Douleur au talon: principales causes d'apparition

Le pied de la personne et la colonne vertébrale peuvent supporter des charges énormes tout au long de la journée.

De nombreux facteurs peuvent affecter négativement les fonctions principales de ses éléments structurels et provoquer des douleurs au talon, allant des chaussures inconfortables aux lésions graves du système musculo-squelettique nécessitant un traitement à long terme.

Un tel symptôme peut être isolé ou accompagné de signes externes du processus inflammatoire, fièvre, impression d'intoxication générale.

Tout cela constitue une image unique de la maladie, ce qui permet au médecin de déterminer rapidement le diagnostic et de prescrire un schéma thérapeutique efficace.

Le calcanéum est la plus grande structure de pied. C'est son principal fardeau lors de la marche, de la course à pied, de la levée de poids. Le plus grand tendon d’Achille, qui assure la mobilité du talon par rapport au bas de la jambe, le fascia plantaire longitudinal soutenant la voûte plantaire en position surélevée, ainsi que d’autres structures du système musculo-squelettique et musculaire, sont fixés ici. Par conséquent, une charge incorrecte ou excessive, les microtraumatismes peuvent provoquer des modifications inflammatoires entraînant des douleurs au talon.

En général, les facteurs étiologiques à l'origine du développement d'une gêne à l'arrière du pied sont diverses lésions de ses structures principales, à savoir:

  • le calcanéum lui-même, il est susceptible de changements pathologiques sur le fond de diverses maladies affectant le tissu osseux;
  • la couverture épidermique, constituée d'une couche de peau durcie et de tissu sous-cutané, remplit une fonction protectrice; son amincissement entraîne une augmentation de la charge et des lésions des tissus osseux et cartilagineux;
  • les vaisseaux sanguins, un certain nombre de maladies peuvent causer des troubles circulatoires, la livraison d'oxygène et de nutriments;
  • Les poches synoviales, un processus inflammatoire dans la région environnante de la fixation du tendon peuvent également causer une douleur au talon assez grave;
  • terminaisons nerveuses, leur irritation et les dommages est accompagnée d'un inconfort grave;
  • les ligaments et les tendons, les blessures et les micro-dommages de ces structures sont la cause la plus courante de sensations désagréables dans le pied.

Toutes les maladies pouvant causer des douleurs au talon peuvent être divisées en deux grands groupes. Le premier inclut les pathologies et les blessures qui affectent directement la structure du tissu osseux et cartilagineux du pied.

À l’autre appartiennent de nombreuses maladies systémiques, accompagnées d’une altération du métabolisme, du débit sanguin et d’une inflammation intense. Ces troubles affectent en quelque sorte la structure et la fonction des cellules musculaires, des ligaments, des cartilages et des os du pied.

De plus, la douleur au talon peut provoquer une mauvaise répartition dans les ligaments et les os du pied, provoquée par une forte augmentation du poids corporel pendant la grossesse, des pathologies endocriniennes et un manque de suivi de l'alimentation. Des impulsions de douleur saccadées sont parfois fortes lors du port de chaussures étroites et pressantes, de chaussures à talons très hauts. Des symptômes similaires peuvent survenir pendant une longue marche, une course à pied, après une journée debout sans repos.

Une douleur aiguë survient souvent après une blessure grave, une chute, une chute des pieds aux pieds, une fracture des os du pied. Avec un traitement approprié et le respect du régime, ces lésions disparaissent sans conséquences particulières.

Les maladies qui affectent directement les structures osseuses et cartilagineuses du pied, des ligaments et des tendons sans troubles systémiques marqués incluent:

  • Éperon talon (nom "scientifique" de la pathologie - fasciite plantaire ou fasciite plantaire). Une maladie très commune causée par une inflammation du fascia plantaire, qui relie la région phalangienne du pied au talon. La pathologie se caractérise par la formation d'une excroissance sur le calcanéum et par une douleur coupante qui se produit lorsque vous marchez sur le pied, en particulier le matin, et qui ressemble à une piqûre d'ongle dans la nature.
  • Inflammation (tendinite) ou étirement du tendon d'Achille. Il lie les muscles des pieds et des jambes et assure la mobilité lors de la marche. En règle générale, l'achilite caractérise non seulement la douleur au talon, mais aussi l'enflure et la gêne à l'arrière du pied, juste au-dessus de l'os du talon.
  • Déformation de Haglund. Les symptômes de la maladie sont dus à la formation d’une croissance à l’arrière du calcanéum. Parfois, la pathologie se déroule sans tableau clinique prononcé, mais elle est visible de l’extérieur sous la forme d’un sceau.
  • Syndrome du tunnel tarse. La cause de cette pathologie est une inflammation d'un gros nerf situé dans la région de la jambe.
  • La fissure ou la fracture du calcanéum survient à la suite d'un coup violent. En plus de la douleur pulsatoire, des ecchymoses, un gonflement et des rougeurs sont visibles dans la région de la semelle.
  • Entorse à la cheville, située du côté du calcanéum. Dans ce cas, la gêne survient lorsque le pied affecté bouge.
  • Maladie de Schinz (ostéochondropathie du tubercule calcanéen). L'étiologie de cette maladie n'est pas complètement établie. On pense que des processus nécrotiques commencent en raison de lourdes charges, de troubles du flux sanguin ou d'infections chroniques dans diverses parties de l'os spongieux.
  • Bursite des poches synoviales des tendons du pied. Accompagné d'un épanchement, d'un exsudat et d'un œdème provoquant des douleurs au talon. Contrairement à beaucoup d'autres maladies, les symptômes de cette pathologie augmentent pendant le sommeil.
  • Lésions oncologiques du calcanéum. Le tableau clinique ne se limite pas à la réduction de la douleur dans la région de la semelle. En règle générale, le patient s'inquiète également de symptômes systémiques, se manifestant par une forme d'intoxication, une perte de poids soudaine, une perte d'appétit, etc.
  • Epiphysite du calcanéum. Il survient chez les enfants de moins de 14 ans, ce qui est associé à une modification de la violation de la structure du pied. La cause principale de cette maladie est un apport insuffisant en calcium, le port de chaussures à semelle plate et sans soutien de la voûte plantaire, un effort physique intense.
  • Ostéomyélite. Il se développe dans le contexte d'une infection du tissu osseux du talon. La maladie commence par une sensation de brûlure à l'arrière du pied, une ulcération. Au fil du temps, la douleur au talon augmente, devient permanente et gêne le patient, au repos comme en marche.

Pas moins souvent, les pathologies systémiques sont diagnostiquées chez les personnes qui recherchent une aide médicale pour se plaindre d’impulsions douloureuses chroniques ou soudaines à l’intérieur du pied. C'est:

  • Troubles circulatoires dus au diabète, à l'athérosclérose et à d'autres maladies du système cardiovasculaire. La perturbation de la microcirculation s'accompagne d'une diminution de l'épaisseur de la couche graisseuse entourant le calcanéum, de modifications destructrices du tissu osseux et cartilagineux et de troubles de l'innervation.
  • L'arthrite Dans de telles maladies, la douleur au talon survient à la suite d'une inflammation systémique du tissu conjonctif, et ce problème touche presque toutes les articulations.
  • La goutte Il survient lors de troubles métaboliques graves et lors du dépôt de sels dans divers organes et tissus, y compris les articulations. À la suite de tels changements, il se produit une destruction progressive du cartilage, qui s'accompagne d'une coupure ou d'une douleur sourde.
  • Tuberculose du calcanéum. Il s'agit d'une complication secondaire d'une infection pulmonaire causée par l'agent pathogène correspondant avec un fort affaiblissement du système immunitaire.

Il existe encore de nombreuses maladies auto-immunes et inflammatoires qui affectent différentes articulations. Mais ils causent rarement des douleurs au talon, «préférant» les disques intervertébraux, les genoux, les coudes et les phalanges des doigts. Localisation de l'inconfort, sa gravité est différente. Dans certaines pathologies, les symptômes apparaissent le matin ou après un long repos en position assise ou couchée.

Dans d'autres cas, la douleur au talon est permanente. Les méthodes de traitement de ces pathologies sont différentes. Mais dans la plupart des cas, les médecins recommandent de porter des semelles spéciales (orthèses), des analgésiques et des anti-inflammatoires à usage oral et externe, de la physiothérapie et des exercices spéciaux. Parfois, la douleur au talon se prête à la thérapie et aux remèdes populaires à la maison.

Douleur au talon, douleur à l'attaque: cas particuliers d'apparition de symptômes similaires

Dans certains cas, déjà en ce qui concerne les symptômes cliniques, un spécialiste peut établir un diagnostic préliminaire. Par exemple, une douleur intense au talon, lorsqu'il est difficile d'attaquer immédiatement après le réveil, indique une lésion du fascia plantaire.

Le fait est que les microdamages et les processus inflammatoires qui sous-tendent la voûte plantaire du tendon s'atténuent pendant un long repos. Et quand une personne se lève et se repose sur une jambe douloureuse, la charge provoque à nouveau une douleur aiguë. Le nom le plus connu pour un tel problème est l'éperon de talon.

Au fil du temps, l'inflammation du tendon progresse, provoquant le métabolisme du calcium et la formation d'excroissances dans le calcanéum. Cela ne fait qu'aggraver la situation et entraîner une douleur aiguë lors de la pression sur le pied. Le traitement des talons est assez long. Et si les pommades et divers traitements de physiothérapie n’ont pas d’effet, une intervention chirurgicale est nécessaire.

S'il y a une douleur au talon, il est difficile d'attaquer après une longue marche ou de courir dans la très grande majorité des cas, elle est le résultat d'étirements des tendons, de processus inflammatoires infectieux ou systémiques.

Une charge excessive sur le tissu cartilagineux et les ligaments provoque une irritation des terminaisons nerveuses et l'apparition de sensations douloureuses désagréables, de gravité variable. Si de tels symptômes apparaissent à la suite d'un étirement, ils disparaissent après un certain temps et sans traitement. Cependant, les lésions du tissu conjonctif doivent être surveillées de près par le médecin même pendant la rémission et les effets secondaires longs, souvent dangereux, du traitement.

Les traumatismes du calcanéum s'accompagnent presque toujours de douleurs intenses. Il se produit immédiatement après l'impact et augmente avec le temps. La situation est aggravée par un gonflement des tissus, conséquence d'un hématome du tissu sous-cutané. Pendant longtemps, la jambe est tellement inquiète qu'il est presque impossible de marcher dessus.

Si le talon du pied est accompagné d'une douleur intense au talon et qu'il fait mal à l'attaque, il est nécessaire de consulter un médecin et de passer une radiographie pour exclure une fracture ou une fracture osseuse.

Pour éliminer ces symptômes, les pommades et les gels ne suffisent pas. Les médecins prescrivent des analgésiques, fixent des orthèses et recommandent vivement de rester au lit pendant plusieurs jours (et parfois même plusieurs semaines), en évitant de fatiguer le pied touché.

Le calcanéum fait mal: nature possible de telles manifestations, méthodes de diagnostic

L'intensité de la gêne à l'arrière du pied peut être différente. De plus, cela dépend non seulement de la force du processus inflammatoire, mais également des caractéristiques individuelles du patient. Par exemple, dans le cas du diabète, la microcirculation et la sensibilité des terminaisons nerveuses sont perturbées. Ainsi, même si le calcanéum fait très mal, une personne ne peut que ressentir un inconfort grave.

Les sensations désagréables sont:

  • aigu, caractéristique d'un processus inflammatoire prononcé, lésion traumatique;
  • en tirant ou en contractant, qui parle probablement d'arthrite, d'ostéochondropathie et d'autres lésions du tissu conjonctif;
  • accompagnés de picotements ou d'engourdissements, de tels symptômes indiquent généralement que les terminaisons nerveuses sont impliquées dans le processus pathologique;
  • se produire en parallèle avec un œdème et un hématome, typiques des fractures et des ecchymoses du calcanéum, de la bursite;
  • accompagné de lésions cutanées érosives, par exemple avec une ostéomyélite provoquée par l'ingestion d'agents pathogènes de l'extérieur;
  • se produire avec une élévation de la température, ce qui indique généralement une infection systémique.

La localisation, où le calcanéum est douloureux, revêt une grande importance. La survenue d'une gêne près de la voûte plantaire est souvent un symptôme d'inflammation du fascia plantaire.

Les longues marches occasionnent généralement une gêne occasionnée par le surmenage banal et la position inconfortable des jambes dans les chaussures. Si l'os du talon est blessé par derrière, cela peut indiquer un étirement du tendon d'Achille.

Parfois, des impulsions irradient jusqu'au milieu du talon et deviennent plus intenses lorsqu’on se déplace avec le pied.

Un tableau clinique similaire caractérise l'épiphysite. Cependant, avec cette maladie, une gêne est ressentie après le réveil. Si l'os du talon fait mal latéralement, surtout lorsqu'il est associé à des picotements, le problème réside probablement dans les dommages aux fibres nerveuses. Bien que de tels symptômes apparaissent parfois lors de l’étirement des tendons autour de la cheville. Le diagnostic de diverses maladies qui gênent les pieds nécessite une approche intégrée.

Si le tableau clinique n'est pas clair (par exemple, la fasciite plantaire peut déjà être détectée lors de l'examen initial), un test sanguin général et biochimique est prescrit pour identifier les marqueurs spécifiques du processus inflammatoire.

Si des pathologies auto-immunes sont suspectées, des études hautement spécialisées supplémentaires sont nécessaires. Une échographie et des radiographies du calcanéum, des articulations et des tendons de la cheville sont également effectuées.

Si nécessaire, mesurez la densité du tissu osseux. Si une maladie oncologique est suspectée, une analyse spéciale est effectuée afin d'identifier les métastases.

Inflammation du calcanéum: premiers secours, médicaments traditionnels et mesures préventives

Les principaux médicaments pour éliminer la douleur sont les AINS. Pour des symptômes ou des contre-indications relativement inexprimés lors de l'administration orale de tels comprimés, il est conseillé d'utiliser des pommades et des gels. Movalis, Neise, Nurofen et leurs analogues ont fait leurs preuves.

Il est possible d'améliorer la microcirculation et d'arrêter l'inflammation du calcanéum à l'aide d'agents irritants locaux à base de venin d'abeille, d'extrait naturel ou synthétique de piment, de venin de serpent. Il est conseillé d'appliquer des pommades telles que Kapsikam, Viprosal, Espol, Finalgon, Deep Heath, Bom-Benge sur la zone touchée du pied. Pour augmenter l'efficacité du traitement après avoir utilisé le médicament, portez une chaussette en laine chaude.

Pommade appliquée 2-3 fois par jour, la durée du traitement - jusqu'à 10 jours. S'il n'y a pas d'effet, vous devriez consulter un médecin.

Après avoir consulté un médecin, il est possible d’utiliser des corticostéroïdes, l’électrophorèse, le traitement au laser, le blocage des analgésiques (ils sont effectués dans des conditions aseptiques à l’hôpital) et d’autres méthodes pour éliminer l’inflammation de l’os du talon. Pendant le traitement, il est nécessaire de réduire la charge sur la jambe douloureuse (si possible, observez le repos au lit). Un excellent complément au traitement médical de base est constitué des semelles orthopédiques et des coussins de talon, qui peuvent être commandés et achetés dans un magasin spécialisé.

Il est nécessaire de choisir les chaussures appropriées avec un cou-de-pied, une semelle épaisse et un petit talon stable. Avec les entorses, le pied est enroulé avec un bandage élastique qui saisit la cheville et le tendon d’Achille.

Lors du pansement, il est nécessaire de fixer la montée du pied et du fascia plantaire en position physiologique.

En outre, l'inflammation du calcanéum peut être enlevée avec des exercices assez simples. Pendant le travail sédentaire, la lecture, regarder la télévision, il est recommandé de faire rouler une balle de tennis avec le pied. Excellent résultat donne l'utilisation de rouleaux de massage et applicateur Kuznetsov.

Pour améliorer l'élasticité des tendons plantaires peut être comme suit. Prenez une grande serviette, pliez-la plusieurs fois. Il est nécessaire de s’asseoir sur une chaise, d’étirer la jambe légèrement pliée devant vous, de placer le milieu de la serviette juste au-dessus de la voûte plantaire et de tirer le tissu avec vos mains vers vous.

Pour étirer les ligaments et les tendons, améliorer la microcirculation, vous pouvez soulever de petits objets avec vos orteils. Dans certains cas, l'inflammation du calcanéum, l'étirement des tendons est possible avec l'aide de remèdes populaires. Par exemple, mélangez une cuillère à café de sel et de protéines d'un œuf. Ce gruau est frotté sur un point sensible.

Vous pouvez également couper les tiges vertes et les feuilles de topinambour à raison de 35 à 40 g par litre d'eau et faire bouillir pendant une demi-heure. Dans le bouillon résultant est nécessaire de monter en flèche le pied affecté. L'oignon pelé doit être émincé et mélangé à une cuillère à soupe de miel et à la même quantité de savon frotté.

Mélangez, laissez pendant une heure et attachez-vous au talon la nuit, recouvrez le dessus de pellicule plastique et portez une chaussette chaude. Mais si la médecine traditionnelle ou la pommade anti-inflammatoire ne donne aucun résultat, vous devez prendre rendez-vous avec un chirurgien. Après l'examen, il prescrira lui-même le traitement ou donnera une consultation pour consultation à l'orthopédiste ou au traumatologue. Cependant, en premier lieu, le médecin exclut les troubles liés à la neurologie.

Pour prévenir l'inflammation du calcanéum, il est nécessaire de porter une attention particulière au choix des chaussures, en particulier si le travail est associé à un long séjour sur les jambes. Si vous faites de l'embonpoint ou avez tendance à endommager les structures du pied, vous devez utiliser des semelles spéciales.

Douleur au talon en marchant

La douleur au talon lors de la marche est une plainte très fréquente lorsque vous consultez un médecin. Une douleur intense au talon peut être une conséquence d'une blessure, ainsi qu'un signe d'un grand nombre de maladies. Chaque pathologie douloureuse a ses propres caractéristiques et manifestations.

Structure du talon

Le calcanéum est le plus gros os du pied et se situe derrière tous les autres. Anatomiquement sécréter le corps et le talon du calcanéum. C'est sur la colline que la charge principale se produit lors de la marche, et l'os du talon lui-même sert de tremplin. Hillock est le site de fixation du tendon d’Achille et du ligament de la plante du pied. Au niveau du pied, le calcanéum est protégé par une grande quantité de graisse sous-cutanée et par une épaisse couche de peau qui contribue à l’amortissement.

Causes de la douleur

Les causes de douleur au talon lors de la marche et du repos sont très diverses. Classiquement, ils peuvent être divisés en plusieurs groupes:

  • Causes liées au mode de vie et à l'exercice.
  • Maladies des structures anatomiques du pied.
  • Les maladies courantes où la douleur au talon est l'un des symptômes.
  • Blessures au pied.

Mode de vie et douleur à l'exercice

La liste des raisons comprend:

  • Debout sur les jambes pendant la journée de travail. Cela entraîne une augmentation de la charge et une personne peut ressentir une douleur au pied lors de ses déplacements.
  • Forte perte de poids en combinaison avec une activité physique accrue. Cela conduit au fait que la couche graisseuse sous l'os du talon devient plus fine et que la dépréciation du talon diminue lors de la marche.
  • Prise de poids rapide, entraînant une augmentation du stress des pieds.
  • Surcharge régulière des structures anatomiques du pied. La raison en est le port de chaussures inconfortables. La douleur au talon peut survenir après que le talon haut habituel se modifie brusquement.

Douleur au talon associée à une maladie du pied

Voici les principales pathologies des pieds contre lesquelles il y a une douleur dans la région du talon.

Talon éperon

L'éperon du talon (fasciite plantaire) est la cause la plus fréquente de douleur dans la région du talon. La maladie affecte les personnes d'âge moyen et surtout les personnes âgées, plus souvent que les femmes. L'aponévrose plantaire est une formation de tissu conjonctif reliant le calcanéum et les os métatarsiens du pied. L'éperon de talon lui-même est un os ostéophyte (croissance). De plus, la taille de cette croissance n'affecte pas la gravité des symptômes.

La douleur est le principal symptôme de l'éperon de talon. Les patients le décrivent comme une «sensation de clou» à l'intérieur du talon. Les sensations douloureuses ont un rythme quotidien prononcé. Une douleur aiguë au talon apparaît le matin dès que vous essayez de vous lever.

Cela est dû au fait que les fibres endommagées pendant la nuit se développent ensemble et que le matin, en marchant, il y a un vide. Le jour, les douleurs s'atténuent, mais le soir elles redeviennent intenses. Il est caractéristique que l'éperon de talon affecte le talon droit ou le talon gauche, le processus est extrêmement rarement bilatéral.

Tendinite d'Achille

La tendinite d’Achille est une inflammation du tendon d’Achille. La raison en est une surcharge constante du muscle gastrocnémien (plus souvent chez les athlètes) ou une charge intensive ponctuelle (plus souvent chez les personnes âgées, en raison de changements dégénératifs). Au début de la maladie, la douleur ne se manifeste qu'au début de la charge, puis disparaît après un échauffement.

Au repos, la douleur ne dérange pas. Si le traitement n'est pas commencé, les douleurs resteront plus longtemps et leur intensité augmentera. Les patients remarquent qu'il est particulièrement pénible de monter des escaliers ou de monter. Le diagnostic comprend l'examen, la radiographie et l'imagerie par résonance magnétique.

Apophysite du calcanéum ou la maladie du nord

C'est la cause la plus fréquente de douleur au talon chez les enfants. Les garçons âgés de 5 à 11 ans qui vivent dans les régions du nord (d'où son nom), où il fait très chaud et qu'il y a peu de soleil, souffrent plus souvent. Les signes les plus caractéristiques sont:

  • Douleur au talon en avançant.
  • La douleur la plus intense se produit après la marche ou une autre charge physique sur le talon.
  • Léger gonflement dans le calcanéum.
  • Augmentation de la douleur en appuyant sur le talon.
  • Boiter, difficulté à bouger. Souvent, les enfants évitent de marcher sur le talon et de marcher sur les orteils.

Bursite du talon

Cette maladie se manifeste par une inflammation des membranes synoviales du tendon du talon et par la formation d'exsudat. En cas de bursite aiguë, les symptômes sont clairs: rougeur de la peau dans l'articulation, douleur aiguë au talon, en particulier la nuit, la zone de gonflement déterminée par l'accumulation de liquide est déterminée sur le talon. Dans la bursite chronique, la douleur et le gonflement sont moins prononcés. Il y a une diminution de l'amplitude de mouvement dans l'articulation de la cheville.

Arthrose

L'arthrose est appelée maladie dégénérative. La cause de l'arthrose est un trouble métabolique du tissu cartilagineux avec formation ultérieure d'os ostéophyte. Les personnes qui ont subi des blessures à l'articulation de la cheville et qui aiment les talons hauts sont à risque de développer une arthrose. La maladie se développe progressivement. Au début, les talons font mal après une longue marche, en particulier sur un terrain accidenté, mais après un repos, la douleur disparaît.

Lorsque le pied bouge, un resserrement apparaît. Progressivement, la tolérance à l'exercice diminue et la douleur apparaît même lorsqu'une personne ne fait que marcher. Avec la progression de la maladie, le pied est déformé, son amplitude de mouvement est limitée. Au cours d'une exacerbation, la peau recouvrant l'articulation peut rougir et devenir chaude au toucher.

Maladies communes où la douleur au talon est l'un des symptômes

La douleur au talon peut être causée par une grande variété de maladies et n’est que l’une des manifestations de la maladie correspondante.

Métastases tumorales

Les os sont un site assez commun pour la métastase des cellules malignes. Dans les cancers de localisations diverses, des cellules atypiques avec du sang ou de la lymphe affluent dans le calcanéum et commencent à s'y multiplier. Cela conduit à la destruction du tissu osseux normal et à une douleur très intense au talon, y compris au repos. Si la douleur au pied est apparue sans raison apparente - il est toujours nécessaire de consulter immédiatement un médecin.

Ostéomyélite

L'ostéomyélite du calcanéum est une maladie infectieuse qui affecte non seulement les os, mais aussi la moelle osseuse et le périoste. Contrairement à l'ostéomyélite d'autres localisations, la lésion du calcanéum ne commence pas toujours par des manifestations aiguës.

Habituellement, les patients notent un malaise général, une perte d’appétit. L’augmentation de la température corporelle n’est pas toujours significative - souvent, l’augmentation ne dépasse pas les chiffres subfébriles. Le premier symptôme est souvent un ulcère du pied ne guérissant pas.

Les tentatives faites avec des onguents et d'autres moyens locaux sont infructueuses. Progressivement, l’ulcère s’aggrave et l’os du talon finit par être visible au fond. La douleur avec l'ostéomyélite est présente à la fois pendant la marche et au repos. Il est si difficile pour un patient de se lever, que le plus souvent, il doit utiliser des béquilles ou des marchettes spéciales.

La tuberculose

La tuberculose au talon est presque toujours secondaire. Initialement, l'infection (Koch mycobacterium) infecte le tissu pulmonaire, puis pénètre dans les os avec la circulation sanguine, où un nouveau foyer est formé. Vertèbres, fémur et os du talon les plus souvent touchés. Au début de la maladie, les manifestations courantes prédominent: faiblesse, apathie, température corporelle en constante augmentation, chiffres insignifiants, perte d’appétit.

Blessures au talon

Les blessures au talon incluent:

  • Ecchymose L'intégrité des structures anatomiques n'est pas brisée.
  • Entorse ou rupture des ligaments. Les fibres de collagène formant un faisceau sont excessivement étirées ou déchirées.
  • Fracture du calcanéum. L'intégrité de l'os est cassée.

La cause de la blessure est un coup violent provoqué par une chute ou un saut de hauteur avec un atterrissage au talon. En cas de blessure ou d'étirement, une personne ressent une douleur au talon assez forte au moment de la blessure, un œdème modéré de la cheville est possible. En cas de rupture des ligaments, il est très douloureux de marcher sur le talon, la cheville est déformée et les mouvements actifs sont impossibles.

Avec une fracture osseuse, une personne ressent une sensation de brûlure au moment de la blessure, son pied entier est enflé et un hématome étendu se forme rapidement dessus. Si la fracture est décalée, le pied blessé est plus court que le pied sain. La palpation peut déterminer la présence de débris et la mobilité pathologique du pied.

Douleur au calcanéum

La douleur au talon lors de la marche est un symptôme courant de diverses maladies ou des effets de facteurs traumatiques, familiers à presque tout le monde. Chez les femmes, une telle maladie est plus courante que chez les hommes, en raison de la marche à talons hauts.

Le talon dû à la structure anatomique et à la présence d'une couche de graisse dense peut supporter des charges énormes. Mais en raison de la structure spongieuse du calcanéum, du grand nombre de nerfs qui le traversent, les vaisseaux sanguins, il est très vulnérable et sensible aux blessures ou à la maladie. Les dommages causés à de nombreuses terminaisons nerveuses entraînent une douleur constante lors de la marche, des difficultés et parfois l’impossibilité de marcher sur le talon.

Caractéristiques du talon

Le talon sert d’amortisseur lorsqu’on s’appuie sur le pied. Il représente la majeure partie de la charge en marchant ou en se tenant sur les jambes. Le talon est constitué de muscles, de ligaments, de tendons, de calcanéum, d'une couche de graisse épaisse, d'un réseau de vaisseaux sanguins et d'une multitude de fibres nerveuses.

L'os du talon spongieux est le plus grand des 26 os du squelette du pied. Situé dans la partie inférieure du métatarse postérieur. Il a un corps aplati latéralement et légèrement allongé, un tubercule au talon bien palpable et deux surfaces articulaires, qui servent à l'articulation avec le cuboïde à l'avant et le talus d'en haut. En outre, il y a une projection, qui est le support du talus. Elle noue les os de la jambe et des talons.

Causes de la douleur au talon en marchant

La douleur au niveau du support du talon peut survenir pour diverses raisons et peut être divisée en plusieurs groupes: facteurs non liés à une maladie; maladies avec dommages directs aux structures du pied; maladies affectant l'appareil ostéo-articulaire; blessures.

Raisons non causées par une maladie

  1. Une surtension prolongée des structures du pied contribue à l'apparition du "syndrome de la douleur au talon". Porter des chaussures avec la mauvaise chaussure, le soulèvement, la semelle intérieure, ainsi que le changement fréquent de talons hauts à une hauteur inhabituellement basse peuvent conduire à une surcharge des muscles. La tension du pied peut être due à un pied plat.
  2. L'atrophie du "coussin" adipeux sous-cutané dans le talon est le résultat d'une perte de poids spectaculaire ou d'une augmentation de l'activité physique quotidienne, associée à une surcharge physique.
  3. Rester debout sur les jambes pendant une journée entière. À la fin de la journée, les jambes sont fatiguées et la personne peut ressentir une douleur dans les talons en marchant.
  4. L'obésité stable ou un gain de poids important en peu de temps contribue à augmenter la charge du pied.

Maladies des structures du pied, se manifestant par une douleur aux talons

  1. La fasciite plantaire ou plantaire est la cause la plus fréquente de douleur dans la région du talon. La pathologie est communément appelée l'éperon de talon. Il s'agit d'une maladie du pied caractérisée par des lésions inflammatoires de l'aponévrose plantaire, une feuille dense de tissu conjonctif qui relie les bases des phalanges proximales des doigts à la surface antéromédiale du calcanéum. L'étirement, l'inflammation aseptique, le micronadry du fascia plantaire résultent d'un stress accru sur celui-ci, de la faiblesse de l'appareil ligamentaire, d'un hypertonus des muscles gastrocnémiens, etc. En conséquence, une croissance osseuse pathologique se forme, entraînant une douleur chronique au talon lors de la marche (calcanodynie).
  2. Tendinite d'Achille - une lésion inflammatoire du tendon calcanéen, accompagnée de modifications dégénératives.
  3. La maladie du Nord, ou apophysite du calcanéum, est souvent une maladie diagnostiquée chez l'enfant, accompagnée de tensions douloureuses et / ou d'étirements des tendons et des muscles, entraînant des douleurs au pied après une longue course, une activité sportive ou une croissance rapide du squelette.
  4. La maladie de Haglund-Shinz est une maladie causée par une nécrose aseptique (nécrose) de la surface des os à la place du plus grand effet mécanique.
  5. La bursite est une inflammation de la cavité synoviale caractérisée par une production abondante et une accumulation d'exsudat inflammatoire.
  6. Achillodynie - l'apparition du processus inflammatoire dans le tendon du talon.
  7. Le syndrome du canal tarse est caractérisé par la compression des branches du nerf tibial postérieur.
  8. La névralgie de Morton, ou neuropathie de compression des nerfs plantaires, est une compression des nerfs communs de la plante des pieds, qui innervent les orteils du pied. Le résultat est une vive douleur brûlante qui s'étend sur toute la surface de la semelle.
  9. Neuropathie sensorielle de nature héréditaire - un type de polyneuropathie. Dans la pathologie de type autosomique dominant, il existe une hypotrophie des jambes distales avec des troubles de la sensibilité dissociés, conduisant à une douleur intense aux pieds.
  10. La déformation en valgus du pied est une pathologie caractérisée par une courbure en forme de X de l’axe des pieds, à la suite de laquelle ils s’aplatissent, s’effondrent vers l’intérieur et les talons se déplient vers l’extérieur.

Maladies courantes entraînant des lésions des os et des articulations des pieds

  1. L'érythromélalgie est une maladie vasculaire rare causée par une dilatation paroxystique des capillaires et des petites artères, perturbant les réflexes vasomoteurs périphériques. Le pied peut être la zone touchée, des douleurs de brûlure résultant parfois d'une exposition à la chaleur.
  2. Tumeurs malignes dans les os des pieds. La croissance de la tumeur entraîne la compression des terminaisons nerveuses et des vaisseaux sanguins, provoquant une douleur chronique.
  3. Maladie métastatique. Des métastases du cancer avec circulation sanguine sont enregistrées dans le membre inférieur, en particulier le pied.
  4. La polyarthrite rhumatoïde est une maladie dégénérative inflammatoire systémique qui touche les petites articulations de tout le corps, y compris les pieds.
  5. La spondylarthrite ankylosante est une maladie systémique grave de nature chronique qui affecte l’avantage des grosses articulations et des articulations des vertèbres. Parfois, en raison de l'ossification des ligaments et des disques des articulations de la colonne vertébrale, le patient ressent des douleurs aux talons.
  6. L'ostéomyélite est une infection bactérienne affectant les os, le périoste et la moelle osseuse. Avec ostéomyélite du calcanéum, on observe une déformation et une sclérose des structures osseuses.
  7. Tuberculose de l'os avec sa fonte ou nécrose.
  8. La goutte est une maladie métabolique grave. Le dépôt de cristaux d'acide urique dans les articulations entraîne des déformations prononcées des os et des reins - des inflammations et la formation de calculs.
  9. Diverses maladies infectieuses. Certaines infections intestinales, telles que la yersiniose ou la salmonellose, ainsi que les infections urogénitales, qu’il s’agisse de la gonorrhée ou de la chlamydia. S'écoulant sous une forme latente, ils conduisent souvent à l'apparition d'arthrite réactive, affectant avec d'autres articulations et l'articulation du calcanéum.
  10. Talons fissurés résultant d'un pied diabétique, d'une mycose ou d'une dermatite.

Blessures

  1. Rupture ou entorse du tendon.
  2. Fracture ou fissure du calcanéum.
  3. Talons meurtris.

La nature de la douleur dans le talon en marchant

En fonction du facteur étiologique, les talons peuvent être douloureux de différentes manières. Par nature, la douleur est brûlante, coupante, sourde, lancinante, douloureuse. Il est important de distinguer ses caractéristiques, cela aidera les médecins à déterminer la cause exacte et à prescrire un traitement adéquat. La douleur peut être soit la manifestation initiale de la maladie du pied, soit l’un des symptômes d’une maladie courante.

La douleur brûlante se produit dans l'érythromélalgie et la polyneuropathie. Dans le premier cas, un temps chaud ou même dormir sous une couverture chaude entraîne une expansion pathologique des capillaires et des vaisseaux sanguins dans les membres, ce qui entraîne une sensation de brûlure débilitante non seulement au talon, mais au pied entier. Le sommeil et l'humeur sont perturbés, une gêne apparaît pendant la marche. La peau du talon devient rouge avec une teinte bleuâtre. Il n’ya qu’une envie: refroidir les jambes en les laissant tomber dans l’eau froide. Dans le second cas, par exemple, dans la névralgie métatarsienne, la compression des nerfs plantaires se termine par l'apparition de douleurs aiguës et brûlantes qui se propagent dans tout le pied. L'inflammation ou la lésion du tendon se manifeste également par une sensation de brûlure aiguë dans la zone touchée.

La fasciite provoque une douleur au talon lors de la marche après le sommeil ou du repos, surtout le matin. Il est si fort et insupportable qu'une personne est obligée d'éviter de marcher sur le talon. Au repos, la douleur s'atténue ou devient terne, mais à la moindre charge sur le talon. Le retour de la douleur lors de la marche est dû à des micro-fractures répétées de l'aponévrose enflammée et œdémateuse, qui se développent ensemble en l'absence d'activité motrice humaine.

Lorsque l'épine à talon se soulève, les patients se plaignent d'une douleur sourde et douloureuse au milieu du talon, aggravée lors de la marche. Chaque douleur peut être différente: périodique, lorsque vous marchez sur le talon, ou douleur constante, alternant aiguë lorsque vous marchez. Souvent, une personne sent un clou dans le talon. Les personnes obèses ont le temps le plus difficile. Ils sont dus à l'obésité, la charge sur les jambes est plusieurs fois supérieure à celle des personnes ayant un poids normal.

La tendinite d’Achille, la rupture du ligament, la fasciite plantaire, les contusions au talon sont souvent diagnostiquées chez les athlètes de jogging ou ceux qui sont obligés d’augmenter considérablement la charge systématique sur les jambes.

Une douleur insupportable au talon avec l'impossibilité de compter dessus apparaît lorsque l'os du talon se fracture. Les traumatologues savent que la période d’accrétion osseuse et la période de récupération sont très longues. Même après le retrait du gypse, le patient ne peut pas marcher complètement sur le talon blessé pendant une longue période.

La lésion des articulations du pied, accompagnée d'une douleur d'intensité variable, survient dans la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, certaines maladies auto-immunes ou infectieuses systémiques. Le diabète entraîne une violation du tissu trophique des pieds, qui se manifeste par des fissures douloureuses et des ulcères aux talons.

Diagnostic des pathologies conduisant à la douleur au talon

Pour les douleurs au talon, consultez un rhumatologue ou un traumatologue orthopédique. Il peut être nécessaire de consulter d’autres spécialistes "restreints" - un oncologue, un spécialiste des maladies infectieuses, un chirurgien ou un neurologue.

Le schéma des mesures de diagnostic est déterminé après l'examen physique du patient. Un examen visuel visuel avec palpation de la zone douloureuse permet de recueillir un diagnostic préliminaire et de prescrire les examens nécessaires, dont les résultats serviront à confirmer ou à exclure la pathologie présumée.

Diagnostic de laboratoire

  • "Biochimie" et analyse clinique du sangvous permettent de détecter la présence d'inflammation, telle que l'arthrite. Une augmentation des taux d'acide urique indique la goutte.
  • Test sanguin pour les marqueurs tumoraux. Prescrit pour une tumeur maligne suspectée.
  • Chewing-gum avec la définition du facteur rhumatoïde, des complexes immuns circulants, l'albumine, la protéine C-réactive, la détection des anticorps anti-O-streptolysine. Nécessaire pour confirmer les maladies rhumatismales et auto-immunes.
  • Étude bactérioscopique exsudat pris après la ponction du sac articulaire. Ces méthodes vous permettent d'identifier la lésion inflammatoire de la bourse.
  • Examen microbiologique grattage de l'urètre pour déterminer l'agent responsable de l'infection de la sphère génitale.
  • Analyse bactériologique du liquide articulaireclarifier la nature de l'inflammation, le type d'agent pathogène et déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.
  • Prise de sang pour le sucre. Il est nécessaire de déterminer le niveau de glucose dans le diabète, afin de stabiliser l'indicateur, afin de réduire l'effet négatif du sucre sur les vaisseaux des jambes.

Diagnostics instrumentaux

  • Radiographie - principale méthode de diagnostic de la douleur au talon. Vous permet d'identifier les violations de l'intégrité du tissu osseux et d'autres modifications spécifiques des structures.
  • Biopsie osseuse de ponction. Il est indiqué en cas de suspicion de tuberculose du système osseux.
  • Ponction du sac synovial. Conduit avec une bursite suspectée.
  • Ultrasons, résonance magnétique nucléaire ou CT. Attribuer en cas de controverse ou pour identifier une tumeur maligne.
  • Électroneuromyographie - enregistrement des potentiels bioélectriques des muscles dans le contexte de l'excitation des fibres musculaires.

Traitement de la douleur au talon

La douleur dans le calcanéum est un symptôme de certains états pathologiques ou de la maladie sous-jacente. Sur la base de cette méthode de traitement est sélectionné. Mais tout d’abord, le patient doit adhérer aux recommandations générales:

  • reposez-vous davantage et éliminez les longues marches quotidiennes ou debout sur vos pieds;
  • refuser des chaussures avec une chaussure inconfortable avec des talons hauts ou son absence complète;
  • réduire le poids dans l'obésité;
  • utiliser des appuis-pieds ou des chaussures orthopédiques;
  • faire des exercices thérapeutiques pour les pieds.

En cas de douleur au talon, non liée à un traumatisme, ils s'en débarrassent principalement à l'aide d'un traitement conservateur. Si la douleur est une conséquence de la maladie sous-jacente, l'accent est mis sur son traitement et, selon la maladie, le traitement a ses propres nuances: lors d'infections urogénitales, des antibiotiques sont prescrits pour l'éradication des micro-organismes; pour la polyarthrite rhumatoïde, on utilise des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des corticostéroïdes; la tuberculose osseuse est traitée avec des antibiotiques et des médicaments synthétiques antituberculeux.

Traitement des semelles de fasciite:

  • bien sûr, prendre l'un des anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, nimésulide ou autre);
  • avec l'inefficacité des analgésiques non narcotiques, faire un blocage médicamenteux extra-articulaire;
  • l'enregistrement sur bande;
  • physiothérapie, telle que l'électrophorèse;
  • compresse sur le talon avec une solution de Dimexidum, novocaïne, acide acétylsalicylique;
  • applications d'un mélange de teinture de Sabelnik, d'huile de blaireau et de momie;
  • gymnastique;
  • massage des pieds.

Dans certaines pathologies, une douleur constante dans la plante du pied, une orthèse (attelle) ou une attelle est souvent utilisée. Pour les fractures du calcanéum à immobiliser sur la jambe du genou aux doigts, imposer une attelle en plâtre pendant une période de 3 à 8 semaines.

Parmi les procédures physiothérapeutiques, outre l'électrophorèse, la thérapie par ondes de choc, la thérapie magnétique et laser, les ultrasons, la phonophorèse et l'UHF sont efficaces. Il aide également la thérapie manuelle, le massage.

Le traitement chirurgical est indiqué pour les cas graves de pathologies qui ne peuvent être résolues par des méthodes de traitement médicales. L'opération se fait avec des ruptures du tendon, dans certains cas, pour enlever l'éperon de talon, etc.

Pourquoi le calcanéum est-il blessé et que faire?

Assez souvent, des sensations douloureuses dans les jambes provoquent une gêne et une gêne. Dans la plupart des cas, l'apparition de divers types de douleur indique une inflammation du calcanéum, ce qui indique la présence d'une pathologie. Les facteurs négatifs peuvent affecter la violation de ses fonctions et éléments structurels.

Douleur dans le calcanéum, provoque

Le calcanéum constitue la base du pied et assume une charge importante pendant le mouvement. Les manifestations douloureuses dans sa région indiquent la présence de maladies traumatiques ou rhumatismales. Il contient également un grand nombre de nerfs, de muscles et de vaisseaux sanguins.

L’apparition de douleurs au talon est due à de nombreuses raisons. À l'arrière du calcanéum, il y a une bosse, la plus facile à supporter, qui sert également à fixer les chaussures au pied. Plusieurs facteurs communs influent sur la survenue d'une douleur de nature différente dans le calcanéum:

  • Peu pratique ou ne convient pas à la taille de la chaussure.
  • En surpoids.
  • Surtension
  • Cors et excroissances.
  • Fasciite, bursite, polyarthrite rhumatoïde, etc.
  • Une longue période dans une posture debout.
  • Pathologie du squelette et des muscles.
  • Pied plat.

Il est impossible d'exclure une fracture osseuse, le diagnostic est rare, mais si c'est le cas, la douleur est insupportable.

En général, toutes les maladies provoquant des douleurs au talon peuvent être divisées en deux groupes. Le premier inclut les pathologies et les blessures affectant différents types de tissus du pied. Le deuxième groupe est la cause de nombreuses maladies systémiques associées à une altération du métabolisme, du débit sanguin ou des processus inflammatoires.

Dans tous les cas, lorsque vous ressentez une douleur au talon, vous devez immédiatement demander de l’aide, car elle peut être à l’origine de maladies graves.

Symptômes de la maladie

Combien de maladies, autant de symptômes et un nombre considérable d'entre eux.

Blessures

En cas d'étirement ou de rupture du tendon, une douleur aiguë commence à se développer en même temps que le tendon d'Achille avec l'apparition d'un œdème. La flexion plantaire est compliquée ou terminée.

Les ecchymoses se manifestent par une sensation de brûlure sous le talon, qui augmente avec la charge.
La fracture est marquée par la déformation du talon du côté externe ou interne avec l'expansion de la zone du talon, le gonflement du pied et la formation de contusions. La cheville limite l'action active.

L'épiphysite est plus fréquente chez les athlètes à l'adolescence. Vous ressentez une douleur lorsque vous essayez de vous lever, de marcher vite et de courir. En outre, le mouvement de la jambe du mollet est soumis à des restrictions. Ces dommages sont accompagnés de fièvre et d’enflure au site de rupture.

Processus inflammatoires

L'éperon de talon (fasciite plantaire) est caractérisé par une inflammation du fascia plantaire, avec sa charge ou tension excessive. Le symptôme principal est l'apparition de douleurs au talon le matin.

L'apparition d'une douleur en position debout ou après une certaine période de piétinement du tubercule calcanéen peut parler de son ostéochondropathie. Chez certains patients, les tissus mous gonflent sur la partie plantaire, les muscles et la peau sont atrophiés.

Les symptômes d'un processus inflammatoire sont caractéristiques de la bursite. Une rougeur avec gonflement et douleur apparaît sur le dos du calcanéum. La peau devient chaude au toucher. L'enflure augmente avec le temps.

Diagnostics

Pour déterminer le diagnostic correct et prescrire, un traitement efficace devra être soumis à des procédures de diagnostic. En plus des plaintes, le médecin procède à un examen et ressent un point sensible, ainsi que les procédures suivantes:

  1. Effectuer une numération globulaire pour confirmer ou non le processus inflammatoire et l'urine.
  2. Radiographie de la zone touchée.
  3. Etude diagnostique pour la détection de lésions virales.
  4. Biopsie à l'aiguille en cas de suspicion de tuberculose du tissu osseux ou des muscles
  5. IRM, échographie ou tomographie.

Traitement

De nombreuses maladies sont éliminées en prenant des médicaments, des massages spéciaux ou en changeant de chaussures. Pour intervention chirurgicale recours en cas d'inflammation progressive.

Lors du traitement de la douleur dans le dos lors de la marche, un traumatologue orthopédique sera nécessaire, il effectuera les procédures de diagnostic et prescrira le traitement approprié.

Parmi les médicaments, les anti-inflammatoires et les analgésiques, les émulsions, les pommades, les crèmes, les médicaments qui améliorent le système immunitaire sont en demande.

L'effet positif est donné par les médicaments utilisés dans le complexe. Vous ne pouvez pas vous soigner vous-même, car pour le traitement de maladies graves, les médicaments ne sont prescrits que par un spécialiste.

Prévention

Pour éviter diverses maladies et inflammations, les experts recommandent de suivre une série de conseils simples:

  1. Portez uniquement des chaussures confortables de votre taille.
  2. Assurez-vous qu'il n'y a pas de pression excessive sur le calcanéum.
  3. Faire une gymnastique spéciale pour les jambes, ce qui prévient non seulement les pathologies, mais prévient également.
  4. Organiser une douche pour renforcer les muscles et les vaisseaux sanguins et utiliser de l'eau froide aide également à réduire les varices.
  5. Portez des semelles orthopédiques pour éviter les pieds plats et réduire le stress du talon.
  6. Ne portez pas de talons hauts.

Talon douloureux. Causes de douleur au talon. Douleur en marchant. Pathologies douloureuses. Aide à la douleur au talon

Foire Aux Questions

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux. Tous les médicaments ont des contre-indications. Consultation requise

Anatomie du talon

L'os osseux de la région calcanéenne est le calcanéum. Cet os a une forme irrégulière et est situé derrière tous les autres os du pied. Dans la structure du calcanéum, on distingue deux parties fondamentales: le corps et le tubercule calcanéen. D'en haut, le calcanéum est relié au talus par son corps (à l'aide de l'articulation sous-talienne), qui participe directement à la formation de la cheville (la connexion entre les os du tibia et du talus). L'avant de l'os du talon (également avec l'aide de son corps) est relié à l'os cuboïde. La jonction entre eux s'appelle l'articulation calcanéo-cuboïde. Cette articulation, ainsi que l'articulation cheville-talon-naviculaire (l'articulation entre les os calcanéen, naviculaire et du talus) forment ce que l'on appelle l'articulation transversale du tarse. Le tarse est le groupe postérieur d'os du pied, qui comprend les os du ramus, du calcanéen, du cuboïde, du naviculaire et de trois os en forme de coin.

Le tubercule calcanéen du calcanéum est situé légèrement en arrière et en dessous de son corps. C'est un processus osseux massif. En marchant, la majeure partie du poids du corps exerce une pression sur lui. En plus de la fonction de support, cette butte joue un rôle important dans le maintien de toute la voûte plantaire, car un puissant ligament plantaire long y est attaché. En outre, le tendon d’Achille, le plus grand et le plus puissant du corps, est formé par la fusion du mollet et des muscles soléaires. Il est fixé au tubercule calcanéen (sa face postérieure). Seule cette connexion permet à une personne de déplacer librement le pied de la jambe vers l’avant (flexion plantaire). Le tubercule calcanéen de la semelle est entouré d'une grande quantité de tissu adipeux sous-cutané, ce qui évite une traumatisation excessive de la zone du talon. En dehors de la graisse sous-cutanée se trouve une épaisse couche de peau.

Le talon entier peut être divisé en quatre zones principales:

  • talon inférieur (plantaire);
  • talon arrière;
  • talon côté extérieur;
  • talon côté intérieur.

Talon bas

La région inférieure est la partie postérieure de la partie plantaire du pied. La peau dans cette zone est inactive, elle est très dense, durable et plutôt épaisse. Un tissu graisseux sous-cutané compacté de structure cellulaire est légèrement plus profond que la peau. Cette couche dans le calcanéum est considérablement développée. Son épaisseur atteint parfois 1 à 1,5 cm. Le tubercule calcanéen de l'os calcanéen (sa surface inférieure) est situé plus en profondeur que le tissu graisseux sous-cutané. Si vous suivez un peu en avant, vous pouvez voir que, dans la partie avant, divers faisceaux de tissu conjonctif sont créés. Le plus superficiel d'entre eux est l'aponévrose plantaire (aponévrose plantaire), qui a la forme d'une plaque épaissie de tissu conjonctif (fascia) recouvrant la majeure partie de la plante du pied. Dans la partie antérieure de la plante des pieds, cette aponévrose est étroitement liée aux os métatarsiens I et V. La densité et l'élasticité de la peau dans la région du talon sont en partie dues au fait qu'elle est connectée à des cavaliers perpendiculaires au tissu conjonctif avec une aponévrose plantaire.

Le tendon du muscle conduisant au gros orteil (m. Adductor hallucis) prend naissance à partir de l'aponévrose plantaire du tubercule calcanéen du côté interne. Du côté externe de l'aponévrose plantaire, le tendon du muscle qui enlève le petit orteil du pied (M. Abductor digiti minimi) est attaché au tubercule calcanéen. Sur la face interne des fibres de l'aponévrose plantaire et sur la surface antérieure du talon, commence un court fléchisseur des orteils du pied (m. Flexor digitorum brevis). Plus profond que ce muscle est le muscle carré de la sole (m. Quadratus plantae), qui provient de la surface inférieure et médiale (latérale interne) de l'arrière du calcanéum. En dessous se trouve un long ligament plantaire, impliqué dans le renforcement de l'articulation talon-cuboïde.

Dans l'épaisseur du tissu adipeux sous-cutané de la région inférieure du talon se trouvent les vaisseaux et les nerfs. Les vaisseaux artériels de cette zone comportent un grand nombre d'anastomoses (connexions) et sont étroitement imbriqués les uns dans les autres, formant ce que l'on appelle le réseau artériel du talon. Ce réseau reçoit le sang artériel de deux grandes artères principales: le tibial postérieur (a. Tibialis postérieur) et le pieuvre (a. Peronea). Les veines superficielles, qui font partie du réseau veineux plantaire, sont également situées dans le tissu sous-cutané. Les veines superficielles sont suffisamment anastomosées (connectées) avec les veines profondes de la sole. Ces derniers sont situés profondément dans les muscles de la plante du pied et accompagnent les artères du même nom (artères plantaires médiales et latérales) qui se forment lorsque l'artère tibiale postérieure est bifurquée (a. Tibialis postérieur). Les tissus de la surface inférieure du talon sont innervés par les nerfs plantaires latéraux et latéraux, qui sont des branches du nerf tibial.

Talon arrière

À l'arrière du talon (dans sa partie centrale), vous pouvez trouver le talon de l'os du talon (sa surface arrière), que vous pouvez facilement sentir sous la peau. Ici, vous pouvez palper (à l’aide de vos doigts) pour déterminer la partie inférieure du tendon d’Achille (tendon calcanéen), qui est attaché au tubercule calcanéen. Le tendon d'Achille est une structure de tissu conjonctif puissante au moyen de laquelle le groupe postérieur des muscles du mollet (muscles du mollet et du solé) est attaché à l'os du talon. Dans la partie supérieure de l'arrière du talon, la peau touche étroitement le tendon d'Achille et en est séparée par un sac synovial superficiel (formation anatomique abdominale constituée de tissu conjonctif et empêchant les frottements entre différents tissus proches des articulations) du tendon d'Achille. Le tendon lui-même, à son tour, est délimité du calcanéum à l'aide d'un sac synovial rétrocalcalal.

Dans la partie inférieure de la région arrière du talon, la peau, qui s’épaissit de façon notable, passe sans à-coups vers le côté plantaire du pied (ou la partie inférieure du talon). Voici la partie principale des navires approvisionnant cette région. Ces vaisseaux sont des branches des artères tibiales postérieures (a. Tibialis posterior) et fibulaires (a. Peronea). Les veines à l'arrière du talon répètent exactement le trajet des artères et portent le même nom. L'innervation de cette zone est assurée par les branches des nerfs fémoral (nerf sous-cutané) et tibial (nerf sural, talon).

Talon côté extérieur

La zone latérale externe du talon est située directement sous la cheville latérale (externe) (partie inférieure du péroné). À l'extérieur, cette zone est recouverte de cuir. Sa couche graisseuse sous-cutanée n’est pas suffisamment développée ici, de sorte que, chez la majorité des habitants de cette région, la palpation (avec les doigts) peut sentir divers tendons et l’os calcanéen (son côté externe). Le tendon inférieur de retenue des muscles péroniers (rétinaculum, mm. Peroneorum inferius) se situe légèrement plus profondément que la peau et la graisse sous-cutanée sur la face externe du talon. C'est une plaque dense de tissu conjonctif qui recouvre les tendons des muscles péroniers longs et courts qui passent ici. Il a une orientation diagonale et va du talon au support inférieur des tendons extenseurs du pied (rétinaculum extensorum inferius) situé sur le dos du pied, devant l’articulation de la cheville.

Légèrement plus profonds que les tendons des muscles péroniers, trois muscles proviennent de l'extérieur du calcanéum. Deux d'entre eux (un extenseur court des orteils et un extenseur court du gros orteil) sont situés en haut et appartiennent aux muscles du pied arrière. Le troisième muscle (le muscle qui enlève le petit doigt du pied) fait référence aux muscles de la plante du pied. Sous les deux muscles supérieurs se trouvent les ligaments latéraux de l'articulation de la cheville - le calcanéopulibulaire (lig. Calcaneofibulare) et le talus-fibulaire antérieur (lig. Talofibulare anterius). Directement entre ces ligaments, deux ligaments de l'articulation talon-oculaire - le ligament interosseux du talon-cœlon (lig. Talocalcaneum interosseum) et le talocalcaneum latéral (lig. Talocalcaneum laterale) sont localisés. Immédiatement au-dessous de ces ligaments se trouve l'os du talon.

L'approvisionnement en sang de la région latérale externe du talon est assuré par les branches de l'artère fibulaire (a. Peronea) et par l'artère dorsale du pied (a. Dorsalis pedis). L'écoulement veineux est assuré par les veines superficielles (v. Saphena parva - petite veine saphène) et profondes (péronière et tibiale antérieure) du pied. Cette région est innervée par les branches des nerfs gastrocnémiens (n. Suralis), plantaires latérales (n. Lateralis plantaris) et profondes du péroné (n. Peroneus profundus).

Talon côté intérieur

La face interne du talon est située sous la cheville médiane (interne) (extrémité inférieure du tibia). Immédiatement sous la peau dans cette zone se trouve le dispositif de retenue du tendon du muscle extenseur (rétinaculum, mm. Flexorum). Ce dispositif de retenue commence à la surface latérale inférieure de l'os du talon et suit diagonalement vers la cheville médiale, où il rejoint le dispositif de retenue du tendon de l'extenseur inférieur (rétinaculum mm. Extensorum inferius), situé parallèlement à l'avant de l'articulation de la cheville.

Au même niveau, le muscle prolongeant le gros orteil (m. Abductor hallucis) part de l’avant du tendeur du tendon extenseur. Sous ce muscle et cette retenue passent les tendons des muscles appartenant au groupe postérieur des muscles de la jambe. Ils sont le long fléchisseur des orteils (m. Flexor digitorum longus) et le long fléchisseur du gros orteil (m. Flexor hallucis longus). Un grand ligament de l'articulation de la cheville se trouve entre le calcanéum et les tendons ci-dessus, ce qui renforce toute sa face interne. C'est ce qu'on appelle le ligament deltoïde (lig. Deltoïde). Un peu plus à l'arrière se trouve un autre ligament qui renforce l'articulation sous-talienne. Ce ligament est appelé le ligament du talon thoracique médial (lig. Talocalcaneum mediale).

Le sang artériel s’approche de la face interne du talon, le long des branches de l’artère tibiale postérieure (a. Tibialis postérieur). L'écoulement veineux de cette région est assuré par la grande veine saphène (v. Saphena magna) et les veines tibiales postérieures (vv. Tibiales posteriores). Cette zone est innervée par les branches des nerfs tibiaux (n. Tibialis) et sous-cutanés (n. Saphenus - une branche du nerf fémoral).

Quelles structures peuvent s'enflammer dans le talon?

Dans la région calcanéenne, différentes structures peuvent être enflammées, qui appartiennent à la fois aux tissus durs (par exemple, le calcanéum, les ligaments, les tendons musculaires) et aux tissus mous (peau, tissus sous-cutanés, sacs synoviaux, etc.). Les causes les plus courantes d'inflammation sont diverses blessures traumatiques au talon et à la cheville. L'inflammation dans le talon peut être identifiée par quatre signes classiques: la douleur, l'enflure, les rougeurs et le dysfonctionnement (incapacité de marcher complètement sur le talon).

Les structures anatomiques suivantes peuvent enflammer le talon:

  • Os du talon. Le calcanéum est généralement enflammé d'ostéomyélite, de tuberculose et de ses fractures (fissure calcanéenne). En outre, une telle inflammation se rencontre souvent dans l'arthrite réactive, l'ostéochondropathie du tubercule calcanéen, l'épiphysite du calcanéum.
  • Peau et tissus sous-cutanés. La peau et les tissus sous-cutanés sont souvent enflammés avec un talon meurtri, une angiopathie diabétique (lésion vasculaire sur fond de diabète) des membres inférieurs. Ces tissus peuvent également être automatiquement impliqués dans le processus inflammatoire si les structures anatomiques situées plus en profondeur sont endommagées. Par exemple, on constate souvent une inflammation de la peau et des tissus sous-cutanés lors de l’étirement du tendon d’Achille, de l’étirement des ligaments de la cheville, de la goutte, de l’éperon calcanéen, etc.
  • Sacs synoviaux. Au niveau du talon, deux sacs synoviaux sont le plus souvent enflammés - le sac rétrocalcanoéal et le sac de tendon d'Achille superficiel. L'inflammation du sac synovial est appelée bursite.
  • Bundles et fascia. Dans la région du talon, dans la plupart des cas, les ligaments latéraux de la cheville sont touchés et enflammés. Cela se produit quand ils sont étirés ou meurtrissent mécaniquement sur la surface arrière du pied. De plus, dans cette zone, la fasciite plantaire est très courante et se caractérise par une inflammation du fascia plantaire (plantaire).
  • Tendon d'Achille. L'inflammation du tendon d'Achille est l'une des causes les plus courantes de douleur à l'arrière du talon.
  • Les nerfs et les vaisseaux. L'inflammation des nerfs est la principale cause de douleur dans la région du talon dans toutes les pathologies pouvant être observées à cet endroit. Les vaisseaux du talon sont généralement enflammés d'angiopathie diabétique, de contusions au talon, d'ostéomyélite, de tuberculose calcanéenne, etc.
  • Articulations interstitielles. Les articulations interdisperses (calcanéo-cuboïdien, sous-talien, scapulaire ramcapital-palatin, etc.) sont généralement enflammées par la goutte.

Causes de la douleur au talon

La douleur au talon peut survenir pour plusieurs raisons. Le plus souvent, ils se produisent dans les cas où des blessures au talon se produisent. Ces lésions entraînent des lésions mécaniques des structures anatomiques du talon (ligaments, poches synoviales, tendons, calcanéum, etc.), entraînant le développement de certaines pathologies du calcanéum (fracture du talon, contusion du talon, entorse de la cheville, bursite, épine calcanéenne du talon). étirement du tendon d’Achille, etc.).

La cause suivante de la douleur au talon sont les maladies métaboliques (et en particulier le diabète et la goutte). Dans le diabète sucré, un grand nombre de vaisseaux (angiopathie diabétique) sont endommagés dans divers tissus du corps, ce qui entraîne un manque d'oxygène et de nutriments qui leur sont délivrés par le sang. Par conséquent, les patients diabétiques développent des ulcères périphériques, ce qui est souvent observé aux membres inférieurs. Lorsque survient la goutte dans le corps, des sels d'acide urique, qui se déposent par la suite dans les articulations et les tissus périarticulaires, sont à l'origine du développement de la douleur dans cette pathologie.

Les douleurs au talon peuvent également résulter d'une infection de ses tissus par des microbes pathogènes. Le plus souvent, cela peut être observé avec la tuberculose ou l'ostéomyélite (inflammation purulente) du calcanéum. Parfois, la douleur au talon peut être une violation du système immunitaire. Un tel phénomène peut être observé dans l'arthrite réactive, qui est causée par une hyperréactivité (activité accrue) du système immunitaire contre les antigènes de micro-organismes ayant provoqué des infections intestinales ou urogénitales.

La douleur au talon peut survenir avec les maladies suivantes:

  • Difformité de Haglund;
  • syndrome du tunnel tarsien;
  • fissure de calcanéum;
  • talon éperon;
  • étirement du tendon d'Achille;
  • entorse à la cheville;
  • contusion au talon;
  • la goutte;
  • angiopathie diabétique;
  • épiphysite du calcanéum;
  • ostéochondropathie du tubercule calcanéen;
  • bursite;
  • arthrite réactive;
  • tuberculose au talon;
  • ostéomyélite du calcanéum.

Déformation de Haglund

Syndrome du tunnel tarse

Fissure calcanéenne

Talon éperon

L'épine à talon (fasciite plantaire) est une maladie caractérisée par une inflammation aseptique (non infectieuse) de l'aponévrose plantaire (fascia plantaire) ainsi que par son rattachement au tubercule calcanéen de l'os du talon. La cause de cette inflammation est le traumatisme constant de la partie plantaire du pied (où le fascia plantaire est localisé), résultant d'efforts physiques excessifs, de l'obésité et de diverses pathologies structurelles et déformatoires du pied (pied plat, syndrome d'hyperpronation, pied creux, etc.). Les processus inflammatoires au niveau de la fixation du fascia plantaire au tubercule calcanéen conduisent souvent à l'apparition de processus osseux, les ostéophytes, qui sont des éperons au talon. Ces éperons peuvent être trouvés sur la radiographie, ils ne peuvent pas être sondés. Ces formations ne sont pas la cause de douleurs au talon. La douleur dans la fasciite plantaire résulte généralement de la présence de processus inflammatoires dans le fascia plantaire.

Tendon d'Achille

L’étirement du tendon d’Achille est l’un des types de blessures les plus fréquents. Elle peut survenir à la suite d'efforts physiques importants et / ou soudains, d'un échauffement insuffisant avant l'entraînement, de chaussures de mauvaise qualité, d'une course sur des surfaces dures, de déformations, de lésions mécaniques du pied, d'une chute importante du pied, etc. Fibres du tendon d'Achille, à la suite desquelles des processus inflammatoires se produisent, qui constituent la principale cause de la douleur Le plus souvent, le tendon d’Achille est endommagé à la place de son attachement à la surface postérieure du calcanéum (tubercule calcanéen). Par conséquent, la douleur d'une telle blessure est généralement localisée à l'arrière du talon. La douleur peut également être ressentie le long du tendon d’Achille. En règle générale, la douleur dans cette blessure augmente lorsque vous déplacez le pied sur l'orteil, courez, sautez, marchez.

L'étirement du tendon d'Achille est le type de blessure le plus facile. Une blessure plus grave au tendon d’Achille est sa rupture partielle ou complète, dans laquelle une personne ne peut pas bouger (par exemple, marcher, courir) avec l’aide d’une jambe blessée et ressent une douleur intense au talon et dans la région où se trouve le tendon d’Achille. Dans de tels cas, la fonction de soutien du membre inférieur est entièrement préservée, car ce tendon n’est pas impliqué dans le maintien de la position statique de la jambe.

Entorse à la cheville

Talons meurtris

La goutte

La goutte est une maladie associée à des troubles métaboliques. Avec cette pathologie dans le sang des patients, on observe une augmentation de la concentration en acide urique (résultant de la dégradation des bases de la purine - adénine et guanine). Une quantité accrue de ce métabolite (produit métabolique) dans l'organisme entraîne le dépôt de sels d'acide urique dans divers tissus (articulaire, périarticulaire, rénal, etc.), ce qui entraîne des symptômes spécifiques à la goutte.

L'un de ces principaux symptômes est la monoarthrite (inflammation d'une articulation) ou la polyarthrite (inflammation de plusieurs articulations). Lorsque la goutte peut toucher diverses articulations (cheville, coude, hanche, genou, etc.), le plus souvent, les articulations du pied sont impliquées dans le processus pathologique (articulations interdusale, métatarsophalangienne, tarse-métatarse). L'inflammation des articulations interplantaires (calcanéo-cuboïde, sous-talien, ramus-calcanéo-naviculaire, etc.) avec la goutte entraîne une douleur au talon.

Les causes de cette maladie peuvent être malformations congénitales des enzymes responsables de l'utilisation de l'acide urique dans le corps (par exemple, le défaut phosphoribosyltransférase hypoxanthine-guanine ou l'adénine fosforibozilpirofosfat synthetase), une maladie rénale (insuffisance rénale chronique, le cancer du rein, polykystiques et al.), Blood (paraprotéinémie, leucémie, polycythémie, etc.), utilisation de grandes quantités de viande, alcool, inactivité physique (mode de vie sédentaire), etc.

Angiopathie diabétique

Dans le diabète sucré (maladie endocrinienne associée à une insuffisance absolue ou relative de l'insuline), en raison de la présence constante de taux de glucose sanguin élevés, se développe une angiopathie systémique diabétique (lésion vasculaire). Le diabète est particulièrement grave dans le cas des vaisseaux des reins (néphropathie diabétique), de la rétine (rétinopathie diabétique), du cœur et des membres inférieurs. Les vaisseaux endommagés dans le diabète sucré sont rétrécis et sclérosés (remplacés par du tissu conjonctif), ce qui perturbe l’approvisionnement en sang des tissus qu’ils nourrissent. Par conséquent, avec le développement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs, des ulcères trophiques apparaissent progressivement chez le patient (à la suite de la mort des tissus).

Ces ulcères sont souvent localisés au niveau du pied, des orteils, du talon et de la cheville. Cette pathologie entraîne également une diminution de l'immunité locale. C'est pourquoi les ulcères de jambe sont constamment infectés et guérissent très longtemps. L'angiopathie diabétique est donc souvent compliquée par l'ostéomyélite (inflammation purulente des os) et la gangrène (nécrose des tissus) du pied. De telles complications sont constamment observées chez les patients, car dans l'angiopathie diabétique, les terminaisons nerveuses (polyneuropathie diabétique) sont endommagées, ce qui s'accompagne d'une altération de la sensibilité des tissus de la jambe.

Epiphysite du calcanéum

Le calcanéum comprend le corps du calcanéum et le tubercule calcanéen. Le tubercule du calcanéum est situé derrière et légèrement en dessous du corps du calcanéum. C'est grâce à ce processus osseux que le support osseux est formé pour la région du talon. La majorité des os humains sont formés par une ossification endochondrale, c'est-à-dire par l'ossification du tissu cartilagineux, qui leur sert de germe principal au cours du développement fœtal. Après la naissance chez les enfants, le calcanéum contient principalement du tissu cartilagineux, qui, durant sa période de croissance, devra s'ossifier. Une telle ossification commence par des foyers d’ossification, appelés points d’ossification. Ces points fournissent non seulement l'ossification des os, mais aussi leur croissance et leur développement.

Le premier point d'ossification apparaît dans le corps du calcanéum à l'âge de 5 à 6 mois. L'ossification (ossification) de l'os dans la région de ce point commence au moment où l'enfant naît dans le monde. Vers l'âge de 8 à 9 ans, un enfant développe un deuxième point d'ossification dans l'apophyseum (processus osseux, près de son extrémité) du calcanéum, à partir duquel se forme le tubercule du calcanéum. Après son apparition, les deux points commencent progressivement à grandir ensemble. Leur fusion complète se termine lorsque l'enfant atteint l'âge de 16-18 ans.

L'épiphysite du calcanéum (maladie du Nord) est une pathologie dans laquelle une inflammation du calcanéum survient à la suite de la séparation partielle de l'apophyse (processus osseux à partir duquel le tubercule calcanéen se forme plus tard) de son corps, en raison d'un processus de fusion et d'ossification incomplet. Cette pathologie est observée principalement chez les enfants âgés de 9 à 14 ans (étant donné que les premier et deuxième centres d’ossification sont complètement fusionnés à l’âge de 16 à 18 ans).

Le développement de cette maladie est favorisé par divers facteurs (effort physique excessif, lésions permanentes, développement anormal du pied, carence en calcium, vitamine D), qui endommagent le tissu cartilagineux de l’os du talon et la rupture partielle de ses fibres du tissu conjonctif, ce qui perturbe l’ossification normale et l’ossification ( ossification) de l'os entier. Les douleurs au talon dans l'épiphyse du calcanéum sont projetées sur ses côtés latéraux et résultent de processus inflammatoires dans le calcanéum.

Ostéochondropathie du tubercule calcanéen

L'ostéochondropathie du tubercule calcanéen (maladie de Haglund-Schinz) est une pathologie dans laquelle une inflammation aseptique (non infectieuse) se produit dans la région du tubercule calcanéen. Cette maladie est le plus souvent observée chez les filles âgées de 10 à 16 ans et pratiquant une activité sportive. Cependant, il peut parfois apparaître chez les garçons. Une cause probable du développement de cette pathologie est un trouble de l'irrigation sanguine du calcanéum, qui est facilité par les changements hormonaux dans le corps à cet âge et par une pression constante sur l'os calcanéen non encore complètement formé.

De telles charges endommagent mécaniquement les vaisseaux sanguins du talon, ce qui les rétrécit et perturbe la microcirculation. Le manque de sang dans les tissus calcaneus provoque le développement de changements dystrophiques et nécrotiques, ce qui les rend enflammés. La maladie de Haglund-Shinz se caractérise par l'apparition de douleurs diffuses dans la zone du talon (dans le talon du talon), aggravées par l'effort physique et l'extension du pied. Une douleur particulièrement sévère est habituellement projetée à la jonction du tendon d’Achille avec le tubercule du calcanéum. Ils peuvent être facilement identifiés par la palpation (palpation avec les doigts).

Bursite

Arthrite réactive

L'arthrite réactive est une pathologie dans laquelle une inflammation d'une ou plusieurs articulations se développe pendant ou peu de temps après une maladie infectieuse (infection intestinale ou urogénitale). Cette pathologie a une origine auto-immune et découle de la perturbation du système immunitaire. Il existe deux formes principales d'arthrite réactive (post-entérocolitique et urogénitale). La douleur au talon est le plus souvent observée dans l'arthrite réactionnelle urogénitale. Ce type d'arthrite apparaît généralement une à six semaines après l'infection urogénitale et se caractérise par le développement de processus inflammatoires dans diverses articulations des membres inférieurs (genou, cheville). Les articulations du pied au niveau du tarse, du métatarse et des phalanges des doigts peuvent également être touchées.

L'une des principales caractéristiques de l'arthrite réactionnelle urogénitale est l'apparition de douleurs dans la région du talon. Leur apparence est associée à la défaite de divers types de structures de tissu conjonctif situées dans la zone du talon. Le plus souvent, avec une telle arthrite, se produit une entéite du tendon d'Achille (inflammation du site de fixation du tendon au calcanéum), une tendinite (inflammation) du tendon d'Achille, une enthésite de l'aponévrose plantaire (inflammation du site de fixation de l'aponévrose plantaire au talon). La localisation de la douleur dépend toujours du type de structure affectée et enflammée. Par exemple, lors d'une enthésite ou d'une tendinite d'Achille, la douleur est ressentie à l'arrière du talon et lors de l'enthésite de l'aponévrose plantaire, la patiente a des douleurs dans la partie inférieure du talon.

Tuberculose du calcanéum

Ostéomyélite du calcanéum

Diagnostic des causes de la douleur au talon

Déformation de Haglund

Lorsque Haglund se déforme, une saillie dense en forme de cône apparaît sur la surface dorsale et supérieure du talon. La peau recouvrant cette formation est toujours enflée et hyperémique (rouge), parfois une hyperkératose est présente (desquamation accrue). Les douleurs au talon sont essentiellement douloureuses dans la nature et sont projetées autour de la croissance des os et du site de fixation du tendon d’Achille au tubercule calcanéen du calcanéum. Il convient de noter que l'apparition d'un gonflement derrière le talon n'est pas toujours un symptôme de la déformation de Haglund. Un tel symptôme peut également se produire avec une bursite superficielle isolée (inflammation de la bourse synoviale) du tendon d'Achille, une exostose calcanéenne, etc.

Lors de la palpation de la surface arrière du talon avec cette maladie, vous pouvez identifier la croissance osseuse pathologique, le gonflement des tissus adjacents et une douleur locale prononcée. Pour confirmer que le patient a la malformation de Haglund, il doit faire une radiographie de la région du talon. Parfois, une échographie (échographie) peut également être prescrite à un tel patient, ce qui est nécessaire pour visualiser et évaluer l’état du tendon d’Achille et du sac rétrocalcaléen (sac synovial situé entre le tendon d’Achille et le talon).

Syndrome du tunnel tarse

Le syndrome du tunnel tarse se caractérise par l'apparition de douleurs brûlantes et de fourmillements au talon. La douleur peut irradier (se propager) à travers la plante du pied jusqu'aux orteils du pied, ainsi que dans la direction opposée - du talon à la région des fessiers. Douleurs au talon et à la semelle, en règle générale, aggravées par l'extension du pied. En outre, avec ce syndrome, on peut noter une perturbation partielle ou complète de la sensibilité de la peau de la semelle et une difficulté à la mobilité des muscles du pied (par exemple, les muscles de l'abducteur du gros orteil, du court fléchisseur des doigts, du fléchisseur du gros orteil, etc.), dus à un dommage sensoriel et les fibres musculaires du nerf tibial. Ces patients ont souvent du mal à marcher sur la pointe des pieds.

Le symptôme de Tinel est un signe diagnostique important du syndrome du tunnel tarsien (douleur et engourdissement dans les zones d'innervation du nerf tibial lors du tapotement des doigts dans le canal tarse). La palpation de la surface arrière de la jambe entière peut souvent révéler une douleur locale. L'électroneuromyographie est prescrite pour confirmer la présence de lésions du nerf tibial du patient. Afin de déterminer la cause du syndrome du tunnel tarsien, des méthodes de recherche en radiothérapie (radiographie, tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique) sont prescrites aux patients.

Fissure calcanéenne

Talon éperon

Lorsque l'épine à talon se soulève, les patients se plaignent de douleurs au talon (de la semelle), apparaissant pendant la marche et la course. Parfois, ces douleurs peuvent être présentes au repos. L'intensité de la douleur au talon est différente, mais le plus souvent, elle est prononcée et ne donne pas de repos aux patients. De tels patients ne peuvent généralement pas porter de chaussures plates et porter des talons ou des orteils. Le syndrome de la douleur est assez prononcé le matin lorsque les patients ne sortent que du lit et diminue légèrement le jour et la nuit. Cela est dû au fait que pendant le sommeil, l'aponévrose plantaire endommagée guérit un peu (lorsque le pied du patient se repose). Lorsque vous vous levez d'un lit, la charge sur celui-ci augmente soudainement (en raison du fait qu'en position verticale du corps d'une personne, environ la moitié de son poids l'appuie), il est à nouveau endommagé et les processus inflammatoires augmentent.

Lors de la palpation de la région du talon, il est possible de mettre en évidence une douleur accrue dans la zone de localisation de la butte calcanéenne - le lieu de l'aponévrose plantaire qui s'y attache. En plus des examens cliniques, ces patients peuvent également être soumis à un examen radiographique du talon selon deux projections perpendiculaires. Cette étude permet non seulement d’établir la localisation exacte de l’inflammation et de la présence d’ostéophytes (éperons calcanéens) dans la zone de la tubérosité calcanéenne, mais aussi d’exclure d’autres pathologies possibles (par exemple, tumeurs du calcanéum, ostéomyélite, fracture du calcanéum, etc.).

Tendon d'Achille

Lors de l’étirement du tendon d’Achille, douleur à l’arrière du talon. Gonflement et rougeur de la peau sont également possibles dans cette zone. En règle générale, la douleur dans une telle blessure augmente lors du déplacement du pied sur l'orteil, du saut, de la course ou de la marche. La douleur peut souvent être ressentie le long du tendon d’Achille et augmenter avec la palpation des doigts. Avec l'étirement important du tendon d'Achille, la mobilité de l'articulation de la cheville était fortement réduite. La moindre flexion (ramenant les orteils à l'avant du bas de la jambe) ou l'extension (abduction des orteils de l'avant du bas de la jambe) du pied provoquent des douleurs au talon. En règle générale, lorsque vous coupez le tendon d’Achille, vous ressentez une douleur intense dans la région du talon, un gonflement prononcé et une rougeur de la peau sur le site de la blessure. La flexion active ou l'extension de la jambe au niveau de l'articulation de la cheville n'est pas possible.

Pour diagnostiquer l'étirement du tendon d'Achille, il est très important de clarifier les événements et les circonstances dans lesquels la douleur au talon est apparue, car, dans la plupart des cas, une telle blessure survient pendant un effort physique, des blessures mécaniques à la jambe, une chute en hauteur, un échauffement médiocre avant l'entraînement. Par conséquent, les données anamnestiques constituent un critère très important pour poser un diagnostic de souche de tendon d’Achille. En plus de clarifier les plaintes du patient et de collecter l’anamnèse, il devrait également se voir prescrire un examen par ultrasons, une tomographie par ordinateur et une imagerie par résonance magnétique. Grâce à ces méthodes, il est possible de détecter rapidement les lésions du tendon d’Achille et d’exclure d’autres pathologies possibles (par exemple, une fracture du calcanéum). Dans de tels cas, l'examen radiographique n'est pas efficace car, sur les radiographies (images obtenues par diffraction des rayons X), l'entorse ne peut généralement pas être reconnue.

Entorse à la cheville

Talons meurtris

La goutte

Angiopathie diabétique

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs étant une complication du diabète sucré, il est nécessaire d'établir un tel diagnostic pour établir la présence de cette maladie endocrinienne. Pour identifier le diabète chez un patient, les taux de glucose sanguin sont examinés, un test de tolérance au glucose est passé, des tests de laboratoire pour rechercher l'hémoglobine glycosylée, la fructosamine, et un diagnostic de symptômes de diabète spécifiques à la polyurée (fréquente l'accès aux toilettes «pour les petites»), de polyphagie (fréquemment) prise alimentaire), polydipsie (soif constante), perte de poids, etc.

Si un patient est atteint de diabète sucré, il est alors chargé de consulter des médecins du profil approprié, qui peuvent établir et confirmer la présence de l’une ou l’autre des complications. Par exemple, un ophtalmologue peut révéler la présence d'une rétinopathie diabétique (lésion de la rétine en présence de diabète), un médecin généraliste peut détecter une néphropathie diabétique (lésion rénale en présence de diabète) chez un patient et un chirurgien diagnostique généralement une angiopathie diabétique des extrémités inférieures.

Avec l'angiopathie diabétique des membres inférieurs de la jambe du patient, le plus souvent au niveau du pied, les ulcères apparaissent sur le fond d'une peau sèche et atrophiée de couleur pâle ou cyanotique. La peau est souvent recouverte de fissures et de flocons. La douleur dans la région du talon a toujours une intensité différente, qui n’est pas associée à la zone ni à la profondeur des ulcères. Ceci est dû à la présence d'une polyneuropathie diabétique (lésion nerveuse), caractérisée par une diminution marquée de la sensibilité cutanée. Parfois, chez ces patients, une claudication intermittente survient (autrement dit, ils ne peuvent pas marcher normalement en marchant en raison du syndrome douloureux). Pour évaluer l'apport sanguin périphérique (significativement altéré dans cette pathologie), différentes méthodes sont utilisées (ultrasons, angiographie radio-opaque, angiographie par résonance magnétique, etc.).

Epiphysite du calcanéum

Ostéochondropathie du tubercule calcanéen

Bursite

Douleurs en cas d’achillobursite et de bursite postérieure du talon se produit à l’arrière du talon. Vous pouvez également trouver un léger gonflement et une rougeur de la peau. En cas d'Achillobursite (inflammation du sac synovial rétrocalcalal), ce gonflement se situe généralement des deux côtés du tendon d'Achille, entre celui-ci et le calcanéum. Ce type de bursite survient le plus souvent avec des lésions de la face arrière du talon, un effort physique excessif à la cheville ou la présence d'une déformation de Haglund (apparition d'une croissance osseuse près du sac synovial rétrocalcanoé).

Avec la bursite calcanéenne postérieure (inflammation du sac superficiel du tendon d'Achille), le gonflement est plus marqué (sous la forme d'un nœud) et se situe à la face arrière du tendon d'Achille. Ce type de bursite apparaît chez les personnes qui portent occasionnellement des chaussures serrées avec un dos dur (bord arrière). Les méthodes de recherche radiologique (échographie, radiographie, tomographie par ordinateur) peuvent aider à établir le diagnostic final chez le médecin. Ces études permettent d'identifier avec précision les signes de bursite - augmentation de la taille du sac synovial, hypertrophie (épaississement) de la coquille, apparition de contenus pathologiques à l'intérieur.

Arthrite réactive

Dans l'arthrite réactive, la douleur au talon apparaît principalement sur sa surface inférieure ou arrière. La douleur peut apparaître au repos et pendant un effort physique. La douleur au talon dans cette pathologie est presque toujours associée à une douleur aux articulations du genou, de la cheville ou de la hanche. Elles peuvent souvent être accompagnées de balanite (inflammation de la peau de la tête du pénis), de conjonctivite (inflammation de la membrane muqueuse de l'œil), d'uvéite (inflammation de la choroïde), de glossite (inflammation de la langue), de fièvre, d'adénopathies et d'une perte de poids. Lors de la collecte de l'anamnèse chez ces patients, il est important de savoir s'il était malade (ou est malade à un moment donné) d'une infection urogénitale. Comme il s’agit là d’une des principales caractéristiques diagnostiques, étant donné que l’arthrite réactionnelle n’est pas une maladie infectieuse, elle résulte d’une réponse hyperimmunitaire (immunitaire excessive) à une infection urogénitale qui s’était manifestée par le passé.

Les résultats de certains tests de laboratoire sont également des signes diagnostiques importants de l’arthrite réactive. Les patients présentant une suspicion de maladie sont immunologiquement typés (testés) pour la présence d’antigène HLA-B27 (une molécule à la surface des leucocytes qui détermine la sensibilité du patient à l’arthrite réactive), des tests sérologiques et une PCR (réaction en chaîne de la polymérase) antigènes sanguins (particules) de microbes nocifs (qui ont déjà provoqué une infection urogénitale), ainsi que l'examen microbiologique des frottis de l'urètre, du canal cervical, de la conjonctive de l'œil (pour détecter x amide).

Tuberculose du calcanéum

Ostéomyélite du calcanéum

Comment être traité quand le talon fait mal?

Dans le traitement des maladies de la région du talon, divers groupes de médicaments sont prescrits (antibiotiques, anti-inflammatoires, analgésiques, antiseptiques, anti-gouttes, glucocorticoïdes, etc.), la physiothérapie, le port de diverses semelles orthopédiques, chaussures, bandages ou bandages en plâtre. En l'absence de résultats positifs au cours du traitement conservateur, un traitement chirurgical est prescrit au patient. Un tel traitement peut être essentiel. Un traitement chirurgical de base est utilisé dans certaines pathologies de la zone calcanéenne (par exemple, en cas de tuberculose ou d'ostéomyélite au talon, syndrome du tunnel tarsien).

Déformation de Haglund

Syndrome du tunnel tarse

Fissure calcanéenne

Lorsqu'une personne tombe d'une hauteur et qu'il ressent une douleur intense au talon, il est conseillé d'appeler immédiatement une ambulance sur place. Si cela n’est pas possible, alors la jambe blessée doit être immobilisée (immobilisée) avec des pointes et la victime doit être transportée au département de traumatologie. L'immobilisation de la jambe est nécessaire afin de ne pas provoquer le déplacement des fragments osseux apparus lors de la fracture du calcanéum. Un traitement conservateur est prescrit lorsque l'os du talon est fissuré. Il consiste à imposer un plâtre sur le membre blessé. Le gypse s’impose du pied au genou pendant 8 à 10 semaines.

Au cours des 7 à 10 premiers jours, le patient doit marcher avec des béquilles, mais sa jambe plâtrée n’est pas autorisée. Après cette période, vous pouvez commencer une marche complète en augmentant progressivement la charge sur la zone du talon endommagée. La pleine capacité de travail du patient est rétablie dans 3 à 4 mois. Cette longue période de rééducation s’explique par le fait que le calcanéum est la principale structure de soutien lorsqu’une personne marche. En se tenant debout sur cet os, tout le poids du corps d'une personne est soumis à une pression. Il est donc très important que le patient résiste à toute la période d'immobilisation de la jambe pour permettre une fracture complète de la fracture et la prévention de diverses complications (par exemple, déplacement de fragments d'os, augmentation de la taille de la fissure, etc.).

Talon éperon

Tendon d'Achille

L'étirement du tendon d'Achille est traité de manière conservatrice. Si vous ressentez une douleur à l'arrière du talon, vous devez immédiatement appliquer le produit sur le point douloureux (sac de glace). Les compresses froides ne sont efficaces que dans les 1 à 3 premiers jours suivant l’étirement. Il n’est pas nécessaire de garder le froid sur le site des dommages toute la journée, il suffit de faire une demande périodique pendant 20 à 30 minutes en cas de douleur dans la région du talon. La jambe blessée doit être immobilisée (immobilisée) à l'aide d'un bandage serré enveloppant et stabilisant l'articulation de la cheville. Dans cette articulation, il est déconseillé d'effectuer des mouvements (en particulier pour les mouvements brusques, impulsifs, fléchisseurs et extenseurs). Il faut un certain temps pour abandonner l'activité physique, le sport.

Si le patient a de fortes douleurs au talon dans le dos, en plus de compresses froides, il doit prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, baralgin, diclofénac, etc.). Il faut se rappeler que des douleurs sévères à la surface arrière du talon peuvent également survenir dans d'autres pathologies (par exemple, lorsque le tendon d'Achille est cassé, le calcanéum est fracturé, etc.), par conséquent, avant de recommander l'auto-guérison du tendon d'Achille, vous devriez consulter votre médecin. En outre, avec cet étirement, des procédures physiothérapeutiques (cryothérapie, électrophorèse, thérapie à ultra haute fréquence, thérapie à ultra haute fréquence, thérapie magnétique à basse fréquence, massage, exercices thérapeutiques, etc.), qui réduisent considérablement le temps de rééducation, ce qui prend beaucoup de temps à ces patients (en moyenne). 2 semaines à 2 - 3 mois).

Entorse à la cheville

Talons meurtris

La goutte

Angiopathie diabétique

Epiphysite du calcanéum

L'épiphysite du calcanéum n'est pas une pathologie grave. Il est traité assez rapidement et uniquement de manière conservatrice. Il est recommandé à ces patients de fournir un repos complet à la jambe douloureuse afin d'éviter tout effort physique. Ils sont mieux pour un temps pour changer le sport. Ces patients doivent toujours porter un coussin de talon, un appareil orthopédique installé entre le talon et la semelle de la chaussure. Il aide à réduire la charge sur la région du talon et réduit les envies de tendon d’Achille lors du mouvement de la jambe. Avec une douleur intense au talon peut être appliqué à son froid (sac avec de la glace). Les traitements physiothérapeutiques aident très bien à l'épiphysite du calcanéum, c'est pourquoi on leur prescrit souvent de la physiothérapie (électrophorèse, massage, bains de boue, thérapie ultra haute fréquence, thérapie ultra haute fréquence, thérapie par ultrasons, etc.).

Dans de très rares cas (par exemple, lorsque la douleur au talon est insupportable), le médecin peut lui prescrire des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ces outils réduisent l'inflammation dans les tissus et soulagent la douleur au talon. Cependant, il ne faut pas abuser de ces outils, car la maladie n’est ni si grave ni si dangereuse. Les douleurs au talon pendant le traitement ne disparaîtront pas immédiatement, parfois elles peuvent durer plus d'une semaine (parfois jusqu'à 1 à 3 mois). Tout dépend de la vitesse de fusion entre les sections partiellement séparées du calcanéum. Lorsqu'un enfant présente une carence en calcium ou en vitamine D, il lui est prescrit des médicaments appropriés. Dans les situations cliniques graves (ce qui est assez rare), ces patients peuvent être mis sur un pansement en plâtre sur les jambes pour une immobilisation complète du membre blessé.

Ostéochondropathie du tubercule calcanéen

Bursite

Arthrite réactive

Tuberculose du calcanéum

Ostéomyélite du calcanéum

Des antibiotiques, des immunomodulateurs (augmenter l'immunité), des vitamines, des agents détoxifiants sont prescrits à un patient atteint d'ostéomyélite du calcanéum. En plus des médicaments, il subit un traitement chirurgical consistant à ouvrir un foyer purulent dans le calcanéum, à le nettoyer du pus et des tissus morts et à désinfecter en profondeur le site de l’inflammation purulente. Après traitement chirurgical, il est recommandé de suivre un traitement de physiothérapie (électrophorèse, thérapie à ultra haute fréquence, etc.), y compris des méthodes visant à réduire l'inflammation et à éliminer l'infection restante dans l'os du talon. Il convient de noter que l'ostéomyélite est une pathologie assez dangereuse qui nécessite des soins médicaux spécialisés. Le patient doit donc subir toutes les étapes de son traitement dans un hôpital (hôpital).

Pourquoi les talons font-ils mal le matin?

Pourquoi le talon fait-il mal par derrière?

L’apparition de douleur à la surface postérieure du talon indique la présence dans cette zone de l’os du talon du calcanéum (par exemple, une fissure ou une déformation de Haglund), un étirement du tendon d’Achille ou une bursite (inflammation du sac synovial). Toutes ces maladies surviennent généralement à la suite de blessures diverses au niveau du talon (chute de haut en bas, course sur des surfaces inégales, impacts directs du talon, effort physique excessif), utilisation de chaussures inconfortables et manque d'échauffement complet avant l'exercice.

Pourquoi l'intérieur du talon fait-il mal?

Quel médecin contacter si vos talons vous font mal?

S'il y a une douleur dans les talons, il est nécessaire de consulter un traumatologue. Dans la plupart des pathologies talon (souche Haglund, le syndrome du tunnel tarsien, des fractures du calcanéum, épine calcanéenne, l'étirement du tendon d'Achille, les entorses talon blessure à la cheville osteochondropathy calcanéenne tubérosité, l'ostéomyélite du calcanéum, la bursite, épiphyse calcaneus) est le médecin capable d'aider pleinement le patient.

Si ces douleurs sont simultanément associées à des douleurs dans d'autres articulations, il est préférable de consulter un rhumatologue, car des lésions simultanées de plusieurs articulations sont très probablement révélatrices de la présence d'une maladie auto-immune ou métabolique chez le patient (par exemple, arthrite réactionnelle, goutte, lupus érythémateux disséminé)., polyarthrite rhumatoïde, etc.). Si les douleurs au talon sur la peau du talon apparaissent des ulcères et que le patient présente les principaux symptômes du diabète (désir accru de consommer de la nourriture et de l’eau, perte de poids, aller souvent aux toilettes), il doit absolument consulter un endocrinologue.

Quelle pommade peut être utilisée lorsque le talon fait mal?

Il est conseillé de ne pas appliquer de pommade pour les douleurs au talon avant que la raison en ait été établie. Ceci est dû au fait que dans certaines pathologies de la zone du talon, les remèdes locaux (onguents, gels, sprays, etc.) peuvent être totalement inefficaces (tuberculose du talon, ostéomyélite au talon, angiopathie diabétique, syndrome du tunnel tarsal, goutte, arthrite réactionnelle), soit pas assez efficace (fissure calcanéenne, ostéochondropathie du tubercule calcanéen, épiphysite du talon). Pour nombre de ces pathologies, il est nécessaire de prendre des médicaments sous forme de comprimés.

Pour d'autres maladies (par exemple, blessure au talon, étirement du tendon d'Achille, entorses de la cheville, éperon du talon, déformations de Haglund, bursite) de la zone du talon, la pommade est assez bonne, de sorte qu'elles sont prescrites au patient dans la plupart des cas. De plus, les fonds locaux n’ont pas un effet aussi toxique sur le corps que les comprimés. Les remèdes locaux agissent beaucoup plus rapidement, c'est pourquoi ils sont préférés en cas de blessure au talon et en présence d'un processus inflammatoire superficiel chez le patient.

Des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des analgésiques et des irritants sont habituellement prescrits pour les douleurs au talon. Les AINS (diclofénac, indométacine, kétoprofène, etc.) atténuent la douleur, l’enflure et les rougeurs au site de la blessure. Il est recommandé de commencer à appliquer une pommade à base d'agents anti-inflammatoires non stéroïdiens immédiatement après une blessure. Le premier jour, vous pouvez également utiliser une pommade, y compris un anesthésique (antidouleur), par exemple, la menovazine. Quelques jours plus tard, après la disparition de l'enflure au site de la blessure, le patient doit être appliqué sur les pommades irritantes localisées aux points douloureux (finalgon, viprosal, gevkamen, nikofleks, etc.). Il faut se rappeler que la pommade irritante locale ne peut pas être appliquée le lendemain de la blessure, car elle contribue au renforcement du gonflement.

Pourquoi le talon fait-il mal et blesse-t-il pour attaquer?

Pourquoi le talon fait-il mal latéralement?

Pourquoi la semelle du talon fait-elle mal?

Quels remèdes populaires peuvent être utilisés lorsque les talons font mal?

Les remèdes populaires sont rarement utilisés dans le traitement des maladies de la zone du talon, en raison de leur faible efficacité. Il n'est généralement pas recommandé d'essayer de traiter certaines de ces maladies à l'aide de remèdes populaires. En premier lieu, cela vaut pour cette pathologie comme une fracture du calcanéum, le syndrome du tunnel tarsien, la déformation Haglund, la goutte, l'angiopathie diabétique des membres inférieurs, l'arthrite réactive, calcanéum de la tuberculose, ostéomyélite calcanéum épiphysite calcanéum osteohondropatija tubérosité du calcanéum. En présence de ces maladies, le patient a besoin d'une assistance médicale qualifiée.

Les remèdes populaires peuvent généralement être utilisés pour des lésions mécaniques du pied - contusions au talon, entorses de la cheville ou du tendon d’Achille, bursite. Parfois, ils aident avec la fasciite plantaire (épine de talon). N'oubliez pas qu'avant de vous auto-traiter, vous devez d'abord consulter votre médecin.

Les remèdes populaires qui peuvent être utilisés pour la douleur au talon sont les suivants:

  • Teinture de fleurs d'acacia blanc. Cette teinture est utilisée pour les éperons de talon. Pour sa préparation, prenez des fleurs d'acacia blanc et mélangez-les avec de la vodka dans un rapport de 1/3. La teinture de fleurs d'acacia blanc nécessite de lubrifier la plante du pied plusieurs fois par jour.
  • Teinture du marais Sabelnik. Prenez et mélangez les racines du marais Cinkel avec de la vodka dans un rapport de 1/3. Après cela, ce mélange doit être perfusé pendant la journée. Cette teinture est recommandé d'utiliser 2 cuillères à soupe 3 fois par jour. La teinture de la cinquefeuille des marais est généralement indiquée chez les patients atteints de fasciite plantaire.
  • Compresse de pommes de terre. Des compresses de pommes de terre sont souvent appliquées sur le site de la blessure lorsque le talon est meurtri, les entorses de la cheville ou du tendon d’Achille, ainsi que pour divers types de bursite. Pour faire une telle compresse, vous devez prendre quelques pommes de terre crues et les hacher sur une râpe. Après cela, à partir du gruau résultant, vous devez faire une compresse de gaze, qui devrait être appliquée sur le site de la blessure plusieurs fois par jour.
  • Compresse des feuilles du plantain. Prenez une cuillère à soupe de feuilles de plantain séchées et pilonnées en gros morceaux et mélangez-les avec des oignons finement hachés (1 petit oignon). Après cela, une quantité égale de miel devrait être ajoutée à ce mélange. Tout cela doit ensuite être placé dans un bain d’eau bouillante et bien placé. La solution aqueuse résultante est ensuite infusée et filtrée. Il peut être utilisé pour faire des compresses, qui sont appliquées sur les points douloureux du talon, apparus lors de la contusion au talon, sur les entorses de la cheville ou sur le tendon d’Achille.
  • Infusion de prêle. Pour sa préparation, vous devez mettre 50 à 60 grammes d'herbe de prêle sèche dans 500 ml d'eau bouillante. Le mélange obtenu doit être perfusé pendant 30 à 60 minutes. Après cela, la teinture doit être filtrée et faire une compresse de gaze, qui doit ensuite être appliquée sur le talon douloureux 2-3 fois par jour.

En Savoir Plus Sur Les Convulsions

Premiers soins pour les fractures et les luxations

Avec l’arrivée du froid et l’apparition de glace, les piétons tombent plus souvent et, par conséquent, les fractures et les luxations sont fréquentes.


Symptômes de fracture de la hanche, traitement, chirurgie et rééducation

La fracture de la hanche est une blessure dangereuse pouvant être fatale.Le plus souvent, les fractures de la hanche se produisent sur le fond d'une maladie telle que l'ostéoporose et elles sont affectées par les personnes âgées.