Syndrome de Leriche: causes, symptômes, tactique de traitement

Cette pathologie vasculaire a été décrite pour la première fois par le chirurgien René Lerish en 1923 et le syndrome a été nommé d'après lui. Le syndrome de Leriche est l’une des affections occlusives les plus fréquentes, caractérisée par un rétrécissement et / ou un blocage complet des vaisseaux artériels de l’aorte aéro-iliaque. Dans cette pathologie, on peut observer non seulement une sténose ou une occlusion des artères de cette section du système circulatoire, mais également diverses combinaisons de telles lésions vasculaires. Par exemple, sténose de l'aorte abdominale et occlusion de l'une des artères iliaques, etc.

Dans le syndrome de Leriche, des troubles circulatoires dus à des modifications vasculaires entraînent l'apparition d'une triade caractéristique de symptômes: absence de pouls sur les artères des jambes, claudication intermittente et diminution de la puissance. Leur gravité dépend du degré de rétrécissement ou de la longueur du blocage des artères et leur apparition se produit lorsque les vaisseaux sont rétrécis de 60 à 70%. En l'absence de traitement rapide, cette maladie peut nécessiter une amputation du membre atteint de gangrène, des complications cardiovasculaires graves, une invalidité et même la mort du patient.

Selon les statistiques, le syndrome de Leriche est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes et est généralement détecté entre 40 et 60 ans, mais le nombre de patients plus jeunes atteints de cette maladie a augmenté. Les experts estiment que ce fait est dû à un régime alimentaire inapproprié, à l'inactivité physique et à la dépendance aux mauvaises habitudes (notamment le tabagisme).

Dans cet article, vous apprendrez les causes du développement, les manifestations, les étapes du cours, les moyens d'identifier et de traiter le syndrome de Leriche. Ces informations vous aideront à soupçonner le début du développement de cette dangereuse pathologie vasculaire et vous permettront de prendre la bonne décision quant à la nécessité de consulter un médecin pour commencer un traitement en temps voulu.

Causes et mécanisme de développement

Diverses maladies peuvent provoquer le développement du syndrome de Leriche:

  • athérosclérose de l'aorte;
  • athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs;
  • Syndrome de Takayasu (aortoartérite non spécifique);
  • thrombose post-traumatique;
  • occlusion vasculaire avec embolies;
  • anomalies congénitales du développement aortique (hypo ou aplasie);
  • dysplasie de la couche fibro-musculaire des vaisseaux des jambes.

Dans environ 94% des cas, le syndrome de Leriche se développe en raison de l'apparition de modifications pathologiques des vaisseaux causées par des lésions athérosclérotiques. Différents facteurs peuvent provoquer le développement de cette maladie: consommation excessive d'aliments riches en cholestérol (fast food, graisses animales, mélange de graisses), sédentarité, manque de sommeil, tabagisme, obésité, hérédité, diabète, changements hormonaux pendant la ménopause, etc..

La deuxième place (5%) parmi les causes du syndrome de Leriche appartient à une maladie telle que l'aortite non spécifique. Jusqu'à présent, les scientifiques n'ont pas été en mesure de déterminer les raisons exactes du développement de cette maladie, mais il est connu que le syndrome de Takayasu s'accompagne de l'apparition de processus inflammatoires dans les vaisseaux de gros et moyen calibre. Si elle n'est pas traitée, l'inflammation conduit à une sténose artérielle et le patient peut développer le syndrome de Leriche.

La cause directe de ce syndrome vasculaire est une sténose ou un blocage complet des vaisseaux aorto-iliaques. Ces lésions vasculaires sont provoquées par la croissance de plaques d'athérosclérose, la sédimentation de caillots sanguins ou d'embolies. Par la suite, ces formations sont recouvertes de tissu conjonctif et calcifiées. En conséquence, la lumière du vaisseau est rétrécie puis complètement bloquée.

Le degré d'endommagement des artères et la longueur de la zone bloquée déterminent la gravité des perturbations hémodynamiques et le degré de manifestation des manifestations du syndrome de Leriche. Ces lésions vasculaires conduisent à une ischémie des organes pelviens, de la moelle épinière inférieure et des tissus des jambes. Initialement, les symptômes de l'insuffisance de l'irrigation sanguine ne se manifestent que pendant l'activité physique et, avec une sténose et un colmatage encore plus importants, les artères commencent à se manifester et à l'état de repos.

Avec une ischémie prolongée des tissus qui alimentent le sang en sang dans les artères aorto-iliaques, des troubles métaboliques surviennent, conduisant à l'apparition d'ulcères trophiques. Habituellement, ils sont situés sur les pieds et les orteils et, s'ils ne sont pas traités, peuvent provoquer le développement de la gangrène.

Les symptômes

Au stade initial de développement, le syndrome de Leriche se manifeste par l'apparition de douleurs dans les muscles du mollet lors de la marche. À un certain stade, le syndrome douloureux devient si intense que la personne commence à boiter sur la jambe affectée. En règle générale, c’est l’apparition d’une claudication intermittente qui devient la raison pour laquelle on sollicite des soins médicaux.

Occasionnellement, l'occlusion artérielle se produit à des niveaux moyens ou supérieurs. Dans de tels cas, la douleur apparaît pour la première fois dans les muscles fessiers, la surface externe des cuisses ou le bas du dos. Une telle lésion des artères entraîne également une boiterie, et le symptôme est appelé «forte boiterie intermittente».

En plus de la douleur, les patients atteints du syndrome de Leriche notent les symptômes suivants:

  • des crampes dans les muscles des jambes;
  • paresthésie: ramper, brûler, piquer, engourdissement des jambes;
  • sensation d'avoir les pieds froids;
  • blanchiment de la peau des membres inférieurs;
  • douleur compressive dans l'abdomen (dans certains cas).

Le rétrécissement de la lumière ou le colmatage des artères amènent à détecter un affaiblissement ou une absence totale de pulsation lorsqu’on tente de sonder le pouls sur la jambe.

Aux stades plus avancés, la peau des jambes change de couleur et devient sèche, squameuse et moins élastique. En raison de l'apparition de troubles métaboliques, les ongles commencent à se développer plus lentement, perdent leur éclat, deviennent ternes, cassants et deviennent bruns. Les poils du membre affecté tombent graduellement et peuvent apparaître des poches de calvitie complète. Une nutrition insuffisante des tissus adipeux et musculaires sous-cutanés entraîne leur atrophie progressive.

Outre des sensations douloureuses et inconfortables dans les jambes, la moitié des hommes sont atteints du syndrome de Leriche, accompagné d'une détérioration de l'apport sanguin à la moelle épinière et aux organes pelviens, se manifestant par divers troubles de la puissance - changements de la libido, dysfonction érectile. Par la suite, en raison d'une insuffisance prolongée de la circulation sanguine, une impuissance peut se développer chez un patient.

Aux stades avancés de la maladie, la douleur au pied et aux doigts devient douloureuse et constamment présente. En raison de troubles trophiques, la peau est plus susceptible aux blessures et des ulcères trophiques apparaissent dessus. Dans les cas graves, la gangrène se développe.

Les étapes du syndrome de Leriche

Dans le syndrome de Leriche, on distingue quatre stades d’ischémie:

  1. I - compensation fonctionnelle. Lorsque le patient ressent des charges froides, des paresthésies et des crampes dans les jambes. Il y a une fatigue accrue des membres inférieurs. Après avoir passé 500 à 1 000 m avec une vitesse d’environ 5 km / h, une claudication intermittente apparaît chez le patient. Après avoir éliminé l'effort physique, la douleur dans la jambe disparaît progressivement.
  2. II - sous-compensation. La claudication intermittente se manifeste lorsque l'on surmonte environ 250 m Il y a des changements de la part de la peau: ils deviennent secs, écailleux, les cheveux tombent. Les plaques à ongles deviennent plus fragiles, plus mates et deviennent brunes. Les premiers signes d'atrophie des tissus adipeux sous-cutanés et des muscles du pied apparaissent.
  3. III - décompensation. La douleur dans la jambe apparaît même au repos. La claudication intermittente se produit déjà après 25 à 50 m.La peau du membre devient pâle lorsqu'elle est surélevée et rougit lorsque la jambe est abaissée. Même les microtraumatries conduisent à la formation de fissures et d'ulcères trophiques superficiels.
  4. IV - changements destructeurs. Le syndrome de la douleur est constamment présent. Les ulcères sont mal cicatrisés, enflammés, gonflés et nécrotiques. Sans traitement, la gangrène se développe.

Diagnostics

On peut suspecter le développement du syndrome de Leriche en fonction des plaintes caractéristiques du patient et des données d’examen du patient: modification de l’aspect de la peau et des ongles, affaiblissement ou absence de pulsation des artères de la jambe et bruit auditif systolique. Lorsqu’ils sont traités aux derniers stades de la maladie, des ulcères trophiques se manifestent aux pieds et aux orteils.

En tant que méthode d’examen de dépistage, la LID est réalisée - détermination du rapport entre la pression artérielle mesurée à la cheville et les indicateurs de pression artérielle de l’épaule. Normalement, l'indice est légèrement supérieur à un. Les scores les plus faibles indiquent la présence d'une ischémie des membres inférieurs. Plus ces scores sont faibles, plus le trouble hémodynamique est grave. L'indice LID 0,4 indique une ischémie critique des membres inférieurs.

Pour confirmer le diagnostic, les types de tests suivants sont attribués:

  • Angiographie CT;
  • aortographie ou angiographie de contraste (réalisée lors de la planification d'une revascularisation chirurgicale ou d'une angioplastie percutanée / stenting);
  • analyses de sang en laboratoire (profil lipidique, niveau glyqué (HGB A1c), coagulogramme).

Effectuer une angiographie USDG ou IRM pour le syndrome de Leriche est moins informatif et ne peut être utilisé que comme méthodes de diagnostic alternatives.

Traitement

Le traitement conservateur dans le syndrome de Leriche ne peut être prescrit qu'au stade I-II de la maladie, lorsque l'ischémie du membre inférieur peut encore être compensée. Par la suite, le rétrécissement pathologique et le colmatage des vaisseaux sanguins peuvent être éliminés exclusivement par chirurgie.

Thérapie conservatrice

Il est recommandé à un patient atteint du syndrome de Leriche de subir un examen afin d’identifier les causes de la maladie et d’éliminer leurs effets éventuels sur l’état des vaisseaux. Après cela, le patient doit commencer un traitement de la maladie sous-jacente (diabète, athérosclérose, etc.). En outre, vous devez suivre toutes les recommandations du médecin concernant le maintien d'un mode de vie sain:

  • arrêter de fumer et de boire de l'alcool;
  • promenades régulières dans l'air frais;
  • exclusion du régime alimentaire des aliments qui entraînent une augmentation du taux de cholestérol nocif.

Les groupes de médicaments suivants peuvent être utilisés pour éliminer les symptômes du syndrome de Leriche:

  • gangliobloquants - Mydocalm, Butalol, Vasculat et autres;
  • antispasmodiques - No-shpa, papaverine;
  • Fonds pour la prophylaxie de la fluidification du sang et de la thrombose - Cilostazol, Sulodexide, Curantil, Pentoxifylline, Trental, Aspirine, Klopidogrel, Reopoliglyukin;
  • anticholinergiques - Andekalin, Depo-Padutin.

Des solutions antiseptiques et des remèdes locaux sont utilisés pour traiter les ulcères trophiques afin d’améliorer la régénération tissulaire et le trophisme (Solcoseryl, Iruxol, Methyluracil).

Traitement chirurgical

La décision sur la nécessité d'une intervention chirurgicale pour rétablir la perméabilité des artères et un flux sanguin normal peut être prise avec la progression des symptômes d'ischémie au stade II. Le choix d'une telle technique de reconstruction dépendra de l'état des parois vasculaires, du diamètre de la lumière de l'artère et de la nature du flux sanguin.

Pour rétablir la circulation sanguine normale du membre dans le syndrome de Leriche, ces types d'opérations vasculaires peuvent être effectués:

  • stenting - une armature métallique de forme cylindrique (stent) est installée dans la lumière du vaisseau rétréci, ce qui dilate la lumière artérielle et restaure le flux sanguin;
  • endartériectomie - retrait de la lumière artérielle de sa masse qui se colmate à travers une petite incision avec suture ultérieure de la paroi vasculaire avec une suture ou en appliquant un patch de matériau synthétique ou autoveineux;
  • Prothèses artérielles - la partie occluse du vaisseau est retirée et remplacée par une prothèse synthétique ou une portion de veine prélevée dans une autre zone de la jambe;
  • shunt - création d'un chemin de dérivation de l'apport sanguin vers le site souffrant d'ischémie en imposant un shunt à partir d'une prothèse autovène ou synthétique.

Si nécessaire, des procédures combinées des opérations vasculaires ci-dessus peuvent être effectuées pour rétablir un flux sanguin normal.

Les conditions suivantes peuvent constituer des contre-indications au traitement chirurgical:

  • insuffisance rénale ou cardiaque en phase terminale;
  • récemment eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral (environ 3 mois).

L'âge du patient et les autres comorbidités ne constituent pas une contre-indication au traitement chirurgical.

Dans de rares cas, avec des opérations sévères dans la période postopératoire, les complications suivantes peuvent survenir:

  • saignements;
  • infection et suppuration d'une plaie ou d'une prothèse vasculaire;
  • TELA;
  • compression des nerfs ou des tissus mous;
  • dommages aux organes voisins (intestin, vessie, uretère, etc.);
  • ischémie de la moelle épinière (extrêmement rare);
  • insuffisance rénale;
  • détérioration de l'apport sanguin au foie et aux intestins;
  • expansion postopératoire de l'aorte;
  • thrombose ou embolie de la prothèse et des zones environnantes du vaisseau.

L'élimination de telles complications peut être réalisée de manière thérapeutique ou chirurgicale. En règle générale, avec des qualifications suffisantes du chirurgien et la mise en œuvre de toutes les recommandations du médecin, elles ne se présentent pas.

Dans certains cas, les patients se tournent vers un chirurgien vasculaire à un stade avancé de la maladie lorsque les tissus mous des jambes subissent une gangrène. Avec cette pathologie grave, le médecin doit prendre une décision quant à la réalisation d'une opération aussi radicale que l'amputation du pied ou du membre. Après cela, différents types de prothèses sont proposés au patient.

Après traitement chirurgical, des agents antiplaquettaires (Aspirine, Cardiomagnyl, Clopidogrel) sont prescrits aux patients atteints du syndrome de Leriche afin de prévenir la formation de thrombus. Ils peuvent être pris des cours ou pour la vie. En outre, il est recommandé de traiter la maladie sous-jacente pouvant provoquer une récidive des artères obstruées.

Prévisions

Dans 90% des cas, les opérations vasculaires reconstructives du syndrome de Leriche conduisent à la restauration du flux sanguin. Les résultats à long terme dans de tels cas sont également généralement favorables.

En l'absence de traitement, le pronostic de l'issue du syndrome de Leriche est toujours défavorable. Environ 8 ans après l'apparition des premiers signes de pathologie, environ un tiers des patients décèdent, un tiers présente une amputation du membre et, dans le tiers restant, les symptômes d'ischémie évoluent constamment. Les experts notent que chez les jeunes patients, cette pathologie se développe plus rapidement.

Le syndrome de Leriche fait référence à des pathologies dangereuses et nécessite le début d'un traitement rapide chez un chirurgien vasculaire lorsque les premiers signes d'ischémie des membres inférieurs apparaissent. Un traitement conservateur peut être recommandé pour rétablir un flux sanguin normal aux premiers stades de la maladie. À l’avenir, pour rétablir la perméabilité des artères touchées, un traitement chirurgical est nécessaire.

Le premier canal, le programme «Vivre en bonne santé!» Avec Elena Malysheva, dans la section «À propos de la médecine», parle du syndrome de Leriche:

Syndrome de Leriche: causes, signes, diagnostic, comment traiter, chirurgie

Le syndrome de Leriche est une pathologie dangereuse qui se produit lorsque les artères de la région aorto-iliaque sont bloquées. Auparavant, la maladie touchait généralement les hommes entre 50 et 60 ans, mais récemment, avec cette maladie dans les établissements médicaux, il est de plus en plus possible de rencontrer des jeunes. Les lésions des artères des jambes sont une anomalie courante chez environ un patient sur cinq atteint d'athérosclérose.

Le syndrome de Leriche est une maladie assez grave pouvant entraîner une invalidité, voire la mort. Probabilité particulièrement élevée de décès au cours des six premiers mois - un an après l'opération. C'est pourquoi il est important de commencer un traitement adéquat à temps.

L'aorte est l'un des plus gros vaisseaux du corps humain. Il est responsable du transfert du sang dans tous les organes et tissus. Dans le syndrome, les artères iliaques gauche et droite de la partie inférieure sont touchées. Par conséquent, la pathologie est parfois appelée occlusion iliaque aortique.

Selon la CIM, 10 patients atteints du syndrome de Leriche sont généralement diagnostiqués sous le code I74.0, qui appartient au groupe «Thrombose et embolie de l'aorte abdominale».

Facteurs de risque

Comme toute autre maladie, l’apparition du syndrome dépend du mode de vie d’une personne et de son hérédité. Ainsi, les principaux facteurs de risque d'occurrence de pathologie sont les suivants:

  • Sexe masculin;
  • Prédisposition génétique;
  • Maladies endocriniennes;
  • Troubles métaboliques;
  • Habitudes néfastes: le tabagisme, l'alcoolisme;
  • Le diabète sucré;
  • Dépression prolongée, situations stressantes;
  • Mode de vie passif;
  • Malnutrition avec une prédominance d'aliments gras;
  • Manque de repos, dors;
  • Augmentation régulière de la pression artérielle.

Le plus souvent, le syndrome de Leriche survient à la suite d'athérosclérose des artères iléales et de l'aorte, d'une aortoartérite non spécifique et d'une endartérite oblitérante pouvant entraîner une thrombose, une athérosclérose et une altération de la perméabilité de la lumière.

constriction et blocage d'artères

Habituellement, dans les premiers stades de l'anomalie, il se produit un rétrécissement des vaisseaux sanguins, puis un arrêt du flux sanguin. Dans les cas graves, il y a un manque d'oxygène dans les cellules du corps, la trophicité est perturbée, la mort des tissus commence. Le syndrome est accompagné d'une ischémie du coeur et des vaisseaux cérébraux.

Les principales causes de la maladie

Le syndrome de Leriche peut être congénital ou acquis.

Les changements congénitaux incluent une dysplasie génétiquement fibromusculaire et un blocage des vaisseaux sanguins.

Les principales causes acquises sont les suivantes:

  1. Hypoplasie et aplasie aortiques;
  2. Maladie chronique de l'artère;
  3. Embolie et thrombose;
  4. La formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins;
  5. Inflammation de l'aorte et interruption de son arc.

Les principaux changements dans le syndrome se produisent dans la zone de division aortique en 2 parties égales et dans la région de la branche de l'aorte iliaque. Lorsque l'athérosclérose à cet endroit, il y a un groupe de plaques. En raison d'une artérite, les vaisseaux s'épaississent et perdent leur élasticité. Si la thérapie est absente à ce moment ou n’apporte pas l’effet recherché, il se produit un rétrécissement de l’aorte qui entraîne une accumulation de plaquettes. Une quantité insuffisante de sang pénétrant dans les organes du pelvis et des membres inférieurs entraîne une hypoxie tissulaire et une altération du métabolisme. Une ischémie de divers organes apparaît: au début, lors d'un effort physique, et à mesure que le syndrome se développe, même au repos.

Symptômes de la maladie

Déjà dans les premiers stades de l'évolution de la maladie, le syndrome de Leriche s'accompagne de:

  • Engourdissement dans les jambes et leur faiblesse;
  • Piquage, sensation de brûlure dans les membres inférieurs;
  • Douleur dans les muscles du mollet après une longue marche.

Parfois, la maladie peut rester invisible jusqu'à l'apparition de symptômes graves:

  1. Impuissance. Des problèmes de vie sexuelle chez les hommes apparaissent en raison d'une diminution du tonus musculaire et d'un débit sanguin insuffisant dans la région pelvienne.
  2. La boiter. Ce symptôme est dû à des pathologies du flux sanguin dans les membres. La boiterie peut être haute et basse, en fonction du rétrécissement des vaisseaux sanguins. En cas de faible boiterie, la gêne irradie jusqu'aux pieds. Parfois, lors de mouvements, les sensations douloureuses passent dans la région de la région lombaire.
  3. Diminution du tonus musculaire dans les jambes.
  4. Manque de pouls dans les artères des jambes.
  5. Thrombose et troubles aigus de la circulation sanguine.

Le syndrome de Leriche peut être déterminé par l'apparition des membres inférieurs.

La peau des jambes devient tout d'abord pâle, puis acquiert une teinte bleuâtre. Les cheveux commencent à tomber, la plaque à ongles tombe en panne et cesse de pousser. Il y a souvent des ecchymoses, des ulcères trophiques, des nécroses. En fin de compte, le patient fait face à la gangrène et à l'amputation du membre.

Les étapes

La clinique de la maladie comporte 4 stades de la maladie:

  • La première étape se caractérise par une faiblesse, des frissons, un engourdissement et des brûlures aux jambes, ainsi que par l'apparition de boiteries après de longues marches.
  • À la seconde, les lumières des artères sont réduites, des ulcères trophiques se forment, la croissance des cheveux et des ongles est perturbée.
  • Au cours de la troisième, les muscles des membres inférieurs s'affaiblissent, la douleur survient même au repos.
  • La quatrième est l'étape la plus dangereuse, accompagnée d'ulcères multiples, de douleurs insupportables et de nécrose des tissus mous. Le patient ne peut pas marcher. L'amputation est requise d'urgence.

Diagnostic du syndrome

Si vous suspectez un syndrome de Leriche, contactez immédiatement un spécialiste pour éviter la survenue de complications.

Tout d'abord, le médecin doit sonder le pouls des artères des membres inférieurs et les examiner: les jambes ne doivent pas être pâles et froides.

Syndrome de Leriche sur la photo

Un coagulogramme et des tests de laboratoire doivent être effectués pour déterminer le glucose, le profil lipidique et l'hémoglobine glycosylée.

Pour identifier le stade de la maladie et le site de la lésion, il est nécessaire de procéder à une aortographie par ordinateur et à une angiographie avec l'introduction d'un agent de contraste. Pour vérifier l'état des artères, il est demandé au patient d'effectuer une série d'exercices sur un tapis roulant.

Grâce au dépistage, une échographie des vaisseaux avec une échographie Doppler supplémentaire peut être effectuée. Il est obligatoire d'examiner l'état des artères cérébrales et coronaires.

Traitement

Le traitement de la maladie doit être complet. Si le traitement commençait à l'heure, un traitement conservateur associé à d'autres procédures physiothérapeutiques et à la médecine traditionnelle suffirait. Une intervention chirurgicale sera nécessaire dans les derniers stades de la maladie.

Thérapie conservatrice

Avant de commencer à utiliser divers médicaments, vous devez subir un examen approfondi de votre corps et vous assurer que le patient est réellement atteint du syndrome de Leriche à son premier ou deuxième stade. Dans ce cas, l’objectif principal du traitement est d’élargir les vaisseaux affectés et d’améliorer le fonctionnement des artères auxiliaires. Pour cela, les médecins utilisent:

  1. Vaisseaux en expansion: "Papaverine", "Phentolamine";
  2. Gangliobloquants: "Mydocalm", "Vasculat";
  3. Anticholinergiques: "Dibazol", "Andekalin";
  4. Analgésiques: "Spazmolgon", "Pentoxifylline";
  5. Médicaments réduisant la densité sanguine: “Thromboc-Ass”, “Anopyrin”, “Warfarin”.

Pour prescrire des médicaments et installer le dosage nécessaire devrait seulement le médecin traitant. De même, ne modifiez pas et n'annulez pas de manière indépendante le cours du traitement. Lors de l'apparition d'effets secondaires, il est nécessaire de consulter un spécialiste.

Les effets physiothérapeutiques peuvent être associés à un traitement médicamenteux: courants de Bernard, oxygénation, massage. Les patients ont recommandé de se reposer dans des sanatoriums. Il y aura un effet positif et des applications de boue, de sulfure d'hydrogène et de bains de radon.

Intervention chirurgicale

Aider un patient atteint du syndrome de Leriche à ces derniers stades n'est réel qu'avec l'aide de la chirurgie reconstructive. Il existe plusieurs types d'intervention:

  • Prothèses Dans ce cas, la zone touchée de l'artère est retirée. Une prothèse synthétique ou un autovent est alors installée.
  • Endartériectomie Les experts enlèvent la plaque d'athérosclérose et suturent le vaisseau, le remplaçant par un matériau synthétique.
  • Stenting. Un cadre spécial est installé dans le vaisseau endommagé, le long duquel le sang peut se déplacer. Cette méthode est particulièrement adaptée aux personnes atteintes de maladies du cerveau et du cœur.
  • Manipulation aorto-fémorale. Au cours de la chirurgie, une anastomose est appliquée sur la zone touchée. En présence de bifurcation, les spécialistes utilisent une prothèse.

1 - manœuvre aorto-fémorale, 2- stenting

Après l'opération, il y a une restauration complète de la perméabilité vasculaire. Les patients retrouvent une vie normale, mais il convient néanmoins de renoncer à un effort physique intense. Il est recommandé aux patients de prendre des médicaments antiplaquettaires: "Klopidogrel", "Aspirine". Parfois, ce traitement prend toute la vie, ainsi que des agents antiplaquettaires. Les médicaments vasculaires doivent être bien sûr saoulés.

Si la restauration du flux sanguin devient impossible ou si une gangrène commence à se développer, l'amputation du membre dans la zone de circulation sanguine saine devient le seul moyen de sortir.

De plus, n'oubliez pas que toute opération a ses contre-indications. Dans ce cas, ils incluent:

  1. Un accident vasculaire cérébral récent;
  2. Cirrhose du foie;
  3. Infarctus du myocarde aigu et subaigu;
  4. Insuffisance rénale ou cardiaque.

Traitement non médicamenteux

Pour rendre la thérapie plus facile et plus rapide et qu'aucune complication n'apparaisse, vous devez utiliser des méthodes de traitement non médicamenteuses:

  • Irradiation laser et ultraviolette du sang;
  • Oxygénation hyperbare - une procédure qui augmente le drainage lymphatique;
  • Effets physiothérapeutiques: électrophorèse et UHF.

Médecine traditionnelle

Thérapie seule la médecine traditionnelle n'apportera pas de soulagement au patient. Cela n’aidera que si un traitement conservateur est effectué en parallèle. Avant de commencer à utiliser des remèdes populaires, il est nécessaire de consulter votre médecin.

Pour améliorer l'effet vasodilatateur des médicaments, vous débarrasser de l'œdème et de la douleur désagréable aux extrémités et améliorer l'immunité humaine, vous pouvez utiliser les recettes suivantes:

  1. Pour dilater les vaisseaux, il convient de préparer une infusion de 30 g de fleurs de bleuet, de 40 g de feuilles d’ours et de 30 g de racine de réglisse. Mélanger le mélange avec un verre d'eau chaude, laisser reposer 15-20 minutes et filtrer. Au cours de la journée, vous devez boire 3 fois 1 cuillère à soupe.
  2. En raison de sa teneur élevée en potassium et en vitamine C, le citron dilue également bien le sang. Il peut être consommé avec d'autres produits ou ajouté à des boissons.
  3. Les légumes verts et la racine de persil doivent être moulus dans un hachoir à viande. La quantité de mélange obtenue doit être d'environ deux tasses. Il devrait être transféré dans un bol profond, verser un litre d'eau bouillie, envelopper et laisser dans un endroit sombre pendant 7 à 8 heures. Après - l'infusion doit être filtrée, pressée et mélangée avec le jus d'un citron fraîchement pressé. Le mélange résultant est divisé en 2 jours et boit chaque partie en 3 doses. La procédure est répétée tous les 3 jours.
  4. Pour renforcer les vaisseaux des jambes, vous devez prendre un bain avec une décoction d’ortie tous les 1-2 jours.
  5. Pour préparer la teinture alcool de châtaigne, il faut 50 g de zeste verser 0,5 litre de vodka et laisser dans un endroit sombre pendant 2 semaines. Les dix premiers jours pour boire un verre doivent être deux fois par jour, 30 minutes avant les repas, pour une demi-cuillère à thé, après - pour une cuillerée à thé complète jusqu'à la fin du cours de 30 jours. Ensuite, prenez une pause de 7 jours et répétez le traitement.
  6. Pour prévenir la formation de caillots sanguins et d'ulcères trophiques, buvez régulièrement du thé au gingembre en ajoutant un petit morceau de citron et une cuillère à café de miel. Du gingembre frais peut être ajouté aux salades et aux soupes.
  7. Pour augmenter l'immunité et l'humeur, vous devriez préparer une boisson à partir de miel, citron et ail. Gardez-le au réfrigérateur. Prenez - une cuillère à café 5 minutes avant les repas.

Prévisions

Bien que le syndrome de Leriche soit une maladie dangereuse, le pronostic reste favorable dans la plupart des cas. L'essentiel est de commencer le traitement à l'heure. Les premières complications peuvent apparaître aux stades 3 ou 4 de la maladie. Le syndrome ne conduit à une gangrène et à une amputation d'un membre que dans les cas graves avancés. C'est pourquoi il est important de consulter immédiatement un spécialiste et de commencer un traitement complet de la maladie dès que possible.

Occlusion d'artère dans la jambe ou syndrome de Leriche: toutes les manifestations auxquelles le patient peut être confronté

Blocage des artères dans la bifurcation de l'aorte abdominale, la région iliaque provoque une claudication intermittente, un engourdissement des jambes, une diminution de la force musculaire des cuisses et des cuisses et une impuissance. Pathologie a été nommé d'après le chirurgien Lerish, qui l'a décrite en premier. La cause peut être congénitale (sous-développement vasculaire) ou acquise (athérosclérose ou aortoartérite).

Un signe de diagnostic caractéristique est l'absence d'impulsion, l'écoute du bruit systolique. Pour le traitement des médicaments utilisés, avec l’évolution de l’ischémie des membres, un pontage est indiqué.

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Clinique du syndrome de Leriche

La circulation sanguine dans les jambes est perturbée en raison du rétrécissement des artères, parfois un blocage complet. La localisation de la lésion est généralement la partie inférieure de l'aorte au niveau du site des artères iliaques.

Bien que l'athérosclérose coronaire et cérébrale soit l'une des causes principales d'invalidité et de décès, le syndrome de Leriche n'en est pas moins dangereux. Son apparition entraîne la nécessité d'un traitement chirurgical. Dans les cas extrêmes, il a été démontré que l'amputation importante des jambes sauvait des vies. Après l'opération, il y a un fort pourcentage de complications, la moitié des opérés ne vivent pas plus d'un an.

Comme il n'y a pas d'athérosclérose isolée, on détecte une ischémie myocardique et une ischémie cérébrale chez les patients atteints du syndrome de Leriche, ce qui rend ce groupe sensible aux attaques cardiaques et aux accidents vasculaires cérébraux, ainsi qu'un besoin d'un traitement systémique.

Nous vous recommandons de lire un article sur l'athérosclérose de l'aorte abdominale. Vous y apprendrez les facteurs de risque pour le développement de la pathologie, les symptômes et le diagnostic de la maladie, les méthodes de traitement.

Et voici plus d'informations sur l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs.

Causes de la maladie

La proportion d'inflammation des membranes de l'aorte et des artères parmi les causes de cette maladie ne dépasse pas 10%. Dans ce cas, la lumière de l'artère se ferme en raison de l'épaississement des parois vasculaires, de leur durcissement ultérieur, de la formation de caillots sanguins.

La formation de plaques de cholestérol stimule:

  • fumer
  • sexe - les hommes sont plus souvent retrouvés
  • concentration élevée de cholestérol et de graisses de faible densité dans le sang,
  • âge après 40 ans
  • prédisposition génétique
  • l'hypertension,
  • altération du métabolisme des glucides.

Aux stades précoces de la maladie, le rétrécissement et les spasmes des artères prévalent, mais avec la croissance des plaques, le mouvement du sang ralentit et s’arrête. Dans les membres inférieurs, le métabolisme est perturbé, l'ischémie augmente, la nutrition des tissus diminue. Dans ce contexte, les conditions sont créées pour la mort des tissus, le développement de la gangrène.

L'athérosclérose est l'une des causes du développement du syndrome de Leriche

Symptômes de pathologie

Le syndrome de claudication intermittente est la principale manifestation des lésions athéroscléreuses des jambes. Cela est lié au fait que, lors de la marche, l'apport sanguin aux muscles augmente, ce qui est impossible si le flux sanguin est obstrué. Il y a une douleur qui oblige le patient à s'arrêter pour se reposer.

Si l'aorte est rétrécie ou bloquée, la douleur est localisée dans les régions lombaire, fessière et fémorale et, si les vaisseaux inférieurs de la cuisse et de la jambe sont touchés, les pieds et les chevilles sont douloureux.

L'apparition de la maladie peut être aiguë. Au même moment, la thrombose commence soudainement, l'ischémie progresse rapidement et des formes de gangrène. Ces cas nécessitent des soins médicaux immédiats, se terminant souvent par une amputation du membre.

Dans la plupart des cas, les premiers signes sont bénins:

  • faiblesse dans les jambes;
  • picotements, engourdissements, rampants "chair de poule";
  • difficile de réchauffer le pied;
  • la douleur apparaît après une longue marche mais disparaît en paix.

Dans la deuxième étape, les signes d'une malnutrition de la peau sont ajoutés - une couleur pâle se transforme progressivement en bleuâtre ou violet, les cheveux tombent, les ongles cessent de pousser. Les arrêts doivent faire lorsque vous marchez 250 mètres.

L'étape suivante du syndrome de Leriche est la décompensation circulatoire. Des défauts ulcératifs non cicatrisants se forment sur les jambes, les muscles s'affaiblissent et rétrécissent en volume et la douleur survient même au repos. Lors de la vérification du pouls n'est pas déterminé. Si une infection est liée dans ce cas si la peau est endommagée, alors commence la phase la plus dangereuse de la gangrène des tissus.

La malnutrition des organes pelviens entraîne des douleurs abdominales, un affaiblissement des fibres du muscle pelvien, une impuissance.

Diagnostics

Pour identifier la maladie, prenez en compte les signes cliniques typiques, ainsi que les données d’enquête:

  • test sanguin - violation du métabolisme des graisses et des glucides, augmentation de l'activité de la coagulation;
  • L'échographie Doppler permet d'évaluer la circulation sanguine dans les vaisseaux des membres inférieurs et le niveau de leurs dommages.
  • L'angiographie par tomodensitométrie révèle le site de constriction artérielle, d'obstruction du flux sanguin, le degré d'ischémie tissulaire.

Au stade préclinique ou au cours des manifestations initiales, des tests de résistance physique peuvent être nécessaires. Méthode auxiliaire peut être considéré comme la détermination de la pression sur la cheville et l'épaule. Avec une nutrition tissulaire normale, ce rapport est supérieur à un.

Traitement du syndrome de Leriche

Les objectifs du traitement de la maladie sont de prévenir les complications causées par l'athérosclérose, de prévenir la gangrène et l'amputation des jambes. L'un des domaines les plus importants est l'élimination des facteurs de risque (modifiés). Par conséquent, le fait d'arrêter de fumer, de mesurer régulièrement la pression, d'analyser le taux de glucose et de cholestérol dans le sang pour le maintenir au niveau recommandé détermine le succès du traitement du syndrome de Leriche.

Un effort physique régulier sous forme de marche et de prise de médicaments prescrits est nécessaire.

Regardez la vidéo sur le syndrome de Leriche et son traitement:

Traitement médicamenteux des lésions athéroscléreuses

Pour le traitement, utilisez des agents pharmacologiques uniquement aux stades initiaux:

  • Agapurine - réduit la formation de caillots sanguins, active la microcirculation;
  • Reopoliglyukin diminue la viscosité du sang;
  • L'aspirine inhibe la formation de caillots sanguins;
  • Tiklid, Klopidogrel améliorer le flux sanguin;
  • Le plestazol soulage les spasmes des artères et empêche les plaquettes de coller les unes aux autres;
  • l'acide nicotinique dilate les vaisseaux sanguins et stimule la dégradation du fibrinogène;
  • antispasmodiques (no-shpa, spazmalgon, riabal).

En outre, des analgésiques et des préparations peuvent être recommandés pour accélérer la guérison des ulcères, l'irradiation du sang avec le laser ou les rayons ultraviolets afin de réduire la viscosité. Les méthodes physiothérapeutiques et l'oxygénation hyperbare sont utilisées pour activer le flux sanguin et la saturation des tissus en oxygène.

Opération

À partir de la deuxième étape, un traitement chirurgical est indiqué. Après avoir examiné le patient pour déterminer la fonction des vaisseaux coronaires et cérébraux, ces types d'opérations peuvent être effectués:

  • enlever la paroi interne de l'artère avec une plaque de cholestérol, suturer ou installer une prothèse synthétique ou sa propre veine;
  • shunt - la création d'une connexion entre l'aorte et l'artère contournant le blocage, avec une lésion bilatérale créant un "fourreau" vasculaire artificiel;
  • stenting - installation d'un tube creux empêchant le rétrécissement du vaisseau.
Chirurgie du syndrome de Leriche

En cas de lésion grave et d'absence totale de circulation sanguine et d'augmentation de la nécrose tissulaire (gangrène) des extrémités, l'amputation est réalisée dans la zone où il y a encore du sang.

Après une chirurgie prolongée, parfois à vie, il a été prouvé que les médicaments réduisent le risque de formation de caillots sanguins. L'aspirine avec clopidogrel est le plus souvent recommandée.

Pronostic pour les patients

Le succès du traitement dépend du diagnostic précoce et de la désignation d’un traitement adéquat. Mais il est impossible de prévenir la progression de la maladie si vous ne modifiez pas votre mode de vie. Par conséquent, si le patient n'arrête pas de fumer, ne respecte pas les recommandations de traitement, le pronostic est défavorable, même après une opération réussie.

Nous vous recommandons de lire l'article sur le blocage des vaisseaux sanguins dans les jambes. Vous y apprendrez les causes et les symptômes de la pathologie, les options de traitement.

Et voici plus sur le syndrome de Dressler.

Le syndrome de Leriche survient à la suite d'un blocage de l'aorte au niveau des artères iléales. Dans environ 90% des cas, cela est dû à l’athérosclérose, 10% des patients souffrent d’aortoartérite. Les principales manifestations de la maladie sont la douleur lors de la marche, le fait de s’arrêter souvent, les jambes froides, les pulsations faibles des vaisseaux des jambes et des pieds, l’impuissance.

Pour le traitement par vasodilatateurs et antiplaquettaires, avec apparition de troubles trophiques, la chirurgie est indiquée. En l'absence de soins intensifs ou en présence de facteurs de risque que le patient ne veut pas éliminer, l'ischémie et la gangrène augmentent, nécessitant une amputation des membres inférieurs.

Après 65 ans, l’athérosclérose non sténose de l’aorte abdominale et des veines iliaques survient chez 1 personne sur 20. Quel traitement est autorisé dans ce cas?

Il existe une insuffisance vertébrobasilaire chez les personnes âgées et les enfants. Symptômes de la présence du syndrome - perte partielle de la vision, vertiges, vomissements et autres. Peut évoluer vers une forme chronique et sans traitement conduire à un accident vasculaire cérébral.

Identifier la maladie de Takayasu n'est pas facile. Une aortoartérite non spécifique est diagnostiquée chez l'adulte et l'enfant. Les symptômes ne sont pas faciles à remarquer car le principal est la différence de pression sur les mains. Le traitement comprend des corticostéroïdes, le pronostic est donné avec précaution.

Si vous ressentez soudainement des boiteries, des douleurs en marchant, ces signes peuvent indiquer une athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs. Dans l'état négligé de la maladie, qui se déroule en 4 étapes, une opération d'amputation peut être nécessaire. Quelles sont les options de traitement possibles?

Le blocage des vaisseaux sanguins dans les jambes est dû à la formation d'un caillot ou d'un thrombus. Le traitement sera prescrit en fonction du rétrécissement de la lumière.

Une maladie cardiaque grave entraîne le syndrome de Frederick. La pathologie a une clinique spécifique. Vous pouvez identifier les indications sur l'ECG. Le traitement est complexe.

En général, la sclérose de Menkeberg est similaire à l'athérosclérose commune dans les symptômes. Cependant, la maladie se manifeste par une calcification des parois et non par un dépôt de cholestérol. Comment traiter l'artériosclérose de Menkeberg?

L'anévrisme de l'artère fémorale est dû à divers facteurs. Les symptômes peuvent passer inaperçus, il existe un faux anévrisme. S'il y a une faille, une hospitalisation et une chirurgie urgentes sont nécessaires.

Les raisons pour lesquelles le syndrome de Raynaud se produit sont enracinées dans des vibrations constantes, en raison desquelles les vaisseaux des doigts changent. Le syndrome sans traitement peut être une véritable maladie, et les méthodes populaires n’aideront pas. Plus tôt les symptômes sont détectés, plus le traitement est commencé, mieux c'est.

Causes et méthodes d'élimination du syndrome de Leriche

Le syndrome de Leriche est une maladie du système artériel, caractérisée par un blocage de l'aorte dans la partie où il se ramifie dans les artères iliaques. L'occlusion entraîne un affaiblissement du flux sanguin, une détérioration de l'apport en oxygène, ce qui provoque une hypoxie et une altération du métabolisme des tissus. La pathologie est dangereuse, elle nécessite un traitement et le respect des précautions du patient.

Causes du syndrome de Leriche

Parmi les pathologies du système artériel, l'occlusion du segment aorto-iliaque est l'un des troubles les plus courants. La condition de l'oblitération de l'artère principale est enregistrée en médecine depuis longtemps. Le nom qu’il porte aujourd’hui est apparu au XXe siècle, lorsque René Leriche, un chirurgien français, a réalisé la première opération visant à retirer une partie du vaisseau occlus pathologiquement.

L'aorte, en tant que plus grand vaisseau qui conduit le sang du cœur aux organes, traverse le corps humain et se divise en deux parties: les artères iliaques droite et gauche. Ces derniers ont pour fonction de diriger le flux sanguin vers les membres inférieurs. Le syndrome considéré est caractérisé par une occlusion dans la partie de l'aorte où il se termine anatomiquement.

La maladie décrite s'appelle également thrombose athéroscléreuse ou oblitération chronique de l'aorte. Elle est polyétiologique: le développement de la pathologie peut être déclenché par un grand nombre de facteurs. Parmi les principales causes d'occlusion du segment considéré, il existe deux groupes principaux:

  1. Athérosclérose La condition dans laquelle l'occlusion des vaisseaux de tout le corps se produit prend la première place dans la fréquence des causes provoquant le développement de la pathologie décrite. Elle est provoquée par un mode de vie anormal: manque de sommeil, nutrition médiocre avec prédominance de gras et de cholestérol élevé, faible mobilité et manque d'exercice.
  2. Aortoartérite non spécifique. Maladie dont l'étiologie est insuffisamment étudiée et dans laquelle un processus inflammatoire se produit dans l'artère principale et ses parois. Dans les cas où ce facteur entraîne une occlusion, il est d'usage de parler du syndrome de Takayasu-Lerish. La maladie porte ce nom, car cette vascularite systémique a été décrite pour la première fois par l’ophtalmologiste japonais Mikito Takayasu.

Les causes décrites ci-dessus représentent environ quatre-vingt-quinze pour cent des facteurs étiologiques. Les autres conditions préalables rarement enregistrées, mais qui entraînent un blocage de l'aorte dans le segment iliaque, sont les suivantes:

  • violation postembolique de la perméabilité vasculaire;
  • endartérite oblitérante;
  • thrombose résultant d'une blessure;
  • hypoplasie (sous-développement) des vaisseaux sanguins;
  • dysplasie fibromusculaire (sténose et anévrisme principalement des artères iliaques).

Les principaux signes de pathologie

La gravité des déviations générales dans le travail des systèmes corporels sera déterminée par la longueur de la partie du vaisseau sujette à une obstruction (blocage) et à un apport insuffisant des tissus aux tissus.

Les symptômes du syndrome de Leriche n'apparaissent pas immédiatement après la lésion vasculaire principale. Ils se développent avec l'oblitération ultérieure d'une plus grande partie de l'artère. Jusqu'au moment où la thrombose commence, le patient ne ressent les symptômes de la maladie qu'après un effort physique considérable, et peut donc ne pas y prêter attention pendant longtemps. Au repos, les symptômes apparaissent progressivement, leur croissance se fait lentement.

La pathologie commence par une chute de pression dans les vaisseaux éloignés, entraînant une aggravation de la microcirculation sanguine. À mesure que le syndrome se développe, les processus métaboliques dans les tissus sont perturbés.

Les symptômes de la maladie sont les suivants:

1. Douleur dans les membres inférieurs, se manifestant lors du passage d'une certaine distance. Les patients sont dérangés par une gêne au bas de la jambe, à la cuisse, aux fesses et au bas du dos. Cela est dû au développement de l'ischémie. Une soi-disant claudication intermittente se produit et, en fonction de sa gravité et de la distance que le patient peut vaincre en toute sécurité, la classification est divisée en degrés:

  • Je suis degré. Cette étape est une étape de compensation fonctionnelle, c'est-à-dire que la reprise est encore à venir. Il y a une fatigue générale accrue, des effets convulsifs, une gêne dans les membres inférieurs (fourmillements, engourdissements). Les patients se plaignent que leurs pieds sont gelés sans raison. La douleur qui pousse une personne à s’arrêter jusqu’à son passage se produit lorsqu’elle parcourt une distance d’un demi kilomètre (en moyenne).
  • Degré II. L'étape de la sous-compensation, au cours de laquelle les patients considèrent déjà les symptômes comme un problème et cherchent souvent déjà une aide médicale. La distance à franchir avant l'apparition de sensations douloureuses est d'environ deux cents mètres. Les cheveux tombent sur la jambe touchée, leur croissance est perturbée. La peau devient sèche, on observe une desquamation. Les ongles deviennent fragiles, leur taux de croissance est considérablement réduit. Les tissus adipeux sous-cutanés et les muscles du pied sont épuisés et cessent d'exercer leurs fonctions.
  • III degré. La décompensation se manifeste par des douleurs persistantes: même au repos, le patient est dérangé par la jambe, la cuisse. La distance qu'une personne peut parcourir est réduite à trente mètres. La peau devient fine et facilement vulnérable, de légères égratignures entraînant l'apparition d'ulcères, de fissures. La couleur de la peau du membre affecté change en fonction de sa position au-dessus du corps: à la descente, la jambe devient rouge et lorsqu'elle est élevée, elle pâlit. Les muscles du pied et de la jambe vont s'atrophier.
  • Degré IV. Les changements destructifs s'expriment par des douleurs insupportables et permanentes à la cheville et aux orteils. Les parties distales des membres inférieurs sont couvertes d'ulcères non cicatrisants, autour desquels il y a une rougeur, à l'intérieur - une patine grise. Le tibia et le pied gonflent. Sans soins médicaux en temps opportun vient la gangrène.

2. Affaiblissement (présence de bruit systolique uniquement) ou absence totale de pulsation des artères fémorales.

3. La dysfonction érectile chez les patients de sexe masculin qui ne peuvent pas être guéris est associée à une ischémie: organes rachidiens et pelviens. En plus de l'impuissance directe, pour les mêmes raisons, une douleur peut se produire dans le bas de l'abdomen lors de la marche.

Diagnostics

Les plaintes du patient concernant la combinaison de symptômes de claudication intermittente et d'impuissance sexuelle peuvent donner une idée du développement de la pathologie décrite. Le diagnostic du syndrome de Leriche commence par la collecte de l'histoire, l'examen visuel et l'écoute de la pulsation des artères fémorales. Afin de préciser le diagnostic, obtenir des informations sur la nature et la morphologie du dommage, après avoir analysé les antécédents médicaux, l'auscultation et la palpation, le médecin prescrit des études complémentaires: de laboratoire et d'instrument.

  1. Diagnostic par ultrasons (numérisation recto verso: une technique courante associée à la recherche Doppler). Au cours de celle-ci, le débit sanguin est mesuré dans des vaisseaux pathologiquement altérés, en présence de la maladie, il est considérablement réduit.
  2. La tomodensitométrie à l'aide de produits de contraste permet d'identifier le pourcentage d'occlusion par rapport à la partie saine de l'artère et la longueur de la zone pathologiquement altérée. Il est utilisé non seulement pour le diagnostic, mais également pour un examen avant une intervention chirurgicale.
  3. Angiographie de contraste. Elle est réalisée si une thérapie instrumentale avec chirurgie est prévue.
  4. L'angiographie par résonance magnétique est une alternative moins préférée aux méthodes décrites ci-dessus.
  5. La comparaison de la pression artérielle aux chevilles et à l'épaule, ou plutôt le rapport du premier au second, dans l'indicateur normal est de l'ordre de l'unité. Une valeur inférieure à 1 indique le développement d'une ischémie au membre inférieur. L'indice de 0,4 et moins indique un degré sévère de la maladie.
  6. Prise de sang - comprend l’étude de tels paramètres:
  • Le niveau de matières grasses et de matières grasses. Les paramètres des triglycérides, du cholestérol, des lipoprotéines de basse et haute densité, composant protéique des lipoprotéines sont mesurés.
  • Dans le cadre du diagnostic différentiel avec l'étiologie diabétique de la maladie vasculaire, le taux d'hémoglobine glyquée est déterminé, il est normalement d'environ 7%.
  • Avant l'introduction du contraste pour l'étude, il est recommandé de déterminer le niveau de créatinine. Si la valeur est supérieure à la normale, il est fortement déconseillé d’injecter la substance car cela pourrait altérer la fonction rénale.
  • Evaluation de la coagulation sanguine. Une analyse facultative est effectuée dans le cas d'une prédisposition génétique à un mécanisme d'arrêt lent du sang ou si un patient a déjà eu une thrombose. La prothrombine et le temps de thromboplastine partielle activée, les plaquettes, le fibrinogène, l'antithrombine, les protéines C et S, les anticorps anticardiolipine et certains autres indicateurs sont mesurés.

Un diagnostic différentiel est réalisé sur la base d'analyses de laboratoire, d'instruments, d'auscultation, d'examens et d'antécédents. La pathologie peut être définie comme le syndrome de Leriche en excluant les diagnostics d’endartérite oblitérante et de radiculite lombosacrée. Cette maladie se distingue de celle-ci par le fait qu'avec la radiculite, il y a une pulsation des artères principales en l'absence de bruit vasculaire et qu'il n'y a pas de lien entre les manifestations des symptômes et le mouvement. L'endartérite oblitérante est caractérisée par la présence d'un pouls dans les artères fémorales, l'absence de souffle systolique et le jeune âge des patients.

Thérapies existantes

L'objectif principal du traitement de la maladie est de rétablir un apport sanguin normal dans les membres inférieurs et les organes pelviens. Dans ce cas, la restauration partielle ou totale des fonctions d'organes affectés par le phénomène d'ischémie est possible. Le risque de complications du système cardiovasculaire associé à une thérapie opportune et efficace diminue considérablement (on parle d'infarctus du myocarde, d'AVC).

Le traitement du syndrome de Leriche implique une approche intégrée, comprenant les méthodes suivantes:

  • intervention chirurgicale;
  • traitement conservateur;
  • méthodes folkloriques.

Intervention chirurgicale

Lors du diagnostic du syndrome de Leriche, la chirurgie est la méthode de traitement la plus recommandée, ce qui permet d’éliminer la cause de la maladie, en particulier en ce qui concerne la deuxième étape et les étapes ultérieures du développement de la pathologie. Développé un schéma clair des procédures chirurgicales.

L'opération est contre-indiquée chez les patients:

  • avec des formations tumorales malignes;
  • a subi une attaque cérébrale ou un AVC il y a moins de trois mois;
  • insuffisance cardiaque en phase terminale;
  • insuffisance hépatique et rénale;
  • avec insuffisance pulmonaire décompensée;
  • avec la gangrène de la région de la cheville;
  • en présence de contracture articulaire irréversible.

Dans tous les autres cas, le développement du syndrome au-delà de la deuxième étape est une indication pour la chirurgie. L'intervention chirurgicale peut être réalisée par l'une des méthodes, en fonction de l'emplacement, de la longueur et de l'étendue de l'occlusion.

  1. Reconstruction du vaisseau par endartériectomie. La méthode la plus ancienne consiste à éliminer la substance qui a conduit à l’oblitération. Une incision minimale est faite sur les artères à travers lesquelles le retrait du substrat est effectué. À la fin, le vaisseau est suturé pour lequel un patch d'origine synthétique ou autoveineuse ou une technique de suture vasculaire est appliquée.
  2. La manœuvre La méthode est la création d'une solution de contournement pour le mouvement du sang. En tant que shunt, un vaisseau artificiel autovene ou un substitut synthétique est utilisé. Si les deux artères ont été exposées à une occlusion à la sortie de l'aorte, une double prothèse est introduite, appelée pantalon en milieu médical. Dans un langage scientifique, cette opération est appelée shunt bifurcation aorto-fémoral. Si le vaisseau est affecté d'un côté, les shunts sont placés au-dessus et au-dessous de la zone oblitérée, parallèlement à l'artère pathologiquement touchée. Deux sections sont faites pour l'accès aux vaisseaux: dans l'aine et directement dans l'estomac.
  3. Installation de la prothèse. La section occluse de l'artère est retirée et à sa place, un analogue synthétique est installé ou un vaisseau prélevé sur un membre sain est remplacé par un autovène.
  4. Méthodes mini-invasives de nature épargnante. Ils sont utilisés si les méthodes d'intervention chirurgicales décrites ci-dessus sont dangereuses pour la vie du patient. Dans de tels cas, le stenting est réalisé - créant un chemin de circulation sanguine ne passant pas par la zone touchée, mais directement à travers celle-ci, ou une angioplastie transluminale percutanée.

Thérapie conservatrice

Les médicaments et autres méthodes de traitement conservateur sont présentés comme traitement adjuvant avant et après la chirurgie, ou si cela n’est pas possible, ainsi qu'au premier stade de la pathologie.

Médicaments prescrits pour le syndrome:

  • Vasodilatateur
  • Gangliobloquants. Ils inhibent la transmission de l'influx nerveux aux fibres nerveuses postganglionnaires, de sorte que les impulsions vasoconstrictives s'arrêtent et que le flux sanguin passe plus facilement dans les vaisseaux sous-jacents.
  • Analgésiques. Nommé avec le syndrome de la douleur sévère.

En plus de prendre des médicaments, pour le syndrome de Leriche, des recommandations cliniques sont fournies:

  • activité physique modérée régulière, marche;
  • facteurs de contrôle qui constituent une menace: indicateurs de pression artérielle, niveau de graisse dans le sang;
  • cesser de fumer.

Les recommandations médicales sont contraignantes et, si elles ne sont pas suivies, la probabilité d’un pronostic défavorable est élevée.

Méthodes folkloriques

Les remèdes populaires utilisés dans le traitement de la maladie décrite n'ont montré aucune efficacité prouvée, ils ne sont utilisés qu'en complément des médicaments de la médecine traditionnelle et sous la surveillance du médecin traitant. Parmi les recommandations figurent:

  • des bains pour les membres inférieurs avec une décoction d'ortie avant d'aller au lit tous les deux jours;
  • à usage interne - un mélange de miel (100 grammes), d'ail (1 tête) et de citron (un fruit), moulu dans un hachoir à viande et infusé pendant une semaine dans un endroit sombre à la température ambiante. Après la perfusion, le médicament est conservé au réfrigérateur et pris une cuillerée à thé deux fois par jour, le matin à jeun et avant le coucher.

Prévisions

Lorsque le médecin se rend chez le médecin à temps et en cas de refus de l'opération, le pronostic est défavorable: invalidité et décès.

Syndrome diagnostiqué à un stade précoce, dans le cas des recommandations médicales du patient et avec une intervention chirurgicale en temps opportun peut être traité. L'intervention chirurgicale permet de récupérer la capacité de travail avec des charges limitées.

Le syndrome de Leriche, qui entraîne l’oblitération de l’aorte, peut être diagnostiqué et traité, mais le refus de l’opération entraîne l’apparition d’une invalidité et la mort pendant plusieurs années après le début du deuxième stade de la maladie.

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