Bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose

Malgré le fait que les personnes ont toujours souffert d'ostéoporose, cette maladie n'a été décrite que pour la première fois en 1925. Cependant, il n'a pas été possible de découvrir le mécanisme de son apparition avant 40 ans, jusqu'en 1965, lorsque Robert Heaney a analysé les moyens possibles de développer l'ostéoporose. William Albright, fondateur de la théorie moderne qui explique la nature de la dilution de la densité osseuse, l'a proposée en 1984.

Pour le traitement de l'ostéoporose, les bisphosphonates sont les médicaments de choix, ils sont prescrits comme traitement principal de la maladie. Ils font partie des moyens capables de ralentir, voire d'arrêter la perte osseuse, ce qui a été maintes fois prouvé par des études cliniques internationales. De plus, l'utilisation de bisphosphonates dans les pathologies accompagnées de fragilité osseuse peut réduire considérablement le risque de fractures.

Qu'est-ce que les bisphosphonates

Les structures osseuses du corps humain sont constamment mises à jour, tandis que deux types de cellules favorisent l'autorégulation. Ostéoblastes (traduit du grec - pousse, pousse) - de nouvelles cellules osseuses qui se trouvent sur les sites détruits et en cours de restauration. Les jeunes ostéoblastes en développement sont recouverts d'une couche continue.

Les ostéoclastes éliminent les cellules osseuses en dissolvant le composant minéral et en détruisant le collagène. Normalement, le nombre d'ostéoclastes est régulé par leur autodestruction, mais l'homéostasie est perturbée et ralentie lors de diverses perturbations dans le corps. En conséquence, les ostéoclastes commencent à dominer les ostéoblastes.

L'action des biphosphates vise à stabiliser l'homéostasie (autorégulation) et à rétablir le ratio normal de récupération et de destruction. Une fois ingérés, ces médicaments agissent comme un analogue structurel des régulateurs naturels du métabolisme du calcium et contribuent à la rétention du calcium dans les cellules. De plus, les réactions chimiques des bisphosphonates et du calcium empêchent le dépôt de sels de calcium dans les articulations et les tissus mous.

Après la prise du médicament, les molécules de la substance active se lient aux ions calcium et pénètrent dans le tissu osseux, où elles s’accumulent. En conséquence, l'activité des ostéoclastes est supprimée et l'homéostasie est normalisée - grâce à cela, la densité minérale osseuse et leur capacité à se guérir sont préservées.

Types et classification

Les médicaments sont fabriqués à base de deux phosphonates de PO3 et peuvent être complétés par des atomes d'azote. Ils agissent différemment, mais avec le même résultat: la destruction des cellules ostéoclastes. Les bisphosphonates non azotés sont des médicaments de la première génération. Ils ont ensuite commencé à produire des agents contenant de l’azote. Les médicaments modernes sont fabriqués à base d'acides ibandronique et zolédronique, mais n'ont pas encore été distribués en masse.

La liste des fonds non azotés de la première génération comprend les médicaments suivants:

  • Tiludronat (Skelid);
  • Étidronate de sodium (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
  • Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Actuellement, les bisphosphonates contenant de l'azote sont le plus couramment utilisés pour l'ostéoporose:

  • Acide zolédronique - Zolédronate-Teva, Aklast, Zometa, Veroclast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronic Rus4;
  • Acide ibandronique - Ibandronate, Bondronat, Bonviva;
  • Acide Alendronic - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

La clé du succès du traitement de l'ostéoporose par les bisphosphonates est un démarrage opportun, car il est toujours plus facile de prévenir la maladie que de la guérir. C’est la raison pour laquelle un rôle important est attribué aux examens préventifs et à la nomination de la FC aux patients du groupe à risque accru de développer une ostéoporose et des fractures.

A qui sont assignés

Le traitement de l'ostéoporose avec des remèdes BF est toujours individuel et dépend des résultats de l'examen du patient. Jusqu'à récemment, les indicateurs de densitométrie étaient utilisés pour prescrire des médicaments. L'Organisation mondiale de la santé a mis au point une classification de l'ostéoporose chez les femmes ménopausées, selon laquelle l'indication d'utilisation de bisphosphonates est une diminution de l'indice T à -2,5 et moins.

Plus tard, la National Osteoporosis Foundation a élargi le témoignage en y ajoutant ce qui suit:

  • fracture du col ou des vertèbres fémorales, identifiée par une méthode clinique ou morphologique;
  • fractures typiques de l'ostéoporose, apparues plus tôt dans un contexte de réduction de la masse osseuse, à -1
  • réduction de l'indice T à -2,5 et moins, à condition qu'il n'y ait pas de DO secondaire;
  • l'ostéopénie chez les patients à haut risque - patients alités et sous traitement hormonal.

Les agents contenant de l'azote sont appelés aminobisphosphonates et sont les plus efficaces contre l'ostéoporose.

Acide zolédronique

Les médicaments à base d'acide zolédronique portent de nombreux noms commerciaux et ont un effet sélectif sur le tissu osseux, inhibant l'activité des ostéoclastes. L'avantage de cette substance est l'absence d'effet négatif sur la formation, la minéralisation et la résistance des os.

Lors de l'utilisation du zolédronate, le calcium est libéré du tissu osseux et permet la restauration des zones endommagées. Le médicament est prescrit sous forme de perfusions intraveineuses pour une administration lente. Le schéma thérapeutique dépend du degré d'ostéoporose, mais pour obtenir l'effet maximal, l'intervalle entre la première et la deuxième perfusion ne doit pas être inférieur à 7 jours.

Acide ibandronique

L'acide ibandronique est un inhibiteur de la résorption osseuse et est principalement utilisé dans le traitement de l'ostéoporose post-ménopausique. Il peut être utilisé sous forme de comprimés ou par voie intraveineuse. Prenez les pilules pendant une demi-heure avant les repas et autres médicaments.

Après avoir pris le médicament, il est recommandé de rester debout pendant une heure. Les patients atteints de lésions de l'œsophage, qui retardent sa vidange, sont administrés par voie intraveineuse et dans des conditions hospitalières.

Acide alendronique

L'acide alendronique réduit l'activité des ostéoclastes et augmente la densité minérale osseuse, favorisant ainsi la formation de nouvelles cellules. Le principal ingrédient actif des médicaments est l'alendronate sodique trihydraté. Le médicament le plus célèbre de ce groupe est l'alendronate, disponible sous forme de comprimé.

Les comprimés d'Alendronat sont pris 1 fois par jour 2 heures avant le petit-déjeuner. Il est permis de prendre le médicament après un repas, mais pas avant 2 heures. Une fois ingéré, environ 80% de l'alendronate se lie aux protéines du sang et est distribué de manière uniforme dans les tissus mous, puis dans les os, où il se produit. La concentration d'alendronate de sodium dans le sang diminue rapidement et la substance pénètre dans le tissu osseux.

La posologie recommandée est de 10 mg par jour ou 70 mg par semaine. L'utilisation de l'alendronate est efficace dans l'ostéoporose chez la femme (ménopausée) et chez l'homme, ainsi que dans la réduction de la densité osseuse à la suite d'un traitement par corticostéroïdes.

Instructions d'utilisation

Il est important de savoir que les bisphosphonates destinés au traitement de l'ostéoporose ne sont prescrits que par un médecin. Dans ce cas, l'auto-traitement est inacceptable et peut entraîner des dommages irréparables pour la santé. Les substances thérapeutiques faisant partie du BF peuvent provoquer des effets indésirables et doivent donc être prises correctement.

Les préparations sont prises le matin à jeun, sans nettoyage, ni mastication ni lessivage avec suffisamment d’eau simple. Le café, les jus de fruits et les boissons lactées réduisent de moitié l’efficacité des médicaments. Pendant au moins une heure après la prise des comprimés, vous devez conserver une position verticale pour éviter les effets traumatiques sur les muqueuses de l'œsophage et de l'estomac.

En parallèle avec les bisphosphonates, le calcium et / ou la vitamine D sont recommandés, mais vous devez vous rappeler environ 2-3 heures entre la prise de médicaments différents. L'administration intraveineuse de BF s'effectue lentement, par goutte à goutte, sur plusieurs heures. Une administration trop rapide peut provoquer une insuffisance rénale aiguë, particulièrement dangereuse en cas d'hypercalcémie.

Contre-indications et effets secondaires

Les contre-indications à l’utilisation des bisphosphonates sont:

  • grossesse et allaitement;
  • âge jusqu'à 18 ans;
  • exacerbation de maladies du tractus gastro-intestinal;
  • insuffisance rénale;
  • intolérance individuelle.

Même si le schéma posologique et le schéma posologique sont respectés, les médicaments peuvent avoir des effets secondaires. Ce qui suit est le plus souvent noté:

  • gastrite et saignements gastriques, douleurs à l'estomac et symptômes dyspeptiques (flatulence, constipation);
  • maux de tête et articulaires récurrents;
  • hypocalcémie;
  • réactions allergiques;
  • fonction rénale et hépatique anormale lors d'une utilisation prolongée.

Les conséquences les plus graves sont la fibrillation (désynchronisation du rythme cardiaque), l'ostéonécrose de la mâchoire et les fractures subversives de la hanche. Le risque de telles complications est considérablement réduit avec un schéma thérapeutique bien conçu basé sur un examen approfondi.

Compatibilité des médicaments

Les caractéristiques liées aux interactions médicamenteuses sont les suivantes:

  • en association avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, BF renforce les effets irritants sur les muqueuses du tractus gastro-intestinal;
  • la combinaison de FB et de diurétiques de l'anse augmente considérablement le risque d'hypocalcémie et d'hypomagnésémie - une baisse marquée du taux de calcium et de magnésium dans l'organisme se produit;
  • Les agents antibactériens du groupe des aminoglycosides renforcent l'effet toxique des bisphosphonates sur les reins.

Bisphosphonates simples

Les bisphosphonates simples sont des médicaments sans azote: l'étidronate, le tiludronate et le clodronate. Les moyens appartiennent à la première génération de BF et subissent un échange intracellulaire avec la participation de l'adénosine triphosphate (ATP). Cet acide est la principale source d'énergie cellulaire. Les bisphosphonates sans azote inhibent la production d'enzymes cellulaires dépendant de l'ATP, ce qui entraîne la mort des ostéoclastes.

Le tiludronate est disponible sous forme de comprimés dosés à 400 mg, qui, pour l'ostéoporose, sont pris tous les jours pendant trois mois tous les six mois. La réception est effectuée 2 heures avant les repas ou 2 heures après.

Le clodronate ralentit considérablement la résorption des os, a un effet analgésique et réduit le risque de fractures. Il est prescrit pour l'ostéoporose, métastases malignes des os (indication principale). Disponible en capsules pour administration orale et ampoules pour injection intraveineuse. Le comprimé à 800 mg peut être divisé en deux parties pour faciliter l'ingestion, mais doit être pris immédiatement. Le contenu des ampoules est pré-mélangé avec 500 ml de solution saline ou de glucose à 5%.

Les indications de l'étidronate sont une violation du métabolisme du calcium, de l'ostéoporose et de la dégénérescence osseuse. Le médicament est disponible en comprimés et en ampoules. C'est l'un des rares produits pouvant être utilisés dans l'enfance.

L'étidronate est généralement prescrit en association avec des préparations de calcium, de vitamine D et de magnésium. Les indications d'utilisation sont l'ostéoporose et une diminution de la masse osseuse en présence de polyarthrite rhumatoïde. Dans le cas de l’ostéoporose, le traitement varie de deux à trois mois et se répète au bout d’un mois et demi. La posologie est calculée en fonction du poids du patient - 5-7 mg / kg.

En cas de diminution de la densité minérale osseuse dans la polyarthrite rhumatoïde, l'étidronate est prescrit à une dose de 5 à 10 mg / kg et se boit pendant au moins un an. Pendant le traitement avec le médicament, il est recommandé de consommer une quantité suffisante de produits contenant du calcium.

Le traitement de l'ostéoporose nécessite une approche intégrée et comprend plusieurs groupes de médicaments. Cependant, les bisphosphonates sont aujourd'hui les médicaments qui sont nommés en premier. Leur réception peut non seulement ralentir la résorption osseuse, mais également arrêter le processus pathologique.

Comment traiter l'ostéoporose avec les bisphosphonates?

Les bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose sont l'un des médicaments les plus efficaces utilisés dans le développement de la maladie et comme prophylaxie pour les patients présentant des processus de clairance du tissu osseux identifiés. L'ostéoporose survient souvent chez les femmes ménopausées. C'est une perte de calcium dans les os. Se produit dans le beau sexe après la grossesse, avec une insuffisance hormonale ou mode de vie peu actif.

Qui est à risque de la maladie?

L'ostéoporose affecte ces groupes de personnes:

  • les femmes de petite taille;
  • les personnes qui ont eu une enfance affamée;
  • les femmes présentant un déficit en œstrogènes;
  • les femmes ménopausées tôt;
  • les personnes qui manquent de vitamine D dans le corps;
  • les femmes prenant des corticostéroïdes synthétiques.

Si une personne appartient à un groupe à risque, elle doit alors s'engager dans la prévention de la maladie.

Symptômes de l'ostéoporose

L'ostéoporose chez les femmes se manifeste par les symptômes suivants:

  • fatigue accrue;
  • des crampes dans les jambes;
  • excès de plaque dentaire;
  • douleur dans les os;
  • ongles cassants;
  • la tachycardie;
  • la scoliose;
  • fractures osseuses;
  • peau sèche;
  • perte de cheveux, grisonnante.

Avant de prescrire un traitement, le spécialiste doit identifier le motif de la pathologie. Afin de diagnostiquer correctement, le médecin effectue une densitométrie, qui détermine la densité du tissu osseux.

Causes de l'ostéoporose

Les médecins distinguent les raisons suivantes pour le développement de la maladie chez les femmes:

  • manque d'oestrogène dans le corps;
  • abus d'alcool;
  • fumer;
  • manque de calcium dans les aliments;
  • traitement à long terme avec des hormones glucocorticoïdes;
  • prédisposition génétique;
  • maladie intestinale chronique.

Afin d'éviter les complications, il est nécessaire de commencer le traitement de l'ostéoporose de manière opportune.

Traitement aux bisphosphonates

Les bisphosphonates pour l'ostéoporose sont prescrits aux patients qui ne devraient pas prendre d'œstrogènes. Ils ont un effet similaire. Cependant, il convient de rappeler que ces médicaments ne peuvent pas être utilisés pendant plus de 3 à 5 ans. Passé ce délai, les médicaments alternatifs doivent être sélectionnés. Si les effets indésirables apparaissent au début du traitement par les bisphosphonates, il est nécessaire de l'arrêter immédiatement.

Dans l’ostéoporose, les bisphosphonates sont capables de soulager l’enflure et la douleur chez la femme. Ils sont divisés en deux groupes: les composés contenant de l'azote et les composés sans azote.

Médicaments contenant de l'azote

Le bisphosphonate contenant de l'azote le plus populaire est le zolédronate. Il contient de l'acide zolédronique, ce qui réduit le risque de fracture osseuse pathologique.

C'est important! Le médicament est pris que sous la stricte supervision du médecin traitant. L'automédication a de lourdes conséquences pour la santé du patient.

Le zolédronate est contre-indiqué chez les femmes présentant une insuffisance rénale, un asthme bronchique et une maladie cardiaque. Il est également strictement interdit aux patientes enceintes et allaitantes.

Bondronate est considéré comme un bisphosphonate d’efficacité égale. Il comprend de l'acide ibandronique, capable d'éliminer les symptômes désagréables de la maladie. Souvent, il est prescrit aux femmes pendant la ménopause. En outre, le médicament est efficace dans l'hypercalcémie.

Restaurer la structure et la structure de l'os aidera à l'acide alendronique.

L'acide clodronique est largement utilisé comme inhibiteur de la résorption osseuse.

Bisphosphonates d'azote

Si l'ostéoporose chez une femme est causée par une maladie oncologique, un spécialiste vous prescrira Xyphiphone ou Pleostat.

Avec les os mous, sujettes aux fractures, il est nécessaire de prendre Tiludronat. Cela aide à augmenter la densité osseuse.

Pendant la ménopause, les femmes sont autorisées à utiliser l'ibandronate sodique. Il est souhaitable d'utiliser comme traitement hormonal substitutif pour la ménopause.

Complications lors d'un traitement prolongé aux bisphosphonates

Parmi les effets indésirables les plus courants, dus à une posologie incorrecte, figurent:

  • manque de calcium dans le corps;
  • nécrose osseuse due à une mauvaise circulation sanguine;
  • état général faible du corps;
  • des nausées;
  • éruption cutanée sur le corps;
  • douleur musculaire;
  • fièvre
  • érosion de l'œsophage.

Il convient de prêter attention aux effets secondaires éventuels et d’étudier attentivement les instructions pour l’utilisation des bisphosphonates afin d’éviter un surdosage.

Traitement complet de l'ostéoporose

Les femmes ménopausées doivent mener une vie saine et effectuer une série d'exercices sur la thérapie physique, qui renforcent les muscles. Effet positif sur le corps pendant de longues promenades dans l'air frais.

Le régime devrait inclure des aliments contenant du calcium et de la vitamine D. Ceux-ci comprennent: les œufs, le beurre, la crème sure et le foie. Le fromage cottage, le fromage et les produits laitiers seront utiles.

Pour référence! Pendant le traitement et pour l’avenir, vous devriez acheter un matelas et un oreiller orthopédiques spéciaux. Le lit ne doit pas être trop mou.

Une femme doit cesser de fumer et abandonner complètement l'usage de boissons alcoolisées pendant le traitement.

L'alendronate est un bisphosphonate efficace contre l'ostéoporose. Selon le mode d'emploi, il doit être bu en une quantité d'un comprimé le matin de la journée une demi-heure avant les repas avec un verre d'eau. Après avoir pris le médicament ne peut pas être en position horizontale. Il est interdit d'utiliser la drogue la nuit. L'alendronate est contre-indiqué chez les patients:

  • avec un faible taux de calcium dans le sang;
  • dans la pathologie du rein ou de l'œsophage;
  • personnes ayant une intolérance individuelle aux composants.

Risendros 35 est un bisphosphonate standard de l'ostéoporose qui est souvent bien toléré par les patients et ne présente donc aucune contre-indication. Les personnes sensibles aux composants du médicament font exception.

Les femmes souffrant d'ostéoporose se voient souvent prescrire du Pamired ou du Pamiphos, dont la substance essentielle est l'acide pamidronique. Il est administré par voie intraveineuse 1 fois par mois. Le médicament a de légers effets secondaires qui disparaissent rapidement. Le prix de ces médicaments varie de 2500 à 3000 roubles.

Pour le traitement complexe de la maladie, les bisphosphonates seront prescrits avec la vitamine D3. Les plus populaires sont Fosavance et Ostalon Calcium. Les deux contiennent de l'acide alendronique et de la vitamine D3.

Pour améliorer la structure osseuse, tout en augmentant la masse osseuse et sa force, le médecin prescrit Bivalos ou Stromos. Les préparations contiennent du ranélate de strontium, qui a un effet positif sur le tissu cartilagineux. Il est interdit de prendre ce médicament aux personnes souffrant d'intolérance individuelle, de maladie coronarienne, aux femmes enceintes et à l'allaitement. Le prix pour eux varie de 1500 à 2000 roubles.

Les préparations d'Ixjev et de Prolia sont destinées aux patients souffrant d'ostéoporose et présentant une probabilité élevée de fractures. Ils sont utilisés par voie sous-cutanée 1 fois en 6 mois. Les réactions suivantes peuvent être des effets secondaires:

  • éruptions cutanées;
  • douleur dans les membres et dans le bas du dos;
  • briser le tabouret.

Dans le but de prévenir les maladies, Miacalcium est prescrit aux femmes. L'ingrédient actif est l'hormone calcitonine. Il a un effet analgésique, inhibe également la destruction des os.

Pour la prévention ou le traitement de l'ostéoporose, certains experts prescrivent des médicaments homéopathiques. Les plus célèbres sont Growth - la norme et Osteobios. Ils aident à améliorer les processus métaboliques dans le tissu osseux et à augmenter la masse minérale osseuse.

Très souvent, les patients ont recours non seulement au bisphosphonate pour traiter l'ostéoporose, mais également aux moyens de la médecine traditionnelle. Vous pouvez vous débarrasser de la douleur avec des compresses de camomille. Pour préparer une infusion de guérison, prenez un verre de matières premières sèches et versez 500 ml de vodka. Insister signifie dans les 3 jours, puis mettre la place frappée. Après 10 à 14 jours, des améliorations significatives peuvent être observées.

Les remèdes populaires efficaces sont des infusions de vodka. Ils peuvent être utilisés à l'extérieur et à l'intérieur. Pour préparer la perfusion, prenez un verre de feuilles de noix et versez 500 ml de vodka. Insister au moins 3 jours. Boire 1 c. 1 à 3 fois par jour.

Avis des patients

La plupart des personnes qui traitent l'ostéoporose laissent des critiques positives concernant les bisphosphonates dans divers forums et sites médicaux.

On a diagnostiqué chez ma mère une ostéoporose diffuse et cyanogène et il lui avait été prescrit de boire le bisphosphonate Phosmax pour réduire le tissu osseux et le Bivalux, un composant de la rénélate de strontium, qui stimule la formation de ce tissu. Après un certain temps, l'état de la mère s'est nettement amélioré.

À la ménopause, j'avais de l'ostéoporose. Il a été traité avec l'aide de Pamired. Avant d’acheter le médicament, j’ai consulté les revues sur Internet et consulté plusieurs médecins. Puis elle a commencé à prendre. Améliorations notables constatées après 2 mois. L'ensemble du traitement suivait un régime spécial et faisait des exercices matin et soir.

Anastasia, 55 ans.

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Bisphosphonates supérieurs pour le traitement de l'ostéoporose

Il existe aujourd'hui de nombreux médicaments pour le traitement des maladies des articulations, certains agissant respectivement sur la structure osseuse, sur l'état général du corps et agissant de différentes manières. Considérez des médicaments tels que les bisphosphonates, découvrez en quoi ils diffèrent des autres médicaments et s'ils vous aident vraiment.

Faites attention! Chaque organisme est strictement individuel et seul un médecin peut sélectionner le traitement en cours.

Ce n’est qu’après le diagnostic de l’organisme que la cause de l’ostéoporose a été identifiée et qu’elle peut être utilisée à des fins médicales. Les bisphosphonates sont des médicaments modernes conçus pour arrêter les symptômes et le développement de l'ostéoporose. Indiqué pour renforcer le tissu osseux, en particulier chez les femmes après la ménopause

Qu'est-ce que l'ostéoporose et pourquoi est-il si important de la traiter?

L'ostéoporose est une diminution progressive de la densité osseuse due à la lixiviation des minéraux, ce qui entraîne une diminution de sa résistance et une fragilité accrue. Au début, une légère diminution de la densité osseuse (ostéopénie) se développe, puis elle devient anormalement poreuse et compressible, à la manière d’une éponge. Une telle violation de la structure du squelette entraîne de fréquentes fractures.

L'os est constitué de protéines, de collagène et de calcium - des substances qui en assurent la force (voir produits contenant du calcium). Lorsque l'équilibre de ces composants est perturbé, des blessures se manifestent sous la forme de fissures (fracture du col du fémur) ou de destruction (fracture par compression de la vertèbre de la colonne vertébrale). Certains patients depuis plusieurs années ne savent même pas la présence de dommages.
Vous pouvez suspecter le développement de la maladie par les symptômes suivants:

  • douleur chronique localisée sur le site de la fracture;
  • réduction de la hauteur, courbure de la colonne vertébrale, affaissé;
  • fractures avec une activité physique minime, tombant d'une hauteur de leur hauteur, localisées principalement dans la région des côtes, des hanches, de la colonne vertébrale, des pieds et des poignets.
  • épissage osseux lent.

L'ostéoporose n'est pas seulement un problème médical, mais également un problème socio-économique qui touche tous les segments de la population du monde.

Des statistiques

  • Les fractures de la hanche se produisent plus souvent chez les personnes âgées de 75 à 80 ans; les autres types de fractures sont caractéristiques des 50-59 ans et diminuent avec l’âge.
  • La perte de densité osseuse de 10% augmente le risque de fracture de la colonne vertébrale de 2 fois et le col du fémur de 2,5 fois.
  • D'ici 2050, les fractures de la hanche chez les hommes atteindront 310% et chez les femmes, 240% de plus qu'aujourd'hui.
  • Toutes les 3 secondes, une fracture causée par l'ostéoporose est diagnostiquée dans le monde. fracture de compression vertébrale - toutes les 22 secondes.
  • La grande majorité des patients présentant un risque élevé de blessure associé à une fragilité osseuse accrue (environ 80%), y compris ceux qui ont déjà eu au moins une fracture, ne sont pas au courant de leur maladie et ne prennent pas de comprimés pour l'ostéoporose.
  • La mortalité après une fracture de la hanche chez les deux sexes augmente avec l'âge et se situe probablement dans un délai d'un an après la blessure et atteint environ 20%.
    L'objectif principal du traitement de l'ostéoporose est de prévenir les fractures en réduisant la perte osseuse, en augmentant sa densité et en restaurant la résistance des os. La détection précoce et le traitement spécifique initié en temps voulu réduisent considérablement le risque de blessure et d'autres complications de la maladie.

Environ 200 millions de femmes dans le monde sont touchées par cette maladie;

  • chaque dixième femme de 60 ans
  • cinquième à l'âge de 70 ans
  • deux sur cinq après 80
  • deux sur trois après 90.

Quel est le bisphosphonate

  1. Ce sont des noms génériques pour des groupes de médicaments qui réduisent la perte osseuse progressive. Ces médicaments sont utilisés pour traiter l'ostéoporose et d'autres maladies similaires.
  2. Les ingrédients actifs contenus dans les préparations sont destinés à réduire la décalcification chez les personnes souffrant d'ostéoporose et de fragilité des os.
  3. Les bisphosphonates, de par leur nature même, sont des analogues complets des substances intercellulaires naturelles du tissu osseux, synthétisées uniquement par des moyens artificiels.

C'est intéressant! Dans un passé lointain, les bisphosphonates étaient utilisés dans les industries du pétrole et du textile comme détergents, ainsi que dans l'agriculture comme engrais.
Au 19ème siècle, ces produits chimiques étaient utilisés en génie mécanique comme inhibiteurs des processus de corrosion. En raison de cette caractéristique, ils sont largement utilisés en médecine. Seulement maintenant, leur objectif principal est de ralentir le processus de dégradation du tissu osseux dans le corps humain, et non la destruction corrosive de pièces dans des machines et des mécanismes.

Les bisphosphonates, de par leur nature même, sont des analogues complets des substances intercellulaires naturelles du tissu osseux, synthétisées uniquement par des moyens artificiels.

Les bisphosphonates, ou comme on les appelle également «diphosphonates», contiennent deux acides phosphoniques, qui forment la base de tous les composés organiques du phosphore.

Tous les bisphosphonates modernes sont divisés en deux classes:

Les deux classes de médicaments ont déjà prouvé leur efficacité et sont largement utilisées en médecine.

Indications d'utilisation

Le groupe de préparations de bisphosphonates connues de l’humanité depuis le milieu du 19e siècle. Il était à l'origine utilisé en génie mécanique pour prévenir la corrosion, ou en tant qu'engrais ou agent de nettoyage dans l'industrie tactile et pétrolière.

Après avoir commencé à étudier les bisphosphonates en tant que médicament, à la fin des années 70, on leur confia un rôle de premier plan dans le traitement de l'ostéoporose et de ses complications.

Aujourd'hui, leur utilisation est justifiée, notamment lorsqu'il s'agit de maladies du système musculo-squelettique avec résorption focale du tissu osseux.

  • Grâce à l'utilisation des médicaments de ce groupe bloque le processus de destruction de l'os, en conséquence - ils deviennent plus robustes. En outre, les bisphosphonates peuvent aider à protéger l'os contre les effets du progrès du cancer ou d'autres maladies.
  • En pratique, les médicaments sont utilisés pour soulager les douleurs osseuses, notamment causées par le myélome et les métastases. Appliqué pour réduire les taux de calcium dans le sang, renforcer les os et minimiser les fractures.
  • Les bisphosphonates sont utilisés assez efficacement dans l'ostéoporose, dans les myélomes, dans le fonctionnement du tissu osseux, dans la maladie de Paget, dans l'hyperparathyroïdie primitive, ainsi que dans les tumeurs et les métastases, en particulier associés à l'hypercalcémie.

Le médicament aide-t-il?

Par leur structure, les bisphosphonates ressemblent aux minéraux naturels. Ils interfèrent avec le métabolisme du tissu osseux. La structure des préparations comprend deux processus qui s’opposent: la formation des tissus et la destruction naturelle (résorption).

Lors de la prise de médicaments, le corps reçoit des molécules de calcium. Ils pénètrent dans le tissu osseux, puis il y a une accumulation et un long retard de ces substances.

Lors d'une exposition corporelle, les bisphosphonates détruisent le fonctionnement des ostéoclastes - des cellules spéciales qui participent également au processus du fonctionnement de l'organisme.

  1. Leur rôle est de dissoudre et de détruire le vieux tissu osseux parallèlement à la formation de nouveau tissu osseux.
  2. Si l'ostéoporose se développe dans le corps, les ostéoblastes ne peuvent normalement pas former de tissu osseux et commencent donc à détruire l'ancien.
  3. En conséquence, les os deviennent faibles, amincissants et fragiles.
  4. Lorsque les bisphosphonates sont insérés dans les os, l'activité des ostéoclastes diminue, la croissance s'arrête et le processus d'autodestruction commence à être activé, ce qui supprime les signaux de destruction.

En prenant ces médicaments, on traite l'ostéoporose, dans laquelle les os ne sont plus minces, mais au contraire, il est possible de récupérer.

Lorsqu'il est utilisé en traitement, le mécanisme d'action

La principale action pharmacologique des bisphosphonates est la création d'obstacles à la destruction naturelle du tissu osseux dans certaines maladies. De plus, ces médicaments ont un effet antitumoral et analgésique.

Les bisphosphonates sont utilisés avec succès pour traiter une liste impressionnante de maladies:

  • l'ostéoporose;
  • métastases du tissu osseux;
  • les tumeurs;
  • l'hypercalcémie;
  • ostéodystrophie déformante;
  • le myélome;
  • l'ostéogenèse;
  • hyperparathyroïdie;
  • altération de la formation osseuse.

Le mécanisme d'inhibition des ostéoblastes est à la base des effets complexes des bisphosphonates sur un organisme vivant. Les ostéoblastes sont des cellules jeunes qui, en cas de croissance excessive, affaiblissent considérablement la stabilité du tissu osseux. Par conséquent, dans le traitement de l'ostéoporose, il est important d'inhiber leur formation active.

  1. Le médicament est impliqué dans le processus de synthèse des protéines et ralentit la dégradation du tissu osseux. En conséquence, les os conservent leur force et la probabilité de fractures est considérablement réduite.
    Dans la thérapie complexe, les bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose ont le plus grand effet thérapeutique. Les noms des produits médicaux n'indiquent pas la présence d'azote dans ceux-ci.
    De plus, les bisphosphonates ont un effet anesthésique et réduisent les tumeurs, améliorant ainsi de manière significative l'état des patients.
  2. Ces médicaments sont utilisés en oncologie, car ils permettent de faire face aux conséquences du développement des cellules cancéreuses et d'empêcher leur croissance.
  3. Dans la thérapie complexe, les bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose ont le plus grand effet thérapeutique. Les noms des médicaments n'indiquent pas la présence d'azote, mais leurs effets sur l'organisme varient toutefois considérablement.

Comment fonctionnent les bisphosphonates?

Par leur structure, les bisphosphonates ressemblent aux minéraux naturels. Ils interfèrent avec le métabolisme du tissu osseux. La structure des préparations comprend deux processus qui s’opposent: la formation des tissus et la destruction naturelle (résorption).

  • Lors de la prise de médicaments, le corps reçoit des molécules de calcium. Ils pénètrent dans le tissu osseux, puis il y a une accumulation et un long retard de ces substances.
  • Lors d'une exposition corporelle, les bisphosphonates détruisent le fonctionnement des ostéoclastes - des cellules spéciales qui participent également au processus du fonctionnement de l'organisme.
  • Leur rôle est de dissoudre et de détruire le vieux tissu osseux parallèlement à la formation de nouveau tissu osseux.
  • Si l'ostéoporose se développe dans le corps, les ostéoblastes ne peuvent normalement pas former de tissu osseux et commencent donc à détruire l'ancien.

En conséquence, les os deviennent faibles, amincissants et fragiles.

Lorsque les bisphosphonates sont insérés dans les os, l'activité des ostéoclastes diminue, la croissance s'arrête et le processus d'autodestruction commence à être activé, ce qui supprime les signaux de destruction.

En prenant ces médicaments, on traite l'ostéoporose, dans laquelle les os ne sont plus minces, mais au contraire, il est possible de récupérer.

Les bisphosphonates contre l'ostéoporose: sont-ils si efficaces et si sûrs?

Les bisphosphonates sont des analogues synthétiques des pyrophosphates naturels, qui constituent la base de la matrice osseuse et inhibent la destruction de la matière osseuse.

Comment les bisphosphonates agissent n'est pas encore tout à fait clair. Il a seulement été prouvé qu'ils se combinent aux segments d'os d'hydroxyapatite, réduisent leur flexion et abaissent le niveau d'hydroxyproline et de phosphatase alcaline dans la circulation systémique. Ils inhibent l'activité des ostéoblastes, qui ralentissent la résorption du tissu osseux.

Certains types de bisphosphonates peuvent bloquer le processus de production du mévalonate, la principale substance nécessaire à la formation des ostéoblastes, ainsi que réduire le taux de géranyl-diphosphate impliqué dans la formation des ostéoclastes. De plus, ces composés ont des effets antitumoraux et analgésiques.

Les bisphosphonates, en fonction de la structure chimique, sont divisés en deux groupes:

  • ceux qui ne contiennent pas d'atomes d'azote;
  • les aminobisphosphonates, qui comprennent l'azote.

Quel est leur avantage?

Les aminobisphosphonates sont des médicaments indispensables dans le traitement de l'ostéoporose. Ils contiennent de l'azote dans leur composition. Ils sont plus efficaces que les fonds sans azote, mais les femmes devraient les utiliser avec un soin particulier. Les aminobisphosphonates ne peuvent pas être pris en cure longue. Les éléments suivants peuvent être ajoutés à la liste des meilleurs médicaments de ce type:

  1. Zolédronate Il affecte le tissu osseux de manière très sélective, uniquement à l'endroit où les os subissent des modifications dégénératives. L'outil peut provoquer une résorption osseuse en affectant les ostéoclastes. Cependant, l'outil ne peut pas affecter négativement la minéralisation. Le principal ingrédient actif dans ce cas est l'acide zolédronique. Vendu sous forme de concentré pour perfusion.
  2. Bondronat. Il contient de l'acide ibandronique, qui a un effet positif dans le traitement de l'ostéoporose. Il est approprié d'utiliser ce médicament pour la prévention de l'ostéoporose. Peut être utilisé par les femmes après la ménopause. Il est combiné avec succès avec des comprimés d’hormones sexuelles. Les hommes sont prescrits dans les cas où il existe de véritables manifestations cliniques de la maladie. Bondronat peut être utilisé lorsque l'analyse biochimique du sang a enregistré une hypercalcémie.
  3. Acide alendronique. Un médicament non hormonal capable de corriger avec succès le métabolisme osseux. L'outil est capable de stimuler efficacement l'ostéogenèse. Vendu sous forme de pilule. Il est pris 1 fois par semaine. La durée du traitement est déterminée par le médecin en fonction de l'état de santé du patient.
  4. Acide clodronique. Aujourd'hui, l'un des médicaments de la médecine expérimentale, est capable de réduire sélectivement les microphages. Dans l'industrie pharmaceutique, il est produit sous les noms de Clodron et Bonefos. Il joue le rôle d'inhibiteur de la résorption osseuse. Réduit le risque de fractures, a un effet analgésique.

Caractéristiques d'utilisation

Bisphosphonates - ces médicaments que vous ne pouvez absolument pas utiliser vous-même. Nommer et contrôler leur utilisation ne devrait être qu'un spécialiste. Les médicaments de ce groupe sont mal absorbés par le tractus gastro-intestinal. C'est pourquoi les médecins conseillent de les prendre l'estomac vide et au moins une heure avant les repas. Mais n'oubliez pas que les bisphosphonates ont un effet très négatif sur l'estomac. Par conséquent, une personne devrait aider le plus rapidement possible à la digestion des fonds. Vous ne pouvez pas occuper une position horizontale après avoir frappé la tablette à l'intérieur.

  • En raison d'une mauvaise absorption, le médicament doit être pris avec précaution avec du calcium.
  • Il est préférable de prendre les médicaments contenant du calcium dans les 2-3 heures qui suivent l’utilisation des bisphosphonates.
  • La première administration intraveineuse de médicaments de ce groupe est accompagnée de manifestations négatives générales (fièvre, douleurs musculaires sévères, vertiges, nausées).
  • Les coups suivants ne donneront pas une réaction aussi forte ou ne se montreront pas du tout.
  • Compte tenu de l'impact négatif temporaire, ces symptômes n'ont pas besoin d'être traités.

Pour que les bisphosphonates soient plus efficaces, leur traitement doit être associé à des suppléments de calcium et de vitamine D. La principale contre-indication à l'utilisation de ces médicaments est l'insuffisance rénale. Avant de commencer le traitement, le patient doit:

  • maladies graves du système cardiovasculaire;
  • les pathologies et les maladies érosives graves du tractus gastro-intestinal;
  • sensibilité à la drogue.

Bisphosphonates simples - que choisir?

Les bisphosphonates simples incluent:

  1. Le Tiludronat (Skelid) est prescrit pour le traitement de l'ostéoporose et de l'ostéodystrophie déformante. Prendre 1 fois par jour (400 mg) 2 heures avant les repas ou 2 heures après les repas. Lavez-le avec un peu d'eau ou de jus de fruits. La durée du traitement est de 3 mois. Après une pause de 6 mois, le cours est répété.
  2. L'étidronate (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) est prescrit pour le traitement de l'ostéodystrophie déformante, de l'ostéoporose, de l'hypercalcémie, qui se développe sur le fond des tumeurs malignes et des calculs d'oxalate dans les reins. Libérez-les sous forme injectable et orale. Le traitement consiste habituellement en calcium, magnésium et vitamine D. Le schéma thérapeutique dépend de la gravité de la maladie et de l'âge du patient. Les médicaments à base d'étidronate sont approuvés pour une utilisation chez les enfants de moins de 3 ans. Pour le traitement et la prévention de l'ostéoporose, le médicament est utilisé à une dose de 5-7 mg / kg pendant 2-3 mois, après 1-2 mois, le traitement est répété. Avec une diminution de la densité minérale osseuse et une perte de substance spongieuse chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, la durée du traitement est d'au moins 12 mois à une dose quotidienne de 5 à 10 mg / kg de poids. La posologie quotidienne doit être divisée en 2 doses. Dans le contexte du traitement, vous devez suivre un régime alimentaire riche en calcium et, si nécessaire, utiliser des préparations pharmaceutiques.
  3. Le clodronate (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) est prescrit pour l'ostéoporose, la perte osseuse, la prévention des métastases osseuses chez les patientes atteintes d'un cancer du sein primitif et pour le traitement de l'hypercalcémie en oncologie. Des formes orales et ampulantes sont disponibles. Les préparations pour administration orale contenant du clodronate ne doivent pas être prises avec des liquides contenant des cations divalents (lait, eau minérale). Les capsules ne sont pas mâchées. Un comprimé (800 mg) peut être divisé en deux moitiés, mais elles doivent être prises simultanément, sans broyage ni mastication. La forme injectable est dissoute dans 500 ml de solution saline ou 5% de glucose. Le régime de traitement dans chaque cas est sélectionné individuellement.

Pendant le traitement par les bisphosphonates, une quantité suffisante de liquide doit être fournie à l'organisme. Il est également nécessaire de surveiller le fonctionnement des reins et le taux de calcium dans le sang.>

Aminobisphosphonates - une forme plus avancée de médicaments

Parmi les aminobisphosphonates le plus souvent prescrits:

  1. L'acide zolédronique (Zolédronate, Aklast, Zometa) affecte de manière sélective le tissu osseux et inhibe l'activité des ostéoclastes à l'origine de la lyse des os. Par conséquent, il est utilisé avec succès chez les patients atteints d'ostéoporose. La principale caractéristique du zolédronate est qu’il supprime la résorption de la matière osseuse et n’exerce en même temps aucun effet indésirable sur la formation et le processus de minéralisation du tissu osseux, ainsi que sur ses propriétés mécaniques. Attribuer sous la forme de perfusions intraveineuses lentes. Le schéma thérapeutique dépend de la gravité de la maladie, mais pour que l'effet thérapeutique de la première dose soit maximal, le second système ne peut être mis en place qu'après une semaine.
  2. Ibandronat (synonymes Bondronat, Bonviva). Ce bisphosphonate est prescrit pour le traitement et la prévention de l'ostéoporose, y compris pendant la ménopause, pour la prévention des fractures osseuses, des métastases osseuses, de l'excès de calcium provoqué par le cancer.
    Les formes posologiques orales sont prises une heure avant les repas, en prenant des médicaments ou des liquides (sauf de l'eau plate). Après avoir pris des médicaments à base d'Ibandronate, vous devez rester en position verticale pendant 1 heure. Ne laissez pas leur réception la nuit.
    Les injections intraveineuses ne sont autorisées que chez les patients hospitalisés. Il est nécessaire de veiller à ce que la substance active ne pénètre pas dans l’artère et les tissus adjacents lorsque l’IV est inséré.
  3. L'acide alendronique (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) est un inhibiteur non hormonal de la résorption osseuse, normalise le métabolisme osseux, active l'ostéogenèse, contrôle l'équilibre entre les processus de destruction et de restauration, stimule la formation de tissu osseux de structure histologique normale. Assigner avec l'ostéoporose ménopausique et sénile pour prévenir les fractures, avec la maladie de Paget et l'hypercalcémie maligne.
  4. Le risédronat (synonymes Rizendros, Actonel, Rizarteva) comprend le schéma thérapeutique de l'ostéoporose et de l'ostéite déformante. Disponible en tablettes.

Antirésorption (prévention de la perte osseuse), obsolète

Calcitonine

La calcitonine (Miacalcic 5 amp. 1100 rub) est une hormone thyroïdienne et est utilisée pour traiter l'ostéoporose. Dans l'industrie pharmaceutique, la calcitonine humaine recombinante est synthétisée, ainsi que la calcitonine de porc et de saumon.

Effets secondaires: Des saignements nasaux, un écoulement nasal, une irritation des muqueuses, des nausées ou des vomissements peuvent survenir par voie nasale. Lors de l'utilisation de la calcitonine sous forme injectée, une inflammation peut survenir au site d'injection.

Le médicament a déjà été utilisé comme antirésorptif (empêchant la résorption osseuse). Il disposait d'une base de preuves plutôt modeste, réduisant quelque peu la fréquence des fractures vertébrales et arrêtant la douleur aiguë associée aux fractures ostéoporotiques. Ces dernières années, des informations ont été accumulées sur l'augmentation de la fréquence des oncopathologies nouvellement enregistrées chez les patients utilisant un myocalcique. Le médicament est retiré des recommandations pour le traitement de l'ostéoporose, restant sur le marché comme moyen. Réduction de la douleur dans les fractures vertébrales avec ostéoporose et traitement de la maladie de Paget.

Raloxifene (Evista)

Le raloxifène est un modulateur sélectif des récepteurs aux œstrogènes de la génération II, abrégé en SMER. Le médicament a un effet semblable à l'œstrogène sur le tissu osseux, mais se comporte comme un anti-œstrogène dans l'endomètre. Cela vous permet d'éviter ses éventuels effets secondaires, notamment le risque de développer un cancer.

Effets secondaires: À l'utilisation de Raloxifene peut augmenter la sévérité des bouffées de chaleur; le risque de thrombose, y compris la thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire. Le risque d'effets indésirables est plus probable au cours des quatre premiers mois d'utilisation.

Jusqu'à présent, l'efficacité du médicament n'a pas été prouvée, pas plus, et il réduit le risque de fractures extra-vertébrales.

Antirésorption efficace

Denosumab (Prolia)

Le dénosumab (60 mg. 22000 rub) est un anticorps humain (IgG2) qui bloque la formation et l'activité des ostéoclastes, responsables de la résorption osseuse. Proli renforce les os, augmente leur densité minérale, prévient les fractures. Le médicament est administré deux fois par an sous la peau, à la cuisse ou à l’abdomen. Assigné pour éliminer l'ostéoporose:

  • chez les femmes après des changements climatériques avec une tendance à des fractures de localisation différente;
  • chez les hommes présentant une densité osseuse réduite et un risque de fracture vertébrale en cas de traitement hormonal suppressif.

Le dénosumab est le médicament de choix en cas de risque élevé de fractures multifactorielles, ainsi que d'intolérance à d'autres méthodes de traitement de l'ostéoporose.

Le médicament est administré 1 fois en six mois. En cours d’essais cliniques depuis 2004. Parallèlement à l'ostéoporose, il a été étudié pour le traitement des lésions tumorales métastatiques des os. En revanche, les bisphosphonates ne sont pas contre-indiqués chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Médicaments qui augmentent la masse osseuse

Teriparatide (Forteo)

Le médicament est le seul anabolisant efficace qui stimule la croissance des os. Il est indiqué pour les formes post-ménopausique, primaire, ostéoporose sénile et idiopathique chez l'homme. La durée du traitement est de 12 à 18 mois. C'est le médicament de choix lorsque les bisphosphonates sont inefficaces. En Russie, publié sous le nom de Forsteo.

Forteo (250 mkg. 26000 frotter). est un analogue synthétique de la parathormone humaine, impliquée dans la régulation du métabolisme du calcium. Contrairement à d'autres médicaments contre l'ostéoporose, qui réduisent la résorption osseuse, le tériparatide favorise la croissance de nouveau tissu osseux.

Ce médicament est utilisé pour traiter les cas d'ostéoporose sévère chez les femmes et les hommes de différentes étiologies. Le médicament stimule l'activité des ostéoblastes, favorise la formation de nouveau tissu osseux, renforce les os et prévient les fractures.

Posologie: La dose recommandée est de 20 mg par jour. La tériparatide est injectée par voie sous-cutanée à la cuisse ou à l'abdomen.

Forteo ne doit pas être utilisé:

  • allergique à ses ingrédients;
  • enfants et adolescents;
  • enceinte ou allaitant;
  • dans les tumeurs malignes des os;
  • pendant ou après la radiothérapie;
  • avec hypercalcémie;
  • l'hyperparathyroïdie et la maladie de Paget;
  • maladie rénale grave.

Tous les médicaments énumérés dans cet article sont des médicaments sur ordonnance et ne sont pas destinés à l'automédication. En raison des risques potentiels pour la santé, vous devez consulter votre médecin avant d’utiliser ces médicaments.
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Classification

Les préparations de bisphosphonates sont conditionnellement divisées en deux groupes complètement différents dans leurs actions:

  • Médicaments contenant de l'azote;
  • Préparations sans azote.

Bisphosphonates (aminobisphosphonates) contenant de l’azote - contiennent les substances suivantes:

  1. "Alendronate sodique" est un médicament non hormonal qui corrige le métabolisme entre les tissus osseux et forme sa structure normale. Utilisation possible pour les hommes et les femmes.
  2. "Ibandronate acid" est un médicament de la troisième génération de bisphosphonates. Bien prouvé dans le traitement de l'ostéoporose post-ménopausique chez la femme. L'acide ibandronate est largement utilisé pour l'hypercalcémie (augmentation excessive du calcium dans le sang). Les hommes ne sont pas recommandés pour utiliser ce médicament.
  3. "Acide zolédronique" - caractérisé par la capacité d'effets sélectifs sur le tissu osseux. Le médicament affecte sélectivement la structure osseuse en raison de sa similitude avec la grille osseuse. Un effet important est la propriété antitumorale. A partir de cet acide, les bisphosphonates suivants sont produits: "Zoledronate", "Zometa". Nommé dans le traitement des formes progressives de l'ostéoporose.
  4. "Ibandronate sodique" (Bonviva, Bondronat, préparations à base de celui-ci) réduit l'activité des ostéoclastes, réduit la destruction des os. Principalement utilisé pour le traitement prophylactique des fractures chez les femmes ménopausées.

C'est important! Les aminobisphosphonates sont plus efficaces dans le traitement de l'ostéoporose chez les femmes.

Bisphosphonates sans azote:

  • Tiludronate de sodium (acide tiludronique) - accumule des composés de phosphate et de calcium dans les os, contribuant à leur minéralisation et à leur renforcement. Il est utilisé en cas de mollesse excessive des os ou dans le traitement de la maladie de Paget. Non attribué aux enfants.
  • «L'étidronate» («Didronel», «Ksipifon», acide étidronique) est recommandé pour le traitement de l'ostéoporose avec processus oncologiques concomitants, de la maladie de Paget et de pathologies rénales. Toujours prescrit en même temps que des suppléments de calcium.
  • "Clodronate" (clodronate de sodium, "Bonefos", "Clobir") - est prescrit pour le cancer du sein primaire, pour la prévention rapide du développement de métastases osseuses. Interfère avec le développement de l'hypercalcémie et de l'ostéolyse.

Bisphosphonates - formes galéniques vendues exclusivement sur ordonnance et sous le contrôle obligatoire du médecin traitant. Une réception sans ordonnance médicale peut nuire à la santé! Ne pas diagnostiquer soi-même l'ostéoporose!

Comment prendre des bisphosphonates

La principale chose à prendre est de l’utiliser strictement à jeun, une demi-heure avant les repas, ce qui renforcera considérablement l’effet des substances médicamenteuses. Il ne faut pas oublier que les médicaments de ce groupe peuvent provoquer une inflammation du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, après la prise du médicament, il est nécessaire de rester debout pendant environ une heure, ce qui réduira considérablement le risque d'érosion gastrique.

Astuce! Les bisphosphonates doivent être consommés uniquement avec de l'eau en grande quantité.

Complications possibles lors du traitement par les bisphosphonates

Ces composés montrent un effet élevé dans l'ostéoporose, soulagent la douleur dans les tumeurs malignes, qui sont accompagnées de métastases osseuses, suppriment l'hypercalcémie associée au cancer, mais ils ont de nombreux effets secondaires indésirables.

Parmi les principaux effets négatifs observés au cours du traitement par les bisphosphonates, il convient d’annuler:

  • effet toxique sur les reins;
  • hypocalcémie résultant de l'utilisation de formes posologiques intraveineuses;
  • ostéonécrose de la mâchoire, se développant dans le traitement des bisphosphonates contenant de l'azote;
  • risque élevé de fractures de la hanche au cours du traitement par les zolédronates, ce qui est associé au blocage des processus de restauration des os des patients cancéreux;
  • fibrillation auriculaire, en particulier chez les patients présentant des pathologies du système cardiovasculaire;
  • troubles dyspeptiques: gastralgie, constipation ou selles molles, nausée, dysphagie;
  • ulcères du système digestif;
  • fièvre, myalgie et autres symptômes pseudo-grippaux causés par l'activation des lymphocytes T;
  • réactions cutanées (éruption cutanée, érythème);
  • faiblesse générale;
  • perte de vision, douleur oculaire, conjonctivite et sclérite;
  • réactions allergiques: urticaire, choc anaphylactique.

Compatibilité avec d'autres médicaments

Il convient de garder à l’esprit que, bien que la nomination des bisphosphonates et:

  • Les AINS augmentent le risque d'effets indésirables sur le système digestif.
  • pris parallèlement aux diurétiques de l'anse, augmente le risque d'hypocalcémie et d'hypomagnésémie;
  • en association avec les aminosides, l'effet toxique sur les reins est renforcé;
  • Avec le traitement aux bisphosphonates, l'alcool n'est pas autorisé.

Il est impossible de mélanger des formes injectables avec d'autres médicaments dans une seringue.

Action pharmacologique

Les bisphosphonates (diphosphonates) sont appelés ainsi car les molécules de ces substances contiennent deux phosphonates (PO3). Ces composés chimiques sont les analogues les plus proches des pyrophosphates naturels, qui ne sont pas clivés par les enzymes présentes dans le corps humain.

Les produits pharmaceutiques à base de bisphosphonates ont pour objectif principal de stabiliser le squelette lors de maladies entraînant une perte osseuse rapide.

Nous allons comprendre comment cela se passe. Normalement, le corps produit deux types de cellules avec des fonctions différentes:

  1. Ostéoclastes - contribuent à la résorption (destruction) des vieilles cellules du squelette.
  2. Ostéoblastes - participent à la formation d'un nouveau tissu.

Avec l'ostéoporose, ces derniers ne font tout simplement pas face à leur tâche, tandis que les ostéoclastes continuent à se débarrasser régulièrement des vieilles cellules.

La prévention de l'ostéoporose et le traitement reposent sur les effets des bisphosphonates sur les ostéoclastes, qui consistent à inhiber leur croissance et à déclencher le processus d'autodestruction, ce qui a pour effet de suspendre l'amincissement de l'os. Un autre point important: les médicaments retiennent dans les os beaucoup de calcium et de phosphore.

De plus, les bisphosphonates sont utilisés dans le traitement complexe des patients cancéreux et pour prévenir la survenue de métastases affectées par les cancers du sein, du poumon, de la prostate, du rein et de la thyroïde.
En entrant dans le corps et en accumulant des médicaments:

  • réduire les niveaux élevés de calcium dans le sang - l'hypercalcémie, qui est un signe concomitant de lésions métastatiques osseuses;
  • prévenir la formation de nouveaux foyers de la maladie - métastases;
  • avoir un effet analgésique.

L'avantage incontestable est que ces médicaments ne sont pas hormonaux et ne surchargent pas le système cardiovasculaire. Un inconvénient important peut être qualifié de faible solubilité, ce qui complique l'absorption du corps.

Groupes de drogue

Il existe deux types principaux de bisphosphonates, qui diffèrent par la manière dont ils affectent les ostéoclastes:

  • Sans gaz, ou le moyen de la première génération.
    Les médicaments à base de ces médicaments, tels que l'étidronate, le clodronate, le tiludronate, sont activement utilisés. Les effets destructeurs sur les ostéoclastes sont dus à l'assimilation de ces derniers. L'étidronate et le clodronate sont utilisés avec succès dans le traitement complexe de l'oncologie.
  • Aminobisphosphonates, à teneur en azote, médicaments de deuxième génération.
    Plus efficaces en raison de leur sélectivité en agissant sur les ostéoclastes et de l'action prolongée que cela peut avoir, car pas absorbé par les ostéoclastes, contrairement à l'azote libre. Ce sont des médicaments tels que le Pamidronate et l'Alendronate. Efficace pour l'ostéoporose causée par la ménopause chez les femmes, dans le traitement des patients cancéreux atteints de métastases osseuses.

À l'heure actuelle, des agents contenant de l'azote, auxquels les experts se réfèrent pour la troisième génération de bisphosphonates, ont déjà été introduits. Leurs ingrédients actifs sont l'ibandronate et l'acide zolédronique. Parmi les médicaments les plus courants, il s'agit de Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (zolédronate) a une structure moléculaire particulière (la présence de deux atomes d'azote dans la chaîne latérale), qui détermine le potentiel plus élevé de l'acide zolédronique et provoque une forte augmentation de l'activité du médicament par rapport aux médicaments de la génération précédente.

Variantes d’usage de drogues: orale et intraveineuse.

Ce que vous devez savoir lors du traitement des bisphosphonates

Comme vous le savez, tout dans la cuillère représente un médicament dans une tasse qui peut devenir un poison. Par conséquent, lors de l'utilisation de bisphosphonates, il est important de suivre les instructions de dosage et de lire attentivement la liste des contre-indications et les autres informations nécessaires spécifiées dans l'annotation. Pour les mêmes raisons, l'auto-traitement est dangereux.
Les médicaments ne peuvent être utilisés que selon les directives du médecin traitant!

Caractéristiques de la réception

Étant donné que les bisphosphonates sont des médicaments assez graves, entraînant de nombreux effets secondaires, il est recommandé de suivre certaines règles lors de leur application:

  1. Prenez le matin l'estomac vide, en même temps avec beaucoup d'eau.
    Manger après cela est autorisé pas plus tôt qu'une heure.
  2. Laver exclusivement avec de l'eau ordinaire non gazeuse. Toutes les autres boissons inhiberont l'effet du médicament.
  3. Une heure et demie après la réception, maintenez si possible une position verticale. Pendant ce temps, le médicament atteindra les intestins, ce qui minimisera son effet irritant sur les parois de l'œsophage et de l'estomac.
  4. Il est conseillé de prendre du calcium ou de la vitamine D en parallèle avec le traitement par bisphosphonate, mais ils doivent être consommés dans le respect des intervalles de deux heures. La réception simultanée de ces fonds est exclue.

Les bisphosphonates parentéraux sont administrés par voie de perfusion intraveineuse (goutte à goutte) dans les 2-3 heures.
L’injection rapide de médicaments peut provoquer une insuffisance rénale aiguë qui, dans le contexte d’une hypercalcémie associée au cancer, peut être fatale.
Les restrictions pour la prise de bisphosphonates sont:

  • la grossesse
  • période de lactation
  • âge jusqu'à 18 ans
  • intolérance individuelle,
  • insuffisance rénale
  • maladies du tractus gastro-intestinal dans la phase aiguë.

Si vous suivez strictement ces conseils, vous pouvez éviter les complications ou atténuer les éventuels effets secondaires des médicaments au cours du traitement.

Effets secondaires

Parmi les effets négatifs fréquents de la prise de bisphosphonates, on peut citer:

  • dans le système digestif - irritation de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum, ​​gastrite, saignements, nausées, douleurs à l'estomac, flatulences et constipation;
  • maux de tête et douleurs musculaires;
  • arthralgie;
  • maladies des reins et du foie dues à l'accumulation de substances toxiques;
  • hypocalcémie - manque de calcium dans le sang;
  • symptômes allergiques.

Si vous utilisez des bisphosphonates de manière arbitraire et incontrôlable, des complications plus importantes sont possibles, telles que fibrillation - désynchronisation du rythme cardiaque, ostéonécrose de la mâchoire et fractures du fémur par retournement.

Cependant, la manifestation de tous ces symptômes indésirables n'est pas observée chez tous les patients. Un traitement et une adhérence correctement calculés aident à éviter les effets secondaires et à minimiser le risque de complications.

Opinion du peuple

Je souffre d'ostéoporose post-ménopausique, une fois par an, je prends de l'acide zolédronique. Pour la première fois dans les 3 jours, il y avait des symptômes pseudo-grippaux, le paracétamol a été efficace pour les éliminer.

Les perfusions ultérieures ont bien toléré. Je subis régulièrement une densitométrie osseuse, le médecin a noté une tendance positive.

Maria, Moscou

Que pensent les médecins

Les bisphosphonates sont utilisés avec succès dans le traitement de divers types d'ostéoporose, ils réduisent le risque de fractures, y compris les articulations de la hanche.

Mais, malheureusement, ils présentent certaines contre-indications et certains effets secondaires assez graves. Par conséquent, ils ne peuvent être traités que sous un contrôle médical strict et avec la prise en compte obligatoire des paramètres de laboratoire. Il est nécessaire de respecter strictement le régime de traitement prescrit.

Maria Alexandrovna, rhumatologue

Les bisphosphonates sont disponibles uniquement sur ordonnance. Rangez-les dans un endroit sombre, hors de portée des enfants, à une température ne dépassant pas 25 degrés.
osteocure.ru

Instruction

En prenant des bisphosphonates, vous devez vous conformer à ces recommandations:

  1. Prenez le médicament sous forme de comprimés ou de gélules le matin à jeun;
  2. Nous lavons le comprimé avec 1 verre d’eau (200 ml);
  3. Après avoir pris le médicament, il n'est pas recommandé de s'asseoir ou de s'allonger;
  4. Vous pouvez manger de la nourriture en 30 à 40 minutes.

Souvent, la durée du traitement de l'ostéoporose par les bisphosphonates est d'environ 3 à 5 ans. Le médicament peut être administré 1 fois par jour ou 1 fois par semaine.

Échantillon de prix

Le prix des bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose dépend du nom du médicament, de la société et du pays du fabricant, ainsi que de la composition pharmacologique et de la formule chimique.

Nous présentons les prix approximatifs de certains médicaments:

  1. Alendronate (coût des préparations d'acide ibandronique - 270 à 700 roubles);
  2. Acide zolédronique (le coût du traitement pendant 12 mois varie de 15 500 à 35 000 roubles);
  3. Pamidronat (prix varie de 5 à 10 mille roubles);
  4. Klodronat (coût - 8-17 mille roubles);
  5. Bondronat (le coût varie de 7 à 9 mille roubles).

Plus d'informations sur le traitement de l'ostéoporose par les bisphosphonates sont disponibles dans la vidéo suivante:

Bisphosphonates - médicaments contre l'ostéoporose, qui font partie intégrante d'un ensemble complet d'effets médicaux sur le corps du patient. En respectant le traitement prescrit, vous pouvez restaurer la santé de votre corps. Prenez soin de votre santé!

Les avis

Selon l'Organisation mondiale de la santé, le 20 octobre est le jour de la lutte contre l'ostéoporose. Malheureusement, ces derniers temps, le nombre de patients atteints de cette maladie a considérablement augmenté.

Bien sûr, une telle maladie n’est pas fatale, mais elle pose beaucoup de problèmes aux patients et réduit considérablement la qualité de vie.

De plus, en raison du fait que les personnes âgées, après une fracture de la hanche, meurent selon un pourcentage plus élevé que dans une autre maladie. Pour la plupart des gens, les bisphosphonates constituent un espoir de guérison.

Selon le docteur en sciences médicales S.Rodionova, la situation en matière d'ostéoporose est assez difficile car, de nos jours, le corps n'est pas suffisamment saturé en nutriments et en éléments, les mauvaises habitudes, la consommation de drogues, d'alcool et de faibles activités physiques - chez les hommes comme chez les femmes qui contribue au développement et au développement de l'ostéoporose.

Le besoin de bons médicaments destinés à lutter contre l'ostéoporose est justifié.
Selon les experts, les bisphosphonates ne sont pas une panacée, mais leur utilisation devrait relever du bon sens, mais il est essentiel de pouvoir compter sur eux pour le traitement et l’arrêt de la croissance du tissu osseux de cellules malignes, car c’est le moyen le plus sûr de surmonter les maladies les plus graves au monde.

Conclusion

L'utilisation d'un groupe de médicaments bisphosphonates vous permet de renforcer les os et la santé, mais vous devez comprendre que tout ce qui précède permet de comprendre que l'auto-traitement et l'auto-prescription de tels médicaments peuvent entraîner des effets néfastes indésirables.

NOUS CONSEILLONS! Pour le traitement et la prévention des maladies des articulations, nos lecteurs ont utilisé avec succès la méthode de traitement rapide et non chirurgicale de plus en plus populaire recommandée par les plus grands spécialistes allemands des maladies de l'appareil locomoteur. Après l'avoir examiné attentivement, nous avons décidé de l'offrir à votre attention.

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