Os du fémur

Le fémur (latin osfemoris) est l'os tubulaire le plus grand et le plus long du squelette humain, qui sert de levier au mouvement. Son corps a une forme cylindrique axialement légèrement incurvée et torsadée, prolongée vers le bas. La surface antérieure du fémur est lisse, le dos - rugueux, servant de lieu de fixation des muscles. Elle est subdivisée en lèvres latérales et médiales, qui sont plus proches du milieu du fémur et étroitement adjacentes, et qui divergent de haut en bas.

La lèvre latérale s'épaissit et se dilate de manière significative vers le bas, devenant la tubérosité fessière - le lieu auquel le grand fessier est attaché. La lèvre médiale descend en dessous, devenant une ligne rugueuse. Au bas du fémur, les lèvres s'éloignent progressivement, limitant la surface poplitée d'une forme triangulaire.

L'extrémité distale (inférieure) du fémur est quelque peu élargie et forme deux condyles arrondis et plutôt grands, de taille et de degré de courbure différents. Les uns par rapport aux autres, ils se situent au même niveau: chacun d’eux est séparé de son "collègue" par une fosse profonde fissurée. Les surfaces articulaires des condyles forment une surface patellaire concave, à laquelle la rotule est adjacente avec son côté arrière.

Tête fémorale

La tête du fémur repose sur l'épiphyse proximale supérieure, reliant le reste de l'os à l'aide du cou, qui est séparé de l'axe du corps du fémur selon un angle de 114-153 degrés. Chez les femmes, en raison de la plus grande largeur du bassin, l'angle d'inclinaison du col du fémur est presque droit.

Aux limites de la transition du cou dans le corps du fémur se trouvent deux monticules puissants, qui sont appelés les broches. L'emplacement du grand trochanter est latéral, sur sa surface médiane, une fosse crachante. La petite brochette est située sous le cou, occupant une position médiale par rapport à celle-ci. À l'avant, les deux brochettes, grandes et petites, sont reliées par une crête intertrochanique.

Fracture du fémur

Une fracture du fémur est une affection caractérisée par une violation de son intégrité anatomique. Le plus souvent, il se produit chez les personnes âgées, en tombant sur le côté. Les facteurs concomitants des fractures de la hanche dans ces cas sont une diminution du tonus musculaire, ainsi que de l'ostéoporose.

Les signes de fracture sont une douleur aiguë, un gonflement, une altération de la fonction et une déformation du membre. Les fractures hélicoïdales sont caractérisées par une douleur plus intense, aggravée par une tentative de mouvement et de palpation. Le principal symptôme d'une fracture de la partie supérieure (cou) de la hanche est «un symptôme d'un talon coincé», une condition dans laquelle le patient ne peut pas tourner la jambe à angle droit.

Les fractures du fémur sont divisées en:

  • Extra-articulaires, qui sont à leur tour divisés en impacté (abduction), non impacté (adduction), broche (intertroélectrique et intertroélectrique);
  • Intra-articulaires, qui comprennent une fracture de la tête fémorale et une fracture du col du fémur.

En outre, on distingue en traumatologie les types de fractures intra-articulaires de la hanche suivants:

  • Capital. Dans ce cas, la ligne de fracture affecte la tête de la cuisse;
  • Sous-capital. Le site de fracture est situé immédiatement sous sa tête;
  • Transcervical (cervical). La ligne de fracture est située dans le col du fémur;
  • Cervical basal, dans lequel le site de fracture est situé à la frontière du cou et du corps du fémur.

Si les fractures sont touchées par un fragment du fémur coincé dans un autre os, un traitement conservateur est appliqué: le patient est placé sur le lit avec un bouclier en bois sous le matelas, tandis que la jambe blessée repose sur l'attelle de Beller. Vient ensuite la traction squelettique pour les condyles de la jambe et de la cuisse.

Dans le cas de fractures déplacées, caractérisées par une déformation et une position vicieuse du membre, il est recommandé de procéder à une opération.

Nécrose du fémur

La nécrose fémorale est une maladie grave qui se développe à la suite d'une perturbation de la structure, de la nutrition ou d'une dégénérescence graisseuse du tissu osseux. La principale cause du processus pathologique qui se développe dans la structure du fémur est une violation de la microcirculation du sang, des processus d'ostéogenèse et, par conséquent, la mort des cellules du tissu osseux.

Il y a 4 stades de nécrose du fémur:

  • Le stade I est caractérisé par des douleurs périodiques qui s'étendent à l'aine. A ce stade, la substance spongieuse de la tête fémorale est affectée;
  • Le stade II est caractérisé par une douleur persistante grave qui ne disparaît pas au repos. Radiographiquement, l’os de la tête est couvert de petites fissures, comme une coquille d’oeuf;
  • Le stade III s'accompagne d'une atrophie des muscles fessiers et de la cuisse, il se produit un déplacement du pli fessier, un raccourcissement du membre inférieur. Les changements structurels sont d’environ 30 à 50%, les gens boitent et utilisent une canne pour se déplacer.
  • Stade IV - le moment où la tête de la hanche est complètement détruite, ce qui entraîne une invalidité du patient.

L'émergence de nécrose du fémur contribue à:

  • Blessures à l'articulation de la hanche (en particulier lors d'une fracture de la tête fémorale);
  • Blessures domestiques et surcharges de nature accumulative, contractées lors d'activités sportives ou physiques;
  • Effets toxiques de certains médicaments;
  • Stress, abus d'alcool;
  • Luxation congénitale (dysplasie) de la hanche;
  • Maladies osseuses telles que l'ostéoporose, l'ostéopénie, le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde;
  • Maladies inflammatoires et catarrhales accompagnées d'un dysfonctionnement endothélial.

La méthode de traitement de la nécrose fémorale dépend du stade de la maladie, de sa nature, de son âge et des caractéristiques individuelles du patient. À ce jour, il n’existe pas de médicaments permettant de rétablir pleinement la circulation sanguine dans la tête fémorale, de sorte que la restauration du corps est le plus souvent réalisée par des méthodes chirurgicales. Ceux-ci comprennent:

  • Décompression du fémur - forage de plusieurs canaux dans la tête fémorale, à l'intérieur desquels des vaisseaux commencent à se former et à se développer;
  • Greffe de péroné;
  • Endoprothèses, dans lesquelles l'articulation détruite est remplacée par une structure mécanique.

Structure de la cuisse humaine

L'anatomie du fémur humain implique l'étude des attachements musculaires, de la fonction et du soutien trophique - la localisation des vaisseaux sanguins et des nerfs. La performance du membre inférieur dépend de l'état des vertèbres lombaires et des muscles pelviens.

Structure de la cuisse humaine

Cuisse - la partie supérieure du membre inférieur, la zone située entre le bassin et le genou. Les muscles de cette zone contrôlent les articulations de la hanche et du genou. Ils sont donc appelés deux articulations:

  1. Le volume de la partie antérieure et la force de la cuisse confèrent au quadriceps le muscle - extenseur principal du genou. Par exemple, en marchant ou en jouant au football. Elle effectue également une flexion de l'articulation de la hanche.
  2. Sur le dos, un groupe de fléchisseurs, qui remplit d'autres fonctions en relation avec la région pelvienne, contribue à l'extension.

Par conséquent, les os de la cuisse forment deux grandes articulations du membre inférieur.

Où il se trouve et en quoi il consiste

La photo montre que la cuisse est limitée au ligament inguinal à l'avant et aux plis fessiers en arrière. La zone se termine 5 cm au-dessus du genou.

Il contient le plus long os qui forme deux articulations - le genou et la hanche. La contraction des muscles de la cuisse est assurée par les nerfs du plexus lombaire.

À côté d'eux se trouvent les artères qui alimentent le sang en os, en muscles et en peau. Les veines prennent du sang, fournissant un écoulement des membres inférieurs. Le support trophique traverse les canaux tendineux. La région de la cuisse contient des ganglions lymphatiques et des vaisseaux sanguins.

Les os

La structure du fémur (fémur) vous permet de connaître le lieu d'attachement musculaire. L'os tubulaire, qui forme le squelette de la cuisse, mesure environ le quart de la taille d'une personne.

Par exemple, le fémur droit est dévié vers la gauche ou vers l'intérieur par rapport au pelvis afin d'entrer dans le genou et est dilaté de manière cylindrique vers le bas. La plupart des gros muscles sont attachés aux extrémités proximales de la jambe inférieure.

Au sommet, la tête fémorale pénètre dans l'acétabulum de l'articulation de la hanche. Le corps et la tête sont reliés par un cou formant un angle de 130 degrés avec l'axe de l'os lui-même. Dans le bassin féminin, l'angle est proche de l'angle droit, ce qui affecte la largeur des hanches, et chez l'homme, l'angle est large. Ci-dessous, au moment de la transition dans le corps, les os se détachent dans les brochettes grandes et petites:

  • un grand est une saillie palpable le long de la surface latérale de la cuisse immédiatement sous le bassin;
  • petit - est à l'intérieur et à l'arrière, donc il n'est pas détectable.

Entre eux formaient le trou à la broche. Les tubercules sont interconvertis par la ligne de front et la crête à l'arrière. Au sommet de la tête dans le trou rugueux du ligament éponyme est attaché.

Le repère anatomique principal de la surface postérieure est une ligne rugueuse qui traverse le centre. Sur les côtés, il y a des peignes, qui s'appellent les lèvres:

  • le latéral (ou externe) se dilate et forme la tubérosité glutéale, où se trouve la fixation du muscle grand fessier, qui se connecte par le bas au condyle;
  • le médial (ou interne) - dans la partie supérieure a une ligne de peigne pour attacher le même muscle, et dans la partie inférieure, il passe dans le condyle.

Pour le fémur droit, le condyle interne ou protrusion est à gauche et le condyle latéral est à droite. De là partent les mystérieuses lignes formant la région poplitée.

Le fémur est pourvu d'un trou nourrissant - un canal pour la sortie des nerfs et des vaisseaux sanguins. Ces repères anatomiques sont utilisés pour attacher des muscles.

L'articulation du genou est formée par les condyles internes et externes, l'os tibial et la rotule. Au-dessus se trouvent les côtés du nadmischelki pour la fixation des ligaments - ils sont ressentis par les tubercules au-dessus du genou et les préservatifs de la cuisse.

Le muscle

Conditionnellement, les muscles de la cuisse sont divisés en trois groupes. La musculature de l'avant est responsable de l'extension du genou et de la flexion de la cuisse:

  1. Lombaire - fléchisseur principal, avec son étape commence. Attaché à toutes les vertèbres lombaires et thoraciques, se termine sur une petite broche de la cuisse. La fonction dépend des nerfs des trois premières vertèbres lombaires. Avec sa faiblesse, le bassin avance, un slouch est formé - la pose d'un adolescent.
  2. Le droit fémoral est le stabilisateur du genou. Il part du bord inférieur de l'épine iliaque en avant et du sillon supratéral. À la rotule, il se connecte à son faisceau et atteint la tubérosité tibiale. Il entre dans la chaîne myofasciale superficielle antérieure - participe à la flexion en avant. Sans respiration diaphragmatique - expansion des côtes sur les côtés - la fonction musculaire est altérée. Nutrition - artère latérale qui entoure le fémur.
  3. La largeur intermédiaire s'étend de la ligne intertrochantérienne au tibia. Affecte la capsule articulaire.
  4. Médial large - descend du bord de la lèvre du même nom de la ligne rugueuse jusqu'au tibia. Il est innervé par les branches musculaires du nerf fémoral émergeant des racines de 2, 3 et 4 vertèbres lombaires.
  5. Largeur latérale large - à partir du grand trochanter et de la ligne intertrochantérienne s'étendant le long de la lèvre latérale de la ligne brute - stabilise l'articulation de l'extérieur. L'innervation est la même.
  6. Tailleur - descend de la partie supérieure de l'Ilium et, en se pliant autour de la cuisse, atteint le bord médial supérieur du tibia. Lorsque l'hypotension se développe, le valgus du genou se développe, l'os pelvien sur les côtés de l'hypotension tombe et se penche en arrière.

Cinq adducteurs (muscles adducteurs) sur la partie médiale stabilisent la cuisse en marche, l'empêchant de s'écarter du côté:

  1. Le principal adducteur, le plus important du groupe, est fonctionnellement divisé en deux parties: l’adducteur - va des os pubiens et sciatiques à la ligne rugueuse; la partie postérieure va de la tubérosité de l'ischion au tubercule adducteur et à la ligne interne de l'épicondyle. Maintient les jambes ensemble, participe à la flexion de la cuisse. Les fibres arrière participent à son extension. Il est innervé par le nerf obturateur et la branche tibiale du nerf sciatique. Démarre le membre. Par conséquent, il est erroné de supposer que lorsque valgus est nécessaire pour l'étirer, il est au contraire faible.
  2. Le long adducteur recouvre les fibres des autres muscles adducteurs, courts et larges, le long du bord extérieur du triangle fémoral. Du ventilateur d'os pubien s'étend à la ligne rugueuse. Effectue l'adduction et la rotation externe du fémur, innervé par le nerf obturateur.
  3. Le court adducteur passe sous le long du pubis et sa branche inférieure jusqu’à la ligne rugueuse. Elle mène aussi, tourne et plie la cuisse.
  4. Peigne - s'étend de l'os pubien et de sa crête à la zone située entre la petite broche et une ligne rugueuse. Par conséquent, une fois contracté, il fait fléchir l'articulation de la hanche et fait pivoter la jambe. La région a souvent mal en marchant, avec une atteinte du muscle psoas-iliaque.
  5. Mince - les muscles les plus superficiels, traverse les deux articulations. De l'os pubien et de la symphyse jusqu'au bord interne du tibia, entre le tailleur et le semi-tendineux. Conduit un membre et plie le genou.

Les muscles du groupe du dos forment des tendons puissants sous la région du genou. Ils étendent l'articulation de la hanche et plient le genou. Il est innervé par le nerf sciatique, émergeant des vertèbres L4-S3 - les deux derniers lombaires et les trois sacrés.

Chaque type de muscle remplit son rôle:

  1. Biceps - tendus le long du bord extérieur de la cuisse. La longue tête provient de la colline sciatique et la courte tête de la ligne rugueuse. Formé par eux tendon attaché à la tête du péroné. Plie le genou, allonge la cuisse et retourne le fémur. Avec la faiblesse formée difformité valgus. La longue tête est innervée par la partie tibiale du nerf sciatique et la courte tête - par le péronéal commun. Avec flatfoot, la fonction de ce fléchisseur en souffre.
  2. Le semi-tendineux se trouve à l'intérieur et croise le semi-membraneux. Il commence sur le tubercule sciatique et se termine sur la partie interne du tibia. Il plie donc le genou et prolonge la hanche. Ses fibres déplient la jambe et le genou vers l'intérieur. Les impulsions nerveuses proviennent du nerf sciatique.
  3. Semi-membraneux - muscle large mince et étiré, situé sous le semi-tendineux. Il commence sur le tubercule sciatique et se termine sur le condyle tibial médial. Plie le genou et étend l'articulation de la hanche, fait pivoter le membre vers l'intérieur. Avec la faiblesse des deux derniers muscles, il se produit une déformation varus du genou.

Tous les muscles entrent dans la chaîne myofasciale arrière avec les extenseurs de la colonne vertébrale et des mollets.

Les navires

Le tissu alimente l'artère fémorale sortant de l'aine. Ses branches fournissent les muscles de l'avant et de l'intérieur des cuisses, des organes génitaux, de la peau, des ganglions lymphatiques et des os.

Le vaisseau se situe entre ces deux groupes musculaires, passe dans le triangle fémoral. Plus loin, le muscle peigne descend dans le canal de Hunter. En position assise prolongée, il est souvent pincé par les muscles fléchisseurs et le ligament inguinal.

Une branche s'en échappe - l'artère profonde du fémur est trois centimètres plus basse que le ligament inguinal, au-dessus du diapason et des muscles de la crête. En s'asseyant, en s'accroupissant et en inclinant le bassin antérieur, les fibres musculaires peuvent pincer le vaisseau.

De l'artère profonde du fémur, les branches partent, enveloppant l'os du fémur:

  • apport sanguin médial au muscle large médial;
  • latéral avec sa branche inférieure passe sous le vestibule, droit au muscle large intermédiaire et latéral large de la cuisse.

Les artères de la prostate, qui s'étendent de l'artère profonde de la cuisse, se dirigent vers la surface arrière sous le peigne. Ils nourrissent les muscles adducteurs, les fléchisseurs du genou et la peau. Par conséquent, en position assise prolongée, les spasmes du muscle iliopsomatique entraînent la famine des tissus du membre inférieur dans son ensemble.

Les vaisseaux et les nerfs de la cuisse passent dans les canaux fasciaux avec les veines, formant des faisceaux neurovasculaires.

Les nerfs

La performance de la hanche dépend de la santé du sacrum. De ses racines, ainsi que des deux dernières vertèbres du plexus lombaire, il existe deux nerfs importants:

  1. Fémoral - passe sous le ligament inguinal, innerve les muscles du groupe antérieur de la cuisse.
  2. Verrouillage - passe à travers la membrane du même nom dans le trou de l'os pelvien jusqu'aux muscles résultants.
  3. Sciatique - hors du sacrum et du bas du dos - jusqu'aux fléchisseurs.

Le nerf fémoral peut être pincé par des fibres spasmodiques du muscle lombaire et du ligament inguinal. Lors du passage du bassin à la cuisse, une division en sections antérieure et postérieure se produit.

Le nerf sciatique sort de la cavité pelvienne par la grande ouverture sciatique sous le muscle en forme de poire et innerve l'arrière de la cuisse. Avec sa faiblesse, le nerf est pincé, la sciatique se développe.

Le nerf obturateur (obturateur) sort de l'ouverture de l'obturateur par le même canal. La condition des muscles afférents, la capsule de la hanche et le périoste de la cuisse en dépend.

Il est souvent pincé par le muscle lombaire, l'articulation sacro-iliaque, le côlon sigmoïde ou l'appendice enflammé au niveau de la membrane et avec une longue flexion de la cuisse.

Conclusion

La cuisse est constituée d'un os et de plusieurs groupes musculaires qui permettent aux articulations de la hanche et du genou de bouger.

Pas un seul muscle ne travaille isolément dans l'activité quotidienne, car tous les muscles sont reliés par des nerfs, des vaisseaux sanguins et du tissu conjonctif - le fascia. Si une partie de la cuisse est endommagée, la biomécanique du mouvement du bassin, du torse, des épaules et des pieds changera.

La structure et la fonction du fémur humain: ligne rugueuse, extrémité distale, tubercule résultant

Le fémur ou os femoris en latin est l'élément principal du système musculo-squelettique humain. Se distingue par la grande taille et la forme allongée légèrement tordue. Une ligne rugueuse longe le contour du dos, reliant le tissu dur aux muscles. En raison des particularités de la structure, l'élément osseux répartit le poids du corps pendant le mouvement et protège également les articulations sous des charges accrues.

Anatomie du fémur humain

La forme de l'os de la hanche est allongée, cylindrique et s'appelait donc tubulaire. Le corps du lien se plie en douceur dans la partie supérieure et se dilate dans la partie inférieure.

En haut, les articulations du corps solide avec l'articulation de la hanche, en dessous - avec la rotule et le tibia. Un film éducatif, le périoste, est fixé à l’avers du tissu tubulaire. En raison de la coquille, la croissance et le développement du tissu osseux se produisent, ainsi que la restauration de la structure après des blessures et des blessures.

Le grand fémur augmente progressivement avec le développement de l'enfant dans l'utérus et termine sa croissance à 25 ans. Après quoi l'élément s'ossifie et acquiert la forme finale.

Le membre inférieur ainsi que le système vasculaire, les muscles, les ganglions nerveux, les tissus conjonctifs forment la cuisse. Au sommet et à l'avant du membre est limité au ligament inguinal, et derrière - le pli fessier. Le contour inférieur passe à 5 cm au-dessus de la rotule et les os droit et gauche ont une construction identique.

Caractéristiques de la structure et de la structure

La matière tubulaire est attachée à d'autres parties du squelette par des articulations et des ligaments. Les nerfs et les vaisseaux sanguins sont parallèles aux os des tissus conjonctifs adjacents aux muscles. La jonction des tendons et du corps solide a une surface bosselée, le lieu de fixation des artères est caractérisé par la présence de rainures.

Comme les autres éléments tubulaires, le fémur est divisé en trois segments principaux:

  • épiphyse proximale - secteur supérieur;
  • épiphyse distale - partie inférieure;
  • diaphyse - l'axe central du corps.

Si nous considérons la structure du fémur humain en détail, des éléments plus petits sont également visibles. Chaque particule a sa propre fonction dans la formation de l'appareil moteur.

Épiphyse proximale

La division supérieure de la matière tubulaire s'appelle l'épiphyse proximale. Le bord a une surface articulaire sphérique adjacente au cotyle.

Au milieu de la tête se trouve une fosse. L'extrémité et la partie centrale de l'élément en os relie le cou. La base est traversée par deux tubercules: une petite et une grande broche. Le premier est à l'intérieur, à l'arrière de l'os, et le second est ressenti à travers le tissu sous-cutané.

En s'éloignant du grand trochanter, il y a une fosse qui crache dans la région du cou. La partie avant de l’interconvertisseur est connectée par une ligne et, au verso, une arête prononcée.

Diaphyse

Le corps de l'élément tubulaire à l'extérieur a une surface lisse. Au dos du fémur se trouve une ligne rugueuse. La bande est divisée en deux parties: la latérale et la médiale.

La lèvre latérale supérieure se développe en tubercule et la lèvre médiane en un peigne. Au verso, les éléments divergent à l'extrémité distale, formant une région poplitée.

À travers le canal de diaphyse est posé avec la moelle osseuse, où les cellules sanguines sont formées. À l'avenir, les globules rouges mûrs sont remplacés par du tissu adipeux.

Épiphyse distale

La partie inférieure du corps osseux se dilate doucement et coule dans deux condyles: le latéral et le médial. Le long du bord est une articulation qui relie la rotule et le tibia. La dernière partie est divisée par une fosse inter-musculaire.

Sur le côté de la surface articulaire se trouvent des entailles, appelées numfixes latéral et médial. Des ligaments sont attachés à ces zones. Au-dessus du médial, le nadmyslkom passe devant le tubercule résultant, adjacent aux muscles médiaux. Le relief est bien senti sous la peau à l'intérieur et à l'extérieur.

Les creux et les élévations sur l'os tubulaire créent une structure poreuse. Les fibres musculaires, les tissus mous et les vaisseaux sanguins sont fixés à la surface.

Le fémur comme base du système musculo-squelettique

La formation du système implique des éléments solides du squelette et du muscle. Le fémur et les liens de connexion forment la base du squelette de la personne et des organes internes.

Le rôle du tissu musculaire de la cuisse

Pour le mouvement du corps responsable des fibres musculaires qui sont attachées aux maillons du squelette. En coupant, les tissus définissent le cadre d'une personne en mouvement. Pour l'activité du corps sont responsables:

Muscles du groupe antérieur:

  • chetyrekhglavy - participe à la flexion de la hanche dans l'articulation de la hanche et à l'extension de la jambe au genou;
  • tailleur - tourne les membres inférieurs.

Muscles de l'arrière de la cuisse:

  • poplité - est responsable de l'activation de l'articulation du genou et de la rotation des sommets;
  • un groupe de biceps, tissu semi-membraneux et semi-tendineux - fléchit et étend les articulations de la cuisse et du tibia.

Fibres musculaires médiales:

Le groupe met la cuisse en mouvement, fait pivoter, plie l'articulation de la jambe et du genou.

Fonctions du fémur

Le fémur est le lien entre les membres inférieurs et le tronc. L'élément se distingue non seulement par sa taille importante, mais également par sa fonctionnalité étendue:

  • Fort soutien pour le corps. Avec l'aide des fibres musculaires et du tissu conjonctif, il procure une stabilité corporelle à la surface.
  • Levier mis en mouvement. Les faisceaux et l'élément tubulaire mettent en action les membres inférieurs: mouvement, rotation, freinage.
  • Croissance et développement. La formation du squelette se produit au fil des ans et dépend de la croissance correcte du tissu osseux.
  • Participation dans le sang. Voici la maturation des cellules souches en globules rouges.
  • Le rôle des processus métaboliques. La structure accumule des substances bénéfiques qui conduisent à la minéralisation du corps.

La quantité de calcium qui va former le tissu osseux dépend de la contraction musculaire et de la force. Les minéraux sont également nécessaires à la formation d'hormones et au bon fonctionnement des systèmes nerveux et cardiaque. Avec une carence en calcium dans le corps vient à la réserve de secours d'un oligo-élément à partir de tissu osseux. Ainsi, l'équilibre optimal du minéral est constamment maintenu.

La partie inférieure du squelette humain est responsable de la mobilité du corps et de la répartition correcte de la charge. Les blessures et les violations de l'intégrité des tissus de la cuisse entraînent des dysfonctionnements du système musculo-squelettique.

Dommages aux os

L'os tubulaire fémoral peut supporter de lourdes charges, mais malgré sa résistance, la structure est capable de se casser ou de se fissurer. Cela s'explique par le fait que l'élément est très long. En tombant sur un objet solide ou un coup ciblé, le tissu osseux ne se lève pas. Les personnes âgées sont particulièrement susceptibles aux fractures, car avec l’âge, les éléments du squelette deviennent plus fragiles.

La longueur de l’os de la hanche est de 45 cm, ce qui correspond au quart de la taille de l’adulte. Les dommages perturbent l'activité motrice et limitent les fonctions corporelles.

Facteurs qui augmentent le risque de fracture:

  • l'ostéoporose - une diminution de la densité des tissus durs;
  • arthrose - dommages aux os et aux articulations;
  • hypotonie musculaire - affaiblissement de la tension des fibres;
  • violation du contrôle du corps - le cerveau ne donne pas de signaux;
  • kyste osseux est une croissance bénigne qui ressemble à une tumeur.

Plus souvent, les femmes d'âge mûr sont traumatisées. Cela est dû à la caractéristique de la structure du squelette. Contrairement au fémur masculin, la femelle a un cou raffiné. De plus, les femmes sont plus souvent exposées à ces maladies.

Diagnostic de dommages

Lorsque l'intégrité du tissu osseux est perturbée, une personne ressent une douleur intense, une faiblesse et des mouvements difficiles. Les syndromes sont exacerbés par des fractures ouvertes, si le bord cassé a endommagé les muscles et les couches de la peau. Une blessure grave est accompagnée d'une perte de sang et d'un choc douloureux. Dans certains cas, une chute infructueuse est fatale.

Classification des fractures osseuses en fonction de la localisation du dommage:

  • déformation de la partie supérieure;
  • traumatisme à la diaphyse de l'élément fémoral;
  • violation de la métaépiphyse distale ou proximale.

Le diagnostic et la gravité du cas sont réalisés à l'aide d'un appareil à rayons X. Le cou d'os est le plus susceptible de se fracturer. Ces dommages sont appelés intraarticulaires. Souvent trouvé et trouble périarticulaire dans la région latérale.

Une blessure grave peut parfois aller sans fracture. Dans ce cas, n'excluez pas la possibilité de fissures. Une radiographie clarifiera la situation. Une petite déformation nécessite également un traitement, car elle est capable de se développer davantage. De plus, les fissures sont la cause des callosités et entravent les mouvements. Le traitement est prescrit par un traumatologue en fonction du tableau clinique.

La vue de la structure du fémur n'est pas facile. Le rôle principal de la matière tubulaire est de répartir la charge et l'équilibre du corps. Les composants de la cuisse sont impliqués dans le processus moteur et relient le bassin aux membres inférieurs. Il est nécessaire de prendre soin de la santé et de la force des os afin d'éviter les fissures et les fractures.

Un traumatisme peut immobiliser une personne et le rétablissement complet prend entre 2 et 6 mois.

Malakhov Yuri

Chirurgien cardiovasculaire de la plus haute catégorie, phlébologue, spécialiste en échographie, docteur honoré de la Fédération de Russie, docteur en sciences médicales

Les varices et tous les problèmes associés aux hanches de la personne.

  • Maladie variqueuse des membres inférieurs.
  • Syndrome postphlébitique.
  • Thrombophlébite aiguë.
  • Ulcères trophiques.
  • Thrombose veineuse profonde.
  • Lymphoedème des membres inférieurs.
  • "Étoiles vasculaires".
  • Athérosclérose oblitérante des membres inférieurs.
  • Syndrome du pied diabétique.
  • Sténose des artères carotides.

Enseignement supérieur:

  • 1985 - L'Académie de médecine militaire nommée d'après SMKirov (entreprise thérapeutique et prophylactique)
  • 1986 - Académie de médecine militaire de Kirov (stage de la flotte nordique dans la spécialité "Chirurgie", Mourmansk.)
  • 1991 - Académie de médecine militaire de Kirov (résidence clinique au département de chirurgie navale et hospitalière)

Formation avancée:

  • 1992 - Formation en angiographie et en chirurgie vasculaire à Hambourg, en Allemagne
  • 1992 - chirurgie vasculaire
  • 2003 - Chirurgie cardiovasculaire
  • 2004 - Stage à l'Hôpital universitaire de Nuremberg (clinique de chirurgie vasculaire), professeur D. Raithel; Allemagne
  • 2006 - Lymphoedème et œdème veineux: expérience de traitement en Europe
  • 2006 - Stage à l'hôpital universitaire de Nuremberg (clinique de chirurgie vasculaire), professeur D. Raithel; Allemagne
  • 2008 - Chirurgie cardiovasculaire
  • 2008 - Système laser multi-faisceaux Dornier Medilas D
  • 2009 - "Méthodes de recherche en échographie dans le diagnostic de la pathologie chirurgicale des vaisseaux des membres inférieurs"
  • 2009 - Chirurgie cardiovasculaire
  • 2009 - Formation à la clinique de phlébologie; Wiesbaden, Allemagne.
  • 2012 - "Diagnostic et traitement endovasculaires par rayons X"
  • 2013 - "Chirurgie cardiovasculaire"
  • 2016 - "Diagnostic échographique"

Expérience:

  • 1985-1989 Grand sous-marin nucléaire de la flotte du Nord
  • 1989-1991 Académie de médecine militaire nommée d'après SMKirov
  • Hôpital clinique de la marine centrale 1991-1994
  • 1994-1998 Hôpital Clinique Naval Central
  • Hôpital clinique naval central 1998-2015
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Os du fémur


Le fémur, os femoris, est le plus long et le plus épais des os longs d'un squelette humain. Il distingue le corps et deux épiphyse - proximale et distale.
Le corps du fémur, corpus ossis femoris, est de forme cylindrique, légèrement tordue axialement et incurvée antérieurement. La surface avant du corps est lisse. Sur la surface arrière, une ligne rugueuse, linea aspera, est le lieu du début et de l’attachement des muscles. Il est divisé en deux parties: les lèvres latérale et médiale. La lèvre latérale, labium laterale, dévie sur le côté en direction du condyle latéral, condylus lateralis, et passe dans le tiers supérieur dans la tubérosité glutéale, tuberositas glutea, dont la partie supérieure fait saillie et s'appelle la troisième brochette, trochanter tertius. La lèvre médiale, labium mediale, dévie vers le condyle médial, condylus medialis, dans le tiers inférieur de la cuisse, limitant la surface poplitée, la facette poplitée, ainsi que la lèvre latérale triangulaire. Cette surface est délimitée sur les bords par une ligne numérotale médiale, Linea supracondylaris medialis, atteignant verticalement et mal exprimée, et par une ligne latérale Namyschelkovaya, Linea supracondylaris lateralis. Ces dernières semblent être une continuation des parties distales des lèvres médiale et latérale et atteindre le nom correspondant. Dans la partie supérieure, la lèvre médiale s'étend dans la ligne de crête, linea pectinea. Environ dans la partie médiane du corps du fémur, du côté de la ligne rugueuse, se trouve un trou d'alimentation, le foramen nutricium, - l'entrée du canal d'alimentation dirigé de manière proximale, canalis nutricius.
L'épiphyse supérieure, proximale du fémur, l'épiphyse proximalis femoris, à la frontière du corps, a deux processus bruts - les brochettes majeure et mineure. La grande broche, le trochanter majeur, est dirigée vers le haut et le dos; il occupe la partie latérale de l'épiphyse proximale de l'os. Sa surface externe est palpable à travers la peau et sur sa surface interne se trouve une fosse oblique, la fossa trochanterica. Sur la face antérieure du fémur à partir du sommet du grand trochanter, la ligne intertrochanter, la linea intertrochanterica, passe dans la ligne peigne et est dirigée médialement. Sur la face postérieure de l'épiphyse fémorale proximale, la crête intertrochanique, crista intertrochanterica, se termine sur le trochanter mineur, le trochanter mineur, situé sur la face médiale postérieure de l'extrémité supérieure de l'os, dans le même sens. Le reste de l'épiphyse proximale de l'os est dirigé vers le haut et médial et s'appelle le col du fémur, collum ossis femoris, qui se termine par une tête sphérique, caput ossis femoris. Le col du fémur est quelque peu contracté dans le plan frontal. Avec le long axe de la cuisse, il forme un angle qui, chez la femme, se rapproche de la ligne droite, et chez l’homme, il est plus obtus. A la surface de la tête fémorale se trouve une petite fosse rugueuse de la tête fémorale, fovea capitis ossis femoris (trace du ligament de la tête fémorale).

L'épiphyse inférieure, distale, du fémur, l'épiphyse distale du fémur, épaissie et élargie dans le sens transversal et se termine par deux condyles: le médial, condyle médial et le latéral, condyle latéral. Le condyle médial du fémur est plus latéral. Sur la surface externe du condyle latéral et sur la surface interne du condyle médial se trouvent respectivement l'épicondyle latéral et médial, epicondylus lateralis et epicondylus mediate. Un peu au-dessus de l'épicondyle médial se trouve le petit tubercule adducteur, le tuberculum adductorium, qui est le site de fixation du gros muscle adducteur. Les surfaces des condyles se faisant face sont délimitées par la fosse inter-musculaire, la fossa intercondylaris, qui se trouve en haut séparée de la surface poplitée par la ligne inter-musculaire, linea intercondylaris. La surface de chaque condyle est lisse. Les surfaces antérieures des condyles se croisent, formant la surface patellaire, facies patellaris, l'endroit où la rotule s'articule avec l'os du fémur.

Fémur (fémur).

A - surface avant; B - surface arrière; Dans - une rotule.

A: 1 grosse brochette;
Trou à 2 broches;
3 tête du fémur;
Fémur à 4 cols;
Ligne de 5 tours;
6 petites brochettes;
7 corps du fémur;
Namyshe-lok 8-médial;
Condyle 9-médial;
10 surface patellaire;
Condyle 11 latéral;
Épicondyle 12-latéral.

B: tête fémorale 1-lmka;
2 tête du fémur;
Fémur à 3 cous;
4 grandes brochettes;
Tubérosité 5 fessière;
Lèvre 6-latérale de la ligne brute;
7 corps du fémur;
Surface 8-poplitée;
Épicondyle 9-latéral;
Condyle 10 latéral;
11 fosses intermusculaires;
Condyle 12-médial;
13 modèle médial;
Tubercule à 14 pointes;
15ème lèvre interne d'une ligne rugueuse;
16 ligne de peigne; 17 petites brochettes;
Crête à 18 rayons.

B; 1-la base de la rotule;
Surface 2-front.
3 bouts de la rotule.

Le fémur, le fémur, représente le plus gros et le plus épais des os tubulaires longs. Comme tous les os similaires, il s'agit d'un long levier de mouvement qui, selon son développement, présente une diaphyse, une métaphysique, des épiphyses et des apophyses. L'extrémité supérieure (proximale) du fémur porte une tête articulaire circulaire, le caput fémoral (épiphyse). Un peu en bas à partir du milieu de la tête, il y a une petite fosse rugueuse, la fovéa fémoro-captive, - le lieu de fixation du ligament de la tête fémorale. La tête est reliée au reste de l'os par le cou, le col du fémur, qui forme un angle obtus par rapport à l'axe du corps du fémur (environ 114-153 °); chez les femmes, en fonction de la plus grande largeur de leur bassin, cet angle se rapproche de l'angle direct. À la jonction du cou et du corps du fémur, il y a deux monticules osseux, appelés spits (apophyses). Le trochanter majeur trochanter représente l'extrémité supérieure du corps du fémur. Sur sa face médiane, face au cou, se trouve une fosse, la fossa trochanterica.

Le trochanter mineur est placé sur le bord inférieur du cou, du côté médial et un peu en arrière. Les deux brochettes sont interconnectées à l’arrière du fémur avec une crête oblique, crista intertrochanterica, et à la surface antérieure - linea intertrochanterica. Toutes ces formations - brochettes, crête, ligne et fosse dues à l'attachement des muscles.

Le corps du fémur est légèrement bombé antérieurement et présente une forme arrondie trihèdre; à l'arrière de celui-ci se trouve une trace d'attache des muscles de la cuisse, linea aspera (rugueux), consistant en deux lèvres - latérale, labium laterale, et interne, labium mediale. Les deux lèvres de la partie proximale présentent des traces d’attachement des mêmes muscles, lèvre latérale - tuberositas glutea, medial - linea pectinea. Au bas des lèvres, en se séparant, limite la zone triangulaire lisse, faciès poplité, à l'arrière de la cuisse.

L'extrémité inférieure (distale) épaissie du fémur forme deux condyles arrondis à roulement en arrière, condyle médial et condyle latéral (épiphyse), à ​​partir desquels le médial est plus proéminent vers le bas que le latéral. Cependant, malgré cette inégalité de taille entre les deux condyles, ceux-ci sont situés au même niveau car, dans sa position naturelle, le fémur est oblique et son extrémité inférieure est située plus près de la ligne médiane que celle du haut. De face, les surfaces articulaires des condyles se transforment en une légère concavité dans la direction sagittale, faciès patellaris, car elle est contiguë à sa face postérieure de la rotule lors de l'extension de l'articulation du genou. Les côtés arrière et inférieur des condyles sont séparés par une fosse médullaire profonde, fosse intercondylienne. Sur le côté de chaque condyle, au-dessus de sa surface articulaire, se trouve le long d’un tubercule rugueux appelé epicondylus medialis dans le condyle médial et l’épicondyle latéral dans le latéral.

Ossification Sur les rayons X de l'extrémité proximale du fémur d'un nouveau-né, seule la diaphyse du fémur est visible car l'épiphyse, la métaphyse et l'apophyse (trochanter majeur et mineur) sont encore en phase de développement cartilagineuse.

L'image radiographique des modifications ultérieures est déterminée par l'apparition du point d'ossification de la tête fémorale (épiphyse) la 1re année, du grand trochanter (apophyse) de la 3e à la 4e année et de la broche mineure de la 9e à la 14e année. La fusion est la même dans l'ordre inverse des 17 à 19 ans.

Atlas de l'anatomie humaine. Akademik.ru 2011

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Caractéristiques anatomiques du fémur

Le plus long et le plus massif du corps humain est l'os du fémur. Elle est directement impliquée dans la mise en place de mouvements lors de la marche, de la course à pied. Toute blessure ou déviation de la structure normale affectera inévitablement ses fonctions.

Forme et structure

Dans l'atlas anatomique, le squelette humain contient deux de ces os situés à droite et à gauche de la colonne vertébrale. En position naturelle, le fémur est incliné par rapport à la verticale.

L'anatomie décrit les éléments suivants ayant une structure différente:

  • diaphyse - la partie médiane du corps de l'os contenant la cavité médullaire;
  • épiphyses proximale et distale (supérieure et inférieure, respectivement), présentant des condyles bien définis - épaississement de l'épiphyse;
  • deux apophyses - saillies, chacune ayant son propre noyau d'ossification dans le processus d'ostéosynthèse;
  • métaphyse - zones situées entre la diaphyse et l'épiphyse, permettant l'allongement de la hanche pendant l'enfance et l'adolescence.

La structure relativement complexe est due au but du fémur humain et aux particularités d'attacher les muscles de la jambe. L'épiphyse proximale se termine par une tête et près de son sommet se trouve une petite rainure rugueuse à laquelle le ligament est attaché. La surface articulaire de la tête est reliée à l'acétabulum du pelvis.

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La tête couronne le cou, ce qui fait un angle de l'ordre de 114-153® par rapport à l'axe longitudinal de la diaphyse (plus l'angle est petit, plus le bassin est large). Le sommet du coin improvisé sur le côté extérieur est dirigé par une grande broche - un tubercule exceptionnel du fémur, qui présente un trou à la surface interne. La ligne intertrochanter d'une part et la crête intertroractile de l'autre relient la petite et la grande broche du fémur. Les formations marquées sont utilisées pour attacher les muscles.

Le corps de l'os est proche d'une forme cylindrique, de section transversale trièdre, légèrement tordu autour de l'axe et se penchant en avant. La surface du corps est lisse, mais la partie postérieure contient une ligne rugueuse (point d'attache du muscle), qui diverge en 2 lèvres près des épiphyses. Près du bas, les lèvres latérales et médiales se séparent, formant la surface poplitée. En approchant du grand trochanter, la lèvre latérale se transforme progressivement en tubérosité fessière, à laquelle est attaché le grand fessier. La lèvre médiale près de l'épiphyse supérieure part dans la direction du petit trochanter.

L'épiphyse distale se dilate vers le bas, elle a deux condyles arrondis, plusieurs en avant dans la direction postérieure. À l'avant entre les condyles, il y a une déviation en forme de selle à laquelle la rotule vient buter lorsque l'articulation du genou est étendue. La vue arrière permet de distinguer la fosse.

Développement

Études aux rayons X - l’une des méthodes d’étude de l’anatomie du squelette. L'ostéogenèse du fémur est un long processus qui se termine entre 16 et 20 ans. Le point principal est formé dans la diaphyse au deuxième mois du développement de l'embryon. Points secondaires - à des moments différents.

Ainsi, l'un d'entre eux dans l'épiphyse distale commence dans les dernières semaines du développement intra-utérin. Entre les première et deuxième années de la vie de l'enfant, le point d'ossification de l'épiphyse supérieure apparaît. La grosse brochette commence à s'ossifier à partir de 3 ans, la petite - à partir de 8 ans. La résistance aux fractures, responsable de la qualité du tissu osseux, est posée à un jeune âge.

Les fractures

Avec l'âge, les os deviennent plus fragiles. S'il est plus facile pour la plupart des jeunes d'éviter des blessures graves, les personnes âgées devraient prendre soin de elles-mêmes: la chute la plus habituelle ou la forte élévation d'une jambe pour tenter de maintenir l'équilibre peut entraîner une fracture de la hanche. L'ostéoporose, caractérisée par une faible densité osseuse, un tonus musculaire affaibli, une perte partielle du contrôle cérébral du corps, constitue un facteur supplémentaire d'augmentation du risque de fracture.

Les femmes plus âgées sont plus susceptibles de subir ce type de blessure, ce qui s’explique par la structure du fémur de la femme: un angle plus petit entre le col et la diaphyse, le cou affiné, par rapport à celui de l’homme. L'ostéoporose chez les femmes est également plus prononcée, ce qui aggrave la situation. La blessure d'une personne d'âge moyen ou jeune peut être due à un coup puissant, à une chute de hauteur ou à un accident de voiture. Le développement d'un kyste osseux, dont les causes sont aujourd'hui difficiles à établir, affaiblit inévitablement la section osseuse.

Symptômes de ce phénomène:

  • l'articulation de la hanche fait très mal lorsque vous essayez de bouger votre pied;
  • la victime est incapable de déchirer le membre du sol;
  • le pied s'est avéré.

Dans certains cas, une personne peut ressentir un choc douloureux et une perte de sang importante à la suite d'une fracture ouverte.

Selon la localisation de la lésion, il existe une fracture intra-articulaire (atteinte du cou ou de la tête fémorale), intertrochantérienne et diaphysaire. La douleur dans ces zones, associée aux autres signes caractéristiques de chaque cas, peut également indiquer la présence de:

  • maladies des os et des articulations (ostéoporose, arthrose, etc.);
  • troubles neurologiques;
  • maladies allergiques, goutte, tuberculose.

Diagnostic de fracture

Une évaluation visuelle révélera immédiatement une violation de l'intégrité du corps du fémur. La déformation de la hanche est évidente si la victime n'a pas eu la chance de s'en tenir à une fissure. Une fracture ouverte, accompagnée d'une rupture des tissus mous, établit une interdiction sans équivoque pour le patient de toute tentative de mouvement de la jambe.

Dans les cas où le grand trochanter est blessé, on trouve un gonflement dans l'épiphyse supérieure du fémur. Le principal moyen d'identifier le tableau clinique consiste à effectuer des recherches à l'aide d'un appareil à rayons X. En plus de déterminer le type et la gravité de la fracture, cette étude permettra de déterminer la présence de fissures non diagnostiquées lors d'un examen externe, ainsi que d'identifier la manière dont les tissus mous ont souffert.

Traitement de fracture

Le traitement prescrit par la tactique dépend du type de blessure.

  1. La fissure nécessite l'imposition d'un plâtre, l'élimination complète de l'effort physique et le respect strict du repos au lit. La durée du traitement est réglée par le médecin traitant.
  2. Une fracture dans laquelle la tête ou le cou du fémur est atteinte sans déplacement est traitée en appliquant un plâtre et une ceinture pelvienne ou une attelle de Beller, dans le but de limiter au maximum la mobilité des membres;
  3. Le pneu amortissant est également affecté aux fractures avec déplacement. La forme de l'os est restaurée, une aiguille est insérée dans le membre. Si les tentatives d’épissage des fragments ont échoué, une intervention chirurgicale est nécessaire;
  4. Le traitement d'une fracture ouverte diffère de celui d'une fracture fermée en ce qui concerne la prévention d'une lésion infectieuse. Les petits fragments sont éliminés, le reste est constitué ensemble.

C'est important! Le pneu de Beller est un dispositif conçu pour l’étirement du squelette et la jonction de fragments d’os avec l’amortissement associé (amortissement des oscillations) afin d’assurer l’immobilité du membre. La conception du pneu est un dispositif à cadre chargé de la charge sur laquelle repose la jambe.

La guérison dure au moins un mois. Dans le processus de traitement est effectué périodiquement, avec un intervalle d'environ 7 jours, le contrôle aux rayons X de l'état de la fracture.

Complications possibles du traitement

Pour diverses raisons, qu'il s'agisse d'une prédisposition génétique, d'une erreur médicale ou de l'incapacité de mener un traitement de qualité, des écarts d'accrétion osseuse par rapport à la norme peuvent se développer. Un patient peut se voir attribuer un groupe de handicap II ou III.

  • Un épissage incorrect des débris peut entraîner une pathologie: une fausse articulation ou une pseudarthrose du fémur se forme. Cette condition est caractérisée par une mobilité anormale dans le domaine de la pathologie, des modifications de la force musculaire, un raccourcissement visible et ressenti des jambes. Le traitement dans ce cas prend un temps considérable. La pathologie est corrigée chirurgicalement;
  • La nécrose aseptique (pathologie du flux sanguin dans les artères de la tête fémorale) est une complication possible du traitement infructueux du col fémoral. Elle se caractérise par un syndrome douloureux au niveau de l'articulation de la hanche, pouvant être projeté sur le devant de la cuisse, dans la région de l'aine, dans le muscle grand fessier. Si la douleur ne disparaît pas lors de la prise d'anti-inflammatoires ou d'analgésiques, un remplacement de l'articulation de la hanche est alors prescrit.

Afin de prévenir d'éventuelles complications, telles qu'une fausse articulation et une nécrose, ou leur élimination rapide, il est important de surveiller l'état du membre blessé et de prendre immédiatement les mesures nécessaires.

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