaies apparaissent, traitez correctement ces zones - si elles ne guérissent pas pendant longtemps, consultez un médecin;
  • 1 fois en six mois pour être testé pour la détermination de la glycémie (s'il y a diabète, beaucoup plus souvent pour vérifier le niveau de glucose);
  • cesser de fumer;
  • charge et mode de vie actif;
  • prévention de l'athérosclérose, observance du régime en cholestérol avec excès de poids;
  • porter des chaussures de taille qui évite de serrer les membres.

Pour les personnes présentant une viscosité sanguine élevée et une thrombose, le médecin prescrit des anticoagulants et le respect du régime de consommation d’au moins 1,5 litre d’eau pure par jour.

La gangrène des membres est une maladie dangereuse pouvant entraîner une septicémie et la mort. Ne vous soignez pas vous-même et faites attention à toute décoloration de la peau - un diagnostic et un traitement opportuns aident à sauver le membre et à éviter l'amputation.

Gangrène des pieds chez les personnes âgées et menace d'amputation d'un membre

La gangrène s'appelle la nécrose tissulaire, qui est accompagnée dans différents organes d'une personne. Habituellement, ce processus s'accompagne d'un noircissement de la peau.

La peau acquiert une teinte sombre en raison de la libération de sulfure de fer, qui se forme à partir du fer de l'hémoglobine en présence de sulfure d'hydrogène dans l'air.

En d'autres termes, l'apparition de sulfure de fer provoque la destruction de l'hémoglobine dans le plasma.

Causes de la gangrène chez les personnes âgées

La gangrène se développe souvent dans les parties du corps les plus éloignées du cœur, c'est-à-dire sur les membres supérieurs et inférieurs.

Les principales causes de l'apparition d'une lésion:

  1. Engelures
  2. A déjà souffert de brûlures (y compris chimiques).
  3. Impact sur le choc cutané.
  4. Blessures avec des dommages vasculaires.
  5. Les escarres chez les patients alités.
  6. Porter des chaussures serrées.
  7. Le tabagisme
  8. Plaies non cicatrisées, callosités aux jambes.
  9. En surpoids.

La gangrène est souvent la conséquence d’être blessé par une arme à feu ou par un éclat de projectiles militaires.

La compression de la jambe pendant une longue période peut également provoquer le développement de ce processus pathologique, par exemple être sous les décombres d'une maison après sa destruction ou d'une voiture après un accident de la circulation.

Les causes de cette maladie peuvent être Proteus (bactérie), E. coli, la lèpre, la lèpre microbactérienne ou le bacille tuberculeux.

Les personnes à risque sont celles qui souffrent de maladies telles que:

La gangrène peut être due à une intoxication du corps par l'acétone, le plomb, le mercure ou le botulisme.

Signes et symptômes de la gangrène du pied

Formes de la maladie

Il existe plusieurs formes de gangrène:

Tous apparaissent pour des raisons différentes et présentent des symptômes quelque peu distinctifs.

Sec

La forme sèche est caractérisée par la suspension de la circulation sanguine, ce qui entraîne la mort progressive des tissus.

Le plus souvent, ce type de gangrène affecte les deux jambes d'une personne. La gangrène du pied commence par la momification d'une zone distincte pour les jambes.

Habituellement, les zones touchées sont elles-mêmes séparées du corps au fil du temps, c'est-à-dire qu'elles sont amputées.

Les médecins disent que cette forme est la plus sûre et qu'en l'absence d'infection, personne n'est menacé de mort.

Le développement de cette forme du processus pathologique est la déshydratation. La gangrène sèche se développe très lentement, parfois cela peut prendre plusieurs années.

Etapes du développement de la gangrène

Le premier signe de gangrène dans les jambes est la douleur. Au début, il n’est pas fort, mais il le devient avec le temps. Habituellement, aucun analgésique local ne peut éliminer la douleur.

Au fil du temps, la personne perd de sa sensibilité en raison de la mort des tissus. Avec la gangrène sèche chez les personnes âgées, les membres inférieurs deviennent d'abord pâles, puis s'assombrissent et se contractent.

L'odeur spécifique n'est pas spécifique à ce type de dommage, la gangrène ne s'étend pas aux parties des membres inférieurs où la circulation est normale.

Humide

La forme humide est également caractérisée par une circulation sanguine altérée. Les zones touchées des membres inférieurs prennent d’abord un aspect «marbre», c’est un maillage veineux clairement visible.

Ensuite, la zone touchée gonfle progressivement, la sensibilité de la personne disparaît. La particularité de cette forme réside dans sa distribution rapide dans tout le corps.

En apparence, déterminer une telle gangrène est très simple. La zone touchée devient bleu-violet, parfois verte. En appuyant sur la zone des jambes, un son ressemblant à un léger choc est émis.

La gangrène humide se caractérise par l'accumulation de produits de décomposition, qui se propagent ensuite très rapidement dans tout le corps, le rendant ainsi intoxiqué.

Symptômes de la gangrène des pieds mouillés:

  • Sensation de bouche sèche.
  • Augmentation du rythme cardiaque.
  • Respiration rapide.
  • Faiblesse
  • Inhibition
  • Crampes dans les membres inférieurs.
  • L'apparition d'ulcères peu cicatrisants.

Les personnes aux premiers stades de cette maladie gèlent constamment leurs pieds, même en été.

Gaz

La forme de gaz de la gangrène est la plus dangereuse et la croissance la plus rapide. Le premier signe de gangrène des jambes - douleur aiguë.

Le stade initial de la gangrène de la jambe est bleu dans la peau, mais les contours de la zone touchée restent blancs.

Jambes de gangrène sous forme de gaz

Si vous appuyez sur la plaie, des bulles de gaz apparaissent à la surface et dégagent une odeur de pourriture.

Symptômes communs de la maladie

  1. Perturbation du transfert de chaleur de la peau.
  2. Perte de sensibilité.
  3. Engourdissement
  4. Fatigue accrue.
  5. Violation de coordination.
  6. La boiterie
  7. Sensation de brûlure.

Étapes de la maladie

Sec

Les étapes de la gangrène sèche de la jambe:

  1. Perturbation de la circulation sanguine.
  2. Mort progressive des tissus.
  3. Séchage de la zone touchée.
  4. Diminution de la taille des organes.
  5. Noircissement des pieds.

Humide

La gangrène humide commence à se développer avec la mort rapide des tissus. Tous les tissus peuvent littéralement mourir pendant quelques heures.

Ensuite, une infection rejoint le processus, ce qui provoque le développement du processus inflammatoire. Ceci est suivi de l'apparition d'un œdème grave de la zone touchée, d'une augmentation de sa taille et d'un assombrissement.

La gangrène sèche de humide diffère en ce que le corps peut distinguer la lésion et mettre la soi-disant "protection" sous la forme d'un petit rouleau cutané.

Avec la gangrène humide, le système immunitaire ne peut pas le faire en raison de l'infection, ce qui se propage sur toute la jambe.

Diagnostic de la gangrène chez les personnes âgées

Lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent, vous devez immédiatement rendre visite au chirurgien. Medic effectue initialement une inspection de la zone touchée.

Aujourd'hui, des médecins qualifiés déterminent immédiatement le problème, mais si une personne présente un stade initial de la maladie, le chirurgien effectue un simple test: il enroule le fil et quitte la région de la jambe touchée, si le fil commence à se couper dans la peau en raison d'un fort gonflement du membre, il met diagnostic final.

Diagnostic de la gangrène des pieds chez les personnes âgées

En plus de l'examen médical, le patient devra subir un test sanguin biochimique général. Vous aurez également besoin de donner du plasma au sujet de la recherche sur son infection.

En outre, les patients subissent un test d'urine et une analyse des sécrétions de la plaie afin de détecter les bactéries. En outre, le médecin prescrit une radiographie du tissu musculaire des membres inférieurs.

Traitement

Aujourd'hui, le traitement de la gangrène des jambes prévoit à la fois un traitement conservateur et une intervention chirurgicale.

Médicamenteux

Le traitement de la maladie dépend de la forme de la gangrène.

Ainsi, par exemple, pour le traitement des analgésiques prescrits secs et des médicaments qui améliorent et normalisent le flux sanguin:

Il est nécessaire de prendre des médicaments visant à la destruction des caillots sanguins:

Des médicaments antibactériens humides sont également utilisés dans le traitement des infections et des bactéries.

Héparine pour traiter la gangrène dans les jambes chez les personnes âgées

Le traitement de la gangrène gazeuse est le plus difficile. Le patient doit prendre des antibiotiques et du sérum anti-gangréneux.

En outre, une personne devra subir une procédure d'oxygénation hyperbare, qui est effectuée en plaçant les jambes dans une chambre de pression spéciale pour détruire les Clostridia.

Intervention chirurgicale

Aujourd'hui, l'amputation de jambe avec gangrène chez les personnes âgées ne se fait que si le membre inférieur est complètement mort.

En outre, une intervention chirurgicale est effectuée afin de préserver la vie d'une personne, c'est-à-dire que la jambe est amputée afin d'empêcher le développement d'une lésion sur d'autres parties du corps.

Aujourd'hui, les médecins prennent toutes les mesures nécessaires pour éviter l'amputation du pied pendant la gangrène.

La chirurgie est le plus souvent pratiquée sur des gangrenés diabétiques, car ils sont très difficiles à prendre et à se soigner rapidement.

Amputation de la jambe avec gangrène chez les personnes âgées

Il y a plusieurs niveaux d'amputation. L'amputation des doigts est réalisée en cas de désintégration purulente. Seuls les doigts affectés sont amputés.

Si l'affection est atteinte par l'avant-pied, le médecin procède à une opération de résection du pied (excision de la partie médiane du pied).

Si la gangrène frappe de larges zones, l'amputation de la jambe est terminée. Dans ce cas, après la guérison complète de la plaie et le rétablissement, la personne aura besoin de prothèses.

En plus des amputations sous forme de gangrène sèche, les médecins effectuent des opérations intravasculaires pour normaliser le flux sanguin. Souvent, les navires obstrués sont également manipulés.

Méthodes folkloriques

Les pommes de terre crues sont l’un des remèdes populaires les plus efficaces pour le traitement de la gangrène.

Il est nécessaire de le frotter sur une râpe grossière et d'appliquer le gruau résultant sur les jambes, puis envelopper les extrémités avec une pellicule de plastique, et attacher un bandage sur elle pour la densité.

Décoction de bardane de gangrène

Cela devrait être fait tous les soirs avant le coucher, les compresses sont laissées toute la nuit.

Produit à base de bardane:

  • Rincer les feuilles de bardane sous l'eau courante.
  • Broyer finement avec un couteau ou à l'aide d'un hachoir à viande.
  • Fixez le gruau aux jambes.
  • Envelopper une enveloppe, et le haut avec un chiffon.
  • Laisse une compresse pour la nuit.

Prévention de la gangrène

La gangrène est une maladie très difficile à traiter, il est donc préférable de prévenir cette maladie que de la guérir.

  1. Soins en temps opportun des plaies sur les jambes.
  2. Contrôle du taux de sucre (avec diabète).
  3. Éviter les jambes d'hypothermie.
  4. Traitement opportun des maladies vasculaires.
  5. Maintenir un mode de vie sain.
  6. Nutrition adéquate et complète.
  7. Porter des chaussures spacieuses.
  8. Massage quotidien des doigts et des pieds.

Afin d'éviter que les médecins recommandent de prendre une demi-aspirine deux fois par jour pendant une demi-journée.

Conclusion

La gangrène des pieds est une maladie très dangereuse pour la vie humaine. Cette maladie est extrêmement difficile, très difficile à traiter.

Le danger de ce type de dommage réside dans sa propagation rapide dans tout le corps, ce qui peut entraîner la perte des membres inférieurs, voire la mort.

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