Syndrome des jambes sans repos - symptômes et traitement, prévention

Le syndrome des jambes sans repos est l’un des troubles neuro-sensoriels le plus inconfortable. À la suite de cette maladie, une insomnie chronique se développe souvent. De manière caractéristique, la maladie des jambes sans repos peut toucher les enfants et les adultes, les personnes âgées, c'est-à-dire toutes les catégories d'âge. Mais surtout, la pathologie survient chez les femmes âgées de plus de 60 ans. La maladie est assez difficile à diagnostiquer, car elle présente peu de signes distinctifs issus d'autres pathologies. Par conséquent, seuls 8% des cas sont diagnostiqués correctement, ce qui est très faible.

Classification des maladies

Comme déjà indiqué, la maladie est plus caractéristique des personnes âgées. Mais le syndrome des jambes sans repos chez les enfants est également fréquent. Les enfants peuvent souffrir de ce problème pendant un certain temps. Il est également possible que le syndrome des jambes sans repos se manifeste pendant la grossesse, ce qui entraîne de graves troubles psychologiques et une insomnie prolongée. En fin de compte, ce problème complique grandement l’accouchement sain du fœtus. Alors, considérons les principaux types de ce syndrome:

  1. Jambes sans repos chez un enfant. Lorsque les enfants commencent à se blesser aux jambes, souvent les parents et même les médecins attribuent ce phénomène à l'un des effets secondaires de la croissance intense du corps. Mais très souvent, la raison est complètement différente. Ainsi, des études cliniques récentes ont confirmé les craintes selon lesquelles les principaux signes de jambes agitées dans l’enfance sont parfois dus au manque d’attention des parents envers l’enfant, ce qui entraîne un désordre psychologique. Une autre raison pour laquelle un syndrome des jambes sans repos survient la nuit chez un enfant est son hyperactivité le jour. Et bien que les scientifiques ne soient toujours pas en mesure d'indiquer clairement les raisons exactes pour lesquelles les symptômes de jambes agitées apparaissent chez les enfants, ce phénomène devient de plus en plus fréquent et il est impossible d'éliminer le problème sans traitement.
  2. Jambes sans repos chez les femmes enceintes. Ce phénomène est assez fréquent - il se produit chez 15-30% des patients. En règle générale, le problème survient au troisième trimestre et disparaît au deuxième mois de la maternité. Il est recommandé de toujours rechercher la cause de ce phénomène, car les principaux symptômes apparaissent parfois dans le contexte d'une anémie ferriprive avancée et d'autres problèmes de l'organisme. Donc, si les jambes anxieuses commencent à causer une gêne pendant la grossesse - que faire? Tout d’abord, vous devez vous rendre à l’enquête et vous assurer que le problème n’est pas causé par quelque chose de grave. Après tout, il est parfois un précurseur de certains facteurs pathologiques pouvant même être transmis à l'enfant par voie héréditaire.
  3. Syndrome des jambes sans repos idiopathique ou primaire. La maladie a un caractère héréditaire de type autosomique dominant et survient chez les patients de moins de 30 ans. Les symptômes de la maladie sont similaires, tout comme le syndrome secondaire des jambes sans repos. La différence est que le syndrome idiopathique n'est pas accompagné d'autres problèmes neurologiques ou somatiques.

Les causes de ce trouble

Si nous parlons d'un trouble secondaire, il survient plus souvent chez les personnes âgées présentant diverses pathologies concomitantes. Par exemple, les maladies suivantes peuvent causer ce problème:

  • anémie ferriprive;
  • La maladie de Parkinson;
  • diabète sucré de type 2, dans lequel il est déjà nécessaire d’injecter de l’insuline;
  • l'urémie;
  • manque chronique de cyanocobalamine et d'acide folique;
  • insuffisance cardiaque;
  • ablation gastrique et complications associées;
  • insuffisance rénale;
  • troubles hormonaux;
  • radiculopathie discogène;
  • Le syndrome de Sjogren;
  • hypothyroïdie, thyréotoxicose, hyperthyroïdie et autres maladies associées à un dysfonctionnement de la thyroïde;
  • la maladie de porphyrine;
  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • maladie pulmonaire obstructive;
  • varices dans la forme courante jusqu'à l'insuffisance veineuse;
  • autres maladies du système circulatoire;
  • la cryoglobulinémie;
  • pathologie sévère de la moelle épinière, etc.

Un des facteurs importants pouvant augmenter la probabilité de ce syndrome est la grossesse. Mais si c’est la seule raison pour laquelle les jambes deviennent agitées, le problème est éliminé après l’accouchement. Il faut également noter les autres causes de jambes agitées:

  • alcoolisme chronique;
  • l'amylose;
  • polyneuropathie à porphyryne.

Symptômes de jambes sans repos

Avant de réfléchir à la façon de vous débarrasser du syndrome des jambes sans repos, vous devez comprendre quels sont ses symptômes. Ils diffèrent considérablement, en fonction de la période. Ainsi, l'exacerbation des symptômes se produit généralement de minuit à 4 heures du matin.

Si un patient est atteint du syndrome des jambes sans repos chronique et prolongée, il présente les symptômes suivants:

  • douleur intense dans les membres inférieurs;
  • les douleurs s'accompagnent de picotements prononcés, d'une sensation de plénitude, de brûlures, de constriction, de crampes dans les jambes, de démangeaisons et d'autres complications;
  • des exacerbations majeures se produisent, généralement la nuit;
  • les muscles du mollet et l'articulation de la cheville sont les zones les plus touchées par la douleur;
  • même si vous êtes complètement seul, les signes de douleur ne feront que progresser;
  • il y a des mouvements rythmiques neuropathiques dans les jambes;
  • si vous commencez à bouger, la douleur et l'inconfort des jambes sont partiellement atténués.

Si vous ne commencez pas à traiter les jambes agitées, cela peut entraîner une insomnie très grave, car une douleur intense empêchera le patient de s'endormir. Il devra bouger périodiquement ses membres pour réduire la douleur, ce qui nuit au sommeil.

Si, en conséquence, le patient peut s'endormir, les symptômes réapparaissent au bout d'un moment et il se réveille à nouveau. Puis se rendormir devient un problème encore plus grave.

Diagnostics

Avant de traiter le syndrome des jambes sans repos, un diagnostic précis est établi. La maladie a une nature neurologique, ce qui signifie qu’il est nécessaire de procéder à toute une gamme d’examens et de tests afin d’en déterminer les causes et la forme.

Les principales approches de diagnostic sont les suivantes:

  • analyse biochimique du sang;
  • examen neurologique et somatique complet sur rendez-vous chez le médecin;
  • analyse de tous les symptômes du patient, évaluation des antécédents familiaux des patients et autres données utiles au diagnostic;
  • réalisation d'électroneuromyographie;
  • procéder à une analyse quantitative du contenu en ferritine dans le plasma sanguin et à une comparaison des résultats;
  • étude polysomnographique, etc.

Les études elles-mêmes ne donneront pas nécessairement une image complète. Il est obligatoire de consulter le thérapeute ainsi que l’endocrinologue pour un diagnostic plus précis. Et seulement après cela, vous pourrez commencer le traitement du syndrome des jambes sans repos.

Traitement thérapeutique

Dès que le diagnostic complet de l’état du patient est posé et que la cause principale de la douleur et de l’inconfort des membres inférieurs est identifiée, un schéma thérapeutique adapté est choisi. Par exemple, il peut inclure un ensemble de mesures visant à rétablir le niveau naturel de certaines substances (par exemple, la cyanocobalamine) dans le sang, les oligo-éléments, les vitamines, etc. Le médecin traitant détermine le schéma thérapeutique le plus efficace et le prescrit au patient.

Le traitement médicamenteux peut inclure l'utilisation des médicaments suivants:

  1. Hypnotiques et tranquillisants (Halcion, Restaurants, Klonopin, Ambien). Ces médicaments sont utilisés au stade initial lorsque la maladie manifeste des symptômes bénins.
  2. Médicaments anti-parkinsoniens. Aujourd’hui, Mirapex est activement utilisé comme moyen principal de jambes sans repos. Ce médicament accélère la production de dopamine et son métabolisme, augmente la sensibilité de ses récepteurs dans le striatum. Le temps d'absorption complète du médicament prend 1-2 heures, ce qui signifie que l'effet est très rapide. Dans cette optique, Mirapex est utilisé comme médicament symptomatique dans le traitement de la forme idiopathique du syndrome des jambes sans repos, ainsi que de la maladie de Parkinson. Le médicament est mis en œuvre uniquement après la nomination d'un médecin, car il contient une liste d'effets secondaires et de contre-indications significatifs.
  3. Opioïdes. Si le syndrome se développe et devient plus grave, les médecins peuvent recourir à de puissants analgésiques. De tels analgésiques opioïdes sont utilisés - méthadone, codéine, oxycodone, propoxyphène, etc.
  4. Anticonvulsivants (Tegretol, Neurontin et autres).
  5. Il est également possible d’utiliser des onguents et des crèmes comme remèdes locaux pour combattre la douleur et obtenir une relaxation complète. Les médecins peuvent prescrire Menovazin, Nise, Relax, Nikofleks, etc.

Physiothérapie

Pour le traitement de la maladie peut être utilisé de telles procédures:

  • la cryothérapie;
  • vibromassage;
  • électrostimulation endodermique;
  • thérapie magnétique;
  • darsonvalisation des membres;
  • l'acupuncture;
  • lympopresse;
  • applications utilisant de la boue marine;
  • acupression manuelle, etc.

Psychothérapie

Étant donné que la maladie est souvent de nature psychogène, il est important de suivre un cours de psychothérapie, ce qui implique un conseil constant par un psychothérapeute. Cela est généralement nécessaire si, au cours du diagnostic, aucune raison de cette violation n'a été trouvée. Ainsi, certains patients ont besoin d'une correction des troubles mentaux comorbides. On leur prescrit des sédatifs, des antidépresseurs et des agonistes des récepteurs de benzodiazépines, en particulier la trazodone et le zolpidem.

Thérapie populaire

Le traitement traditionnel du syndrome des jambes sans repos a également le droit d'exister. De nombreuses approches sont pratiquées, pas seulement prouvées efficaces. Par exemple, il peut s'agir des recettes suivantes:

  • Masser avec de l'huile de laurier supplémentaire. Pour préparer le liquide, placez 39 g de feuille de laurier broyée dans 100 ml d'huile et étirez. Chaque jour, le produit est frotté sur la peau des jambes avant le coucher.
  • L'utilisation de l'eau dans l'infusion d'aubépine.
  • Frotter la moustache dorée dans les jambes.
  • Frotter la surface des jambes avec une solution de vinaigre de pomme.
  • Utilisation de bains de pieds phytothérapeutiques à base de sauge, d’ortie, d’origan, de valériane, etc.
  • Douche de contraste.
  • Boire du thé à la lime ou à la mélisse.

Gymnastique thérapeutique

Ceci est un autre traitement qui comprend de tels exercices:

  • Pendant la journée, il est nécessaire que les jambes sentent la charge. Dans les cas extrêmes, vous pouvez régulièrement vous accroupir sans charge.
  • Flexion régulière et extension des jambes.
  • Divers éléments de gymnastique d'étirement, en particulier pour les muscles du mollet.
  • Longue course ou marche juste avant le coucher.
  • Faire du vélo, du jogging sur un vélo d’exercice et d’autres exercices similaires.

Autres traitements à domicile

Votre médecin peut vous recommander d'autres options de traitement que vous pouvez faire à la maison:

  • un bon effet entraîne une augmentation de la charge intellectuelle juste avant le coucher;
  • Il est également recommandé de masser vous-même le bas des jambes et les mollets;
  • les pieds peuvent être placés alternativement dans un bain froid et chaud;
  • il est recommandé d'abandonner complètement les mauvaises habitudes;
  • Le médecin peut vous prescrire un régime de correction;
  • avant d'aller vous coucher, mettez un petit oreiller entre vos jambes.

De plus, il est important de ranger votre propre hygiène de sommeil et de suivre toutes les recommandations du médecin traitant.

Pronostic et prévention

Étant donné que le syndrome des jambes sans repos est considéré comme une pathologie très insuffisamment étudiée, les médecins, lorsque les symptômes disparaissent, ne peuvent garantir qu'il n'y aura plus de rechutes. Mais les patients peuvent changer leur mode de vie et commencer à prendre des mesures préventives pour éviter des problèmes récurrents à l'avenir. Il est recommandé de procéder comme suit:

  • corriger le régime;
  • réduire l'utilisation de boissons alcoolisées, café, thé, arrêter de fumer;
  • essayez chaque jour de vous exposer à davantage d'activité physique;
  • massez régulièrement vos pieds avec des crèmes chauffantes ou rafraîchissantes;
  • utiliser des bains phytothérapeutiques avec du sel de mer et des décoctions aux herbes;
  • pratiquer la méditation au coucher et le yoga;
  • utiliser l’aromathérapie et organiser des séances de relaxation régulières;
  • marcher souvent à l'air frais;
  • suivez toutes les directives d'hygiène du sommeil;
  • éviter le stress et les troubles émotionnels;
  • consomme périodiquement des vitamines.

Le syndrome des jambes sans repos est une maladie qui peut évoluer gravement. Un patient peut utiliser plusieurs approches et finir par souffrir de douleurs dans les jambes. Mais aujourd'hui, il existe de nombreux moyens de vaincre des maladies, même auparavant incurables.

Syndrome des jambes sans repos: symptômes et traitement

Avez-vous déjà eu des sensations désagréables dans les jambes, un désir irrésistible de les bouger et l'impossibilité de vous endormir? Je pense que bon nombre d’entre eux répondront à cette question par l’affirmative. Et si ce n’est pas un accident, mais une répétition systématique au jour le jour? Dans ce cas, il peut s'agir des symptômes d'une maladie telle que le syndrome des jambes sans repos. Qu'est-ce que c'est

Le syndrome des jambes sans repos est un état pathologique du système nerveux dans lequel une personne ressent des sensations désagréables, principalement au niveau des membres inférieurs, avec un désir irrésistible de les déplacer constamment. Ces symptômes empêchent une personne malade de dormir et deviennent parfois la cause de la dépression. Dans plus de la moitié des cas de syndrome des jambes sans repos, la cause directe de la maladie ne peut pas être identifiée, c'est-à-dire qu'elle survient de manière indépendante et spontanée. Les autres cas sont provoqués par d'autres maladies et affections de l'organisme (le plus souvent à la suite d'insuffisance rénale chronique, de grossesse et de carence en fer dans l'organisme).

Une des caractéristiques de la maladie est l’absence de tout signe lors de l’examen neurologique, c’est-à-dire que le diagnostic de cette affection ne repose que sur des manifestations cliniques. Le traitement est complexe et nécessite l’utilisation de méthodes non médicamenteuses. Dans cet article, vous pourrez vous familiariser avec les causes, les principaux signes du syndrome des jambes sans repos et les méthodes de traitement.

Statistiques et historique

Malgré la rareté apparente de la maladie, elle touche 5 à 10% de la population mondiale. La sélection de tous les signes dans un diagnostic séparé est assez rare (malheureusement, en raison du manque de sensibilisation du personnel médical).

L'humanité connaît depuis longtemps le syndrome des jambes sans repos. La première description a été donnée par Thomas Willis en 1672, mais le Suédois Ecbom a très bien étudié ce problème dans les années 40 du XXe siècle. C'est pourquoi cette maladie est parfois utilisée sous le nom de ces scientifiques - maladie de Willis ou maladie d'Ekbom.

La maladie la plus répandue chez les personnes âgées et âgées. Le sexe féminin souffre plus de 1,5 fois. Environ 15% des cas d'insomnie chronique sont causés par le syndrome des jambes sans repos.

Raisons

Tous les épisodes de syndrome des jambes sans repos sont divisés en deux groupes, en fonction de la cause. En conséquence, ils sont alloués:

  • syndrome primaire (idiopathique) des jambes sans repos;
  • syndrome des jambes sans repos secondaire (symptomatique).

Cette séparation n’est pas accidentelle car la stratégie de traitement est quelque peu différente dans les cas de syndrome idiopathique et symptomatique.

Le syndrome primaire des jambes sans repos représente plus de 50% des cas. Dans ce cas, la maladie survient spontanément dans un contexte de bien-être complet. Certains liens héréditaires sont retrouvés (certaines sections 9, 12 et 14 des chromosomes ont été identifiées, entraînant le développement du syndrome), mais on ne peut pas dire que la maladie est exclusivement héréditaire. Les scientifiques suggèrent que dans de tels cas, la prédisposition héréditaire est réalisée dans le contexte de la coïncidence d'un certain nombre de facteurs externes. En règle générale, le syndrome primaire des jambes sans repos survient dans les 30 premières années de la vie (on parle alors de l'apparition précoce de la maladie). La maladie accompagne le patient tout au long de sa vie, desserrant périodiquement son emprise, augmentant périodiquement. Les périodes de rémission complète possibles pour plusieurs années.

Le syndrome secondaire des jambes sans repos est la conséquence d’un certain nombre de maladies somatiques et neurologiques dont l’élimination entraîne la disparition des symptômes. Parmi ces conditions sont les plus courantes:

  • insuffisance rénale chronique (jusqu'à 50% de ses cas sont accompagnés d'un syndrome des jambes sans repos);
  • anémie due à une carence en fer dans le corps;
  • diabète sucré;
  • carence en certaines vitamines (B1, Dans12, acide folique) et oligo-éléments (magnésium);
  • l'amylose;
  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • la cryoglobulinémie;
  • maladie de la thyroïde;
  • alcoolisme;
  • débit sanguin réduit aux membres inférieurs (problèmes artériels et veineux);
  • radiculopathie;
  • sclérose en plaques;
  • tumeurs et lésions de la moelle épinière.

Paradoxalement, l’état physiologique normal du corps peut également causer un syndrome secondaire des jambes sans repos. Il y a une vision de la grossesse. Jusqu'à 20% des femmes enceintes des deuxième et troisième trimestres, et parfois après l'accouchement, se plaignent de symptômes caractéristiques du syndrome des jambes sans repos.

L’utilisation de certains médicaments est une autre cause du syndrome de la jambe sans repos secondaire: neuroleptiques, bloqueurs des canaux calciques, antiémétiques à base de métoclopramide, préparations à base de lithium, plusieurs antidépresseurs, certains antihistaminiques et anticonvulsivants. En outre, la consommation excessive de caféine peut stimuler l’apparition de signes de maladie.

Le syndrome secondaire des jambes sans repos survient plus tard que le primaire, en moyenne après 45 ans (à l'exception des cas liés à la grossesse). Dans ce cas, ils parlent de l'apparition tardive de la maladie. Son cours dépend entièrement de la cause. En règle générale, le syndrome secondaire des jambes sans repos ne présente aucune rémission et s'accompagne d'une progression lente mais régulière (si elle n'est pas traitée, la maladie en est la cause).

À l'aide de méthodes de recherche modernes, il a été constaté que le syndrome du syndrome des jambes sans repos est un défaut du système dopaminergique du cerveau. La dopamine est l’un des émetteurs du cerveau qui transporte l’information d’un neurone à un autre. La dysfonction des neurones producteurs de dopamine conduit à un certain nombre de signes du syndrome des jambes sans repos. En outre, une partie des neurones hypothalamiques qui régulent les rythmes circadiens (veille-sommeil en fonction du changement de nuit et de jour) est également liée à l'apparition de ce syndrome. L'apparition de la maladie sur le fond de problèmes avec le système nerveux périphérique est associée à la mise en œuvre d'une prédisposition génétique au fond de l'action de facteurs provoquants. Le mécanisme clairement dégagé pour la formation du syndrome des jambes sans repos n'est pas connu.

Les symptômes

Les principaux signes de la maladie sont:

  • inconfort dans les membres inférieurs. Le mot "désagréable" désigne tout un éventail de phénomènes: picotements, brûlures, rampements, contractions musculaires, fourmillements, étirements, démangeaisons, douleurs cérébrales sourdes ou coupantes. Parfois, les patients ne peuvent pas trouver le mot pour caractériser leurs sentiments. Le plus souvent, ces sensations se manifestent dans les jambes, mais pas symétriquement, mais avec une prédominance dans l'un ou l'autre membre. L’apparition peut-être unilatérale de la maladie, mais le processus couvre toujours les deux membres. Après les tibias, ces signes apparaissent aux pieds, aux genoux et aux hanches. Dans les cas graves, impliqué les mains, le torse, l’entrejambe. Alors les sensations deviennent simplement insupportables;
  • la nécessité de bouger constamment les membres, dans lesquels il y avait un malaise. Pourquoi besoin Parce que, d'une manière différente, une personne ne peut tout simplement pas se débarrasser de ces sensations, et le mouvement apporte un soulagement visible, voire la disparition des symptômes. Mais dès que la personne s’arrête, le malaise obsessionnel réapparaît;
  • troubles du sommeil. Le fait est que l'apparition d'une gêne dans les jambes est associée à un rythme quotidien. En règle générale, ils apparaissent quelques minutes après le coucher et ne permettent donc pas de s'endormir. En outre, de tels sentiments surviennent pendant la période de repos. La sévérité maximale des symptômes tombe dans la première moitié de la nuit, diminue le matin et dans la première moitié de la journée, il peut ne pas y avoir de symptômes du tout. Il s'avère qu'une personne ne peut pas dormir. Il est forcé de bouger constamment ses jambes, de trembler et de se frotter les membres, de se retourner et de se retourner dans son lit, de se lever et de flâner dans la maison pour se débarrasser des sensations. Mais dès qu’il se recouche, une nouvelle vague s’installe. Le manque de sommeil la nuit entraîne une somnolence diurne et une diminution des performances. Dans les cas graves, le rythme quotidien est perdu et les symptômes deviennent permanents;
  • l'apparition de mouvements périodiques des membres dans le sommeil. Si le patient parvient encore à s'endormir, alors dans le rêve, il contracte involontairement les muscles des jambes. Par exemple, les orteils et / ou les doigts en éventail se sont écartés, les genoux pliés et parfois les hanches. Le mouvement est généralement stéréotypé. Dans les cas graves, les mains sont impliquées. Si l'amplitude du mouvement est insignifiante, la personne ne se réveille pas. Mais le plus souvent, de tels mouvements entraînent le réveil du patient, qui est déjà épuisé par le manque de sommeil. De tels épisodes peuvent être répétés un nombre infini de fois par nuit. Cette heure de la journée devient une torture pour le patient;
  • apparition de dépression. Le manque de sommeil prolongé, l'inconfort incessant des membres, la perte de performance et même la peur de la tombée de la nuit peuvent provoquer l'apparition de troubles dépressifs.

De ce qui précède, il apparaît clairement que tous les principaux symptômes du syndrome des jambes sans repos sont associés à des sensations subjectives. Dans la plupart des cas, l'examen neurologique de ces patients ne révèle aucun symptôme neurologique focal, aucune déficience sensorielle ni aucun réflexe. Ce n'est que si le syndrome des jambes sans repos se développe dans le contexte de la pathologie existante du système nerveux (radiculopathie, sclérose en plaques, tumeurs de la moelle épinière, etc.) que des modifications de l'état neurologique sont constatées, confirmant ces diagnostics. En d’autres termes, le syndrome des jambes sans repos n’a pas de manifestations identifiables au cours de l’examen.

Diagnostics

C'est précisément parce que les principaux signes du syndrome des jambes sans repos sont associés à des sensations subjectives présentées au patient sous forme de plaintes que le diagnostic de cette maladie repose uniquement sur des signes cliniques.

Des méthodes de recherche supplémentaires dans ce cas sont mises en œuvre afin de rechercher une cause possible de la maladie. En effet, certaines pathologies peuvent évoluer imperceptiblement chez le patient, ne se manifestant que par un syndrome des jambes sans repos (par exemple, carence en fer dans le corps ou stade initial d’une tumeur médullaire). Par conséquent, ces patients sont soumis à une analyse sanguine générale, à une analyse sanguine du sucre, à une analyse d'urine, déterminent le taux de ferritine dans le plasma (reflète la saturation du corps en fer), réalisent une électroneuromyographie (montre l'état des conducteurs nerveux). Ce ne sont pas toute la liste des examens possibles, mais seulement ceux qui sont effectués sur presque tous les patients avec des plaintes similaires. La liste des méthodes de recherche supplémentaires est déterminée individuellement.

Une des méthodes de recherche qui confirme indirectement la présence du syndrome des jambes sans repos est la polysomnographie. Ceci est une étude informatique de la phase de sommeil d'une personne. Simultanément, un certain nombre de paramètres sont enregistrés: électrocardiogrammes, électromyogrammes, mouvements de jambes, paroi thoracique et abdominale, enregistrement vidéo du sommeil lui-même, etc. Au cours de la polysomnographie, des mouvements périodiques sont enregistrés dans les membres qui accompagnent le syndrome des jambes sans repos. En fonction de leur nombre, déterminez conditionnellement la gravité du syndrome:

  • écoulement facile - jusqu'à 20 mouvements par heure;
  • gravité modérée - de 20 à 60 mouvements par heure;
  • courant intense - plus de 60 mouvements par heure.

Traitement

Le traitement du syndrome des jambes sans repos dépend en premier lieu de sa variété.

Le syndrome des jambes sans repos secondaire nécessite un traitement de la maladie sous-jacente, car l'élimination ou la réduction des manifestations contribuent à la régression des signes du syndrome des jambes sans repos. L'élimination de la carence en fer, la normalisation de la glycémie, la reconstitution des carences en vitamines, magnésium, etc., entraînent une réduction significative des symptômes. Le reste est complété par des méthodes médicamenteuses et non médicamenteuses de traitement du syndrome des jambes sans repos lui-même.

Le syndrome primitif des jambes sans repos est traité de façon symptomatique.

Toutes les mesures pour aider avec cette maladie sont divisées en non-médicament et médicament.

  • l'abolition des médicaments pouvant augmenter les symptômes (antipsychotiques, antidépresseurs, antiémétiques, etc.). La liste des médicaments a été annoncée ci-dessus). Si possible, ils devraient être remplacés par d'autres moyens;
  • la caféine doit être évitée (café, thé fort, coca-cola, boissons énergisantes, chocolat) et l’alcool;
  • cesser de fumer;
  • créer des conditions confortables pour s'endormir. Cela implique de se coucher à la même heure, un lit confortable, une sorte de rituel du coucher;
  • marcher avant le coucher;
  • exercice modéré pendant la journée. Seulement pas excitant type: fit yoga, Pilates, natation. Mais du basketball au volleyball en passant par les danses latino-américaines et les classes détaillées, il vaut mieux s'abstenir;
  • réchauffer le bain de pieds ou se frotter les pieds avant de se coucher;
  • douche chaude;
  • stimulation électrique percutanée;
  • vibromassage;
  • l'acupuncture;
  • méthodes physiothérapeutiques: thérapie magnétique, darsonvalisation, thérapie de boue.

En cas de maladie bénigne, seules ces mesures peuvent suffire et la maladie recule. S'ils n'aident pas et que la maladie cause une perturbation persistante du sommeil et de la vie, ils ont alors recours à la drogue.

  • agents dopaminergiques (préparations contenant de la L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; agonistes des récepteurs de la dopamine - Pramipexol Pronoran, Bromocriptine). Ce sont des médicaments de première intention, ils commencent le traitement avec eux. Pour les préparations contenant de la L-DOPA, la posologie initiale est de 50 mg de lévodopa 1 à 2 heures avant le coucher. Si cela ne suffit pas, environ une semaine plus tard, la dose est augmentée de 50 mg. La dose maximale est de 200 mg. Les agonistes des récepteurs de la dopamine ont un effet comparable à celui des préparations de L-DOPA. Pramipexol est prescrit à partir de 0,125 mg, la posologie peut être augmentée à 1 mg, Bromocriptine - de 1,25 mg (à 7,5 mg), Pronoran - de 50 mg (à 150 mg). Si un agoniste des récepteurs de la dopamine est inefficace, il est conseillé de le remplacer par un autre. L'utilisation de médicaments dopaminergiques n'a qu'une caractéristique: ils ne normalisent pas le sommeil. Par conséquent, dans les cas où l’élimination des sensations désagréables et des mouvements périodiques des extrémités n’est pas accompagnée par la restauration de la structure du sommeil, on a eu recours à l’ajout de sédatifs;
  • benzodiazépines. Parmi ce groupe chimique, le clonazépam est le plus couramment utilisé (de 0,5 mg la nuit à 2 mg) et l’alprazolam (de 0,25 mg à 0,5 mg la nuit). Les benzodiazépines ont un effet plus marqué sur le sommeil que sur les sensations désagréables et les mouvements périodiques des jambes; elles font donc partie des médicaments «de rechange» pour le traitement du syndrome des jambes sans repos;
  • anticonvulsivants (gabapentine, neurontin, carbamazépine) et opioïdes (tramadol, codéine, dihydrocodéine, oxycodone). Ces médicaments ne sont utilisés en dernier recours que si les médicaments dopaminergiques et benzodiazépines ont été inefficaces ou ont des effets secondaires marqués. La gabapentine est prescrite en doses croissantes, débutant à 300 mg et atteignant une dose maximale de 2700 mg (elles s’arrêtent à la dose qui a un effet). La dose entière est prise la nuit à la fois. Tramadol prendre 50-400 mg la nuit, codéine - 15-60 mg chacun, dihydrocodéine - 60-120 mg chacun, oxycodone - 2,5-20 mg chacun. Ces stupéfiants ne sont utilisés que dans les cas graves de syndrome des jambes sans repos, car ils peuvent entraîner une dépendance.

La particularité du traitement médical du syndrome des jambes sans repos est qu'il peut être nécessaire de prendre des médicaments à long terme (pendant des années). Par conséquent, il est nécessaire d'essayer d'obtenir l'effet du traitement avec la dose minimale. Progressivement, une certaine dépendance au médicament est possible, ce qui nécessite une augmentation de la dose. Parfois, il faut changer de drogue en drogue. Dans tous les cas, vous devez vous efforcer de prendre une monothérapie, c'est-à-dire de soulager les symptômes avec un seul médicament. La combinaison doit être utilisée dans le cas le plus récent.

Il existe de tels cas de maladie lorsque le patient n'a besoin de médicaments que pendant une augmentation significative des symptômes, et pour le reste, cela ne coûte que pour les méthodes non médicamenteuses.

Si le syndrome des jambes sans repos entraîne l'apparition d'une dépression, il est alors traité à l'aide d'inhibiteurs sélectifs de la monoamine oxydase (Moclobémide, Béfol et autres) et de trazodone. Le reste des antidépresseurs peut contribuer à l'aggravation du syndrome des jambes sans repos.

Habituellement, l’utilisation de toutes les mesures dans le complexe donne un résultat positif. La maladie peut être assourdie et la personne reprend son rythme de vie normal.

Le traitement des femmes enceintes est très difficile, car la plupart des médicaments sont contre-indiqués dans cette condition. Par conséquent, ils essaient d'identifier la cause (si possible) et de l'éliminer (par exemple, pour compenser le manque de fer en le prenant de l'extérieur), ainsi que pour gérer avec des méthodes non médicamenteuses. Dans les cas extrêmes, dans les cas graves, le clonazépam est prescrit pendant un certain temps ou à de petites doses de Lévodopa.

Ainsi, le syndrome des jambes sans repos est une maladie assez commune, dont les symptômes n’ont parfois même pas d’importance pour les médecins eux-mêmes. Ils ne peuvent pas être traités comme une maladie distincte, mais uniquement dans le cadre de plaintes standard de patients souffrant de troubles du sommeil ou de dépression. Et les patients continuent à souffrir. Et en vain. Après tout, le syndrome des jambes sans repos est traité avec succès, il suffit de le reconnaître correctement.

Version vidéo de l'article

Clinique européenne "Siena-Med", une vidéo sur le thème "Traitement du syndrome des jambes sans repos. Clinique, diagnostic ":

Syndrome des jambes sans repos: quand la nuit se transforme en torture

Le syndrome des jambes sans repos (SJS) est un trouble neurologique sensorimoteur qui se manifeste par une activité motrice accrue des membres inférieurs, principalement au repos. En règle générale, les symptômes caractéristiques ont un rythme circadien prononcé, apparaissant ou s'intensifiant le soir et la nuit. Les plaintes les plus fréquentes des patients sont les perturbations et la dégradation de la qualité du sommeil, les troubles affectifs et anxieux, la dégradation de la qualité de la vie liée à la santé et la diminution de la capacité de travail. Cette maladie est commune à tous les groupes d'âge, mais le nombre de patients augmente avec l'âge. Ainsi, dans la vieillesse, ils souffrent de 9 à 20% des personnes. Au moins un tiers des cas de SJS surviennent pour la première fois entre 20 et 30 ans. Chez les femmes, la maladie survient 1,5 fois plus souvent que chez les hommes et cette disproportion est en augmentation du fait que les femmes ont plus de chances de demander de l'aide médicale. Il est parfois très difficile pour les cliniciens de diagnostiquer le syndrome des jambes sans repos ou de déterminer le degré et la gravité de cette maladie, ainsi que d’évaluer les avantages et les inconvénients d’un traitement. Il convient de noter que pour les médecins généralistes, ces problèmes sont plus aigus que pour les spécialistes restreints.

Description

Selon les statistiques, le syndrome des jambes sans repos touche 5 à 10% de la population adulte de la Terre. Dans le même temps, un tiers des personnes atteintes souffrent de la maladie environ une fois par semaine et les deux tiers au moins deux fois. Le plus souvent, cette maladie se rencontre chez les adultes, d'âge moyen et chez les femmes, et chez les femmes atteintes du syndrome des jambes sans repos 1,5 fois plus souvent que les hommes.

Le syndrome des jambes sans repos, selon la cause, peut être primaire ou secondaire. Cependant, la cause exacte du développement du SJS primaire n'a pas encore été déterminée, mais il est supposé que cela réside dans le dysfonctionnement de certaines structures cérébrales. Le SJS primaire survient chez des parents proches. Il se manifeste généralement au cours des 30 premières années de la vie et est probablement associé à des défauts des chromosomes 9, 12 et 14.

Les SJS secondaires surviennent pendant la grossesse (le plus souvent aux deuxième et troisième trimestres), avec une carence en fer dans le corps et avec une insuffisance rénale terminale. Il existe également des cas de syndrome des jambes sans repos dans le diabète sucré, l'amylose, l'arthrite rhumatoïde, les maladies de la glande thyroïde, l'alcoolisme, la radiculopathie, la sclérose en plaques et la carence en vitamine B12, la thiamine, l'acide folique, le magnésium. Dans ce cas, la maladie se développe le plus souvent après 45 ans. En outre, parfois, le syndrome des jambes sans repos se développe chez ceux qui souffrent de la maladie de Parkinson, de la chorée de Huntington, du syndrome de Tourette.

Les sensations désagréables dans les jambes peuvent être dues à diverses maladies. Mais s’ils se produisent au repos, disparaissent lorsqu’ils se déplacent, s’intensifient le soir ou la nuit, ne se manifestent pas le jour, accompagnés de mouvements des jambes et de problèmes de sommeil - assurez-vous de contacter un neurologue qui soupçonne le syndrome d’Ebbot.

Qui est sujet au syndrome?

Et bien que cette maladie soit souvent confondue avec d'autres maladies, telles que les varices, il existe encore des groupes de personnes qui entrent dans le groupe dit à risque. Souvent, le syndrome des jambes sans repos se fait sentir parallèlement au développement d'autres maladies, telles que l'insuffisance rénale ou le diabète.

Les personnes souffrant de carence en fer et en acide folique souffrent également. Les symptômes d'une telle anxiété apparaissent souvent chez les femmes enceintes aux deuxième et troisième semestres du terme, mais après l'accouchement, le plus souvent, tout inconfort disparaît rapidement.

En outre, le syndrome est plus susceptible aux personnes obèses, en particulier à un jeune âge.

Étrangement, le désir d'aller constamment quelque part, le plus souvent, ne concerne pas ceux qui bougent beaucoup dans la vie réelle, mais au contraire ceux qui mènent une vie sédentaire.

Cependant, dans la plupart des cas, la maladie n’est associée à aucune autre maladie. Dans ce cas, les patients développent de graves troubles métaboliques. Malheureusement, la raison de ces échecs - les médecins et toujours pas en mesure de répondre à cette question.

Causes et effets de scn

Il n'y a pas si longtemps, les médecins ont appelé la cause des troubles du syndrome des jambes sans repos dans le travail des terminaisons nerveuses et des vaisseaux sanguins. Mais des études récentes ont montré que la maladie est un trouble mental. Tout cela à cause de l'échec des processus chimiques dans le cerveau, responsables des processus moteurs des membres. Cela nous a permis d'isoler le syndrome d'Ekbom dans une section distincte de maladies.

Des observations sur des patients souffrant de symptômes de la maladie ont montré que celle-ci débutait en même temps que des problèmes plus graves du corps.

En plus des troubles cérébraux, il peut s’accompagner d’un manque de vitamines et de minéraux et peut aussi être causé par:

  • Anémie, due à une carence en fer, marquée par de faibles taux d'hémoglobine
  • La défaite des terminaisons nerveuses sur le fond du diabète sucré (neuropathie)
  • Carence en vitamines B, magnésium et calcium
  • Acceptation ou rejet de sédatifs, vasodilatateurs et antidépresseurs
  • Maladie rénale
  • Dommages aux nerfs de la moelle épinière
  • Arthrite d'étiologies diverses
  • Maladie de Lyme
  • Maladie de Parkinson
  • Fumer, abus d'alcool et de caféine
  • Stress et troubles nerveux
  • Prédisposition héréditaire
  • La grossesse

La maladie se développe très lentement. Au début, cela peut ne pas causer beaucoup d'inquiétude. Le diagnostic et le traitement opportuns y font face facilement. Mais le manque apparent de gravité des symptômes est trompeur pour la majorité des personnes atteintes du syndrome des jambes sans repos. Les gens ne vont pas dans des établissements médicaux avant que cela ne provoque de graves troubles du sommeil et du stress, et parfois des troubles mentaux, qu'il n'est pas facile de se débarrasser.

Symptômes du syndrome des jambes sans repos

Les principaux symptômes du syndrome des jambes sans repos sont des troubles sensibles, qui se traduisent par des paresthésies et des troubles du mouvement.

Les violations affectent les deux jambes, les mouvements des membres étant souvent asymétriques.

Les perturbations sensorielles se produisent quand une personne est assise ou couchée. La force maximale des symptômes est acquise dans la période de 12 heures à 4 heures du matin. Dans une moindre mesure, les symptômes apparaissent entre 6 et 10 heures du matin.

Plaintes pouvant être déposées par des patients:

  • Sentant des picotements dans les jambes.
  • Engourdissement des membres inférieurs.
  • Sensation de pression sur les jambes.
  • Démangeaisons des membres inférieurs.
  • Sensation de chair de poule couler sur les jambes.

Ces symptômes ne sont pas accompagnés de douleur intense, mais ils agacent une personne et lui causent un inconfort physique grave. Certains patients indiquent une douleur sourde, cérébrale ou faible, mais aiguë.

Les sensations désagréables sont localisées principalement dans les jambes, affectent moins souvent les pieds. À mesure que la pathologie progresse, les hanches, les bras, la région du périnée et même le corps sont impliqués dans le processus.

Au début du développement du SJS, une personne commence à ressentir de la gêne 15 à 30 minutes après son coucher. À l'avenir, la gêne commence à se gêner presque immédiatement après la cessation de l'activité physique, puis le jour, lorsque les jambes sont au repos. Il est très difficile pour de telles personnes de monter dans une voiture, de voler, d'aller au théâtre et au cinéma, etc.

En général, un symptôme évident du syndrome des jambes sans repos est que l’inconfort ne gêne une personne que pendant la période où elle est immobile. Pour éliminer le malaise, il est obligé de les déplacer: secouer, bouger, plier et se redresser. Parfois, les patients se lèvent et marquent le temps, se massent les jambes, se promènent dans la pièce la nuit. Cependant, après le coucher, la gêne revient. Quand une personne souffre de SJS depuis longtemps, elle détermine elle-même un rituel particulier de mouvements qui lui procure un soulagement maximal.

La nuit, les mouvements des jambes sont excessifs. Les mouvements sont stéréotypés et constamment répétés. Une personne qui plie le gros orteil ou tous les orteils peut déplacer son pied. Dans les cas graves, les personnes fléchissent leurs jambes au niveau des articulations de la hanche et du genou. Chaque épisode d'activité motrice ne prend pas plus de 5 secondes. Suit ensuite une pause de 30 secondes. De tels épisodes se répètent pendant plusieurs minutes ou plusieurs heures.

Si la pathologie évolue lentement, la personne elle-même peut ne pas être au courant d'une telle violation. Il ne peut être diagnostiqué que lors de l'exécution de la polysomnographie. Lorsque le SJS est grave, le patient se réveille plusieurs fois au cours de la nuit et ne peut pas dormir longtemps.

Un tel comportement pathologique pendant le sommeil ne peut passer inaperçu. Dans la journée, une personne se sent fatiguée et meurtrie. Ses fonctions mentales se détériorent, son attention souffre, ce qui affecte sa performance. Par conséquent, le syndrome des jambes sans repos peut être attribué aux facteurs de risque de survenue d'une dépression, d'une neurasthénie, d'une irritabilité accrue et d'une instabilité mentale.

En règle générale, dans le syndrome primitif des jambes sans repos, les symptômes pathologiques persistent toute la vie, mais leur intensité varie. Plus fort qu'une personne commence à perturber la maladie pendant un choc émotionnel, après avoir consommé des boissons contenant de la caféine, après avoir fait du sport.

Une écrasante majorité de personnes indique que les symptômes pathologiques progressent bien que lentement. Parfois, il y a des périodes de calme, remplacées par des périodes d'exacerbation. Des rémissions prolongées s'étendant sur plusieurs années surviennent chez environ 15% des patients.

Si une personne a un syndrome secondaire de jambes sans repos, son évolution est déterminée par la pathologie sous-jacente. Dans le même temps, les rémissions sont rarement observées.

Diagnostics

Pendant la polysomnographie, les mouvements périodiques des membres sont enregistrés.

C'est précisément parce que les principaux signes du syndrome des jambes sans repos sont associés à des sensations subjectives présentées au patient sous forme de plaintes que le diagnostic de cette maladie repose uniquement sur des signes cliniques.

Des méthodes de recherche supplémentaires dans ce cas sont mises en œuvre afin de rechercher une cause possible de la maladie. En effet, certaines pathologies peuvent évoluer imperceptiblement chez le patient, ne se manifestant que par un syndrome des jambes sans repos (par exemple, carence en fer dans le corps ou stade initial d’une tumeur médullaire). Par conséquent, ces patients sont soumis à une analyse sanguine générale, à une analyse sanguine du sucre, à une analyse d'urine, déterminent le taux de ferritine dans le plasma (reflète la saturation du corps en fer), réalisent une électroneuromyographie (montre l'état des conducteurs nerveux). Ce ne sont pas toute la liste des examens possibles, mais seulement ceux qui sont effectués sur presque tous les patients avec des plaintes similaires. La liste des méthodes de recherche supplémentaires est déterminée individuellement.

Une des méthodes de recherche qui confirme indirectement la présence du syndrome des jambes sans repos est la polysomnographie. Ceci est une étude informatique de la phase de sommeil d'une personne. Simultanément, un certain nombre de paramètres sont enregistrés: électrocardiogrammes, électromyogrammes, mouvements de jambes, paroi thoracique et abdominale, enregistrement vidéo du sommeil lui-même, etc. Au cours de la polysomnographie, des mouvements périodiques sont enregistrés dans les membres qui accompagnent le syndrome des jambes sans repos. En fonction de leur nombre, déterminez conditionnellement la gravité du syndrome:

  • écoulement facile - jusqu'à 20 mouvements par heure;
  • gravité modérée - de 20 à 60 mouvements par heure;
  • courant intense - plus de 60 mouvements par heure.

Syndrome des jambes sans repos: thérapie complexe

Pour soulager l’état du patient, il est nécessaire d’utiliser ce traitement:

  1. Somnifères (avec l'ajout de tranquillisants). Si le cas de la maladie est bénin, il est possible d'obtenir un effet visible si le médecin vous prescrit du clonazépam, du témazépam, du triozalam, du zolpidem, mais uniquement en petite quantité (chiffre le plus bas). Un énorme désavantage de ces drogues n’en est qu’un - une dépendance.
  2. Dopamine. Les médicaments à action dopaminergique vous permettent d'obtenir des résultats presque instantanés. Le médicament le plus efficace est Sinemet, dont l’effet est presque instantané, même lorsqu’on utilise la dose minimale. Le soulagement arrive dans une demi-heure et dure plus de trois heures. Si les symptômes de la maladie n'apparaissent pas régulièrement, il est alors nécessaire de la prendre de temps en temps, le cas échéant. Au cas où la pilule serait prise et que les symptômes reviendraient la nuit, une autre dose était autorisée - au beau milieu de la nuit. Vous pouvez prendre Sinemet et à titre préventif, par exemple, si vous devez rester longtemps sans mouvement actif: montez dans une voiture ou prenez l’avion. Malheureusement, ce médicament a des effets secondaires - «effet d'amplification» - avec le temps, les symptômes deviennent de plus en plus prononcés et le corps, habitué au médicament, cesse de réagir. Dans le même temps, en tant que complication, les symptômes vont augmenter le jour ou le matin. Pour éviter cela, il est nécessaire de prendre Sinemet à petites doses, selon les recommandations du médecin, et de ne pas augmenter la quantité de médicament individuellement. Ce médicament peut parfois entraîner des complications telles que des maux d’estomac, des nausées et des vomissements, ainsi que de graves maux de tête. En cas de dépendance soudaine à Sinamet, il est nécessaire de passer à un autre médicament dopaminergique. Permax bien prouvé (Pergolid). Certains experts notent qu'il est encore plus efficace que Sinamet. De plus, ce médicament n'a pas d'effets secondaires similaires à ceux du premier médicament. Bien sûr, Permax n’est pas inoffensif, il existe constipation, nez qui coule, hypotension et, dans de très rares cas - hallucinations. Mais il n'y a pas "d'effet d'accoutumance". Parlodel (Bromkriptin) s'est avéré bien connu chez les patients atteints de SJSR. Le syndrome de jambes sans repos est traité avec Mirapex à certains moments, mais l'efficacité de ce médicament n'a pas encore été complètement étudiée.
  3. Anticonvulsivants. Un autre aspect du traitement complexe, sans lequel il ne peut pas faire. Dans le traitement du syndrome des jambes sans repos, Gabpentin et la carbamazépine (dans le cadre de Nérontin et de Tagretol) ont montré leur efficacité. Il est strictement nécessaire de respecter le dosage attribué par le médecin.
  4. Opioïdes. Si la maladie de Willis est grave, il existe toutes les raisons de prescrire des opiacés. Il s’agit essentiellement de codéine, de propoxyphène, d’oxycodone, de pentazocine ou de méthadone - à des dosages différents. Parmi les effets secondaires de ces médicaments: nausée, vertiges, trouble de la conscience. Il est strictement nécessaire de respecter la dose prescrite par le médecin. Il est alors possible, pendant de nombreuses années, d’éviter une petite quantité d’opiacés sans dépendance aiguë à leur égard. Si vous ne respectez pas le dosage, vous pouvez vous aggraver, car la dépendance à l'opium sera également ajoutée au RLS.
  5. Autres médicaments. Il arrive également que les médecins prescrivent des médicaments contenant des bêta-bloquants - des analgésiques non narcotiques, dont la composition est similaire à celle des antidépresseurs. Mais, souvent, les médicaments appartenant à cette catégorie de médicaments renforcent les symptômes de la maladie et ne conviennent donc pas au traitement de tous les patients. Ces médicaments ne sont prescrits que lorsque d’autres médicaments n’aident pas du tout.

Il est très important de comprendre si vous avez le syndrome des jambes sans repos, alors vous êtes malade et la maladie doit être traitée. Vous ne devriez pas tout laisser suivre son cours et espérer avoir une chance. Seule une assistance opportune de spécialistes hautement qualifiés peut, si vous ne guérissez pas, affaiblir sensiblement les crises.

Syndrome des jambes sans repos: traitement à domicile

Un traitement non médicamenteux peut également apporter un soulagement notable. Il est nécessaire de suivre strictement les règles recommandées par les médecins:

  1. Charge physique sur les jambes, surtout avant le coucher. Mais cela ne signifie pas qu'il soit nécessaire de rester assis au gymnase pendant des jours ou de faire de l'haltérophilie, car la charge doit être modérée. Yoga parfait ou pilates, ainsi que les exercices d'étirement habituels. Il convient de noter que même les patients eux-mêmes ont affirmé que l'exercice qui avait été administré aux jambes au début de la maladie avait mis fin aux symptômes et que la maladie avait tout simplement régressé. Mais si vous laissez tout aller bien sûr, alors bientôt le syndrome des jambes sans repos va se développer, et la charge apportera non pas un soulagement, mais de nouvelles douleurs et symptômes.
  2. Massage arbitraire et se frotter les pieds.
  3. Bains de pieds à contraste: alternance eau chaude et eau froide.
  4. Entraînement mental: la concentration de l'attention aidera non seulement à former le cerveau, mais aussi à faire face au stress neuropsychiatrique. Commencez à dessiner, tissez des figurines perlées, discutez ou jouez à des stratégies vidéo.
  5. Les procédures de physiothérapie ne sont pas bénéfiques pour tout le monde, mais parfois, la magnétothérapie, la boue, la paraffine et la lymphopress font des merveilles. Tout cela est purement individuel.
  6. Refus du café, du thé et du chocolat, ainsi que de tout produit contenant de la caféine.
  7. Respect du mode du jour: vous devez vous coucher en même temps. Il est préférable de s'endormir et de se lever tard, alors dans l'après-midi, vous ne voudrez pas dormir. Rendre les conditions de sommeil aussi confortables que possible.
  8. Ne pas utiliser de médicaments qui causent le SJSR.

Techniques supplémentaires

En complément de la pharmacothérapie et du style de vie, des procédures physiothérapeutiques sont utilisées dans le traitement du syndrome d'Ekbom, notamment:

  • Vibromassage.
  • Thérapie magnétique - l'utilisation de champs magnétiques, qui ont un effet anti-inflammatoire, analgésique et anti-œdème.
  • Applications de boue - une méthode qui utilise la boue thérapeutique. Grâce à son utilisation, la circulation sanguine est améliorée, le mouvement des globules rouges est amélioré et le métabolisme est normalisé.
  • Lymphopress - créer une pression sur le système lymphatique afin de normaliser les processus métaboliques dans le corps et augmenter le tonus des veines des membres inférieurs.
  • La réflexologie est une méthode dans laquelle des aiguilles spéciales sont insérées dans des points particuliers du corps.
  • Darsonvalization du tibia - à l'aide d'un appareil spécial, l'impact sur une certaine partie du corps est réalisé par un courant d'extinction rapide haute fréquence.

Syndrome des jambes sans repos

Syndrome des jambes sans repos - inconfort dans les jambes qui survient principalement la nuit, provoquant le réveil du patient et conduisant souvent à une insomnie chronique. Chez la plupart des patients, accompagné d’épisodes d’activité physique involontaire. Le syndrome des jambes sans repos est diagnostiqué sur la base du tableau clinique, d'un examen neurologique, de données de polysomnographie, d'ENMG et d'examens visant à établir la pathologie causale. Le traitement comprend des méthodes non médicamenteuses (physiothérapie, rituel du sommeil, etc.) et une pharmacothérapie (benzodiazépines, dopaminergiques et sédatifs).

Syndrome des jambes sans repos

Le syndrome des jambes sans repos (RLS) a été décrit pour la première fois en 1672 par un médecin anglais, Thomas Willis. Plus de détails étudiés dans les années 40. siècle dernier par un neurologue Karl Ekbom. En l'honneur de ces chercheurs, le syndrome des jambes sans repos est appelé syndrome d'Ekbom et maladie de Willis. La prévalence de cette pathologie sensorimotrice chez l'adulte varie de 5% à 10%. Chez les enfants est rare, que dans la version idiopathique. Le plus susceptible à l’incidence des personnes âgées, dans ce groupe d’âge, la prévalence est de 15 à 20%. Selon des études statistiques, les femmes souffrent du syndrome d'Ecbom 1,5 fois plus souvent que les hommes. Cependant, lors de l'évaluation de ces données, il est nécessaire de prendre en compte la grande accessibilité des femmes aux médecins. Les observations cliniques indiquent qu'environ 15% des insomnies chroniques (insomnie) sont dues au SJSR. À cet égard, le syndrome des jambes sans repos et son traitement relèvent de la somnologie clinique et de la neurologie.

Causes du syndrome des jambes sans repos

Il existe un syndrome idiopathique (primaire) et symptomatique (secondaire) des jambes sans repos. Le premier représente plus de la moitié des cas. Il se caractérise par un début précoce des symptômes cliniques (aux 2e et 3e années de la vie). Il existe des cas familiaux de la maladie dont la fréquence varie, selon différentes sources, entre 30 et 90%. Des études génétiques récentes sur le SJSR ont révélé son lien avec des défauts dans certains locus de 9, 12 et 14 chromosomes. Aujourd'hui, il est généralement accepté de comprendre le SJS idiopathique comme une pathologie multifactorielle qui se forme sous l'influence de facteurs externes en présence d'une prédisposition génétique.

Le syndrome symptomatique des jambes sans repos se manifeste en moyenne après 45 ans et s'observe en relation avec divers changements pathologiques survenant dans le corps, principalement des troubles métaboliques, des lésions des nerfs ou des vaisseaux des membres inférieurs. Les causes les plus courantes de SJS secondaires sont la grossesse, une carence en fer et une insuffisance rénale sévère conduisant à une urémie. Chez les femmes enceintes, le syndrome d'Ecbom survient dans 20% des cas, principalement aux 2e et 3e trimestres. En règle générale, il passe un mois après l'accouchement, mais dans certains cas, il peut avoir un parcours persistant. L'incidence du SJSR chez les patients atteints d'urémie atteint 50%, a été notée chez environ 33% des patients sous hémodialyse.

Le syndrome des jambes sans repos se manifeste par une carence en magnésium, acide folique, cyanocobalamine, thiamine; avec amylose, diabète, cryoglobulinémie, porphyrie, alcoolisme. En outre, on peut observer des SJS sur fond de polyneuropathie chronique, de maladies de la moelle épinière (myélopathie discogénique, myélite, tumeurs, lésions de la moelle épinière), de troubles vasculaires (insuffisance veineuse chronique, athérosclérose oblitérante des membres inférieurs).

La pathogenèse n'est pas entièrement comprise. De nombreux auteurs adhèrent à l'hypothèse dopaminergique selon laquelle le dysfonctionnement du système dopaminergique est à la base du SJSR. En sa faveur, ils disent l'efficacité de la thérapie avec les médicaments dopaminergiques, les résultats de certaines études utilisant PET, une augmentation des symptômes dans la période d'une diminution quotidienne de la concentration de dopamine dans les tissus cérébraux. Cependant, on ne sait pas exactement quelles violations de la dopamine sont impliquées.

Symptômes du syndrome des jambes sans repos

Les symptômes cliniques de base sont des troubles sensoriels (sensitifs) sous forme de vertiges et de paresthésies et des troubles moteurs sous forme d'activité motrice involontaire. Ce symptôme affecte principalement les membres inférieurs et est bilatéral, bien qu’il puisse être asymétrique. Les troubles sensoriels apparaissent au repos en position assise et plus souvent en position couchée. En règle générale, leur plus grande manifestation est observée entre 0 et 4 heures du matin et la plus petite, entre 6 et 10 heures du matin. Les patients s'inquiètent de diverses sensations dans leurs jambes: picotements, engourdissements, pression, démangeaisons, illusion de «courir la chair de poule sur les jambes» ou du sentiment que «quelqu'un se gratte». Ces symptômes n'ont pas un caractère douloureux aigu, mais sont très inconfortables et douloureux.

Le site initial le plus commun des perturbations sensorielles sont les jambes, moins souvent - les pieds. Avec le développement de la maladie paresthésies couvrent les hanches, peut se produire dans les mains, le périnée, dans certains cas - sur le corps. Dans les débuts de la maladie, une gêne dans les jambes apparaît après 15-30 minutes. à partir du moment où le patient est allé se coucher. Au fur et à mesure que le syndrome progresse, on observe leur apparition plus précoce, jusqu'à l'apparition du jour. Une caractéristique distinctive des troubles sensoriels du SJS est leur disparition pendant la période d'activité motrice. Pour soulager l'inconfort, les patients sont obligés de bouger leurs jambes (plier, redresser, pivoter, secouer), les masser, marcher à la place, se déplacer dans la pièce. Mais souvent, dès qu’ils se rallongent ou arrêtent de bouger leurs jambes, les symptômes désagréables réapparaissent. Au fil du temps, chaque patient est formé d'un rituel moteur individuel, ce qui vous permet de vous débarrasser le plus efficacement possible de l'inconfort.

Environ 80% des patients atteints du syndrome d'Ekbom souffrent d'une activité motrice excessive, qui les gêne la nuit. Ces mouvements ont une nature répétitive stéréotypée, se produisent dans les pieds. Ils représentent la flexion dorsale du gros orteil ou de tous les orteils, leur dilution sur les côtés, la flexion et l'extension du pied entier. Dans les cas graves, un mouvement de flexion-extenseur dans les articulations du genou et de la hanche peut survenir. Un épisode d'activité motrice involontaire consiste en une série de mouvements, dont chacun ne prend pas plus de 5 secondes. L'intervalle entre les séries est en moyenne de 30 secondes. La durée de l'épisode varie de quelques minutes à 2-3 heures. Dans les cas bénins, ces troubles du mouvement passent inaperçus au patient et sont détectés lors de la polysomnographie. Dans les cas graves, les épisodes moteurs entraînent des réveils nocturnes et peuvent se produire plusieurs fois par nuit.

L'insomnie est une conséquence des troubles sensorimoteurs nocturnes. En raison de fréquents réveils nocturnes et de difficultés à s'endormir, les patients ne dorment pas suffisamment et se sentent fatigués après le sommeil. Au cours de la journée, ils ont une performance réduite, la capacité de concentration, des souffrances et de la fatigue. Des troubles du sommeil peuvent entraîner une irritabilité, une instabilité émotionnelle, une dépression et une neurasthénie.

Diagnostic du syndrome des jambes sans repos

Le diagnostic de RLS ne présente pas de difficultés significatives pour le neurologue, mais nécessite un examen minutieux du patient afin de détecter la présence de la maladie qui l'a causé. À l'existence du dernier dans l'état neurologique, des changements correspondants peuvent apparaître. Avec la nature idiopathique du SJSR, le statut neurologique est sans particularité. Pour le diagnostic, la polysomnographie, l’électroneuromyographie, l’étude du taux de fer (ferritine), de magnésium, d’acide folique, de vitamines c. B, facteur rhumatoïde, évaluation de la fonction rénale (biochimie sanguine, test de Reberg), USDG des vaisseaux des membres inférieurs, etc.

La polysomnographie permet d'enregistrer des actes moteurs involontaires. Étant donné que leur sévérité correspond à l'intensité des manifestations sensibles du syndrome des jambes sans repos, il est possible, selon la polysomnographie, d'évaluer objectivement l'efficacité du traitement en cours. Il est nécessaire de différencier le syndrome des jambes sans repos des crampes nocturnes, des troubles anxieux, de l'acathisie, de la fibromyalgie, de la polyneuropathie, des troubles vasculaires, de l'arthrite, etc.

Traitement du syndrome des jambes sans repos

Le traitement des SJS secondaires est basé sur le traitement d'une maladie en cause. Une chute de la concentration sérique de ferritine inférieure à 45 µg / ml est une indication pour prescrire des préparations à base de fer. Si d'autres conditions déficientes sont détectées, elles sont corrigées. Le syndrome des jambes sans repos idiopathique ne fait pas l'objet d'un traitement étiopathogénétique mais d'un traitement symptomatique médicamenteux et non médicamenteux. Il est nécessaire de réviser les médicaments pris avant d'établir le diagnostic de SJSR. Ce sont souvent des neuroleptiques, des antidépresseurs, des antagonistes du calcium, etc., des médicaments symptomatiques.

La normalisation du régime, un effort physique quotidien modéré, des marches avant le coucher, un rituel spécial pour s'endormir, des repas sans aliments contenant de la caféine, éviter l'alcool et le tabac, et un bain de pied chaud avant le sommeil sont des mesures non médicamenteuses. Chez certains patients, certains types de physiothérapie (magnétothérapie, dorsonvalisation des jambes, massage) donnent de bons résultats.

Le syndrome des jambes sans repos nécessite des médicaments pour traiter les symptômes graves et les troubles chroniques du sommeil. Dans les cas bénins, la prise de médicaments à base de plantes sédatifs (valériane, agripaume) est suffisante. Dans les cas plus graves, le traitement est effectué avec une ou plusieurs préparations pharmaceutiques des groupes suivants: anticonvulsivants, benzodiazépines (clonazépam, alprazolam), agents dopaminergiques (lévodopa, lévodopa + bensérazide, bromocriptine, pramipexole). Éliminant efficacement les symptômes du syndrome des jambes sans repos, les produits pharmaceutiques dopaminergiques ne résolvent pas toujours les problèmes de sommeil. Dans de telles situations, ils sont prescrits en association avec des benzodiazépines ou des sédatifs.

Les soins spéciaux nécessitent le traitement du syndrome des jambes sans repos pendant la grossesse. Ils essaient d'utiliser uniquement des méthodes de traitement non pharmacologiques, des sédatifs légers, selon les indications - préparations de fer ou d'acide folique. Si nécessaire, vous pouvez attribuer de petites doses de lévodopa ou de clonazépam. Les antidépresseurs et les neuroleptiques sont contre-indiqués chez les patients atteints du syndrome dépressif, les inhibiteurs de la MAO étant utilisés en thérapie. Les médicaments opioïdes (tramadol, codéine, etc.) peuvent considérablement réduire le syndrome des jambes sans repos, mais en raison du risque de dépendance, ils ne sont utilisés que dans des cas exceptionnels.

Pronostic et prévention du syndrome des jambes sans repos

Le syndrome des jambes sans repos idiopathique se caractérise généralement par une lente augmentation des symptômes. Cependant, son évolution est inégale: il peut y avoir des périodes de rémission et des périodes d'exacerbation des symptômes. Ces derniers sont provoqués par des charges intenses, le stress, les aliments contenant de la caféine et la grossesse. Environ 15% des patients ont une rémission prolongée (jusqu’à plusieurs années). L'évolution des SJS symptomatiques est associée à la maladie sous-jacente. Chez la plupart des patients, un traitement bien choisi permet d’obtenir une réduction significative de la gravité des symptômes et une amélioration significative de la qualité de la vie.

La prévention des SJS secondaires comprend le traitement opportun et efficace des maladies du rein, des troubles vasculaires, des lésions de la moelle épinière et des maladies rhumatismales; correction de divers états déficients, troubles métaboliques, etc. La prévention du syndrome des jambes sans repos idiopathique est favorisée par l'observation d'un régime quotidien normal, en évitant les situations stressantes et les charges excessives, en évitant les boissons contenant de l'alcool et de la caféine.

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