Kenalog - mode d'emploi, avis, analogues et formes de diffusion (injections en ampoules injectables en suspension de 40 mg / ml, comprimés à 4 mg) d'un médicament hormonal destiné au traitement du psoriasis et de l'asthme chez l'adulte, l'enfant et pendant la grossesse

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament à base d'hormone Kenalog. A présenté des critiques de visiteurs sur le site - consommateurs de ce médicament, ainsi que l'avis de médecins spécialistes sur l'utilisation de Kenalog dans leur pratique Une grande demande pour ajouter plus activement vos commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a pas aidé à se débarrasser de la maladie, des complications et des effets indésirables observés, qui n'ont peut-être pas été mentionnés dans l'annotation. Analogues Kenalog avec la disponibilité d’analogues structuraux. Utiliser pour le traitement du psoriasis et de l'asthme chez l'adulte, l'enfant, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

Kenalog - glucocorticostéroïde (GCS). Supprime la fonction des leucocytes et des macrophages tissulaires. Limite la migration des leucocytes à la zone d'inflammation. Violent la capacité des macrophages à la phagocytose, ainsi que la formation d'interleukine-1. Il contribue à la stabilisation des membranes lysosomales, réduisant ainsi la concentration des enzymes protéolytiques dans le domaine de l'inflammation. Réduit la perméabilité capillaire due à la libération d'histamine. Supprime l'activité des fibroblastes et la formation de collagène.

Inhibe l'activité de la phospholipase A2, ce qui entraîne la suppression de la synthèse des prostaglandines et des leucotriènes. Supprime la libération de COX (principalement la COX-2), qui contribue également à réduire la production de prostaglandines.

Réduit le nombre de lymphocytes en circulation (cellules T et B), de monocytes, d’éosinophiles et de basophiles en raison de leur déplacement du lit vasculaire vers le tissu lymphoïde; inhibe la formation d'anticorps.

Supprime la libération d’ACTH et de bêta-lipotropine hypophysaires, mais ne réduit pas le niveau de bêta-endorphine circulante. Il inhibe la sécrétion de TSH et de FSH.

La composition

Triamcinolone acétonide + excipients.

Pharmacocinétique

Avec une utilisation systémique, il est métabolisé principalement dans le foie et partiellement dans les reins. La voie métabolique principale est l'hydroxylation 6 bêta. Excrété par les reins.

Des indications

Utilisation systémique (administration intramusculaire)

  • rhume des foins;
  • maladies respiratoires obstructives chroniques (par exemple, asthme bronchique, bronchite spastique chronique), avec formes sévères et résultats négatifs du traitement local;
  • les maladies de la peau et la dermatite de contact caractérisée par des démangeaisons, une desquamation ou une formation de cloques, par exemple une dermatite de contact, une pemphigoïde, un psoriasis, une dermatite herpétiforme, une dermatite atopique, exfoliative et eczématoïde.
  • après utilisation systémique, pour les processus inflammatoires résiduels dans une ou plusieurs articulations lors de maladies inflammatoires chroniques des articulations;
  • avec arthrite exsudative, goutte et fausse goutte;
  • avec des formes actives d'arthrose;
  • avec hydropisie des articulations;
  • avec blocage de l'articulation de l'épaule à la suite du froissement du sac articulaire;
  • en outre avec des injections intra-articulaires de radionucléides ou de produits chimiques et une inflammation chronique de la couche interne de la capsule articulaire.

Introduction à la zone touchée:

  • avec des inflammations de la poche muqueuse, des inflammations du périoste, ainsi que des exostoses (formations kystiques près des articulations);
  • avec certaines maladies de la peau, par exemple, avec plaques psoriasiques isolées, privation simple chronique (neurodermatite limitée), granulome annulaire, privation privée, alopécie alopécie, lupus érythémateux discoïde, ainsi que chéloïdes.

Formes de libération

Suspension injectable (injections en ampoules) à 40 mg / ml.

La forme posologique sous forme de pommade ou de crème n'existe pas.

Mode d'emploi et schéma thérapeutique

Agitez l'ampoule avant utilisation. Kenalog 40 mg / ml est une suspension, il ne doit donc pas être administré par voie intraveineuse. Des précautions doivent également être prises en ce qui concerne les injections intravasculaires non intentionnelles, en particulier du côté gauche du visage, du cuir chevelu et du fessier.

Usage systémique (intramusculaire)

La dose est déterminée individuellement. cela dépend de la nature de la maladie et doit être cohérent avec les objectifs du traitement entrepris.

Dans le traitement systémique des adultes et des adolescents de plus de 16 ans, 1 ml de médicament est administré par injection intradigital lente et profonde (= 40 mg). Ne pas administrer par voie intraveineuse et sous-cutanée. Dans les maladies graves, des doses du médicament allant jusqu’à 80 mg peuvent être nécessaires. Avec une injection intra-annuelle profonde, le développement possible d'une atrophie tissulaire doit être évité. Après l’injection, pressez une serviette stérile sur le site d’injection pendant 1 à 2 minutes.

Pour le traitement du rhume des foins et d'autres maladies allergiques saisonnières, une injection de Kenalog à raison de 40 mg / ml par an pendant la saison pollinique est généralement suffisante.

Si vous avez besoin de plusieurs injections, vous devez observer un intervalle entre les injections pendant au moins 4 semaines.

Avec l'administration intra-articulaire, la dose est déterminée par la taille de l'articulation et la gravité des symptômes.

Les doses suivantes sont généralement utilisées chez les adultes et les enfants de plus de 12 ans:

Petites articulations (phalanges des doigts et des orteils, par exemple) - jusqu’à 10 mg.

Articulations de taille moyenne (par exemple, épaule, coude) - 20 mg.

Grandes articulations (hanche, genou, par exemple) - 20 à 40 mg.

Avec la défaite de plusieurs articulations, la dose totale du médicament peut atteindre 80 mg. Si nécessaire, utilisez des doses plus faibles devraient utiliser le médicament Kenalog 10 mg / ml. Pour assurer un soulagement plus rapide des symptômes, Kenalog 40 mg / ml peut être administré en association avec un anesthésique local (ne contenant pas de médicament vasoconstricteur). Les injections doivent être effectuées de manière à éviter de créer un dépôt du médicament dans le tissu adipeux sous-cutané. Lorsque les injections doivent respecter les conditions de l'asepsie la plus stricte. Avant l'injection intra-articulaire, la région de la peau est préparée comme avant l'opération. Réutiliser le médicament ne devrait pas être plus tôt que 2 semaines.

Lors d'une administration intrafocale avec de petites lésions: inflammations de la poche muqueuse (bursite), inflammations du périoste et exostoses, chez l'adulte et l'enfant de plus de 12 ans, en fonction de la taille et de la localisation des lésions traitées, entrez 10 mg de médicament et les lésions de grande taille 40 mg du médicament. S'il est nécessaire d'utiliser des doses plus faibles, Kenalog 10 mg / ml est recommandé.

Kenalog 40 mg / ml est dilué avec une solution physiologique de chlorure de sodium et injecté en forme d'éventail dans la zone la plus douloureuse. La création de grandes préparations de dépôt devrait être évitée. Kenalog 40 mg / ml peut également être mélangé à un anesthésique local. Dans le traitement des exostoses, Kenalog 40 mg / ml est administré à l’aide d’une canule épaisse après aspiration directement dans l’espace kystique.

Réutiliser le médicament ne devrait pas être plus tôt que 2 semaines.

Une fois injecté dans la zone des lésions sous-cutanées, 1 ml de médicament à une concentration de 40 mg / ml est dilué avec un anesthésique local ne contenant pas de vasoconstricteur et mélangé dans une seringue. L'injection est réalisée horizontalement dans la zone située entre la peau et la couche sous-cutanée pour assurer l'infiltration de l'anesthésie. À titre indicatif, 1 mg de médicament est recommandé pour 1 cm2 de la surface de la lésion cutanée. Lors du traitement de plusieurs lésions en une seule dose, la dose quotidienne du médicament pour adultes ne doit pas dépasser 30 mg, et pour les enfants, 10 mg. Si nécessaire, utilisez des doses plus faibles du médicament est recommandé d'utiliser Kenalog 10 mg / ml. Avec la chéloïde, Kenalog 40 mg / ml peut être directement injecté dans le tissu cicatriciel sans dilution; N'entrez pas s / c. Réutiliser le médicament ne devrait pas être plus tôt que 2 semaines.

La durée du médicament dépend de la nature et de la gravité de la maladie et est déterminée par le médecin. Cela va d'une simple injection intramusculaire de rhume des foins à un traitement qui dure plusieurs années, par exemple dans les formes sévères d'asthme bronchique. Si, après 3 à 5 injections injectées localement (injections intra-articulaires, intra-focales, injections dans les lésions sous-cutanées), il n'y a pas de réponse satisfaisante, le médicament doit être arrêté et un autre type de traitement prescrit.

Effets secondaires

  • réactions d'hypersensibilité (rougissement (rougeur), formation de cloques, altération de l'activité cardiaque et de la circulation sanguine, notamment en raison de la présence d'alcool benzylique dans la préparation);
  • nécrose osseuse aseptique (tête de hanche et humérus);
  • amincissement de la peau;
  • dilatation de petits vaisseaux cutanés;
  • stéroïde acné;
  • ampoules cutanées;
  • augmentation de la croissance des cheveux;
  • inflammation des follicules pileux;
  • changements dans la pigmentation et l'inflammation de la peau autour de la bouche;
  • Le syndrome de Cushing;
  • faiblesse musculaire;
  • atrophie musculaire;
  • atrophie du tissu osseux;
  • tolérance réduite au glucose;
  • diabète sucré (aggravation de la compensation avec le diabète sucré existant ou activation du diabète sucré latent);
  • violation de la sécrétion d'hormones sexuelles (violation du cycle menstruel, augmentation de la croissance des cheveux, impuissance);
  • saignements sur la peau et les muqueuses (petechien, ekchymosen);
  • suppression fonctionnelle ou atrophie des glandes surrénales;
  • processus inflammatoires dans les vaisseaux (vasculite, syndrome de sevrage après un traitement prolongé);
  • inflammation ulcéreuse du tractus gastro-intestinal;
  • ulcère d'estomac;
  • immunosuppression et risque accru d'infection;
  • ralentir la cicatrisation des plaies et des fractures osseuses;
  • rupture de tendon;
  • troubles de la croissance chez les enfants;
  • maux de tête;
  • transpiration accrue;
  • des vertiges;
  • augmentation de la pression intracrânienne, accompagnée d'un symptôme de mamelon congestif du nerf optique;
  • le glaucome;
  • la cataracte;
  • troubles mentaux;
  • risque accru de thrombose.

Contre-indications

Pour une utilisation locale:

  • varicelle;
  • conditions après la vaccination;
  • lésions cutanées de nature tuberculeuse ou syphilitique;
  • maladies fongiques;
  • lésions bactériennes de la peau;
  • inflammation de la peau autour de la bouche (couperose);
  • Le kenalog 40 mg / ml n'entre pas dans l'articulation en présence d'infections proches.

Lorsqu’une utilisation topique systémique ou répétée du médicament doit être envisagée, les contre-indications suivantes de l’utilisation systémique des glucocorticoïdes.

  • ulcère de l'estomac et ulcère duodénal;
  • grave état d'atrophie osseuse;
  • maladie mentale dans l'histoire de la maladie;
  • des maladies virales, telles que le pemphigus herpétique (herpès simplex), le zona (herpès zoster, phase virémique), la varicelle;
  • infections amibiennes;
  • infections fongiques des organes internes;
  • poliomyélite infantile, à l'exception de la forme bulbaire-encéphalitique;
  • selon la situation, de 8 semaines avant la vaccination à 2 semaines après la vaccination;
  • glaucome

Kenalog ne doit pas être utilisé par voie intramusculaire chez les enfants de moins de 12 ans et les adolescents de moins de 16 ans.

  • ulcère gastrique et duodénal dans l'histoire de la maladie;
  • avec de graves maladies musculaires;
  • diverticulite;
  • anastomoses intestinales fraîches;
  • avec une tendance à la thrombose et à l'embolie;
  • avec des carcinomes avec une tendance aux métastases;
  • le diabète;
  • dans la glomérulonéphrite aiguë;
  • néphrite chronique;
  • lorsque les ganglions lymphatiques gonflent pendant la période post-immunisation avec le BCG.

Un traitement par corticostéroïdes peut entraîner une activation du processus tuberculeux.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Ne pas utiliser le médicament Kenalog au cours des 5 premiers mois de grossesse, car les études chez l'animal ont mis en évidence un effet tératogène (l'apparition d'anomalies du développement du fœtus) et l'absence de données de sécurité sur l'utilisation du médicament pendant la grossesse. Avec l'utilisation prolongée du médicament ne peut pas exclure une violation de la croissance du fœtus dans l'utérus. Lors de l'utilisation du médicament à la fin de la grossesse, il existe un risque d'atrophie des glandes surrénales du fœtus.

Les glucocorticoïdes passent dans le lait maternel. Par conséquent, il faut arrêter d'allaiter pendant le traitement médicamenteux.

Utilisation chez les enfants

Kenalog ne doit pas être utilisé par voie intramusculaire chez les enfants de moins de 12 ans et les adolescents de moins de 16 ans.

Instructions spéciales

Lorsque le traitement médicamenteux systémique est recommandé de nommer un régime enrichi en protéines et en vitamines.

Kenalog 10 mg / ml est recommandé pour l'administration intrafocale dans le traitement des tendons, des inflammations de la gaine du tendon et du "tennis elbow".

Avec l'utilisation répétée du médicament doit respecter les intervalles entre les injections et, si nécessaire, augmenter les intervalles entre les injections.

Interactions médicamenteuses

En cas d'administration topique systémique ou répétée, il est nécessaire de prendre en compte les interactions caractéristiques du traitement systémique par les glucocorticoïdes, susceptibles d'affaiblir l'effet hypoglycémiant des antidiabétiques et l'effet anticoagulant des dérivés de la coumarine.

Avec l'utilisation simultanée du médicament avec les glycosides cardiaques, une intensification de leur action peut être observée; l'excrétion de potassium peut augmenter si elle est associée aux salurétiques.

L'utilisation simultanée d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou antirhumatismaux peut contribuer au développement d'un saignement gastro-intestinal.

Lorsqu'il est pris simultanément avec la rifampicine, un affaiblissement de l'effet corticoïde du médicament est possible.

Analogues du médicament Kenalog

Analogues structurels de la substance active:

  • Azmacort;
  • Berlicort;
  • Kenacourt;
  • Kenalog 40;
  • Polcortolon;
  • Le polkortolon 40;
  • Triacort;
  • Triamsinolone;
  • Triamcinolone;
  • Triamcinolone acétonide;
  • Fluorocort.

Injections canines dans les revues conjointes

Quel est le blocage de l'articulation du genou (épaule, coude, hanche): traitement par injection de drogues (Diprospan)

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Le blocage de l'articulation du genou (injection dans le genou) est nécessaire pour le soulagement des manifestations du processus inflammatoire et des lésions dégénératives dystrophiques de l'articulation, des tissus mous et des ligaments.

La procédure implique l’introduction locale de médicaments, ce qui permet d’obtenir un résultat immédiat en raison de l’impact direct sur le site de l’inflammation et la pathologie.

Le blocus articulaire est utilisé dans la pratique médicale nationale et internationale depuis de nombreuses années. Une procédure similaire est réalisée par des chirurgiens, orthopédistes, rhumatologues et traumatologues.

Les médecins sont convaincus que les injections et l'introduction de médicaments dans la région du poignet, de la cheville ou des tissus périarticulaires affectés pourront bloquer la douleur pendant longtemps et contribueront à la régression progressive de la maladie. Ce fait est confirmé par les commentaires des patients.

Une injection avec une probabilité élevée aidera à maintenir la capacité de travail du patient de manière qualitative et, par conséquent, le blocage est précisément une méthode de traitement réellement indispensable.

Comment est le traitement?

Le médicament, administré périarticulaire (injection intra-articulaire dans l'articulation du genou) est nécessaire dès les premiers stades du processus inflammatoire et de la dégénérescence. De plus, il est important de créer un blocus indépendamment du syndrome de la maladie et de ses causes.

Le blocage du genou est un traitement qui implique la suppression de l'infection par l'introduction de médicaments antimicrobiens.

Si un patient souffre d'arthrite ou d'arthrose, le traitement antimicrobien comprendra en règle générale l'utilisation de:

Parfois, un drainage du genou ou du poignet du patient peut être prescrit.

Les critiques montrent que l’injection aide en peu de temps à soulager la douleur des articulations du genou. Le blocus de l’articulation du coude n’est pas moins efficace.

Le médicament le plus puissant, avec lequel la procédure est réalisée, est actuellement les glucocorticoïdes. Ils se caractérisent par des effets anti-inflammatoires et une activité immunomodulatrice assez forte dans l'arthrose.

Seul un tel médicament peut aider à se débarrasser de l’arthrose du genou, de l’articulation du poignet ou de sa tumeur.

Préparatifs pour le blocus

Les injections de blocage locales peuvent être réalisées à l'aide de médicaments spéciaux ayant un spectre d'action étroit. Avec une efficacité égale, de tels moyens peuvent être utilisés: blocage de l'articulation de l'épaule et de la hanche. En règle générale, les médecins produisent une injection avec des médicaments (ils n'ont qu'un retour positif):

  • l'acétate d'hydrocortisone. Le médicament est présenté dans des flacons de 5 ml contenant 125 mg de l’acétate d’hydrocortisone, ingrédient actif. L'avantage du médicament est qu'il ne peut pas quitter la cavité articulaire et que, par conséquent, l'effet de l'utilisation dure au moins 7 jours. L'hydrocortisone peut être prescrite pour les manifestations bénignes de la maladie et pour l'élimination des infiltrats des tissus périarticulaires;
  • diprospan. Ce médicament est une forme de bétaméthasone. Il a un autre nom, méthylprednisolone fluorée. Une ampoule (1 ml) contient 5 mg de dipropionate de bétaméthasone et 2 mg de phosphate disodique de bétaméthasone. Cet éther instantané est bien absorbé et aide à minimiser la douleur. En outre, l'effet de l'injection de diprospan prolongé;
  • le kenalog-40. Le médicament est disponible sous forme de suspension à base de glucocorticostéroïde fluoré. Kenalog-40 peut être acheté dans des flacons de 5 ou 1 ml à la concentration de solution pour injection à 40%. Le résultat est atteint après une journée et peut durer environ un mois. Cependant, vous devez savoir que le médicament a une réaction indésirable importante - atrophie de la peau, nécrose du tissu musculaire, des tendons et de la graisse sous-cutanée.

Le traitement aidera à traiter l'arthrite de la cheville et du poignet. La piqûre commence à fonctionner avec diprospan 3 heures après l'injection. Le résultat de la thérapie dure jusqu'à 30 jours et cela est confirmé par de nombreuses critiques.

Vous devez savoir qu’avec l’introduction de médicaments ne devrait pas se produire absolument aucune douleur ni complication. Par conséquent, la manipulation peut être effectuée sans l'utilisation d'anesthésiques.

Si le patient ressent de la douleur, c'est la preuve d'une procédure incorrecte pour l'arthrose (d'autres revues le diront).

Bien que l’injection de diprospan soit un effet puissant du glucocorticostéroïde sur le corps, l’outil est parfaitement sûr et n’a pratiquement aucune restriction d’utilisation.

Le médicament est caractérisé par un effet anti-inflammatoire vif. Le blocus de l'articulation du genou avec cet outil peut être appliqué même dans des cas assez graves, par exemple dans le lupus érythémateux. Il est toujours extrêmement important de choisir un dosage adéquat. L'injection se fait souvent à l'aide de 1 ml de médicament.

En cas d'arthrose des articulations de la cheville et du poignet, le massage ne sera pas superflu. Le médecin recommande son schéma après un examen complet du corps du patient.

Indications pour la procédure

Le blocage de l'articulation du genou est nécessaire pour les patients atteints de telles maladies:

  1. synovite réactive (stades de la maladie apparaissant à l'arrière-plan de l'arthrose des surfaces articulaires);
  2. arthrite à caractère non infectieux (arthrite réactionnelle, psoriasique, rhumatoïde, microcristalline aiguë, maladie de Reiter et spondylarthrite ankylosante);
  3. arthrose séreuse post-opératoire, arthrite post-traumatique;
  4. ganglions, bursite, tendovaginite, périarthrite.

Quand le blocus est interdit

Pas toujours peut être montré le blocus et le médicament à l'intérieur de l'articulation. Cette restriction s'applique aux maladies:

  • l'arthrose déformante (il est possible de ne faire qu'une injection périarticulaire de Diprospan);
  • arthrite chronique (avec destruction prononcée);
  • effet nul de 2-3 injections dans la même région du genou.

Sur Internet, les critiques du blocus sont souvent positives. Dans la plupart des cas, les patients constatent un soulagement de la douleur dans un délai court et un résultat prolongé.

Comment se passe le blocus de l'articulation?

En médecine domestique, appliquez deux options pour le blocage des articulations (genou, poignet et cheville). L'injection peut être faite de l'extérieur ou de l'intérieur. Parfois, le médecin peut appliquer le blocus des deux côtés à la fois.

En règle générale, le blocus de l'articulation du genou est effectué à l'extérieur. Cette méthode est considérée comme relativement simple et sûre. Piquer le médicament des deux côtés est nécessaire dans les cas particulièrement graves et graves de la maladie, lorsqu'il est nécessaire d'arrêter le syndrome de la douleur le plus tôt possible, par exemple après une ponction ou une intervention chirurgicale à l'articulation.

Si une injection est faite de l'extérieur, le patient devrait s'allonger sur le dos et placer un coussin moelleux sous son genou. Dans ce cas, l'aiguille de la seringue pénètre jusqu'au bord de la partie supérieure de la zone de la rotule (pour sa troisième partie). Ensuite, le médecin déplace progressivement l'aiguille parallèlement à l'arrière de l'articulation du genou. Introduire jusqu'à 15 ml du mélange thérapeutique (à l'exclusion des médicaments contenant des stéroïdes). Dans chaque cas, la dose de la substance injectée sera différente et dépendra de:

Si l'arthrose provoque une douleur insupportable, son élimination peut nécessiter l'utilisation d'anesthésique, de chondroprotecteur, de vitamines B et de remèdes homéopathiques.

Comprimés et ampoules Kenalog - instructions d'utilisation, critiques contradictoires et analogues

Kenalog est un médicament à usage systémique et appartient au groupe pharmacologique des glucocorticoïdes.

Kenalog contient un composant actif - la triamcinolone, qui a un effet médicinal antiallergique, anti-inflammatoire et immunosuppresseur.

Une comparaison pratique de Kenalog avec d’autres glucocorticoïdes a montré que ce médicament est plus sûr que ses homologues: il ne viole pas l’élimination normale des fluides du corps, n’altère pas l’équilibre eau-sel, son effet diabétogène est négligeable.

En outre, les instructions d'utilisation indiquent que Kenalog est l'effet le moins inhibiteur sur l'hypophyse.

Pharmacocinétique du médicament

En fonction de la forme posologique du médicament, son efficacité maximale dans le corps est obtenue en 8-12 heures (comprimés) ou en 24-48 heures (suspension pour injection).

Le médicament est métabolisé dans le foie. Excrété dans l'urine.

Indications d'utilisation

Kenalog est prescrit pour une utilisation locale et systémique, en fonction de l'état du patient et de l'effet souhaité.

Pour une utilisation systémique, le médicament est prescrit dans les cas suivants:

  • maladies chroniques obstructives du système respiratoire (bronchite, asthme);
  • rhume des foins;
  • maladies de la peau (certains types de dermatites, accompagnées de desquamation, formation de vésicules, plaies, démangeaisons, psoriasis, pemphigoïde).

Pour une utilisation topique, le médicament est prescrit dans de tels cas:

  • maladies des articulations (arthrite, goutte, arthrose, blocus de l'épaule, hydropisie des articulations et autres);
  • formation kystique;
  • processus inflammatoires dans le périoste;
  • bursite;
  • lupus érythémateux chronique;
  • affections cutanées isolées (lésions nodulaires plates, plaques de psoriasis isolées);
  • perte de cheveux sous la forme d'un cercle.

Contre-indications pour l'utilisation de Kenalog

Les instructions d'utilisation indiquent également que Canalog contient de nombreuses contre-indications.

Ce médicament n'est pas prescrit si le patient a de telles maladies:

  • ulcère gastro-intestinal;
  • troubles mentaux;
  • atrophie osseuse grave;
  • maladies virales (zona, varicelle, pemphigus herpétique);
  • maladies infectieuses des organes internes causées par des champignons;
  • poliomyélite (pendant l'enfance);
  • glaucome

Kenalog est également contre-indiqué si le patient présente une hypersensibilité aux composants du médicament.

En outre, le médicament peut être contre-indiqué avant la vaccination (pendant 8 semaines) et après cette procédure (pendant 2 semaines).

En règle générale, Kenalog n'est pas administré par voie intramusculaire chez les enfants de moins de 12 ans.

Le traitement médicamenteux local est contre-indiqué dans les maladies de la peau causées par des bactéries, ainsi que dans les lésions cutanées de nature syphilitique ou tuberculeuse.

Avec prudence, le médicament doit être utilisé pour:

  • maladies musculaires sous forme sévère;
  • tendance à la thrombose;
  • métastase progressive;
  • le diabète;
  • maladies ulcéreuses antérieures;
  • l'épilepsie;
  • insuffisance cardiaque;
  • troubles du foie et des reins.

Le mécanisme d'action du médicament

Comme mentionné ci-dessus, Kenalog a des effets antiallergiques, anti-inflammatoires et immunosuppresseurs.

Cet effet est obtenu par le fait que la triamcinolone, pénétrant dans l'organisme, réduit le niveau de certaines enzymes du foyer inflammatoire, interrompant ainsi le processus inflammatoire.

De plus, l'ingrédient actif limite le mouvement des leucocytes, inhibe la formation d'anticorps, stabilise le nombre de lymphocytes et réduit la perméabilité capillaire.

En outre, le médicament inhibe temporairement la fonction des glandes surrénales. En raison de la capacité d'absorption rapide, la dynamique positive peut être tracée assez rapidement.

Méthode Kenalog et dosage

L'ordre d'utilisation de ce médicament est déterminé uniquement par le médecin après évaluation de l'état du patient.

Il n'est pas recommandé au patient de procéder à des ajustements indépendants du traitement, ce qui pourrait avoir des conséquences négatives.

L'usage de drogues dans les pilules

En fonction de la posologie, le médicament peut être pris en une étape (de préférence le matin) ou en plusieurs (si la dose quotidienne dépasse 16 mg).

Mode d’emploi des comprimés Kenalog 40 indique que, chez l’adulte, la posologie moyenne varie entre 4 et 32 ​​mg par jour, mais que, en fonction de l’état de santé du patient, la présence de maladies concomitantes peut être augmentée à 75 mg.

Pour les enfants, la posologie est calculée sur la base du poids, 0,5 mg par kg de poids corporel, mais la dose maximale est de 14 mg.

Pour annuler le traitement, la posologie du médicament doit être réduite progressivement, de 1 à 2 mg tous les 3 jours.

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Utilisez en suspension pour injection.

Avec une administration intramusculaire, on utilise généralement 40 mg (1 ml), mais dans de rares cas, la dose est de 80 mg. Il doit y avoir une pause de 2 à 4 semaines entre les injections.

Pour le traitement des allergies, le médicament est utilisé à raison de 40 mg une fois par an avant le début de la saison des allergies.

La posologie pour les enfants est calculée en fonction du poids du patient, maximum 0,2 mg par kilogramme.

Avec l'administration intra-articulaire du médicament, la posologie est de 10 à 40 mg pour une articulation, mais pas plus de 80 mg pour toutes les articulations par injection. L'intervalle entre les injections de la suspension doit être de 20 à 30 jours.

Surdose

Lors de la prise de Kenalog possible surdosage unique et chronique.

Les symptômes uniques sont la nausée, les vomissements, l'irritabilité, la sensation d'euphorie. Le surdosage chronique, dû à l’utilisation prolongée de fortes doses du médicament, se caractérise par une faiblesse des muscles, une rétention hydrique dans le corps. De plus, la fonction surrénalienne est significativement inhibée.

En cas de surdosage, consultez un médecin qui vous prescrira un traitement en fonction des symptômes. Il est important de savoir que vous ne pouvez pas arrêter brusquement de prendre le médicament, même en cas de surdosage. La dose devrait être réduite progressivement.

Effets secondaires Kenalog

Il convient de noter tels:

  1. Cœur et système circulatoire: arythmies cardiaques, augmentation de l'activité du processus de formation de thrombus et, par conséquent, coagulation du sang pendant, hypertension artérielle.
  2. Système nerveux central: troubles du sommeil, maux de tête, vertiges. Peut-être le développement d'États dépressifs, obsessionnels, anxieux, paranoïaques. En outre, le patient peut développer des tremblements des membres, des convulsions, augmenter la pression intracrânienne.
  3. Système musculo-squelettique: ostéoporose, faiblesse ou atrophie de certains muscles, mort osseuse. Les enfants peuvent avoir une dysplasie.
  4. Peau: apparition d'acné, taches de vieillesse, vergetures. Avec l'introduction d'injections de la drogue peut former des cicatrices, un engourdissement partiel de la peau.
  5. Gastro-intestinal: dans le processus de traitement par Kenalog, des troubles alimentaires, des nausées, des vomissements, une anorexie et des ulcères sont possibles.
  6. Système endocrinien: augmenter le poids du patient, augmenter la sensibilité au glucose, supprimer la production d'hormones surrénaliennes.
  7. Processus métaboliques: diminution du taux de potassium et de calcium et augmentation de la quantité de sodium dans le sang.
  8. Vision: cataracte, augmentation de la pression intraoculaire, modifications de la cornée.
  9. En outre, le médicament peut provoquer des réactions allergiques (démangeaisons, rougeurs). Lorsque vous vous injectez, vous pouvez ressentir une sensation de brûlure.

Instructions spéciales d'utilisation et précautions

Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament au cours des 5 premiers mois de la grossesse, car La triamcinolone peut causer des anomalies fœtales. Il est également déconseillé d'utiliser ce médicament au cours du dernier mois de la grossesse, car il est possible que les glandes surrénales et le bébé ne fonctionnent pas.

Dans tous les cas, l'utilisation du médicament pendant la grossesse devrait être sous la supervision d'un médecin.

Pendant l’allaitement, le médicament peut être utilisé si on prescrit au patient de petites doses de Kenalog et que le traitement n’est pas long.

Diet pour Kenalog

Au cours de la période de traitement, il est recommandé au patient de consommer plus de protéines et de vitamines.

Si le patient a une maladie infectieuse, le traitement par Kenalog n’est possible qu’avec l’utilisation simultanée de médicaments antimicrobiens.

Il est recommandé de contrôler le taux de sucre dans le sang, car Kenalog peut augmenter le taux de glucose.

Au cours de la période de traitement, il est conseillé au patient d’arrêter de conduire le véhicule et de participer à des activités nécessitant une attention, une concentration et une activité mentale accrues en raison d’éventuels effets secondaires.

Vous devriez également vous abstenir de prendre de l'alcool.

Le médicament est disponible sur ordonnance.

Interaction avec d'autres médicaments

Avant d'utiliser Kenalog en même temps que d'autres médicaments, vous devez vérifier auprès de votre médecin si cela est possible et quel effet cette association peut donner:

  • Par exemple, Kenalog atténue l’effet d’un anticoagulant. Et les phénytoites et les barbituriques, à leur tour, réduisent l'efficacité de Kenalog.
  • Lorsque Kenalog est associé à des médicaments à effet diurétique, une quantité accrue de potassium est excrétée par l'organisme.
  • Les agents anti-inflammatoires du groupe des non-stéroïdes associés à Kenalog augmentent le risque de développer des troubles dans le tractus gastro-intestinal.

Termes et conditions de stockage

Ne pas utiliser le médicament après un stockage supérieur à 3 ans (pour la suspension) ou supérieur à 5 ans (pour les comprimés).

Il est recommandé de stocker dans un endroit sombre et sec chaud (jusqu'à 25 degrés). Cacher des enfants.

Formulaire de décharge et coût

Issue sous la forme de:

  • comprimés (4 mg de substance active par comprimé);
  • suspension injectable (40 mg de triamcinolone par ml).

Coût:

  • le prix des ampoules Kenalog (5 ampoules) - 300-480 r;
  • le prix de Kenalog 40 comprimés: 180-250 p.

Avis de médecins et de patients sur Kenalog

À en juger par les critiques sur l'utilisation de Kenalog, de nombreux patients ont eu peur de commencer un traitement avec ce médicament, car ils étaient effrayés par les rumeurs sur sa toxicité et par une liste impressionnante d'effets secondaires.

Cependant, lorsque d'autres moyens ne fonctionnaient pas, je devais quand même recourir à Kenalog. La plupart de ceux qui ont utilisé le médicament pour traiter des maladies des articulations, notent son efficacité.

La douleur diminue considérablement après la première injection, l'effet est assez long. De plus, certains patients affirment que Kenalog s'est avéré beaucoup plus efficace pour eux que des analogues coûteux.

Aussi médicament efficace avec des lésions fréquentes de l'âge d'orge, chalazion. Cependant, il convient de noter que les effets secondaires ont toujours un effet. Chez de nombreux patients, l'état de la peau se détériore et le poids augmente. Chez les femmes, les troubles menstruels se produisent.

L'inefficacité de Kenalog est considérée comme un remède contre la calvitie et pendant les fièvres saisonnières. Toutefois, chaque organisme étant individuel, vous devez consulter votre médecin avant de choisir un médicament.

Avantages de Kenalog:

  • coût relativement faible;
  • un résultat positif est perceptible presque immédiatement;
  • efficace dans les maladies des articulations;
  • donne un bon résultat dans le traitement des maladies de la peau.

Les inconvénients de Kenalog:

  • toxicité assez élevée du médicament;
  • effets secondaires graves;
  • pas toujours efficace pour les allergies saisonnières;
  • Vous ne pouvez pas arrêter brusquement de prendre le médicament en cas d’inefficacité ou d’intolérance.

Analogues du médicament

Considérez les principaux analogues de Kenalog.

Polcortolon

La composition de ce médicament est identique à celle de Kenalog et la quantité de triamcinolone est similaire à celle de Kenalog (4 mg pour 1 comprimé). Polcortolone est disponible sous forme de comprimé uniquement.

Son effet anti-inflammatoire est plus prononcé et vise à traiter un plus grand nombre de maladies.

Les caractéristiques d’application, les contre-indications et les effets secondaires sont similaires à celles de Kenalog.

Prix: 200-430 p.

Fockort

Disponible sous forme de pommade pour usage externe. La substance active est la triamcinolone (1 mg pour 1 g de crème). Il est indiqué pour le traitement des maladies de la peau (dermatite, psoriasis, eczéma), de l'alopécie, des piqûres d'insectes.

Les avantages comprennent un effet plus doux sur le corps, une petite liste d'effets secondaires, aucun risque de surdosage.

Prix: à partir de 120 p.

Fluorocort

Egalement disponible en pommade. Le composant actif est le même. Indications d'utilisation: dermatite, eczéma, psoriasis, versicolor, otite du conduit auditif externe, lupus érythémateux.

Contrairement à Fockort, ce médicament a des effets secondaires similaires à Kenalog. Il y a un risque de surdosage.

Les enfants ne sont assignés que dans des cas exceptionnels.

Kenalog, injections

Les analogues

  • Triamsinolone
  • Triamcinolone

Prix ​​moyen en ligne * 540 p. (5 ampoules)

Où acheter:

Instructions d'utilisation

"Kenalog" - un médicament pour soulager l'inflammation et les attaques d'allergie graves, qui est utilisé chez un large éventail de patients. L'outil appartient à un groupe d'hormones glucocorticoïdes, mais il a un effet moins négatif sur le corps par rapport à des médicaments similaires.

Description et propriétés

Le principal composant actif de Kenalog est une substance synthétique, la triamcinolone, qui, lorsqu'elle est ingérée, a un puissant effet anti-inflammatoire (surtout lorsqu'il est utilisé localement).

En outre, le médicament sous forme d'injections a un effet prononcé contre les allergies et les démangeaisons sévères, qui sont mal soulagées par les pilules.

L'effet thérapeutique de Kenalog est les effets suivants sur le corps:

  • inhibe la production d'enzymes dans le domaine de l'inflammation, en arrêtant le développement du processus;
  • empêche l'apparition d'anticorps;
  • soulage les attaques d'allergie en empêchant la formation de médiateurs en allergie;
  • réduit le nombre de prostaglandines;
  • réduit la perméabilité des capillaires et des vaisseaux sanguins;
  • a un effet immunosuppresseur;
  • bloque temporairement la fonction du cortex surrénalien.

L’avantage de Kenalog sur d’autres médicaments dotés d’un mécanisme d’action similaire est qu’il n’a pas d’effet dépresseur sur l’hypophyse et ne viole pas non plus l’équilibre eau-sel, car il ne retient pas les sels de potassium et de sodium dans le corps.

La concentration de la substance active, suffisante pour assurer l'activité thérapeutique, est atteinte 8 à 12 heures après l'injection et pénètre dans la circulation systémique. La triamcinolone est excrétée dans les urines (dans ce cas, une partie du médicament est excrétée sous forme de métabolites et une partie reste inchangée).

Kenalog se présente sous la forme d'une suspension pour injections intramusculaires en ampoules de 1 ml (5 ampoules par emballage).

Indications d'utilisation

"Kenalog" en ampoules peut être utilisé à la fois localement et systématiquement - cela dépend du diagnostic, de la gravité du patient, de son âge et des effets à obtenir.

En tant que médicament systémique, les injections de Kenalog sont utilisées pour les maladies suivantes:

  • maladies aiguës des voies respiratoires inférieures (par exemple, bronchite et asthme bronchique);
  • dermatite et certains types de dermatose avec des symptômes caractéristiques (desquamation de la peau, ulcères, plaies, cloques, etc.);
  • rhume des foins.

L'utilisation locale est possible avec la présence de ces diagnostics dans les antécédents médicaux du patient:

  • inflammation du périoste;
  • les kystes;
  • perte de cheveux (forme sphérique);
  • bursite;
  • le lupus érythémateux;
  • lésions de la peau de type isolé (psoriasis en plaque, etc.);
  • lésions du tissu articulaire (arthrite, arthrose, goutte, hydropisie des articulations).

Comment postuler?

Injections intramusculaires

"Kenalog" est introduit dans le muscle fessier avec une infusion de jet lente. Il est très important de s’assurer que l’aiguille ne touche pas les vaisseaux sanguins et seulement à ce moment-là commencer l’injection.

C'est important! Ne pas suivre la technique d'injection peut être fatal!

Posologie "Kenalog" avec injection intramusculaire

Injections de Kenalog: mode d'emploi

La composition

1 ml de suspension contient 40 mg de triamcinolone acétonide.

Excipients: carmellose sodique, chlorure de sodium, alcool benzylique, polysorbate 80, eau pour préparations injectables.

Description

Suspension blanche, pratiquement exempte de particules et d'agglomérats, dégageant une légère odeur d'alcool benzylique.

Action pharmacologique

L'effet principal de la triamcinolone est associé à son action glucocorticoïde et à la suppression des réactions inflammatoires. Les corticostéroïdes préviennent ou suppriment les signes initiaux du processus inflammatoire (rougeur, sensibilité, hyperthermie locale, œdème), ainsi que ses autres conséquences, notamment la prolifération des fibroblastes et le dépôt de collagène.

Pharmacocinétique

La comparaison des zones sous la courbe de concentration (ASC) avec l'administration intra-articulaire et intramusculaire indique que les deux formes présentent une absorption complète.

Comme le prednisolop, la triamcinolone est métabolisée principalement par le foie. Moins de 15% du médicament est excrété sous forme inchangée dans les urines. Trois métabolites de triamcinolone ont été identifiés; Le profil métabolique est similaire pour les trois voies d'administration. Les métabolites de triamcinolone acétonide comprennent l'acétonide de 6-bêta-hydroxytriamcinolone, le 21-carboxy-6-bêta-hydroxyfiamcium polon, l'acétonide et le 21-carboxytriamcinolone acétonide.

Les études cliniques portant sur les corticostéroïdes topiques n'ont pas révélé d'absorption systémique significative, conduisant à l'apparition de quantités détectables dans le lait maternel. Assignés par voie systémique, les corticostéroïdes sont sécrétés dans le lait maternel en quantités telles que la survenue d'effets indésirables chez les nourrissons est peu probable.

Indications d'utilisation

Kenalog 40 - suspension aqueuse de triamcinolone acétonide à usage systémique et local à action prolongée. Il s’agit d’un corticostéroïde synthétique ayant des effets anti-inflammatoires, immunosuppresseurs, antiprurigineux et anti-allergiques. Le médicament ne provoque pas d'hypertension. Son effet inhibiteur sur l'hypophyse est un peu plus faible que celui des autres corticostéroïdes aux mêmes doses.

L'acétonide de triamcinolone est recommandé pour le traitement de:

- Allergies, y compris rhinite allergique saisonnière et pérenne, asthme, dermite d'agonisme et de contact, réactions aux médicaments, maladie du sérum et œdème aigu du larynx non infectieux. Dans les réactions anaphylactiques, les corticostéroïdes ne sont pas prescrits pour le traitement de la phase aiguë, mais ils sont applicables pour prévenir le stade tardif de la réaction.

Les corticostéroïdes sont principalement utilisés chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sévère, dans l'attente d'un effet positif des antirhumatismaux à action lente. Ils sont indiqués dans le traitement à court terme de la goutte aiguë, de la spondylarthrite ankylosante aiguë non spécifique, de la bursite, de l'épicondylite, de l'arthrose post-traumatique, de l'arthrite psoriasique et de la synovite de l'arthrose.

Les corticostéroïdes sont recommandés pour la dermatite herpétiforme bullous, la dermatite exfoliative, l'érythème polymorphe grave, les psoris sévères, la séborrhéique grave, l'eczéma, la dermatite atopique,

Les corticostéroïdes sont recommandés pour les graves affections aiguës et chroniques allergiques et inflammatoires, y compris la conjonctivite allergique, les ulcères cornéens marginales allergiques, l'inflammation de la chambre antérieure, la choriorétinite, l'uvéite postérieure diffuse et la chorée, la maladie oculaire herpétique, l'iritis et l'iridocyclite, la kératite, la névrite optique, et l'ophtalmie sympathique.

Les corticostéroïdes sont recommandés dans le traitement de l'insuffisance surrénalienne primaire et secondaire, de l'hyperplasie congénitale, de l'hypercalcémie associée au cancer, de la thyroïdite suppurée et de la maladie d'Addison.

Les corticostéroïdes sont indiqués dans le traitement des exacerbations d’entérites régionales (maladie de Crohn) et de colite ulcéreuse.

Les corticostéroïdes sont utilisés pour traiter la pneumonie par aspiration, la bérylliose, le syndrome de Leffler, la sarcoïdose et la tuberculose disséminée.

Méningite tuberculeuse, sclérose en plaques (les corticostéroïdes sont utilisés pour traiter les exacerbations de la sclérose en plaques; ils réduisent la durée de l'exacerbation de la maladie, mais n'affectent pas sa progression).

Contre-indications

Hypersensibilité à la triamcinolone ou à tout autre composant du médicament.

Les corticostéroïdes sont contre-indiqués dans les infections fongiques systémiques. Les corticostéroïdes pour administration intramusculaire sont contre-indiqués dans le purpura thrombocytopénique idiopathique.

Les contre-indications suivantes sont relatives, dépendent de la durée prévue du traitement et de la voie d'administration - systémique ou locale - et constituent davantage de précautions ou d'avertissements.

Les corticostéroïdes peuvent réduire la réaction de l'organisme aux infections et activer ou provoquer l'exacerbation d'infections locales ou systémiques, d'infections fongiques systémiques, activer des infections non contrôlées par des antibiotiques et également activer une tuberculose latente ou exacerber les manifestations cliniques de la tuberculose.

Pendant le traitement par les corticostéroïdes, le contrôle de l'évolution de la maladie peut être difficile.

Avec un traitement prolongé aux corticostéroïdes, les effets de l'ostéoporose peuvent augmenter, en particulier chez les patients âgés, jusqu'à la menace de dommages de compression de la colonne vertébrale.

Des antécédents de myopathie proximale induite par les corticostéroïdes constituent une contre-indication en raison du risque particulier de cet effet secondaire. Après l'abolition des corticostéroïdes, la myopathie disparaît généralement en quelques mois. Les enfants sont particulièrement à risque de développer cet effet secondaire.

La survenue d'ulcères peptiques est dans une certaine mesure associée à l'utilisation de corticostéroïdes, alors qu'il existe un risque de saignement ou de perforation. Les patients prenant en outre des médicaments anti-inflammatoires sont plus à risque. Psychose

Chez les patients ayant des antécédents de paranoïa et de dépression, l'utilisation de ce médicament peut augmenter le risque de suicide.

La réparation ralentie des tissus peut être significative pour les patients présentant des anastomoses intestinales fraîches.

Les patients recevant des corticostéroïdes ne doivent pas être vaccinés contre la variole. Aucune autre vaccination ne doit être administrée aux patients recevant de fortes doses de corticostéroïdes, car des complications neurologiques ou une production insuffisante d'anticorps sont possibles. L'administration de triamcipolone acétonide sous forme d'injections intramusculaires à des enfants de moins de 6 ans ou sous forme d'injections intra-articulaires ou d'injections dans la zone de lésions chez les enfants de moins de 12 ans n'est pas recommandée en l'absence d'indications strictes.

Les corticostéroïdes topiques sont (relativement) contre-indiqués: pour les lésions telles que l'impétigo, la trichophytose cutanée et l'herpès simplex,

- avec acné commune,

- avec ulcères trophiques,

Grossesse et allaitement

Posologie et administration

Le schéma posologique de la triamcinolone est variable et doit être choisi individuellement en fonction de la maladie et de la réponse du patient au traitement. Des doses minimales de corticostéroïdes doivent être prescrites pendant le suivi du traitement. Si nécessaire, réduisez la dose, réduisez-la progressivement.

La dose doit être déterminée en fonction de la taille de l'articulation, de l'état de la maladie et de la réponse du patient.

L'effet thérapeutique est généralement observé après deux à trois semaines. Cependant, il peut falloir plus de 6 semaines pour que l'effet positif souhaité se manifeste.

Kenalog 40 ne doit pas être administré par voie intraveineuse!

Kenalog 40 est administré par voie intramusculaire à une dose de 40 à 80 mg.

Posologie initiale recommandée pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans: 40 mg.

Si nécessaire, une dose unique peut être augmentée à 100 - 120 mg. La dose initiale recommandée pour les enfants de 6 à 12 ans: 0,03 à 0,2 mg / kg par voie intramusculaire à des intervalles de 1 à 7 jours.

L’administration intramusculaire de Kenalog 40 peut souvent remplacer le traitement oral initial.

Une dose parentérale est suffisante pour contrôler la maladie de 4-7 jours à 3-4 semaines. L'utilisation d'une dose unique de 40 à 60 mg peut entraîner une rémission des symptômes tout au long de la saison pour le rhume des foins ou l'asthme causé par le pollen des plantes.

Cette voie d'administration conduit à des résultats positifs, par exemple dans l'asthme, mais peut être associée à la manifestation d'effets secondaires possibles avec l'utilisation régulière de corticostéroïdes.

Actuellement, la triamcinolone est rarement utilisée pour le traitement systémique de la polyarthrite rhumatoïde; il peut être inséré à l'intérieur de l'articulation pour soulager la douleur et l'inflammation liées à la polyarthrite rhumatoïde, à la goutte, au rhumatisme psoriasique et à l'arthrose. Les patients doivent être avertis que, lorsque les symptômes s’améliorent, ils ne surchargent pas l’articulation. Les injections intra-articulaires, répétées sur une longue période, peuvent provoquer une destruction articulaire grave et une nécrose osseuse.

La dose habituelle de triamcinolone acétonide pour l'administration intra-articulaire chez l'adulte est de 5 à 10 mg pour les petites articulations et de 20 à 60 mg pour les grosses articulations. La dose totale injectée dans plusieurs articulations ne doit pas dépasser 80 mg.

La dose initiale recommandée pour les enfants de 12 à 18 ans: 2,5 à 40 mg. Les doses ultérieures peuvent être augmentées en fonction de la réponse du patient. La triamcinolone peut être administrée par voie topique pour soulager la bursite ou la teidosinovite. Des précautions doivent être prises lors de l'administration du médicament entre le tendon et la gaine du tendon; l'introduction du médicament directement dans le tendon peut entraîner sa rupture. La dose dépend de la taille de l'espace synovial et du degré d'inflammation.

Introduction à la zone touchée

En règle générale, 5 à 10 mg de triamcinolone acétonide sont administrés, répartis en doses correspondant aux régions des zones touchées.

La dose initiale recommandée pour les enfants de 12 à 18 ans: 2,5 à 40 mg. Les doses ultérieures peuvent être augmentées en fonction de la réponse du patient.

Pour les grandes surfaces, plusieurs petites injections sont injectées dans la zone d'injection. En règle générale, 2-3 injections suffisent toutes les 2-3 semaines. Ce mode d'administration est utilisé en présence de zones endommagées de grandes surfaces, par exemple de psoriasis ou d'alopécie focale.

L'utilisation de triamcinolone acétonide par voie intramusculaire chez les enfants de moins de 6 ans et par voie intra-articulaire chez les enfants de moins de 12 ans n'est pas recommandée sans indications strictes. Pendant la période de traitement, il est nécessaire de contrôler la croissance et le développement de ces patients.

En cas d'insuffisance rénale, aucune adaptation de la posologie n'est nécessaire.

En cas d'atteinte grave de la fonction hépatique, le traitement doit commencer par une demi-dose, car l'effet des corticostéroïdes peut être potentialisé chez cette catégorie de patients.

L'acétonide de triamcinolone peut être dilué ou mélangé à des anesthésiques locaux. Lorsqu'elles sont administrées dans une lésion, les préparations de corticostéroïdes peuvent être diluées avec de l'eau pour injection (stérile) ou une injection de chlorure de sodium à 0,9% pour injection. La suspension diluée est utilisable pendant 7 jours.

Effets secondaires

En règle générale, les effets secondaires peuvent être éliminés en interrompant le traitement. La fréquence de développement des effets indésirables allégués, y compris la dépression du système hypothalamo-hypophyso-padpochechnoï, dépend de la posologie du médicament, de sa méthode d'application et de la durée du traitement. Bien que l'absorption de la triamcinolone après l'administration intra-articulaire soit rarement observée, les patients doivent être surveillés afin de contrôler les éventuels effets indésirables.

Effets anti-inflammatoires et immunosuppresseurs: susceptibilité et gravité accrues des infections avec suppression des symptômes et des manifestations cliniques, infections opportunistes, récurrence de la tuberculose.

Bilan hydrique et électrolytique: rétention de sodium et de liquides organiques, insuffisance cardiaque congestive chez les patients prédisposés, arythmie ou modifications de l'ECG dues à une hypokaliémie, augmentation de l'excrétion de calcium du corps, hypertension.

Du côté du système musculo-squelettique: faiblesse musculaire, fatigue, myopathie "stéroïde", diminution de la masse musculaire (atrophie), ostéoporose, fracture par compression de la colonne vertébrale, adhésion lente des os à la fracture, nécrose aseptique de la tête du fémoral ou de l'humérus, fracture pathologique (spontanée) os, rupture de tendon.

Réactions d'hypersensibilité: Réaction anaphylactoïde, réaction anaphylactique, y compris choc anaphylactique, angioedème, éruption cutanée, prurit et urticaire, en particulier en présence d'allergies médicamenteuses dans les antécédents.

Sur la partie de la peau: cicatrisation retardée, amincissement de la peau, pétéchies, ecchymose, transpiration accrue, purpura, strie, hirsutisme, éruption ressemblant à de l'acné, lésions similaires au lupus érythémateux, dépression de la réaction lors des tests cutanés.

Sur le tractus gastro-intestinal: dyspepsie, ulcère gastrique et ulcère duodénal, pancréatite, ballonnements, œsophagite ulcéreuse, capdidose.

Troubles du système nerveux: euphorie, syndrome de dépendance mentale, dépression, insomnie, convulsions, augmentation de la pression intracrânienne avec gonflement de la tête du nerf optique (pseudotumeur du cervelet), vertiges, maux de tête, névrites ou paresthésies, exacerbation des symptômes de troubles mentaux et d'épilepsie préexistants. Réactions mentales: troubles affectifs (irritabilité, euphorie, dépression, instabilité, idées suicidaires), réactions psychotiques (manie, hallucinations, exacerbation des symptômes de la schizophrénie), troubles du comportement, anxiété, troubles du sommeil, dysfonctionnement cognitif, y compris confusion et amnésie. Ces phénomènes peuvent être observés chez les adultes et les enfants-adultes patients, la fréquence des effets indésirables graves.

Du côté du système endocrinien: irrégularités menstruelles ou aménorrhée, syndrome de Cushing, retard de croissance chez les enfants et les adolescents, insuffisance surrénalienne secondaire et hypophyse sous stress (traumatisme, chirurgie, maladie), tolérance réduite aux glucides, manifestation d'un diabète latent, augmentation des besoins en insuline ou hypoglycémiants oraux dans le diabète, prise de poids, hypocalidémie, hypoprotéinémie, augmentation de l'appétit.

Du côté des sens et de la vision: cataracte sous-capsulaire postérieure, augmentation de la pression intraoculaire, glaucome, exophtalmie, œdème de la tête du nerf optique, amincissement de la cornée ou de la sclérotique, tendance à développer des infections secondaires virales ou fongiques des yeux.

Autres: vascularite nécrosante, thrombophlébite, thromboembolie, leucocytose, insomnie, évanouissement.

Symptômes après la cessation du traitement: fièvre, myalgie, arthralgie, rhinite, conjonctivite, nodules douloureux sur la peau, perte de poids. Une réduction trop marquée de la dose après une utilisation prolongée du médicament peut entraîner une insuffisance surrénalienne aiguë, une hypotension et la mort.

Les réactions indésirables après une injection intra-articulaire sont rares. Dans certains cas, une hyperémie transitoire et des vertiges ont été observés. La manifestation de symptômes locaux est possible: hyperémie inflammatoire après injection, douleur transitoire, irritation, abcès stérile, hyper- ou hypopigmentation, arthropathie de Charcot et inconfort articulaire. Atrophie locale temporaire temporaire du tissu adipeux (si l'injection n'est pas faite dans la fente commune), qui dure plusieurs semaines ou mois.

Il existe des cas de douleur intense après une injection intramusculaire; abcès stériles marqués, atrophie de la peau et des tissus sous-cutanés, hyperpigmentation, hypoggmentation, arthropathie de Charcot.

Surdose

Certains cas de survenue ou de décès dus à une surdose aiguë de corticostéroïdes ont été signalés.

Les symptômes Un surdosage, généralement après plusieurs semaines de prise de très fortes doses du médicament, peut provoquer des effets indésirables (principalement le syndrome de Cushing).

Traitement: symptomatique et de soutien.

Il n'y a pas d'antidote spécifique. L’hémodialyse n’entraîne pas d’accélération significative de l’excrétion de triamcinolone par le corps.

Interaction avec d'autres médicaments

Injections d'amphotéricine B et médicaments à base de potassium: les patients doivent être sous surveillance médicale en raison du développement possible d'une hypokaliémie.

Anticholinestérases: l’effet de la prise de ces médicaments peut être réduit (antagonisé).

Anticoagulants oraux: les corticostéroïdes peuvent potentialiser ou réduire l'effet anticoagulant. Patients prenant aggikoagulyanty par voie orale et corticostéroïdes. Doit être sous surveillance médicale.

Agents antidiabétiques: les corticostéroïdes peuvent augmenter la glycémie; il est nécessaire de contrôler la glycémie, en particulier au début, lorsque vous arrêtez de prendre ou modifiez la posologie des corticostéroïdes.

Antihypertenseurs, y compris les diurétiques: les corticostéroïdes réduisent les effets des antihypertenseurs et des diurétiques; L’effet hypokaliémique des diurétiques (y compris l’acétazolamide) peut augmenter.

Médicaments antituberculeux. La concentration sérique d'isoniazide peut diminuer.

Cyclosporine: il est nécessaire de surveiller les signes de toxicité accrue de la cyclosporine.

Digitales glycosides: peuvent augmenter la toxicité de la digitale. Œstrogènes, y compris les contraceptifs oraux: la demi-vie et la concentration de corticostéroïdes peuvent augmenter, tandis que la clairance peut diminuer.

Inducteurs d'enzymes hépatiques (par exemple, barbituriques, phénytoïne, carbamazépine, rifampicine, primidone, aminoglutéthimide): la clairance métabolique du kenalog peut être augmentée 40. Les patients doivent être sous surveillance médicale en raison d'une possible réduction de l'effet des stéroïdes et un ajustement de la posologie correspondant est nécessaire.

Hormone de croissance humaine: peut améliorer l'effet de stimulation de la croissance. Kétoconazole: une réduction de la clairance des corticostéroïdes est possible, ce qui entraîne une augmentation de l'effet.

Relaxants musculaires non dépolarisants: les corticostéroïdes peuvent réduire ou augmenter le blocage de la transmission neuromusculaire.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (NG1BC): les corticostéroïdes peuvent augmenter le risque et / ou la gravité des saignements gastro-intestinaux et des ulcères associés à la prise d’AINS. Les corticostéroïdes peuvent réduire le taux de salicylates dans le sérum, ce qui aggrave leur efficacité. En revanche, l'arrêt des corticoïdes pendant le traitement par des doses élevées de salicylates peut entraîner la manifestation de l'effet toxique de ces derniers.

Les patients présentant une hypoprothrombipémie doivent prendre l’aspirine en même temps que les corticostéroïdes avec prudence.

Médicaments pour la thyroïde: la clairance métabolique des corticostéroïdes diminue chez les patients atteints d’hypothyroïdie et augmente chez les patients souffrant d’hyperthyroïdie. Des modifications de l'état thyroïdien du patient peuvent entraîner la nécessité d'ajuster la dose d'adrénocorticoïdes.

Vaccins: Lors de la vaccination des patients prenant des corticostéroïdes, des complications neurologiques et un manque de réponse immunitaire peuvent survenir.

Il est interdit de mélanger le contenu de l'ampoule avec d'autres médicaments.

Caractéristiques de l'application

Influence sur la capacité à diriger la voiture ou d'autres mécanismes. Kenalog 40 n'affecte pas l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines.

Précautions

Les études d'innocuité adéquates de Kenalog 40 utilisé sous forme d'injections intranasales, sous-co-conjonctives, sous-toniennes, rétrobulbaires et intra-oculaires (intravitréennes) n'ont pas été menées. Des rapports reçus d'endophtalmie, d'augmentation de la pression intra-oculaire et de déficience visuelle, y compris une perte de vision, avec l'administration intravitréenne du médicament. Il y a des cas de cécité après l'introduction d'une suspension de corticostéroïdes dans les conchas nasaux et dans les tissus affectés de la tête. Des réactions anaphylactiques et un choc anaphylactique (jusqu'à l'issue fatale) ont été rapportés chez des patients recevant une injection de triamcinolone acétonide, quelle que soit la voie d'administration.

Formulaire de décharge

Conditions de stockage

Conserver à une température ne dépassant pas 25 ° C. Ne pas congeler. Conservez-vous debout.

Tenir hors de la portée des enfants.

Durée de vie

Durée de vie 3 ans.

Ne pas utiliser plus tard que la date indiquée sur l'emballage.

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