Les meilleurs bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose: composition et forme de la libération, mode d'emploi, prix

Les bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose sont utilisés assez souvent. Ces médicaments visent à réduire la densité osseuse et à inhiber la perte de calcium. Ces médicaments ne doivent être utilisés que sur prescription d'un médecin, dans le strict respect du schéma de traitement recommandé. Un traitement approprié vous permet de restaurer le tissu osseux en peu de temps.

Que sont les bisphosphonates?

Bisphosphonates - substituts artificiels de composés chimiques naturels qui aident à renforcer le tissu osseux.

Les bisphosphonates constituent un groupe de médicaments dont l'action est destinée à réduire les progrès de la perte osseuse et de la masse osseuse. Dans leur structure, ils ressemblent aux minéraux naturels impliqués dans le métabolisme du tissu osseux. Lorsque les bisphosphonates sont utilisés, la destruction osseuse est réduite.

Le groupe de ces médicaments convient non seulement au traitement de l'ostéoporose, mais également à sa prévention. De plus, les médicaments sont utilisés dans le traitement d'autres processus pathologiques du tissu osseux. Les bisphosphonates sont divisés en 2 catégories: azotés et exempts d'azote.

Composition et libération

La composition des médicaments dépend de leur classe. Les composants contenant de l'azote sont les suivants:

  • Alendronate de sodium. Destiné à la correction du métabolisme dans le tissu osseux.
  • Acide zolédronique. Utilisé dans le traitement des processus oncologiques, et empêche également la destruction des os.
  • Acide ibandronique. Empêche le développement de l'hypercalcémie.
  • Ibandronate de sodium. Destiné à prévenir les processus destructeurs dans le tissu osseux.

Les bisphosphonates sans azote contiennent les substances suivantes:

  • Clodronate Il est utilisé dans le traitement des métastases osseuses et prévient également l'hypercalcémie.
  • Étidronate. Utilisé dans le traitement des néoplasmes malins et de la maladie de Paget.
  • Tiludronat de sodium. Il vise la minéralisation et le renforcement des os.

Les bisphosphonates sont produits sous forme de comprimés pour administration orale et de solution injectable.

Propriétés pharmacologiques

Les préparations de bisphosphonates visent à stabiliser l'état du squelette au cours de processus pathologiques, qui s'accompagnent d'une diminution de la résistance des os.

Les médicaments contribuent à la rétention du calcium et du phosphore dans les os, tout en empêchant leur amincissement. Le mécanisme d'action est influencé par les ostéoclastes. Les bisphosphonates inhibent leur croissance et déclenchent le processus d'autodestruction.

Les bisphosphonates sont utilisés dans le traitement du cancer. Ils empêchent la croissance de métastases et stabilisent l'état du patient. Lorsqu'ils sont utilisés régulièrement, ils ont les effets suivants:

  • Contribue à l'élimination de la douleur.
  • Prévenir la propagation des métastases.
  • Élimine le calcium.

Indications d'utilisation

Les symptômes de l'ostéoporose ne se manifestent le plus souvent pas, les gens peuvent vivre de nombreuses années sans savoir que de tels processus se déroulent dans leur corps.

Les bisphosphonates sont utilisés dans de nombreuses conditions pathologiques. Ceux-ci comprennent:

  • L'ostéoporose
  • Ostéopénie de tout type.
  • Maladie de Paget.
  • À des fins préventives avec le risque de fractures.
  • Traitement et prévention des métastases osseuses.
  • Réduction des symptômes au début de l’atteinte osseuse dans le cancer.
  • Thérapie des néoplasmes malins eux-mêmes.
  • Hypogonadisme chez les femmes.

Dans la plupart des cas, les biophosphonates sont utilisés dans le cadre d’une thérapie complexe. Cela vous permet d'obtenir les meilleurs résultats dans un court laps de temps.

Contre-indications et restrictions

La présence de contre-indications dépend du médicament. Par conséquent, avant de commencer le traitement, vous devez lire attentivement le mode d'emploi. Les contre-indications courantes incluent:

  • Augmentation du taux de calcium dans le corps.
  • Hypersensibilité ou intolérance individuelle aux substances incluses dans la composition.
  • Grossesse à tout moment et pendant l'allaitement.
  • Fonction hépatique anormale grave.
  • Ulcère gastrique ou duodénal au stade aigu.
  • Pathologie de la glande mammaire.
  • Maladies du système hématopoïétique associées au risque de formation de caillots sanguins.
  • L'âge des enfants jusqu'à 14 ans.

En cas d'insuffisance rénale, l'utilisation de médicaments est autorisée, mais uniquement avec prudence. En présence de maladies chroniques, ainsi que chez les personnes âgées, il est nécessaire de consulter régulièrement le médecin traitant et de surveiller de près son état de santé.

Effets secondaires

Lors de l'utilisation de ces médicaments peut provoquer les effets secondaires suivants:

  • Réactions allergiques.
  • États dépressifs, troubles du sommeil.
  • Abaisser la pression artérielle.
  • Troubles du rythme cardiaque.
  • Douleur dans l'abdomen
  • Nausée, vomissements.
  • L'apparition de crampes musculaires.
  • Nécrose du tissu osseux.
  • Fièvre, frissons (principalement avec l'injection).

Interaction avec les drogues et l'alcool

L'alcool et les drogues ont souvent un effet négatif sur le corps.

Interaction avec d'autres drogues et alcool individuellement pour chaque médicament. Les suivants sont communs:

  • Incompatible avec d'autres préparations injectables contenant du calcium.
  • Les AINS avec l'utilisation simultanée exacerbent l'irritation de la muqueuse de l'estomac.
  • La ranitidine augmente l'absorption des bisphosphonates.
  • L'alcool augmente les effets toxiques sur le corps.

Avant de commencer la thérapie, il est nécessaire d'informer le médecin traitant de la prise de tout médicament supplémentaire.

Surdose

À l’utilisation des doses accrues, l’apparition des symptômes suivants est possible:

  • Nausée, vomissements.
  • Troubles du tractus gastro-intestinal, se manifestant par une diarrhée.
  • Douleur à l'estomac
  • Maux de tête et vertiges.

Si des symptômes de surdosage apparaissent, il est nécessaire de prendre du charbon activé et d’arrêter de prendre le médicament.

Instructions pour l'ostéoporose

Il est strictement interdit de prendre des médicaments du groupe des bisphosphonates indépendamment. Seul un spécialiste peut choisir un traitement et en contrôler le déroulement. Ces médicaments sont mal absorbés dans le tube digestif, raison pour laquelle il est recommandé de les consommer avant les repas. Il faut garder à l'esprit que les bisphosphonates ont un effet négatif sur le tractus gastro-intestinal.

Pour une efficacité optimale, les médicaments sont associés au calcium et à la vitamine D. Le dosage de chaque médicament est sélectionné par un spécialiste. Il prend en compte le stade de l'ostéoporose, l'âge du patient et son état général. La posologie dépend également du type de médicament, car ils peuvent varier le contenu en principes actifs. Par conséquent, nous ne pouvons pas dire avec certitude quelle quantité de médicament devrait être prise.

Les préparations de calcium doivent être prises 3 heures après l’utilisation des bisphosphonates. La durée du traitement ne doit pas être excessivement longue, car cela augmente considérablement la probabilité d'effets négatifs.

Prix ​​et analogues

Le coût des bisphosphonates peut varier de 700 à 9 000 roubles. Une telle différence est due à la composition et au type de médicament. Les bisphosphonates sans azote sont moins chers que ceux contenant de l'azote. Le médicament le plus populaire sans azote est Klobir, son coût moyen est de 3 000 roubles. Les analogues sont les médicaments suivants:

Leur coût est légèrement inférieur et le principe de fonctionnement est identique. Parmi les préparations contenant de l'azote, Bondronat est particulièrement demandé, son coût est de 7 000 roubles. Ses homologues sont:

Sélectionnez un outil similaire ne peut être qu'un spécialiste. Les contre-indications et les effets indésirables peuvent varier, l’automédication n’est donc pas strictement recommandée.

Bisphosphonates supérieurs pour le traitement de l'ostéoporose

Beaucoup de gens sont intéressés par les meilleurs médicaments pour traiter l'ostéoporose. Les plus demandés seront décrits ci-dessous.

Alendronat

Les comprimés ne peuvent pas être mâchés ou rassasyvat

L'ingrédient actif est l'acide alendronique. Disponible sous forme de pilule seulement.

L'utilisation de ce médicament vise à restaurer et à former un tissu osseux sain, tandis que sa structure histologique reste naturelle. Favorise la régulation du métabolisme calcium-phosphore. En raison de cette augmentation de la minéralisation et de la densité osseuse.

Il est utilisé non seulement pour l'ostéoporose, mais également pour la maladie de Paget et dans le cadre d'une utilisation à long terme de glucocorticoïdes. Il a les contre-indications suivantes:

  • Sensibilité accrue aux composants.
  • Période de grossesse et d'allaitement.
  • Insuffisance rénale chronique.
  • S'il est impossible de maintenir une position sédentaire et droite du corps.

Le médicament dans la plupart des cas est facilement toléré, mais parmi les effets secondaires figurent une possible perturbation du tractus gastro-intestinal, des réactions allergiques et des maux de tête.

La posologie est choisie individuellement, la dose moyenne du médicament est de 40 mg par jour. Le coût moyen est de 500 roubles.

Risédronate

Le médicament est disponible sous forme de pilule. Il est recommandé aux femmes souffrant d'ostéoporose causée par des changements hormonaux dans le corps. Les hommes prennent pour réduire le risque de fractures osseuses.

Utilisé efficacement dans la prévention de l'ostéoporose. Dans ce cas, le dosage devrait être minimal.

Zolédronate

Contribue aux effets sur le processus métabolique dans le tissu osseux. Il est largement utilisé non seulement dans le traitement de l'ostéoporose, mais également dans le traitement du cancer.

Le mécanisme d’action n’est pas encore complètement compris, mais les résultats de l’étude confirment que l’acide zolédronique contribue à augmenter la résistance des os et augmente leur minéralisation. Dans le traitement des métastases, il est possible d'obtenir un effet thérapeutique positif sur une période de temps relativement courte. Les contre-indications sont les suivantes:

  • Sensibilité accrue et intolérance individuelle aux composants qui le composent.
  • Dysfonctionnement rénal sévère.
  • Insuffisance hépatique.
  • Période de grossesse et d'allaitement.

La liste des effets secondaires est standard pour ce groupe de médicaments. Si des symptômes négatifs apparaissent, le médicament doit être arrêté.

Le médicament peut être administré par voie intramusculaire, intraveineuse et goutte à goutte. L'administration intraveineuse augmente le risque d'effets secondaires tels que des frissons et de la fièvre.

Denosumab (Prolia)

En raison de sa pharmacocinétique unique, le denosumab présente certains avantages par rapport aux autres médicaments utilisés dans le traitement de l'ostéoporose.

Le médicament est produit sous la forme d'une solution pour l'administration sous-cutanée. Cette action vise à arrêter les processus de destruction dans le tissu osseux. Le médicament a un degré d'absorption élevé.

Le médicament vise à restaurer la structure des os, en augmentant leur force et leur minéralisation. Il est recommandé aux femmes ménopausées de prévenir l'ostéoporose. À des fins prophylactiques, le parcours est court, la posologie reste minimale.

Le médicament n'a pratiquement aucune contre-indication. Il est interdit uniquement en cas de taux élevés de calcium dans le sang et d'intolérance individuelle aux composants. Avec soin, il est permis aux femmes enceintes et de nourrir les femmes, à l'âge d'enfant, et aussi aux violations du fonctionnement du foie et des reins.

Les effets secondaires sont extrêmement rares. Dans la plupart des cas, ils se manifestent par des réactions allergiques et des troubles mineurs du tractus gastro-intestinal. Après l'arrêt du médicament, tous les effets secondaires disparaissent indépendamment et ne nécessitent pas de traitement supplémentaire.

Teriparatide (Forsteo)

Contient des acides aminés de l'hormone parathyroïde. Destiné à normaliser les processus métaboliques dans les os et le cartilage. Contribue également à réguler le niveau de calcium et de phosphore dans les tissus osseux. Accélère l'excrétion de phosphate par les reins.

Lorsque ce médicament augmente la minéralisation des os, leur force s’améliore. Par conséquent, le médicament est largement utilisé pour la prévention des fractures causées par l'ostéoporose.

Si l'ostéoporose est absente, ce médicament n'est pas utilisé pour prévenir son apparition car cela peut augmenter le risque de développer un sarcome osseux.

Il n'est pas recommandé de prendre en même temps que les préparations de vitamine D. La posologie et la durée d'administration sont propres à chaque cas. Le programme de traitement est sélectionné par le spécialiste après que toutes les mesures de diagnostic nécessaires ont été prises. Avec l’apparition d’effets secondaires et l’absence d’effet thérapeutique, le médicament est complètement annulé.

Noms des médicaments bisphosphonates de calcium

Les bisphosphonates sont des médicaments qui régulent le métabolisme osseux et augmentent la résistance des os. Ils sont aussi appelés diphosphonates, car ces médicaments contiennent deux acides phosphoniques (composés organiques contenant du phosphore). La principale indication pour la prescription de bisphosphonates est l'ostéoporose, une maladie des os provoquée par une altération des processus métaboliques et un manque de calcium et se manifestant par une fragilité accrue des os. Vous trouverez ci-dessous une liste de médicaments du groupe des bisphosphonates, leurs propriétés pharmacologiques, leurs noms commerciaux et leurs caractéristiques d'application.

Biophosphates ce que c'est

Les bisphosphonates (parfois appelés à tort biophosphates) pour le traitement de pathologies du système musculo-squelettique sont utilisés récemment. Des études à grande échelle sur les propriétés pharmacologiques de ce groupe de médicaments n'ont été menées qu'au milieu du XXe siècle et le premier médicament contenant des diphosphonates et capable de stopper la destruction des os a été publié en 1990 (le médicament Fosamax).

Le mécanisme d'action principal des bisphosphonates est ce que l'on appelle la "congélation métabolique". Le tissu osseux dans le corps humain est formé par les ostéocytes - cellules qui se développent au cours du processus de développement osseux à la suite de la libération de substance intercellulaire. Cette substance s'appelle la matrice. La matrice est synthétisée par les ostéoblastes - les cellules osseuses dites "jeunes", qui sont ensuite scellées dans la substance intercellulaire, formant des ostéocytes matures.

Le métabolisme osseux est effectué non seulement par les ostéoblastes, mais également par les ostéoclastes. Il s’agit de cellules géantes contenant environ 20 noyaux très rapprochés, dont la fonction principale est la dissolution des minéraux et la destruction du collagène. L'augmentation de l'activité des ostéoclastes a pour conséquence une réduction et un amincissement du tissu osseux, facteur pathogénique principal du développement de l'ostéoporose.

La santé des os dépend directement des processus métaboliques qui s'y développent. Le tissu osseux est constamment mis à jour avec l'aide des constructeurs de cellules d'ostéoblastes et de leurs antagonistes - les ostéoclastes, qui agissent en tant qu'utilisateurs. Dans un organisme en bonne santé, le nombre de ces cellules et d’autres est à peu près au même niveau. La violation de cet équilibre entraîne des conséquences graves - l'ostéoporose.

    L'action pharmacologique des bisphosphonates est déterminée par les propriétés suivantes:
  1. liaison au calcium et inclusion dans le tissu osseux;
  2. sensibilité osseuse réduite aux ostéoclastes;
  3. ralentir la lixiviation du calcium du tissu osseux.

Indications d'utilisation

    Les principales indications pour prescrire ce groupe de médicaments sont:
  • l'ostéoporose;
  • ostose déformante (ostéite);
  • les pathologies primaires des glandes parathyroïdes, dans lesquelles le niveau de calcium dans le sang augmente et la production d'hormones régulant le métabolisme calcium-phosphore sont stimulées;
  • manque de collagène, ce qui augmente la fragilité et la fragilité des os (ostéogenèse imparfaite);
  • autres maladies accompagnées d'une perte osseuse rapide (y compris les patients à risque accru d'ostéoporose).

L'utilisation de bisphosphonates peut être justifiée dans le traitement de l'ostéoporose post-ménopausique dans les cas où l'œstrogénothérapie classique est contre-indiquée. Bien que la structure des hormones sexuelles féminines et des bisphosphonates soit très différente, ils ont un effet similaire sur le tissu osseux: ils ralentissent le processus de décalcification (lixiviation du calcium).

Les bisphosphonates peuvent également être utilisés en oncologie. Dans 70% des cas, les médicaments de ce groupe sont inclus dans le schéma thérapeutique des patients atteints de myélome multiple résultant de perturbations du fonctionnement des plasmocytes de la moelle osseuse (cancer des plasmocytes). Dans certains cas, l'utilisation de ces médicaments pour les métastases osseuses est justifiée, mais lors du choix d'une posologie efficace, il est nécessaire de prendre en compte le fait que ces patients présentent un risque accru d'ostéonécrose de la mâchoire.

Les bisphosphonates sont bénéfiques et nocifs

Le traitement aux bisphosphonates fait encore l’objet de recherches, de controverses et de diverses études.

    Parmi les avantages évidents de ces médicaments sont:
  1. augmentation de la densité osseuse;
  2. réduction du risque de fracture (observée chez 30 à 50% des patients);
  3. bonne tolérance;
  4. perte de la fonction de résorption osseuse.

Malgré cela, les médicaments ont aussi beaucoup d'inconvénients. La plus prononcée est l'efficacité moyenne (seulement un tiers des patients parviennent à obtenir une dynamique positive), car ces médicaments ont une faible biodisponibilité - pas plus de 25%. Avec une utilisation prolongée, la probabilité d'effets secondaires augmente. Il est donc nécessaire de rechercher une alternative après 3-5 ans de traitement.

Règlement d'admission

Un inconvénient important des bisphosphonates est leur inconvénient. Pour éviter d'endommager l'œsophage supérieur, le patient ne doit pas prendre une position oblique et horizontale dans les 40 minutes qui suivent la prise des comprimés. Le même ne peut rien manger et boire. Les bisphosphonates doivent être pris strictement l'estomac vide le matin.

Les statistiques montrent que ce sont précisément ces conditions d'admission qui poussent de nombreuses personnes à enfreindre le régime de traitement prescrit ou à cesser de boire du médicament. Les patients nécessitant un traitement par bisphosphonates doivent savoir que le non-respect de ces instructions augmente le risque d'effets secondaires plusieurs fois.

Bisphosphonates de première, deuxième et troisième générations

    Il existe plusieurs générations de ce médicament:
  1. Les préparations de la première génération sont des bisphosphonates simples ou sans azote (clodronate, tiludronate, étidronate). Le spectre d'action de ces médicaments est légèrement plus étroit que celui de l'azote, mais l'efficacité du traitement et de la prévention de ces bisphosphonates est néanmoins très élevée.
  2. Préparations de deuxième génération - bisphosphonates ou diphosphonates contenant de l'azote (alendronate, risédronate, pamidronate). Caractérisé par un spectre d'action plus large et une grande efficacité.
  3. Les préparations de la troisième génération sont des bisphosphonates contenant un groupe amino (zolédronate, ibandronate).

Liste de drogue

Lorsque vous choisissez des bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose, vous devez connaître non seulement leur nom, mais également certaines caractéristiques pouvant affecter l'efficacité du traitement.

Acide clodronique

Les préparations d'acide clodronique (clodronate disodique) de la première génération appartiennent aux correcteurs du métabolisme du cartilage et des os et sont analogues au pyrophosphate naturel. Inhiber l'activité des ostéoclastes, réduire la concentration de calcium dans le sérum et l'excrétion de calcium dans les urines. Le coût de la solution est d'environ 5 000 roubles. Le prix des comprimés et des gélules, contenant de l'acide clodronique, varie entre 9 000 et 11 000 roubles.

    Bisphosphonates d'acide clodronique:
  • Bonefos;
  • Clodron;
  • Clobier;
  • Loron;
  • Syndronate

Acide alendronique

Les médicaments les plus populaires et les plus abordables pour le traitement de l'ostéoporose postménopausique et non précisée. Le coût d'un paquet de 4 comprimés de 70 mg est d'environ 500 roubles.

    Bisphosphonates d'acide alendronique:
  • L'alendronate;
  • Alenthal;
  • Alendrocern;
  • Ostalon;
  • Ostepar;
  • Tevanat;
  • Forosa;
  • FOSAMAX.

Acide zolédronique

Le médicament appartient au groupe des inhibiteurs de la résorption osseuse. Appartient à des bisphosphonates hautement efficaces agissant sur le tissu osseux. Les préparations à base d'acide zolédronique n'altèrent pas le processus de minéralisation et les propriétés mécaniques des os. Le coût du lyophilisat pour la préparation de la solution pour perfusion est de 5800 à 9100 roubles.

    Préparations à base d'acide zolédronique:
  • Zolédronate;
  • Aklast;
  • Résorber;
  • La résoclastine;
  • Blaster

Acide ibandronique

Traite les bisphosphonates de troisième génération. Les préparations d'acide ibandronique (ibandronate sodique) sont efficaces dans l'ostéoporose, qui se développe dans le contexte de maladies malignes. Le coût varie de 4.200 à 14.000 roubles.

    Préparations à base d'acide ibandronique:
  • Bondronat;
  • Bandron;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Le vivanat;
  • Rompharm.

Lors du choix d'un médicament appartenant au groupe des bisphosphonates, il est nécessaire de prendre en compte non seulement le diagnostic principal, mais également les maladies associées, car cela affecte l'évaluation du risque d'effets indésirables. Dans la plupart des cas, ces médicaments sont bien tolérés, mais chez certains patients, des douleurs abdominales, des éruptions cutanées, des douleurs musculaires et articulaires ont été observées.

Il est également nécessaire de se rappeler que les bisphosphonates augmentent le risque d'inflammation et de lésions érosives de l'estomac et de l'œsophage; par conséquent, ces médicaments ne peuvent être pris que sous surveillance médicale.

Les bisphosphonates - qu'est-ce que c'est?

Les bisphosphonates sont un groupe de médicaments généralement considérés comme une solution efficace pour le développement de l'ostéoporose, la prévention des fractures post-ménopausiques chez la femme, ainsi que dans d'autres circonstances et maladies accompagnant la destruction du tissu osseux.

Ils conviennent aux personnes à risque d'ostéoporose (à titre préventif), aux patients présentant un processus de perte osseuse rapide, ainsi qu'aux patients ménopausés qui ne peuvent pas prendre d'œstrogènes. Les bisphosphonates, bien que significativement différents des œstrogènes par leur structure et leurs effets sur le corps, ont un effet similaire: ils ralentissent le processus de décalcification osseuse. Ces médicaments peuvent également être utilisés pour traiter la maladie de Paget, les métastases osseuses, le myélome multiple, l'hyperparathyroïdie primitive et d'autres troubles accompagnés de destruction osseuse.

Bien que les bisphosphonates soient actuellement le médicament le plus couramment prescrit pour l'ostéoporose, ils présentent également de nombreux inconvénients. Vous devez également vous rappeler que leur accueil à long terme n'apportera pas toujours des avantages justifiables et qu'après 3 à 5 ans, vous devez penser à une alternative. Ceci à condition que les effets secondaires permettent de supporter cette période.

Comment fonctionnent les bisphosphonates?

La structure chimique de ces médicaments est très similaire à celle des minéraux naturels qui inhibent le métabolisme osseux. Il consiste en deux processus opposés: la formation de tissu et la soi-disant résorption (destruction naturelle). Des particules de bisphosphonates sont incrustées dans le tissu osseux, ce qui le rend insensible à l'action des ostéoclastes responsables de la lixiviation du calcium des os (résorption). En raison de l'action des bisphosphonates, l'os se prête à la "congélation métabolique".

La stabilisation métabolique des os dans l'ostéoporose n'est pas toujours considérée comme un effet souhaitable. Étant donné que ce processus empêchera non seulement la destruction, mais également la restauration de la masse osseuse perdue. Bien que les médicaments eux-mêmes dans les instructions ne soient généralement mentionnés que sur la résorption.

Par conséquent, les bisphosphonates ne sont utilisés au mieux que dans des cas justifiés pour le traitement des personnes présentant un risque accru d'ostéoporose ou de celles ayant subi un processus de perte osseuse très rapide, par rapport à l'éducation.

Après ingestion, le médicament est rapidement excrété par les reins. Néanmoins, la partie de celui-ci qui parvient à pénétrer dans les os, est fermement associée aux éléments minéraux et a de bonnes chances d’y rester jusqu’à la fin de sa vie. L'espace osseux associé aux particules de bisphosphonate est insensible aux ostéoclastes (élimination du tissu osseux des cellules pour en contrôler la quantité).

Comment devrais-je prendre des bisphosphonates?

Les bisphosphonates, en règle générale, sont disponibles sous forme de comprimés, mais peuvent également être présentés sous forme d'injections. Étant donné que ces médicaments peuvent provoquer une irritation du tractus gastro-intestinal, ils doivent être pris avec de l'eau le ventre vide le matin (ou une demi-heure avant les repas ou deux heures plus tard), de sorte que rien ne les empêche de s'absorber rapidement. Les patients doivent également rester debout pendant environ 30 minutes pour éviter une irritation de l'œsophage supérieur.

Lors du traitement de l'ostéoporose, les bisphosphonates sont généralement pris dans les 3-5 ans, en fonction de l'effet. Dans le cas de la maladie de Paget, le traitement peut être prescrit pour une période plus courte.

Effets secondaires

Les bisphosphonates créent un certain effet positif sur le tissu osseux humain. Mais dans le même temps, l'utilisation de ces médicaments peut entraîner un certain nombre d'effets secondaires indésirables.

L'effet indésirable le plus souvent associé à l'utilisation de bisphosphonates pour traiter l'ostéoporose est une irritation gastro-intestinale, pouvant entraîner des douleurs abdominales, des brûlures d'estomac, des nausées, des vomissements, une constipation ou une diarrhée. Ces symptômes apparaissent généralement au cours du premier mois de traitement, mais disparaissent généralement avec le temps. Parfois, les bisphosphonates peuvent provoquer une inflammation, un ulcère ou un rétrécissement de l'œsophage. Par conséquent, les règles d'administration exigent d'être debout après avoir avalé une pilule pendant au moins une demi-heure.

L'ostéonécrose de la mâchoire peut être un effet secondaire potentiellement grave du traitement. Cela se produit lorsque les os de la mâchoire ne reçoivent pas assez de sang, alors que le tissu osseux s'affaiblit et meurt.

Vertiges, maux de tête, ulcères de la bouche, douleurs musculaires et articulaires sont d'autres effets secondaires.

Noms et prix

Bien que ce groupe comprenne de nombreux médicaments, mais le plus souvent dans le traitement de l'ostéoporose, utilisez Alendronat (analogue étranger Fosamax) et le risédronate (analogue étranger Actonel). Le prix de ces médicaments fabriqués en Russie varie entre 5 et 15 dollars. pour 4 comprimés, selon le fabricant et le lieu de vente. Aledronat est presque 3 fois moins cher.

Les prix des concentrés pour administration intraveineuse dans des flacons, qui sont généralement utilisés pour traiter des maladies plus graves (myélome multiple, métastases osseuses, maladie de Paget,) sont beaucoup plus élevés. Ces médicaments comprennent, par exemple, le plus faible des bisphosphonates contenant de l'azote - le pamidronate et ses analogues à base d'acide pamidronique; ainsi que le plus puissant - le zolédronate et ses analogues à base d’acide zolédronique. Le coût de ces médicaments dépend beaucoup non seulement de la solidité du principal composant de la composition, mais également du pays d'origine. Par conséquent, les prix peuvent varier de plusieurs fois, pour atteindre plusieurs centaines de dollars.

Méthodes d'utilisation et efficacité

Selon l'un des schémas thérapeutiques, ils sont pris quotidiennement, mais le plus souvent, ils prennent une pilule une fois par semaine. Comme il est prouvé que l'effet n'est pas perdu. Le cours peut durer de 3 à 6 mois et son action ultérieure suffit pour un an. On sait qu'après 3 à 5 ans d'absorption initiale, l'augmentation de la densité minérale osseuse a sensiblement pour effet de maintenir la même période.

Les bisphosphonates, disponibles sous forme concentrée pour une administration par voie intraveineuse, durent généralement beaucoup plus longtemps après une seule dose. Certains d'entre eux sont administrés une fois par mois, tandis que d'autres peuvent donner une rémission dans certaines circonstances, même pendant un an. En conséquence, les dommages et les mécanismes de leur action ne sont plus prévisibles et moins étudiés, en fonction de la force de l’effet.

Les avis

Malheureusement, des examens répétés de l'utilisation des bisphosphonates indiquent qu'un coût suffisamment élevé ne garantit pas l'efficacité du traitement.

Aujourd'hui, ce groupe de médicaments est largement utilisé pour le traitement et la prévention de l'ostéoporose. Cependant, de plus en plus souvent, les médecins spécialistes discutent de la sécurité de leur utilisation, dans la mesure où il existe des cas de conséquences indésirables.

Les avantages et les inconvénients des bisphosphonates dans le traitement complexe de l'ostéoporose


L'une des maladies extrêmement douloureuses et désagréables est l'ostéoporose, une fragilité osseuse pathologique conduisant à des fractures fréquentes et à une récupération difficile. Groupe à risque - personnes après 50 ans, les femmes tombant malades plus souvent que les hommes. Depuis la fin du siècle dernier, les médecins du monde entier utilisent activement les bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose. Mais ils peuvent non seulement apporter des avantages, mais aussi causer des dommages graves.

Action pharmacologique des bisphosphonates

Les bisphosphonates (diphosphonates) sont appelés ainsi car les molécules de ces substances contiennent deux phosphonates (PO3). Ces composés chimiques sont les analogues les plus proches des pyrophosphates naturels, qui ne sont pas clivés par les enzymes présentes dans le corps humain.

Les produits pharmaceutiques à base de bisphosphonates ont pour objectif principal de stabiliser le squelette lors de maladies entraînant une perte osseuse rapide.

Nous allons comprendre comment cela se passe. Normalement, le corps produit deux types de cellules avec des fonctions différentes:

  1. Ostéoclastes - contribuent à la résorption (destruction) des vieilles cellules du squelette.
  2. Ostéoblastes - participent à la formation d'un nouveau tissu.

Avec l'ostéoporose, ces derniers ne font tout simplement pas face à leur tâche, tandis que les ostéoclastes continuent à se débarrasser régulièrement des vieilles cellules.

La prévention de l'ostéoporose et le traitement reposent sur les effets des bisphosphonates sur les ostéoclastes, qui consistent à inhiber leur croissance et à déclencher le processus d'autodestruction, ce qui a pour effet de suspendre l'amincissement de l'os. Un autre point important: les médicaments retiennent dans les os beaucoup de calcium et de phosphore.

De plus, les bisphosphonates sont utilisés dans le traitement complexe des patients cancéreux et pour prévenir la survenue de métastases affectées par les cancers du sein, du poumon, de la prostate, du rein et de la thyroïde.
En entrant dans le corps et en accumulant des médicaments:

  • réduire les niveaux élevés de calcium dans le sang - l'hypercalcémie, qui est un signe concomitant de lésions métastatiques osseuses;
  • prévenir la formation de nouveaux foyers de la maladie - métastases;
  • avoir un effet analgésique.

L'avantage incontestable est que ces médicaments ne sont pas hormonaux et ne surchargent pas le système cardiovasculaire. Un inconvénient important peut être qualifié de faible solubilité, ce qui complique l'absorption du corps.

Groupes de drogue et noms

Il existe deux types principaux de bisphosphonates, qui diffèrent par la manière dont ils affectent les ostéoclastes:

  • Sans gaz, ou le moyen de la première génération.
    Des médicaments tels que l'étidronate, le clodronate et le tiludronate sont utilisés très activement dans ce groupe. Ils ont un effet dévastateur sur les ostéoclastes en raison de leur absorption par ces derniers. L'étidronate et le clodronate sont utilisés avec succès dans le traitement complexe de l'oncologie.
  • Aminobisphosphonates, à teneur en azote, médicaments de deuxième génération.
    Plus efficaces en raison de leur sélectivité en agissant sur les ostéoclastes et de l'action prolongée que cela peut avoir, car pas absorbé par les ostéoclastes, contrairement à l'azote libre. Ce sont des médicaments tels que Pamidronate, Alendronate, Binosto, Ostalon. Efficace pour l'ostéoporose causée par la ménopause chez les femmes, dans le traitement des patients cancéreux atteints de métastases osseuses.

À l'heure actuelle, des agents contenant de l'azote, auxquels les experts se réfèrent pour la troisième génération de bisphosphonates, ont déjà été introduits. Leurs ingrédients actifs sont l'ibandronate et l'acide zolédronique. Les médicaments les plus courants sont Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (zolédronate) a une structure moléculaire particulière (la présence de deux atomes d'azote dans la chaîne latérale), qui détermine le potentiel plus élevé de l'acide zolédronique et provoque une forte augmentation de l'activité du médicament par rapport aux médicaments de la génération précédente.

Ce que vous devez savoir lors du traitement des bisphosphonates

Comme vous le savez, tout dans la cuillère représente un médicament dans une tasse qui peut devenir un poison. Par conséquent, lors de l'utilisation de bisphosphonates, il est important de suivre les instructions de dosage et de lire attentivement la liste des contre-indications et les autres informations nécessaires spécifiées dans l'annotation. Pour les mêmes raisons, l'auto-traitement est dangereux.

Les médicaments ne peuvent être utilisés que selon les directives du médecin traitant!

Caractéristiques de la réception

Étant donné que les bisphosphonates sont des médicaments assez graves, entraînant de nombreux effets secondaires, il est recommandé de suivre certaines règles lors de leur application:

  1. Prenez-le le matin l'estomac vide, en même temps avec beaucoup d'eau.
    Manger après cela est autorisé pas plus tôt qu'une heure.
  2. Laver exclusivement avec de l'eau ordinaire non gazeuse. Toutes les autres boissons inhiberont l'effet du médicament.
  3. Une heure et demie après la réception, maintenez si possible une position verticale. Pendant ce temps, le médicament atteindra les intestins, ce qui minimisera son effet irritant sur les parois de l'œsophage et de l'estomac.
  4. Il est conseillé de prendre du calcium ou de la vitamine D en parallèle avec l'évolution du bisphosphonate, mais ils doivent être consommés dans le respect des intervalles de deux heures. La réception simultanée de ces fonds est exclue.

Les bisphosphonates parentéraux sont administrés par voie de perfusion intraveineuse (goutte à goutte) dans les 2-3 heures.

Les restrictions pour la prise de bisphosphonates sont:

  • la grossesse
  • période de lactation
  • âge jusqu'à 18 ans
  • intolérance individuelle,
  • insuffisance rénale
  • maladies du tractus gastro-intestinal dans la phase aiguë.

Si vous suivez strictement ces conseils, vous pouvez éviter les complications ou atténuer les éventuels effets secondaires des médicaments au cours du traitement.

Souvent, lorsque vous modifiez la position du corps, vous entendez des bruits parasites dans l'articulation de la hanche: craquements et clics. Parfois, il est accompagné de douleur. Lisez à propos des raisons dans l'article.

L'examen radiographique conventionnel ne peut révéler qu'un fort degré d'amincissement osseux, tandis que la densitométrie donne des résultats précis sur l'état du squelette, raison pour laquelle il est si important dans le diagnostic de l'ostéoporose.

Effets secondaires et dommages

Parmi les effets négatifs fréquents de la prise de bisphosphonates, on peut citer:

  1. dans le système digestif - irritation de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum, ​​gastrite, saignements, nausées, douleurs à l'estomac, flatulences et constipation;
  2. maux de tête et douleurs musculaires;
  3. arthralgie;
  4. maladies des reins et du foie dues à l'accumulation de substances toxiques;
  5. hypocalcémie - manque de calcium dans le sang;
  6. symptômes allergiques.

Si vous utilisez des bisphosphonates sans autorisation et de manière incontrôlée, des effets indésirables plus importants sont possibles, tels que fibrillation - désynchronisation du rythme cardiaque, ostéonécrose de la mâchoire et fractures du fémur.

Cependant, la manifestation de tous ces symptômes indésirables n'est pas observée chez tous les patients. Un traitement et une adhérence correctement calculés aident à éviter les effets secondaires et à minimiser le risque de complications.

Prix ​​des médicaments

Les bisphosphonates sont des médicaments coûteux. Les prix dépendent de la forme de la libération et du fabricant. Nous donnons les prix moyens de certains médicaments dans les pharmacies à Moscou.

Examens sur les avantages des bisphosphonates pour l'ostéoporose

Depuis l’introduction des bisphosphonates sur le marché de la pharmacologie, ces fonds ont été très bien accueillis par les patients et les spécialistes. Nous en donnons quelques-uns.

Svetlana, 56 ans:
«Le médecin a prescrit Bondronat il y a six mois. Dès le premier mois, les douleurs aux genoux et à la colonne vertébrale se sont calmées, le sommeil est revenu à la normale. Le médicament est satisfait, il n'y a pas d'effets secondaires, seulement l'utilisation. "

Alexandra, 60 ans:
«Pendant la ménopause, j'ai vu de l'acide zolédronique, prescrit par le médecin. Pendant trois jours, j'avais mal aux muscles et à la tête, les symptômes ressemblaient à ceux de la grippe. Sauvé par le paracétamol. Vu les pilules comme prévu, selon le régime. Rien d'autre ne me dérangeait.

Margaret, endocrinologue:
«Je prescris régulièrement des bisphosphonates, y compris chez les femmes, pour prévenir et traiter l'ostéoporose au cours de la période post-ménopausique. Drogues de la troisième génération très éprouvées. Cependant, ils doivent être utilisés avec prudence, en suivant strictement les recommandations du médecin pour une plus grande efficacité, de manière à ne pas nuire à la santé et à minimiser le risque d'effets secondaires. "

Alexey, un rhumatologue:
«Les bisphosphonates sont un excellent remède pour les personnes souffrant d'ostéoporose. L'effet thérapeutique se manifeste par la réduction de la douleur, le renforcement de la structure osseuse, l'harmonisation des processus de régénération. Cela ne se fait pas sans effets secondaires qui, dans la plupart des cas, disparaîtront bientôt avec un usage approprié. ”

Ainsi, les bisphosphonates sont vraiment efficaces dans le traitement de l'ostéoporose, mais nécessitent le respect de toutes les recommandations de spécialistes et sont des médicaments sur ordonnance.

Bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose: une liste de médicaments efficaces

Les bisphosphonates jouent un rôle important dans le traitement de l'ostéoporose car ils réduisent de moitié le risque de complications. Mais ces médicaments présentent à la fois des avantages et des inconvénients qu'il convient de revoir avant le traitement.

Mécanisme d'action

Les bisphosphonates contiennent 2 phosphonates (composés organiques contenant du phosphore). Ils sont associés au calcium et pénètrent dans l'os. Ils ont tendance à s'accumuler dans le tissu osseux.

Une caractéristique importante de ces outils est qu'ils empêchent la pénétration de substances destructrices dans l'os, en raison de laquelle ils empêchent sa défaite. Ils inhibent l'action destructrice des ostéoclastes et favorisent la croissance des ostéoblastes impliqués dans le processus de formation d'un nouveau tissu osseux. En conséquence, les os deviennent plus forts et restaurés plus rapidement.

Classification

Les bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose sont divisés en 2 groupes:

  • contenant de l'azote;
  • pas d'azote dans la composition ni de simples bisphosphonates.

Les médicaments contenant de l'azote sont des médicaments des deuxième et troisième générations. Ils sont plus efficaces et améliorés que les simples bisphosphonates. Par exemple, les médicaments au tilodronate ne sont efficaces que dans la maladie de Paget.

Les noms des médicaments du groupe "bisphosphonates contenant de l'azote" pour le traitement de l'ostéoporose:

  • Moyens d'acide zolédronique. Ceci est Zometa, Zoledronate. Ils sont efficaces dans les formes progressives sévères d'ostéoporose. Les médicaments ont également un effet antitumoral, agissent sélectivement sur le tissu osseux, ont une composition similaire à celle de la grille osseuse.
  • Drogues acide ibandronata. Les noms de médicaments de ce groupe sont Ibandronat, Bonviva, Bondronat. Les remèdes conviennent le mieux aux femmes ménopausées. Ils réduisent le risque d'ostéoporose et de fractures pathologiques. Les médicaments ont un effet thérapeutique prononcé sur les métastases.
  • Moyens à base d'alendronate sodique Les préparations populaires de ce groupe de bisphosphonates sont le Tevanat, le Strongos, le Alenthal, le Fosamax et le Ostalon. Ils restaurent la structure osseuse et normalisent les processus métaboliques, adaptés aux hommes et aux femmes. Plus efficace contre l'ostéoporose sénile, la maladie de Paget et l'hypercalcémie d'origine maligne.
  • Risédronate. Les médicaments populaires sont Actonel, Rizarteva, Rizendros. Efficace contre l'ostéite déformante.

Les bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose sont disponibles sous forme de comprimés et de solutions injectables. Le médicament à traiter est sélectionné individuellement pour le patient.

La liste des médicaments de la classe des bisphosphonates simples pour l'ostéoporose:

L'ingrédient actif peut être l'acide tiludronique, l'étidronate ou le clodronate. Les médicaments sont efficaces dans l'hypercalcémie, l'ostéolyse, les calculs d'oxalate dans le rein, la maladie de Paget. Ils préviennent les métastases osseuses dans le cancer du sein.

Zolendronate

L'outil est disponible sous forme de solutions injectables. Il est pratique à utiliser car il est introduit une fois par an.

Les indications d'utilisation sont l'ostéoporose et la maladie de Paget. Vous ne pouvez pas utiliser le médicament pour la sensibilité individuelle et le dysfonctionnement rénal, ainsi que pour l'HB et la grossesse.

Bondronat

L'outil est disponible sous forme de comprimés et de solutions injectables. La substance active est l'acide ibandronique. Vous devez boire 1 comprimé l'estomac vide ou faire une injection une fois par mois.

Lors de l'utilisation de la solution, l'agent est injecté par voie intraveineuse dans les 15 minutes.

Acide alendronique

Disponible sous forme de pilule. L'acide alendronique est l'un des bisphosphonates les plus puissants contenant de l'azote. Ses homologues sont Alendra, Ostalon, Ostemax et Londromax.

Il est nécessaire de prendre un comprimé à jeun pendant 30 minutes. avant les repas une fois par semaine. Vous devez boire le médicament le même jour pour ne pas manquer une dose.

Le médicament doit être abandonné avec une intolérance individuelle, une insuffisance rénale sévère et de faibles taux de calcium dans le sang.

Acide clodronique

Analogs est Clobier, Sindronai, Bonefos. Indications d'utilisation:

  • l'ostéoporose;
  • destruction des os causée par les cellules cancéreuses;
  • prévention des métastases osseuses;
  • hypercalcémie oncologique.

Il existe 2 formes de libération: les comprimés et la solution pour administration par infusion.

Endronate de sodium

Le médicament appartient au groupe des bisphosphonates simples. Analogues - Pleostat et Xidiphone. Les indications d'utilisation sont l'ostéoporose, la maladie de Paget et l'hypercalcémie provoquée par un cancer ou des calculs d'oxalate dans les reins.

Ethronate sodique est autorisé pour les enfants de moins de 3 ans.

La vitamine D, le calcium et le magnésium doivent être pris avec le traitement. Le schéma thérapeutique dépend de l'âge du patient et de la gravité de la maladie. Le cours dure 2-3 mois. Il peut être répété après une pause de 1-2 mois.

Clondronate

La substance active est le clodronate disodique. Le médicament est disponible sous forme de gélules et de solutions. Indications d'utilisation:

  • ostéolyse causée par des métastases osseuses ou un myélome multiple;
  • hypercalcémie résultant de métastases osseuses ou d'une tumeur maligne de l'os.

Posologie prescrite par un médecin. La durée du traitement ne dépasse pas 10 jours.

Tiludronate

Disponible sous forme de pilule. Convient au traitement de l'ostéoporose et de l'ostéodystrophie déformante. Schéma thérapeutique - 1 comprimé 2 heures avant ou après un repas. La durée du traitement est de 3 mois. Vous devez faire une pause de six mois.

Ibandronate de sodium

Les autres noms de médicaments sont Acide ibandronique, Bonviva, Boniva et Bondronat. Le plus souvent, le médicament est prescrit pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose, apparue pendant la ménopause.

Il est efficace contre les métastases osseuses et les carences en calcium dues aux processus tumoraux, et permet de renforcer les os et de prévenir les fractures.

Le médicament est disponible sous forme de comprimés et de solutions pour injection intraveineuse.

Comment prendre?

Dans l'ostéoporose, les bisphosphonates ne doivent être pris que sur un estomac vide pendant 30 minutes. avant les repas. Le comprimé ne peut pas être mâché, il doit être avalé entier. Sinon, des ulcères peuvent se former dans la bouche.

Après avoir pris la forme de comprimé, vous devez prendre une position verticale pendant au moins une heure. Cela réduit l'impact négatif sur le tractus gastro-intestinal et réduit le risque d'ulcération.

1,5 heure avant ou après la prise du médicament, vous ne pouvez pas manger de produits laitiers ni de calcium. Une interdiction similaire est imposée sur les préparations de magnésium et de fer.

Les bisphosphonates simples doivent être pris en association avec du calcium et de la vitamine D. Il est inacceptable de boire de l'alcool simultanément avec ces médicaments.

Pendant le traitement par les bisphosphonates, il est important de boire beaucoup de liquide, il faut en boire beaucoup (de 200 à 400 ml).

Pendant le traitement, vous devez contrôler le fonctionnement des reins et surveiller le taux de calcium dans le sang. En aucun cas, ne doit dépasser la posologie prescrite par le médecin traitant. Sinon, des effets irréversibles sont possibles.

Effets secondaires

Malgré leur grande efficacité, les bisphosphonates pour l'ostéoporose ont de nombreux effets secondaires. Sur le fond du traitement à long terme, de telles manifestations indésirables peuvent se produire:

  • réactions allergiques sous forme d'urticaire, d'éruptions cutanées ou de choc anaphylactique;
  • maux de tête et douleurs musculaires;
  • faiblesse et somnolence;
  • diminution de l'acuité visuelle, douleur oculaire, conjonctivite;
  • symptômes d'ARVI (fièvre, frissons, fièvre);
  • douleur abdominale, nausée, constipation ou diarrhée;
  • fracture du col fémoral;
  • hypocalcémie (en particulier avec des médicaments par voie intraveineuse);
  • ostéonécrose de la mâchoire (dans le traitement de médicaments contenant de l'azote).

Les réactions indésirables peuvent augmenter avec l'utilisation simultanée de médicaments d'autres groupes. Par exemple, lors de l'utilisation d'AINS, le tractus gastro-intestinal est chargé, une hypocalcémie est susceptible de se produire dans le traitement des diurétiques de l'anse et les lésions rénales toxiques augmentent avec le traitement par aminoside.

Contre-indications à l'utilisation d'un ulcère de l'estomac ou 12 ulcère duodénal, pathologie grave du système cardiovasculaire. La contre-indication relative est une insuffisance rénale.

Avantages et inconvénients

Les bisphosphonates sont efficaces même avec l'ostéoporose avancée, en cas de fracture pathologique. Ils ont plusieurs avantages:

  • retenir le calcium dans les os et contribuer à son absorption;
  • avoir des effets analgésiques et anti-tumoraux;
  • empêcher l'épissage des cellules malignes avec des structures osseuses;
  • inhiber la formation de métastases osseuses.

Un avantage important des préparations de bisphosphonates contre l'ostéoporose est que l'effet thérapeutique dure 10 ans. Ils agissent vite. La concentration maximale du médicament est atteinte 1 heure après l'administration. De plus, les médicaments sont relativement sûrs.

Parmi les inconvénients figurent les inconvénients suivants:

  • durée du traitement - le traitement des fractures peut durer de 2 à 5 ans;
  • la nécessité de prendre les médicaments strictement à jeun;
  • faible biodisponibilité.

C'est l'inconvénient de l'admission qui fait que les patients s'écartent du schéma thérapeutique indiqué par le médecin, ce qui entraîne des effets indésirables.

Les analogues

Il n’existe pas d’analogues de ces fonds, car les bisphosphonates se substituent aux substances naturelles - les pyrophosphates.

Il existe de nombreux noms de ces médicaments, mais ils ne sont tous disponibles que sur ordonnance. Il est nécessaire de respecter scrupuleusement le schéma thérapeutique afin d’obtenir l’effet thérapeutique le plus prononcé et de minimiser les effets secondaires.

Quels sont les médicaments utilisés bisphosphonates et quels sont-ils?

Les bisphosphonates sont utilisés dans le traitement de l'ostéoporose et en oncologie (tant dans le cancer primaire que dans la métastase). Sans ces médicaments, un traitement efficace de la résorption (destruction) du tissu osseux est impossible.

L'efficacité du traitement par bisphosphonates dépend également du groupe de médicaments que le patient utilise. Le fait est que les bisphosphonates se divisent en trois générations et se différencient par leurs coûts, le nombre d’effets secondaires et l’efficacité du traitement.

Détails ci-dessous.

1 Qu'est-ce que les bisphosphonates: description générale et principe d'action

La structure chimique du groupe bisphosphonate ressemble aux substances minérales naturelles impliquées dans le métabolisme du tissu osseux. Au travail, ils ralentissent ce métabolisme, réduisant ainsi la résorption osseuse (sa destruction).

Dans le même temps, le métabolisme osseux a également un processus de résorption inverse - formation de tissu (régénération). Les bisphosphonates ralentissent la résorption, améliorent le processus de régénération, ramenant ainsi le tissu osseux à sa taille d'origine (pontée génétiquement).

Les bisphosphonates les plus efficaces

Ces remèdes ne conviennent que pour le traitement, pas pour la prophylaxie. Leur utilisation est justifiée pour les os atteints de maladies métaboliques (métaboliques) de toute étiologie. Les meilleurs médicaments de ce groupe (les plus efficaces et les plus sûrs à prendre) de la troisième génération.
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1.1 Indications: quels problèmes s'appliquent?

Les bisphosphonates sont principalement utilisés dans l'ostéopénie et dans les néoplasmes malins secondaires. Cependant, en plus de cela, ils sont utilisés pour d'autres maladies.

Une liste complète des indications pour la prise de bisphosphonates:

  • l'ostéoporose (sur l'utilisation des bisphosphonates dans l'ostéoporose peut être lue séparément) et l'ostéopénie (locale, diffuse-généralisée, post-ménopausique);
  • prévention des fractures récurrentes dans l'ostéopénie;
  • Maladie de Paget (ostéodystrophie, tumeur maligne du sein);
  • prévention des symptômes causés par des lésions osseuses chez les patients présentant des tumeurs malignes à un stade avancé;
  • traitement des néoplasmes directement malins, dans la plupart des cas secondaires (développés à la suite de métastases de la tumeur d'origine);
  • hypogonadisme féminin (toutes les formes sauf l'hyperprolactinémie);
  • métastases osseuses.

1.2 Y a-t-il des contre-indications?

Les contre-indications aux bisphosphonates dépendent du médicament utilisé. La plupart des contre-indications sont les bisphosphonates de première ligne, ils ont également le plus grand nombre d'effets secondaires potentiels.

Rendez-vous bisphosphonates femmes

Contre-indications générales aux bisphosphonates:

  1. Hypersensibilité (la présence d’allergies) à l’un ou plusieurs des composants composant le médicament.
  2. La présence d'hypocalcémie.
  3. Grossesse (peu importe le trimestre) ou allaitement (lactation).
  4. Maladies du système de coagulation sanguine à haut risque de formation de caillots sanguins (thrombophlébite, thrombophilie génétique, arythmies cardiaques, présence de varices des membres inférieurs).
  5. La présence d'hépatite chronique et / ou de cirrhose.
  6. Pathologies hyperplasiques de l'endomètre et / ou des glandes mammaires.
  7. La présence d'ostéomalacie sur le fond des maladies ostéopéniques.
  8. La présence d'un ulcère gastrique aigu ou d'un ulcère duodénal.

1.3 Comment prendre des bisphosphonates? (vidéo)

1.4 Effets secondaires de la prise de bisphosphonates

Les bisphosphonates ont une liste assez impressionnante d'effets secondaires qui se produisent souvent lorsqu'un patient prend des médicaments pendant une longue période.

Effets secondaires possibles et complications:

  • troubles du sommeil, dépression, confusion, anxiété chronique;
  • prurit, hyperhidrose (transpiration accrue), éruptions diverses;
  • réactions allergiques, même fatales (choc anaphylactique, collapsus, bronchospasme, œdème laryngé);
  • nécrose de la mâchoire et d'autres tissus osseux (les comprimés produisent très rarement un tel effet secondaire, qui est le plus souvent causé par des injections)
  • baisse de la pression artérielle, bradycardie, troubles du rythme cardiaque;
  • fièvre, douleur au site d'injection;
  • sécheresse de la bouche, douleurs abdominales (dans l'abdomen), nausées, vomissements, avec utilisation prolongée - anorexie, diarrhée, stomatite;
  • douleur généralisée (systémique, générale), syndrome convulsif, myalgie et arthralgie.

2 classification

Les bisphosphonates sont classés et divisés en deux groupes principaux: ce sont les médicaments contenant de l'azote et les médicaments dans lesquels il n'y a pas d'azote. Qu'est-ce qui s'applique aux bisphosphonates des deux groupes?

Formes de bisphosphonate de Bondronate

Les différences sont dans la composition des médicaments dans chaque groupe. Le groupe contenant de l'azote a les composants suivants:

  • alendronate sodique - ajuste le métabolisme dans le tissu osseux;
  • Acide ibandronate - combat efficacement l'hypercalcémie;
  • acide zolédronique - en tant que substance indépendante utilisée dans le traitement des néoplasmes malins, influence les processus de résorption;
  • Ibandronate de sodium - réduit considérablement l'activité des ostéoclastes, inhibant ainsi la résorption.

Les bisphosphonates simples (sans azote) sont composés des composants suivants:

  • étidronate - combat les néoplasmes malins, indiqués pour la maladie de Paget;
  • Le clodronate - bloque le développement de l'hypercalcémie et de l'ostéolyse, est utilisé dans le traitement des métastases du tissu osseux;
  • tiludronate de sodium - accumule les composés phosphatés avec le calcium dans les tissus osseux, ce qui les rend minérales et les renforce.

3 Instructions pour l'utilisation des bisphosphonates

Il n’existe pas de règles spécifiques spécifiques pour l’utilisation des bisphosphonates. Il n’ya que quelques prescriptions à ne pas ignorer. Premièrement, pour cette raison, l'efficacité du traitement diminue. Deuxièmement, les risques d’effets secondaires augmenteront considérablement.

Les bisphosphonates les plus couramment prescrits sont les comprimés.

La règle de base de la prise de bisphosphonates est de les prendre exclusivement l'estomac vide, environ 30 minutes avant un repas. Les médicaments endommagent la membrane muqueuse du tube digestif. Il est donc conseillé de ne pas les placer en position horizontale après les avoir pris pour ne pas contribuer au développement de brûlures d'estomac / reflux.

Il est nécessaire de laver les comprimés uniquement avec de l'eau et il est souhaitable en grande quantité. Les instructions pour l'injection de bisphosphonates au patient ne sont pas nécessaires, car une telle procédure doit être effectuée exclusivement par un médecin ou une infirmière / infirmière.

Des instructions plus détaillées sur l'utilisation des bisphosphonates peuvent être obtenues à l'aide des notices d'information fournies dans l'emballage. Vous pouvez également demander à votre médecin ou, dans les cas extrêmes, au pharmacien qui vend le produit, les différentes nuances du traitement.
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4 Noms des préparations de bisphosphonates: liste

Quels bisphosphonates existent? Il existe plus d'une douzaine de médicaments de ce type, répartis en trois groupes (générations). Le troisième groupe est le plus efficace, mais il présente un inconvénient majeur: son coût relativement élevé.

Bonephosphonate Bonefos 800 mg

Liste des noms de bisphosphonates non azotés:

  1. Basé sur l'acide tiludronique: Azatadin (700 roubles), Azelastine (360 roubles), Adapalen (700 roubles).
  2. Basé sur l'étidronate: Didronel (1600 roubles), Ksiphifon (309 roubles).
  3. Sur la base de clodronate: Klobir (4000 roubles), Bonefos (9600 roubles), le clodronate de sodium (250 roubles).

Liste des préparations contenant de l'azote:

  • sur la base de sodium aledronate: Alendronate (613 roubles);
  • sur la base de l'acide ibadronatovoïque: Ibandronat-Teva (1600 roubles);
  • à base d'acide zolédronique: zolédronate (1 400 roubles), Zometa (5 000 roubles);
  • Basé sur l'ibandronate sodique: Bonviva (4870 roubles), Bondronat (8600 roubles).

Vous pouvez acheter des bisphosphonates dans n'importe quelle pharmacie. Dans la plupart des cas, une ordonnance du médecin est nécessaire, en particulier pour les formes injectables du médicament (en solution).

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