Polynévrite ou polyneuropathie des membres supérieurs et inférieurs

La polyneuropathie (polynévrite) des membres inférieurs et supérieurs est une pathologie très courante. Il implique la défaite des nerfs périphériques, entraînant une violation de la sensibilité et de la mobilité des jambes et des bras. Pour guérir ou éviter une maladie, il est utile de connaître ses signes caractéristiques et les causes les plus courantes de son apparition.

Les principales causes de la maladie

Plusieurs facteurs sont à l’origine du développement d’une polynévrite. Tous sont répartis dans les groupes suivants:

  • infections - formes graves de dysenterie, infections à la typhoïde, diphtérie, angine de poitrine;
  • facteurs externes - intoxication du corps par l'alcool, l'arsenic, le chlorophos, le plomb;
  • intoxication interne avec néphrite, troubles de la thyroïde, diabète;
  • manque de vitamine dans le corps;
  • conditions de travail spécifiques - effets vibratoires constants des outils, long séjour dans le froid, etc.
  • perturbations constantes des processus métaboliques.

En outre, l’encéphalopathie peut également entraîner l’apparition d’une polynévrite. Ces maladies sont interdépendantes et impliquent une perte de la motricité et de la sensibilité des membres.

Symptômes typiques de la maladie

Les symptômes de la maladie peuvent se manifester de différentes manières. Les patients atteints de polynévrite observent souvent les symptômes suivants:

  • de temps en temps, il y a une sensation d'engourdissement, de brûlure et de chair de poule;
  • la peau des membres devient pâle et froide au toucher;
  • une sensation de faiblesse dans les muscles se manifeste par un inconfort voire une douleur dans l'exécution du travail le plus ordinaire;
  • les muscles des pieds sont considérablement affaiblis, ce qui contribue au fait que la personne qui marche est obligée de lever la jambe aussi haut que possible afin qu'elle ne pende pas;
  • le niveau de sensibilité diminue - certains patients ne ressentent même pas le contact tactile, les piqûres ou d'autres types d'exposition;
  • les changements dans les muscles provoquent une démarche incertaine, des troubles du mouvement et des tremblements des membres;
  • au fil du temps, la peau devient plus fine, un gonflement se produit.

Dans les situations négligées, la pathologie peut être accompagnée de lésions du nerf vague, qui nuisent au travail du système cardiovasculaire et à la fonction respiratoire. Lorsque les premiers signes apparaissent, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital, car sans traitement approprié et en temps voulu, un tel état peut facilement entraîner la mort.

Techniques de diagnostic de la polyneurose

Avec la formulation du diagnostic correct, en règle générale, il n'y a pas de problèmes. Le médecin interroge le patient et inspecte visuellement les zones endommagées. En ce qui concerne les études supplémentaires, les suivantes peuvent être identifiées:

  • l'étude du système endocrinien et des organes internes;
  • détection de toxines dans le sang et l'urine;
  • déterminer la présence de problèmes de cancer;
  • électromyographie.

Caractéristiques de la pharmacothérapie

Le même schéma est utilisé pour le traitement de tous les types et formes de polynévrite. Cela ressemble à ceci:

  1. Au stade de l'exacerbation, on prescrit au patient la paix et le repos au lit.
  2. Il est nécessaire d'éliminer les effets et les effets de l'intoxication. En cas d'intoxication aiguë, le patient reçoit des fonds pour neutraliser les substances toxiques.
  3. Dans les formes infectieuses de polynévrite, le médecin injecte au patient de la trypaflavine et de l'urotropine.
  4. Lorsqu'on prescrit une carence en vitamines, on doit recourir à des complexes de vitamines et de minéraux.
  5. Pour réduire les poches, le sulfate de magnésium, le glucose et les diurétiques sont prescrits.
  6. Trental, Nootropil et Aminalon sont utilisés pour améliorer le métabolisme et la microcirculation.
  7. Le soulagement de la douleur doit être choisi en fonction de l'intensité de la douleur et de la présence d'autres pathologies.

Après la phase aiguë, le médecin prescrit des procédures de massage et de physiothérapie, de la réflexologie, des exercices thérapeutiques et une thérapie par la boue. Pour éviter le développement ultérieur de contractures avec faiblesse des jambes et atrophie, des attelles de fixation spéciales sont placées sur celles-ci.

La durée de la période de réhabilitation de la polynévrite alcoolique des membres inférieurs peut atteindre plusieurs mois. A cette époque, montre des traitements de spa, gymnastique, massage et une alimentation équilibrée.

Méthodes thérapeutiques non traditionnelles

La médecine traditionnelle ne devrait être envisagée qu'après l'élimination des symptômes aigus. Il est utile que le patient consomme des tisanes et fabrique des compresses. Il sera également utile d'appliquer les recettes suivantes:

  1. Une cuillère à soupe de feuilles et de tiges de framboise broyées doivent verser une tasse d'eau bouillante et insister pendant quarante-quarante-cinq minutes. Le médicament doit être pris trois fois par jour pendant deux ou trois cuillerées à soupe avant de consommer de la nourriture.
  2. Une cuillère à soupe de thé au saule doit être versée entre 400 et 600 grammes d'eau bouillante, versée dans un thermos et maintenue pendant neuf heures. Composition besoin de boire par jour.
  3. Il est possible d'améliorer les processus métaboliques à l'aide de feuilles de bouleau et d'ortie. Les ingrédients peuvent être brassés ensemble ou séparément. La composition finie doit également boire un jour.

L'absinthe, les pousses de pin, les branches d'eucalyptus et de bouleau sont utiles pour les bains ou les compresses. Pour un bain, il suffit de verser 200 grammes de plante médicinale avec deux litres d'eau bouillante.

Conséquences, pronostic, prévention

Un traitement opportun dans la plupart des cas évite les conséquences désagréables. Il faut garder à l'esprit qu'il faut plusieurs mois pour régénérer les terminaisons nerveuses. Par conséquent, lors de la rééducation, il est nécessaire de suivre strictement les recommandations médicales, d'ajuster la nutrition et de suivre toutes les procédures de physiothérapie prescrites.

Vous devez également éviter toute exposition à des substances pouvant causer des processus d’intoxication - un contact répété avec celles-ci peut provoquer des rechutes. Par conséquent, en cas de polynévrite, les comprimés doivent être achetés exclusivement sur ordonnance du médecin. Si la maladie a affecté le nerf vague, elle peut être fatale.

Toute personne peut être confrontée à une polynévrite des membres inférieurs et à ses symptômes. Afin d'éviter son développement, vous devez faire attention aux mesures préventives suivantes:

  • élimination du contact avec les toxines;
  • prévention des infections et des virus;
  • mesures de sécurité lors de l'utilisation de poisons.

Pour prévenir la maladie est également important un régime alimentaire rationnel et équilibré. En outre, les experts recommandent un accès rapide au traitement des maladies chroniques.

Types et caractéristiques de polynévrite

Polynévrite - des dommages à la structure de fibres nerveuses multiples peuvent se développer à tout âge. Dans de rares cas, la maladie apparaît et se développe indépendamment, mais il s’agit le plus souvent d’une complication secondaire d’empoisonnement toxique, de blessures, de diabète et de dépendance à l’alcool. Les premiers signes possibles de polynévrite sont l'apparition d'engourdissements et de "la chair de poule" dans les extrémités, enregistrés depuis plusieurs semaines, une diminution du tonus musculaire physiologique, une insuffisance des réflexes tendineux.

Types et caractéristiques de polynévrite

La maladie se caractérise par une lésion pathologique prédominante du distal, c’est-à-dire des parties distantes du système nerveux des extrémités, qui se manifeste par une diminution de la sensibilité et de la force des mains et des pieds, alors que dans les parties supérieures ces symptômes caractéristiques de la maladie apparaissent déjà dans les cas avancés.

Le traitement de la maladie dépend de l’influence de la cause première; il est donc nécessaire d’identifier ce facteur qui provoque le diagnostic.

Tout d'abord, la polynévrite recouvre les parties nerveuses des extrémités; les symptômes de la maladie sont donc associés à cette partie du corps humain.
La polynévrite aux extrémités commence généralement par une sensation de baisse de température dans la région des pieds et des mains, puis un trouble de la sensibilité s’associe.

Les réactions pathologiques survenant dans les nerfs sont caractérisées par la présence de changements dystrophiques; leur inflammation dans cette maladie n’est pas typique.

Polynévrite alcoolique

Elle se caractérise par l'apparition simultanée de troubles sensoriels et moteurs. Pour ce type de maladie, un symptôme caractéristique est la présence de troubles mentaux, dont le plus évident est la mémorisation pathologique - le patient ne se souvient pas des événements survenus et peut déformer les événements et les faits.

Le patient comble les lacunes de mémoire de fiction, qui présente parfois une intrigue clairement fantastique, à laquelle s’ajoute la polynévrite des membres inférieurs. Les jambes ou les mains acquièrent une teinte bleuâtre, perdent leur sensibilité et leur mobilité.

Polynévrite rénale

Il se développe avec une glomérulonéphrite et une pyélonéphrite graves. La maladie est associée à une filtration glomérulaire altérée. Il y a un gonflement dans les membres inférieurs, un affaiblissement des bras et des jambes.

Polynévrite aiguë

Il se développe généralement pendant ou après des affections d'origine virale. Après élimination de la cause principale, apparaît une fièvre de bas grade, une "douleur" dans les membres, une douleur intense et brûlante le long des nerfs. Tous les symptômes augmentent en quelques heures ou quelques jours.

Polynévrite diabétique

Développé chez les patients diabétiques. Dans certains cas, les violations visibles dans les membres du patient sont enregistrées avant les symptômes de la maladie principale.

Avec le traitement réussi de la maladie sous-jacente, les symptômes de la polynévrite peuvent persister longtemps: difficultés de la marche, incapacité à effectuer des manipulations précises des doigts, atrophie musculaire et parésie.

Comme déjà mentionné, la polynévrite peut être due à diverses maladies. Ainsi, le VSD sur le fond de l'ostéochondrose cervicale peut conduire à la manifestation de symptômes de polynévrite. Vous pouvez lire à ce sujet dans cet article.

Les symptômes et les manifestations de l'hydrocéphalie ou de l'œdème cérébral sont très étendus et divers. Plus sur la maladie.

Polynévrite chronique

Se développe progressivement avec l'impact constant du facteur provoquant la maladie. Une faiblesse grave et une atrophie des muscles des membres inférieurs et supérieurs se développent lentement, puis des signes de modification des fonctions du cerveau et de la moelle épinière apparaissent, des troubles de la parole et une inflammation des méninges peuvent être enregistrés.

Polynévrite toxique

Il se développe sous l'influence de l'alcool, des sels de métaux lourds. Selon la quantité de toxine présente dans le corps, celle-ci peut être aiguë ou subaiguë.

L'intoxication aiguë s'accompagne de symptômes évidents d'intoxication - vomissements, douleurs dans le tube digestif, diarrhée.

Rejoignez ensuite les signes visibles de la polynévrite et la détérioration de l’état général.

Polynévrite végétative

Se produit avec une intoxication, une thyrotoxicose, des conditions de travail professionnelles négatives. Cette forme de maladie se caractérise par la propagation de douleurs brûlantes dans tout le corps, la détérioration du trophisme tissulaire, se traduisant par un changement de température, une transpiration excessive ou insuffisante.

Polynévrite infectieuse

Causé par l'agent pathogène et est considéré comme une conséquence à long terme de la maladie. Elle commence par de la fièvre, les lésions des membres sont généralement enregistrées deux par deux et se développent le long de la voie ascendante, c'est-à-dire des pieds aux fibres nerveuses situées au-dessus.

Polynévrite alimentaire

Elle est causée par un manque de vitamine B dans les aliments ou par son absorption impropre par l'organisme. En plus des signes d’une lésion pathologique au niveau des nerfs périphériques des extrémités, de graves anomalies cardiaques sont enregistrées.

Différences de polynévrite de névrite

La principale différence entre la polynévrite et la névrite réside dans la généralisation de l’ensemble du processus pathologique. Lorsque la névrite peut souffrir d'un nerf, ce qui se manifeste par la présence de douleur à son emplacement.

Dans les polynévrites, les lésions nerveuses sont généralement définies comme symétriques et touchent plusieurs groupes à la fois, ce qui ne fait qu’aggraver la gravité de la maladie et le bien-être du patient, ainsi que la démarche et les performances.

Causes de la polynévrite

Les causes conduisant au développement de la polynévrite sont classiquement divisées en plusieurs groupes:

  • Infections - maux de gorge, diphtérie, grippe, divers types d’infection typhoïde, dysenterie grave.
  • Facteurs d'intoxication exogène - intoxication par des substituts d'alcool, plomb, chlorophos, arsenic.
  • Intoxications endogènes se développant dans le diabète sucré, les pathologies de la thyroïde, la néphrite.
  • Avitaminose - manque de vitamines du groupe B.
  • Conditions de travail professionnelles - travail constant dans le froid, vibration des outils.
  • Troubles métaboliques chroniques.

En outre, l'apparition d'une polynévrite peut contribuer à la présence de maladies telles que l'encéphalopathie. Ils sont inextricablement liés et se caractérisent par une perte de sensibilité et des fonctions motrices des membres supérieurs et inférieurs.

Les signes de polyneuropathie d'origine de l'alcool sont similaires aux manifestations de la polynévrite. Il est très important, dès la première détection des symptômes, de rechercher immédiatement une aide qualifiée.

Les projections dans le traitement de l'encéphalopathie alcoolique aux derniers stades sont le plus souvent défavorables. Pourquoi, apprenez de l'article.

Symptômes de la maladie

Les patients signalent l'apparition des symptômes suivants:

  • Chair de poule périodique, sensation de brûlure et engourdissement.
  • À l'examen, la peau des membres est pâle, parfois avec un motif marbré, elle est plus froide que le reste du corps et humide en raison d'une transpiration excessive.
  • La faiblesse des muscles commence à se gêner lors du travail habituel - les patients ne peuvent pas fermer les boutons, il est difficile de tenir de petits objets dans leurs mains.
  • Les pieds affaiblissent les muscles impliqués dans la flexion du dos, ce qui entraîne le fait que la jambe est suspendue et que, lors de la marche, une personne est forcée de lever le membre haut.
  • La sensibilité est altérée - de nombreux patients ne se sentent pas touchés, les changements de température externe et les coups avec des objets tranchants. Dans le même temps, des douleurs brûlantes et intenses sont prononcées.
  • Des changements dans les muscles profonds entraînent une rupture des mouvements, une démarche instable et des mains tremblantes.
  • Au fil du temps, la peau aux extrémités devient plus fine, œdémateuse et devient rouge foncé et la structure des ongles se modifie.

Les pneumonies graves avec essoufflement grave et tachycardie sont enregistrées. Sans traitement approprié, cette condition peut être fatale.

La photo montre la défaite des membres inférieurs atteinte de polynévrite:

Diagnostics

Le diagnostic n'est généralement pas difficile. Le médecin examine et interroge le patient.

Parmi les méthodes de recherche supplémentaires sont importantes:

  • Détermination de la présence de substances toxiques dans les fluides biologiques - urine, sang.
  • Examen des organes internes et du système endocrinien.
  • Exclusion de pathologies oncologiques.
  • Électromyographie - une étude visant à étudier les impulsions électriques des fibres musculaires. Cet examen est recommandé d'effectuer et la période de traitement comme un contrôle sur l'amélioration de l'évolution de la maladie.

Traitement

Toutes les formes et tous les types de polynévrite commencent à être traités selon le même schéma:

  • Dans la période aiguë, le repos au lit et le repos sont prescrits.
  • Il est nécessaire d’éliminer les effets de l’intoxication lorsque des intoxications aiguës sont détectées lorsqu’une intoxication aiguë est détectée, c’est-à-dire des préparations visant à neutraliser les toxines.
  • Dans les cas de polynévrite infectieuse, 4% d'urotropine ou 1% de trypaflavine sont administrés pendant plusieurs jours. L'administration de sérum antidiphtérique est indiquée dans la forme diphtérique, tandis que dans la forme grippale, les interférons et les gamma-globulines sont représentés.
  • La détection de l'avitaminose nécessite bien entendu l'utilisation de complexes vitaminiques, en particulier du groupe B.
  • Pour réduire l'enflure des fibres nerveuses, le sulfate de magnésium, le glucose et les diurétiques sont prescrits.
  • Ils améliorent la microcirculation et le métabolisme en utilisant Aminalon, Nootropil, Trental, préparations à base de potassium.
  • Le traitement de la douleur est choisi en fonction de la gravité du symptôme douloureux et de la présence de maladies concomitantes.

Après la période aiguë, physiothérapie, massage, thérapie de boue, exercices thérapeutiques et réflexologie sont présentés. Pour prévenir le développement de contractures avec une atrophie marquée et une faiblesse des membres, ils portent des attelles.

La période de récupération dure plusieurs mois, période pendant laquelle un effet bénéfique est exercé par un traitement en spa, un massage constant et une gymnastique, un régime spécialement formulé.

Les aliments en particulier doivent être riches en vitamines du groupe B - porc, sarrasin et avoine, œufs, produits laitiers, foie, rognons, levure de bière.

Traitements non traditionnels

Les méthodes traditionnelles de traitement ne peuvent être envisagées qu’après l’élimination des signes aigus de la maladie. Il est recommandé au patient de boire des décoctions d'herbes qui améliorent les processus métaboliques dans le corps et d'utiliser des compresses.

  • Tiges écrasées et les feuilles de framboise jardin dans le montant d'une cuillère à soupe versez un verre d'eau bouillante et insister un peu moins d'une heure. Prenez trois cuillères à soupe avant les repas.
  • Une cuillerée de thé de saule herbe est versé un demi-litre d'eau bouillante, placé dans un thermos et insister 8 heures. Buvez une infusion tout au long de la journée.
  • Les feuilles d'ortie et le bouleau améliorent le métabolisme. Ils peuvent être brassés individuellement ou ensemble à raison d'une cuillerée de collecte par demi-litre d'eau bouillante. Bouillon préparé boire pendant une journée.

Pour la préparation de compresses ou de bains, utilisez des plantes telles que l’absinthe, les branches de bouleau et d’eucalyptus, les pousses de pin. Pour préparer un bain, il suffit de verser 100 grammes d'une plante et un litre d'eau bouillante. L'infusion obtenue est ensuite versée dans de l'eau.

Conséquences et pronostic

Le traitement opportun de la polynévrite se termine généralement par un résultat favorable, il faut savoir que la récupération des fibres nerveuses prend des mois.

Par conséquent, pendant la période de récupération, vous devez respecter scrupuleusement toutes les recommandations du médecin, suivre un traitement physique et faire attention à la nutrition.

Il faut également exclure tout contact avec des substances provoquant une intoxication - leurs effets répétés entraînent des rechutes, dont le traitement sera difficile et long.

Lorsque des sites du nerf vague sont impliqués dans le processus et que l'assistance n'est pas fournie à temps dans cette condition, l'issue de la maladie peut être fatale.

Les maux de tête fréquents et prolongés dans les temples ne devraient pas passer inaperçus. Toute douleur doit être correctement diagnostiquée et traitée afin d'éviter davantage de conséquences graves.

L'article décrit tout ce qui concerne les symptômes et le traitement de la névralgie nerveuse occipitale.

Mesures préventives

La polynévrite peut se développer chez toute personne, les principales mesures de prévention sont les suivantes:

  • Exclusion de l'influence des substances toxiques.
  • Prévention des infections virales.
  • Respect de la sécurité lors du travail avec des poisons.
  • Dans des conditions de travail spéciales - respect de toutes les recommandations pour l'exécution d'un travail.

Un régime alimentaire équilibré et rationnel, le traitement des maladies chroniques, est un élément important dans la prévention de la maladie.

Types et traitement de la polynévrite des membres inférieurs

Pour les personnes qui ignorent la médecine, mais qui ont déjà rencontré ce problème, la question naturelle sera: "La polynévrite des membres inférieurs et supérieurs, qu'est-ce que c'est et qu'est-ce qui est dangereux?"

Types et caractéristiques de polynévrite

La polynévrite est un trouble multiple des terminaisons nerveuses, caractérisé par une paralysie, une parésie, une diminution de la sensibilité (ou une perte totale) des mains et des pieds, un affaiblissement de la mémoire, des troubles trophiques.

Il existe les types de pathologie suivants:

  • infectieux;
  • toxique (causé par l'exposition à des substances toxiques).

Les polynévrites causées par une infection, sont:

  • primaire (viral) - endommagent les troncs périphériques des nerfs (y compris la colonne vertébrale et crânienne, leurs racines), sa durée est de 1 à 3 mois;
  • secondaires - sont formés comme les effets de la diphtérie transférée (yeux, nez, oreilles, pharynx). Chez les filles, il est associé à une pathologie des organes externes génitaux.

Polynévrite alcoolique

Les causes de la polynévrite alcoolique sont les suivantes:

  • effets sur le système nerveux de l'alcool éthylique (alcool), qui détruit ses cellules;
  • manque de vitamine B1 dans le corps.

Signes caractéristiques: la mobilité, la sensibilité est perdue, il y a un bleu des extrémités.

Lorsque la maladie est prescrite thérapie complexe, les médicaments qui améliorent les processus métaboliques (pour restaurer les fibres nerveuses endommagées). Prescrire une renonciation à l'alcool, massage, physiothérapie. Le patient est complètement guéri dans les 3-4 mois.

Polynévrite aiguë

La maladie se développe pendant (ou après) une maladie virale.

  • faiblesse dans les membres;
  • une légère augmentation de la température;
  • troubles de la parole.

Polynévrite diabétique

Causée par la cause première - le diabète; affecte les grands nerfs périphériques et crâniens, le système autonome. Il y a une diminution de la masse musculaire des bras et des jambes, les mouvements des yeux sont paralysés, des problèmes surviennent dans le travail des reins, du cœur et d'autres organes.

Polynévrite chronique

Se développe progressivement, avec une exposition constante aux facteurs négatifs. Caractérisé par une atrophie musculaire, il peut y avoir une inflammation du cerveau, des troubles de la parole.

Polynévrite infectieuse

La cause est une infection différée.

Il y a une douleur et un engourdissement dans les jambes, qui se propagent rapidement des pieds aux genoux, la température du corps augmente.

Polynévrite alimentaire

Ce type de maladie est causée par un manque de vitamine B1 et de certains minéraux. Diffère les violations dans le système cardiovasculaire.

Causes de la polynévrite

Le développement de la maladie cause:

  • infections (grippe, mal de gorge, typhoïde, dysenterie);
  • intoxication externe (alcool, intoxication à l'arsenic, chlorophos);
  • le diabète;
  • maladie rénale;
  • oncologie;
  • dysfonctionnement de la thyroïde ou du pancréas;
  • conditions de travail (exposition au froid, vibrations des appareils, tension musculaire prolongée);
  • l'avitaminose;
  • troubles métaboliques;
  • encéphalopathie.

Le groupe à risque comprend également les personnes atteintes de diabète, de maladies du système hématopoïétique, d'hypertension, de sclérose en plaques.

Symptômes de la maladie et diagnostic

La maladie a la capacité de se manifester dans les symptômes suivants:

  • douleur dans les bras et les jambes, engourdissement;
  • la sensibilité est perdue;
  • la faiblesse musculaire se produit;
  • la transpiration dans les membres augmente;
  • la couleur de la peau change (la pâleur apparaît, elle s'amincit, l'œdème apparaît);
  • les fonctions motrices sont perturbées;
  • il y a un changement dans la structure des ongles.

Le médecin établit déjà un diagnostic préliminaire lors de l'examen du patient. Pour le confirmer, plusieurs autres études sont en cours:

  • tests généraux d'urine et de sang (pour les toxines);
  • examen des organes internes et de la glande thyroïde;
  • méthode d'électroneuromyographie (déterminer le degré de passage des impulsions électriques le long des terminaisons nerveuses et évaluer l'état des muscles).

Traitement traditionnel

Lors du traitement d'une maladie à l'aide de la médecine traditionnelle, on prescrit aux patients des anti-inflammatoires, des analgésiques et des médicaments qui stimulent l'activité locomotrice et améliorent les processus métaboliques.

Massages, physiothérapie, bains de boue sont prescrits.

Les patients atteints de polynévrite doivent se rappeler et suivre les recommandations obligatoires suivantes:

  • éliminer la source d'intoxication;
  • adhérer au repos au lit (pendant les périodes d'exacerbation);
  • traitement médicamenteux (avec antivirus antiviraux, solutions de désintoxication (hemodez) injectés contre la polynévrite infectieuse; sous forme de diphtérie, on utilise un sérum anti-infectieux, avec des interférons et des gamma globulines sous forme de grippe);
  • prendre des vitamines, des complexes de vitamines (avec l'avitaminose);
  • prendre des médicaments diurétiques pour réduire l'enflure, ainsi que le sulfate de magnésium, le glucose;
  • effectuer des séances de physiothérapie, massages et bains de boue;
  • suivre un régime (inclure dans le régime des aliments enrichis en vitamine B1, jus de fruits et de légumes).

Méthodes traditionnelles de traitement

Des méthodes non traditionnelles sont utilisées lorsque la maladie ne présente aucune manifestation aiguë. Traiter la polynévrite avec des préparations à base de plantes et des décoctions, des compresses

Pour se débarrasser de la maladie, prenez les tiges et les feuilles de framboise déjà écrasées (1 c. À soupe. L.) et versez de l'eau bouillante (1 tasse), insistez une heure, utilisez 3 cuillères à soupe avant de manger.

Dans le même but, une herbe de saule brassée (1 cuillère pour 1,5 litre d’eau bouillante, une décoction infusée pendant 8 heures, bue pendant la journée). Dans les mêmes proportions faites infusion d'ortie et de bouleau.

En cas de maladie du nerf sciatique, il est recommandé d’appliquer de la camomille et du sureau (fleurs) sur le point sensible, et des compresses de raifort peuvent également apporter un soulagement.

Aux zones à problèmes, appliquez un mélange d’argile rouge et de vodka, mais pratiquez également le frottement avec de la graisse d’ours.

Appliquez un tel outil: un arbousier a versé un verre d’eau bouillante, maintenu au bain d’eau pendant une heure et demie. Il est nécessaire d'utiliser un médicament sur la cuillère de table plusieurs fois par jour (3-4).

Conséquences et pronostic

La polynévrite est traitée avec succès, à condition que le patient reçoive des soins médicaux rapides et qualifiés et que le traitement soit correctement choisi. Une issue défavorable n'est possible qu'en cas de lésion du nerf vague pouvant entraîner la mort du patient.

La période de récupération après une maladie est assez longue (de l’ordre de plusieurs mois), implique le strict respect de toutes les instructions du médecin. Récupération de sanatorium recommandée.

Mesures préventives

Parmi les mesures préventives, citons:

  • bonne nutrition;
  • manger suffisamment de vitamines;
  • prévenir les maladies infectieuses;
  • mode de vie sain (marcher au grand air, faire du sport, tissu naturel pour les vêtements, pas de mauvaises habitudes);
  • éviter le stress et le surmenage;
  • renforcement de l'immunité, durcissement.

Polynévrite des membres inférieurs - une maladie qui a une nature multiple. Son traitement est plutôt compliqué, la période de récupération est longue. Par conséquent, le moyen le plus essentiel et le plus nécessaire d’éviter cette situation est la mise en œuvre rapide de mesures préventives.

Polynévrite des membres inférieurs

Causes de la polynévrite

1. Très souvent, une polynévrite des membres inférieurs se développe dans le contexte d’une ingestion constante de certaines toxines dans le corps. Celles-ci peuvent être des substances toxiques telles que l'alcool, l'arsenic, le plomb, le mercure.

Ou des médicaments toxiques: certains antibiotiques, sulfamides, isoniazide, émitine, bismuth.

2. La polynévrite peut être à l'origine de nombreuses maladies infectieuses (diphtérie, typhoïde, tuberculose dysentérique, oreillons et même grippe).

3. Cette pathologie a souvent un caractère allergique-infectieux (infection par la suite, post-vaccination).

4. Les troubles métaboliques (carence en vitamines, diabète sucré, pathologie endocrinienne) entraînent des lésions des nerfs des jambes.

5. Joue son rôle négatif et son hérédité (amyotrophie neurale).

6. Lésions vasculaires fréquentes des nerfs des membres inférieurs, par exemple dans le collagène.

7. Il convient de noter les risques professionnels (vibrations, travail par temps froid).

8. Souvent, une polynévrite des membres inférieurs accompagne d'autres pathologies graves des organes internes et une intoxication endogène (maladies du rein et du foie).

Modifications pathologiques de la polynévrite des membres inférieurs

Cette maladie se caractérise par une inflammation de la gaine nerveuse, une dégénérescence des cylindres axiaux, une dégradation de la myéline et des modifications dystrophiques. Une atrophie des fibres musculaires est observée dans les muscles.

Symptômes de polynévrite des membres inférieurs

1. Parésie, se transformant en paralysie: réduction du tonus musculaire, affaiblissement ou manque de réflexes. La paralysie symétrique, s'étend du distal au proximal. Le patient s'inquiète de la faiblesse des jambes et de la démarche (instabilité).

2. Atrophie musculaire. L'atrophie et la paralysie sont particulièrement prononcées dans les parties périphériques des membres.

3. sensibilité altérée. Souvent dans la zone du type de pied "chaussettes". Une personne ne ressent pas le contact avec des objets chauds et tranchants, ce qui peut entraîner l'apparition d'ulcères non-guérissants.

4. Paresthésie ("rampant rampe"). Douleurs spontanées d'un personnage pleurnichant ou tirant.

5. Douleur lorsque vous appuyez sur la zone de projection des troncs nerveux.

6. Gravité des membres inférieurs.

7. Refroidissement, engourdissement des pieds.

8. Frilosité, même pendant la saison chaude.

9. La peau des pieds est amincie ou épaissie, squameuse, a une couleur pourpre-bleuâtre, un gonflement est possible. Plaques pour les ongles mates, cassantes, striées. La perte de cheveux peut être observée sur les jambes.

Au début de la maladie, on note des problèmes de santé, de la fatigue, un manque d’appétit, de la fièvre. Après quelques semaines, la paralysie et la douleur prennent un caractère ascendant et se propagent au tronc et aux membres supérieurs. Selon la cause de la maladie, d'autres symptômes se rejoignent. La récupération commence après 3 semaines, les effets résiduels persistent parfois.

Quelle est la névrite

Il est nécessaire de comprendre ce qui est enflammé et où cela fait mal. Les nerfs - des brins anatomiques - forment un système nerveux périphérique et connectent le système nerveux central aux organes du corps humain. Dans le système nerveux périphérique, il existe un système nerveux somatique, qui relie les muscles et la peau, ainsi que les vaisseaux sanguins autonomes, innervants, les organes internes, etc.

Les fibres nerveuses sont de trois types:

L'inflammation de chacun d'eux a son propre symptôme. Mais la manifestation commune de toute névrite est la douleur paroxystique, qui augmente le long de l'innervation du nerf malade. Les muscles peuvent perdre de la sensibilité, devenez engourdis. La peau de la jambe, à l'origine de la névrite, peut devenir bleue. Apparaît poches, transpiration. La polynévrite est caractérisée par une douleur localisée plus importante dans les membres inférieurs.

Les symptômes de la mononévrite sont les mêmes dans n’importe quelle partie de la jambe - il s’agit d’une douleur et d’un engourdissement. Dans les formes sévères, il y a une perte de réflexes tendineux. L'atrophie des muscles survient au site de lésion nerveuse, mais la paralysie est pratiquement exclue en cas de névrite locale. Une forme de névrite endémique est commune chez les femmes enceintes, causée par un manque de vitamines B.

Névrite - lésion des nerfs périphériques inflammatoires. Si un nerf est enflammé, on parle alors de mononévrite ou de névrite locale. Lorsque plusieurs nerfs sont touchés, il s'agit d'une polynévrite.

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Causes et localisation

Les principaux "instigateurs" de la névrite apparaissent blessures, maladies des articulations, gonflement des jambes. En outre, une partie de la production associée aux vibrations (mines, construction, forage) "donne" à leurs travailleurs une névrite autonome. Les infections, notamment de nature virale, peuvent également causer une névrite. Lors de maladies telles que la rougeole, la scarlatine, la rubéole, l'intoxication du corps, les toxines atteignent le nerf et provoquent une inflammation, c'est-à-dire une névrite. L'abus d'alcool, en particulier de mauvaise qualité, affecte le nerf fibulaire de la jambe et est appelé névrite toxique. Toute blessure dans laquelle une fracture osseuse s'est produite, une compression prolongée d'une partie de la jambe, peut causer une névrite traumatique.

Les médecins distinguent les types de névrite suivants à l'endroit où ils se trouvent sur les jambes.

  1. L'inflammation du plexus dans la région lombo-sacrée est appelée plexite. Avec cette maladie, une jambe, le bas du dos et les hanches sont blessés. Les muscles de la cuisse et de la jambe perdent de la sensibilité. Le pied gonfle, des troubles trophiques des ongles apparaissent.
  2. La névrite du nerf sciatique se fait sentir des douleurs sourdes à l’arrière de la cuisse et des fesses. Les pieds de hanche à pied peuvent être engourdis. Les muscles de la jambe ont un ton réduit voire une atrophie. Cette névrite est plus fréquente avec les pieds plats. La maladie est parfois confondue avec la sciatique. Mais avec la sciatique - la douleur est tirante et augmente avec un changement de la position de la jambe.
  3. La névrite du nerf fémoral se révèle douloureuse lors de la flexion / du pliage des jambes. Syndrome douloureux particulièrement prononcé à la face antérieure de la cuisse et au-dessus du pli inguinal. Il devient difficile pour une personne de monter des escaliers. Cette forme de névrite est appelée névralgie ou neuropathie. Les symptômes sont très similaires à ceux de l'arthrite et de l'arthrose de la hanche. Mener une étude neurologique pour exclure les maladies des articulations des jambes.
  4. Le nerf serré sur la partie latérale antéro-postérieure de la cuisse est appelé meralgie paresthésique, ou maladie de Bernhardt-Rota. Au début de la maladie, une personne se sent "ramper la chair de poule" lors de la marche, des picotements ou des brûlures de la peau de la cuisse. À l'avenir, le refroidissement ou l'engourdissement de la peau cède le pas à la douleur, surtout la nuit.
  5. La névrite du nerf tibial est caractérisée par une douleur et une sensibilité diminuée du dos de la jambe. Il est difficile pour un patient de plier ses orteils et de bouger son pied.
  6. Douleur dans la partie externe antérieure de la jambe et le pied tombant, de sorte qu'une personne doit lever la jambe haute lors de la marche, ce qui indique une névrite du nerf péronier.

Il est à noter que la névrite se situe principalement dans la partie supérieure des jambes - sur les hanches et dans la région pelvienne. Mais les nerfs commencent à s'enflammer de loin, c'est-à-dire des pieds. C'est juste que les symptômes ne sont pas évidents, et il n'y a pas encore beaucoup de douleur.

Les performances des muscles et de la circulation sanguine dans la zone touchée des jambes ne sont pas immédiatement perturbées.

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Caractéristiques de la polynévrite

La polynévrite est appelée lésion d'un grand nombre de fibres nerveuses. L'auto-maladie survient rarement. Fondamentalement, la polynévrite est une complication de blessures à la jambe, de diabète, d'intoxication toxique et d'alcool. L'inquiétude doit être vaincue lorsque la chair de poule, la douleur et l'engourdissement sont ressentis dans les membres inférieurs, en particulier dans les pieds. En outre, avec l’évolution de la maladie, le tonus musculaire des jambes et des cuisses diminue, c’est-à-dire que toutes les parties du système nerveux des jambes sont affectées. Notez que les nerfs ne sont pas simplement enflammés, mais leur structure est perturbée.

La polynévrite est divisée en fonction des raisons qui les ont provoquées.

Lorsque la névrite touche un nerf, il y a polynévrite - lésions multiples simultanées des fibres nerveuses. Le diagnostic de "névrite" ou "polynévrite" met un neurologue. Il effectue un examen neurologique en identifiant ou en excluant avec soin la maladie sous-jacente. Parfois, un examen supplémentaire est nécessaire - électroneurographie. Si un patient a une hernie ou une tumeur de tissu dans une lésion nerveuse, une IRM de la région des jambes est examinée.

La polynévrite se distingue de la névrite par la gravité de l’état général du patient et la disposition symétrique des symptômes dans les jambes.

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Traitement de la polynévrite, névrite et névralgie

La douleur dans la névralgie est différente de la douleur dans la névrite ou la polynévrite. Dans les deux derniers cas, ce sont des sensations sourdes et douloureuses. La névralgie se caractérise par des douleurs brûlantes et pénétrantes dans la jambe. L'hypothermie est la cause de la névralgie, en plus des causes des maladies ci-dessus.

Le traitement de ces maladies neurologiques consiste en l’élimination de la principale maladie qui a causé les dommages aux nerfs des jambes. Les méthodes de traitement sont sélectionnées en fonction du stade de la maladie. Le succès du traitement dépend du début le plus tôt possible. La première utilisation d'analgésiques, prescrire des médicaments anti-inflammatoires et des médicaments qui accélèrent le métabolisme dans les tissus. Souvent utilisé des médicaments vasodilatateurs et anticonvulsivants. Au stade aigu, un traitement de physiothérapie est réalisé: électrophorèse, UHF. Aucun médicament spécial ne peut réduire l'inflammation des nerfs. Appliquez des vitamines, des massages et des bains de boue.

Le traitement de la polynévrite prend du temps, car les symptômes augmentent rapidement et qu’il est difficile de les traiter. Par conséquent, les neurologues vous recommandent d’écouter attentivement votre corps. Pour tout trouble neurologique dans les membres inférieurs, ne vous soignez pas, mais consultez un spécialiste.

Bien sûr, un mode de vie sain, le durcissement, l’éducation physique, la limitation du contact avec des substances toxiques - c’est la prévention de toute maladie neurologique.

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Angioneurose - une maladie des nerfs vasculaires

La violation des nerfs peut également entraîner une violation de la fonction de rétrécissement ou d'élargissement des vaisseaux sanguins. Les nerfs vasomoteurs sont responsables de cette fonction. Ainsi, l'angionévrose est un trouble vasculaire associé à un trouble du système nerveux périphérique. Angionévrose - une maladie qui affecte plus souvent les jeunes femmes. La maladie se caractérise par des attaques de spasmes des vaisseaux des orteils, dans lesquels la peau devient d'abord pâle, puis devient froide et engourdie.

Au fur et à mesure que l'angionévrose progresse, les crises deviennent plus fréquentes, la douleur apparaît, les membres inférieurs peuvent devenir bleus et se boursoufler. Au stade critique de l'angionévrose, les phalanges des ongles meurent. Les causes de l'angionévrose sont les mêmes facteurs que dans les maladies neurologiques précédemment considérées. Ceux-ci comprennent l'intoxication avec des substances nocives et l'alcool, les infections, les blessures physiques et mentales, les engelures aux extrémités, les troubles hormonaux, les blessures aux doigts et les vibrations dans les activités de production. Ce trouble neurogène est incurable et devient chronique.

Les traitements médicamenteux et la physiothérapie améliorent la qualité de vie, soulagent la douleur et ralentissent le développement de l'angionévrose. Le patient lui-même peut réduire les manifestations des symptômes de l’angionévrose. Vous devez abandonner vos mauvaises habitudes, suivre un régime alimentaire riche en vitamines C et PP, éviter l'hypothermie et, si possible, éviter le stress dans votre vie.

La névrite, la polynévrite et l'angioneurose se développent souvent en tant que maladie secondaire. Par conséquent, il est important de surveiller votre santé, de ne pas déclencher la maladie sous-jacente et de traiter rapidement les troubles neurologiques. Prenez soin de votre système nerveux!

Types et caractéristiques de polynévrite

La polynévrite est un trouble multiple des terminaisons nerveuses, caractérisé par une paralysie, une parésie, une diminution de la sensibilité (ou une perte totale) des mains et des pieds, un affaiblissement de la mémoire, des troubles trophiques.

Il existe les types de pathologie suivants:

  • infectieux;
  • toxique (causé par l'exposition à des substances toxiques).

Les polynévrites causées par une infection, sont:

  • primaire (viral) - endommagent les troncs périphériques des nerfs (y compris la colonne vertébrale et crânienne, leurs racines), sa durée est de 1 à 3 mois;
  • secondaires - sont formés comme les effets de la diphtérie transférée (yeux, nez, oreilles, pharynx). Chez les filles, il est associé à une pathologie des organes externes génitaux.

Polynévrite alcoolique

Les causes de la polynévrite alcoolique sont les suivantes:

  • effets sur le système nerveux de l'alcool éthylique (alcool), qui détruit ses cellules;
  • manque de vitamine B1 dans le corps.

Signes caractéristiques: la mobilité, la sensibilité est perdue, il y a un bleu des extrémités.

Lorsque la maladie est prescrite thérapie complexe, les médicaments qui améliorent les processus métaboliques (pour restaurer les fibres nerveuses endommagées). Prescrire une renonciation à l'alcool, massage, physiothérapie. Le patient est complètement guéri dans les 3-4 mois.

Polynévrite aiguë

La maladie se développe pendant (ou après) une maladie virale.

  • faiblesse dans les membres;
  • une légère augmentation de la température;
  • troubles de la parole.

Polynévrite diabétique

Causée par la cause première - le diabète; affecte les grands nerfs périphériques et crâniens, le système autonome. Il y a une diminution de la masse musculaire des bras et des jambes, les mouvements des yeux sont paralysés, des problèmes surviennent dans le travail des reins, du cœur et d'autres organes.

Polynévrite chronique

Se développe progressivement, avec une exposition constante aux facteurs négatifs. Caractérisé par une atrophie musculaire, il peut y avoir une inflammation du cerveau, des troubles de la parole.

Polynévrite infectieuse

La cause est une infection différée.

Il y a une douleur et un engourdissement dans les jambes, qui se propagent rapidement des pieds aux genoux, la température du corps augmente.

Polynévrite alimentaire

Ce type de maladie est causée par un manque de vitamine B1 et de certains minéraux. Diffère les violations dans le système cardiovasculaire.

Causes de la polynévrite

Le développement de la maladie cause:

  • infections (grippe, mal de gorge, typhoïde, dysenterie);
  • intoxication externe (alcool, intoxication à l'arsenic, chlorophos);
  • le diabète;
  • maladie rénale;
  • oncologie;
  • dysfonctionnement de la thyroïde ou du pancréas;
  • conditions de travail (exposition au froid, vibrations des appareils, tension musculaire prolongée);
  • l'avitaminose;
  • troubles métaboliques;
  • encéphalopathie.

Le groupe à risque comprend également les personnes atteintes de diabète, de maladies du système hématopoïétique, d'hypertension, de sclérose en plaques.

Symptômes de la maladie et diagnostic

La maladie a la capacité de se manifester dans les symptômes suivants:

  • douleur dans les bras et les jambes, engourdissement;
  • la sensibilité est perdue;
  • la faiblesse musculaire se produit;
  • la transpiration dans les membres augmente;
  • la couleur de la peau change (la pâleur apparaît, elle s'amincit, l'œdème apparaît);
  • les fonctions motrices sont perturbées;
  • il y a un changement dans la structure des ongles.

Le médecin établit déjà un diagnostic préliminaire lors de l'examen du patient. Pour le confirmer, plusieurs autres études sont en cours:

  • tests généraux d'urine et de sang (pour les toxines);
  • examen des organes internes et de la glande thyroïde;
  • méthode d'électroneuromyographie (déterminer le degré de passage des impulsions électriques le long des terminaisons nerveuses et évaluer l'état des muscles).

Traitement traditionnel

Lors du traitement d'une maladie à l'aide de la médecine traditionnelle, on prescrit aux patients des anti-inflammatoires, des analgésiques et des médicaments qui stimulent l'activité locomotrice et améliorent les processus métaboliques.

Massages, physiothérapie, bains de boue sont prescrits.

Les patients atteints de polynévrite doivent se rappeler et suivre les recommandations obligatoires suivantes:

  • éliminer la source d'intoxication;
  • adhérer au repos au lit (pendant les périodes d'exacerbation);
  • traitement médicamenteux (avec antivirus antiviraux, solutions de désintoxication (hemodez) injectés contre la polynévrite infectieuse; sous forme de diphtérie, on utilise un sérum anti-infectieux, avec des interférons et des gamma globulines sous forme de grippe);
  • prendre des vitamines, des complexes de vitamines (avec l'avitaminose);
  • prendre des médicaments diurétiques pour réduire l'enflure, ainsi que le sulfate de magnésium, le glucose;
  • effectuer des séances de physiothérapie, massages et bains de boue;
  • suivre un régime (inclure dans le régime des aliments enrichis en vitamine B1, jus de fruits et de légumes).

Méthodes traditionnelles de traitement

Des méthodes non traditionnelles sont utilisées lorsque la maladie ne présente aucune manifestation aiguë. Traiter la polynévrite avec des préparations à base de plantes et des décoctions, des compresses

Pour se débarrasser de la maladie, prenez les tiges et les feuilles de framboise déjà écrasées (1 c. À soupe. L.) et versez de l'eau bouillante (1 tasse), insistez une heure, utilisez 3 cuillères à soupe avant de manger.

Dans le même but, une herbe de saule brassée (1 cuillère pour 1,5 litre d’eau bouillante, une décoction infusée pendant 8 heures, bue pendant la journée). Dans les mêmes proportions faites infusion d'ortie et de bouleau.

En cas de maladie du nerf sciatique, il est recommandé d’appliquer de la camomille et du sureau (fleurs) sur le point sensible, et des compresses de raifort peuvent également apporter un soulagement.

Aux zones à problèmes, appliquez un mélange d’argile rouge et de vodka, mais pratiquez également le frottement avec de la graisse d’ours.

Appliquez un tel outil: un arbousier a versé un verre d’eau bouillante, maintenu au bain d’eau pendant une heure et demie. Il est nécessaire d'utiliser un médicament sur la cuillère de table plusieurs fois par jour (3-4).

Conséquences et pronostic

La polynévrite est traitée avec succès, à condition que le patient reçoive des soins médicaux rapides et qualifiés et que le traitement soit correctement choisi. Une issue défavorable n'est possible qu'en cas de lésion du nerf vague pouvant entraîner la mort du patient.

La période de récupération après une maladie est assez longue (de l’ordre de plusieurs mois), implique le strict respect de toutes les instructions du médecin. Récupération de sanatorium recommandée.

Polynévrite - de multiples lésions des nerfs périphériques, ce qui entraîne le moteur, des troubles sensoriels et autonomes dans les zones d'innervation des nerfs affectés: parésie périphérique des extrémités supérieure et inférieure, la sensibilité des troubles (premier paresthésie, hyperesthésie, puis anesthésie hyperesthésie) dans la partie distale du membre, au cours de nerf de la douleur troncs, cyanose, pâleur ou hyperhidrose de la peau des mains et des pieds, ongles cassants, chute des cheveux. En fonction de l'étiologie (infection, intoxication, avitaminose, ischémie nerveuse, etc.), la clinique de l'une ou l'autre polynévrite a ses propres caractéristiques.

La polynévrite infectieuse primaire fait référence aux maladies virales du système nerveux. Dans cette pathologie, le processus inflammatoire se développe dans les troncs nerveux périphériques. Ce processus n’est généralement pas limité et s’applique à un certain nombre de nerfs rachidiens et crâniens, à leurs racines et, dans certains cas, à certaines structures de la moelle épinière et du tronc cérébral, ainsi qu’aux méninges. À cet égard, la polynévrite peut être qualifiée de polyradiculonévrite et, avec implication des méninges du système nerveux central - comme méningo-encéphalomyelloracidiopulite, caractérisée par une atteinte du lien périphérique du système nerveux.

Clinique La maladie débute par un malaise général, une faiblesse des membres, une légère augmentation de la température corporelle, l'apparition d'une paresthésie dans les doigts et les orteils, une douleur le long des nerfs périphériques. Ces phénomènes peuvent se développer en quelques heures ou quelques jours (développement aigu ou subaigu de la maladie). La faiblesse des membres progresse vers la parésie et la paralysie. Il existe une douleur aiguë le long des troncs nerveux et un trouble de sensibilité distinct du type polyneuritique. Une atrophie supplémentaire des muscles (principalement des mains et des pieds) se développe. Dans certains cas, les nerfs crâniens sont affectés, principalement les nerfs faciaux, les nerfs innervant les muscles oculaires (paires III, IV et VI), moins fréquemment les nerfs bulbaires. Lorsque le processus s'étend aux structures du système nerveux central et des méninges, des signes de lésion de la moelle épinière et du cerveau apparaissent (conduction, troubles moteurs et sensoriels du dysfonctionnement des organes pelviens), troubles de la parole, symptômes méningés, etc. Il y a une légère augmentation des protéines dans le liquide céphalorachidien. La maladie dure un à trois mois. La restauration des fonctions se produit à différents moments. Le pronostic est favorable.

Dans certains cas, la polynévrite infectieuse primaire (polyradiculonévrite) se développe sous forme ascendante: tout d'abord, les mouvements dans les jambes, puis dans les mains sont perturbés. Des troubles de la déglutition et de la parole associés à l’atteinte des nerfs bulbaires rejoignent la paralysie des membres. Cette version de la maladie est appelée paralysie de Landry ascendante du nom de l'auteur qui l'a décrite pour la première fois. Avec une telle polynévrite, les racines antérieures et les racines des nerfs crâniens moteurs sont principalement affectées.

Le développement du syndrome bulbaire fait de cette maladie un danger de mort, car la participation du nerf vague au processus entraîne une insuffisance respiratoire. Dans ces cas, la réanimation est nécessaire. Sur fond de respiration artificielle et d'activité cardiaque, des phénomènes inflammatoires se propagent à d'autres nerfs crâniens moteurs, entraînant une paralysie des muscles masticateurs, facial et oculomoteur. Grâce aux méthodes modernes de réanimation, la paralysie de Landry peut aboutir à une guérison. Tout d'abord, les fonctions des nerfs crâniens sont rétablies: respiration, déglutition, élocution, puis paralysie des mains et enfin des jambes. Durée de la maladie - semaines et mois. Il existe des cas de guérison complète des patients après une ventilation artificielle des poumons au bout de quelques mois.

La polyradiculonévrite de Guillain-Barré souvent rencontrée peut être considérée comme la phase initiale de la paralysie de Landry ascendante. Sa caractéristique clinique est la lésion prédominante des extrémités proximales et l’atteinte des nerfs crâniens, en particulier ceux du visage, ce qui entraîne, avec la tétraparèse, la parésie des muscles faciaux chez les patients. La maladie est caractérisée par une dissociation prononcée des protéines dans le liquide céphalorachidien et un pronostic favorable; la nature allergique de cette maladie est supposée. Le tableau clinique de la polynévrite (polyradiculonévrite) peut être divisé en 3 formes: 1) paralytique, caractérisée par une lésion primaire des motoneurones et une paralysie des membres; 2) bulbaire, dans lequel prévaut la défaite des nerfs bulbaires; 3) atactique, procédant en violation de la sensibilité proprioceptive (ataxie sensible).

Aux fins du traitement, les médicaments suivants sont utilisés: gamma globuline (rougeole ou antigrippale), 3 ml par voie intramusculaire tous les deux jours (6 doses au total); interféron 2 g de la préparation sèche, dissous dans 2 ml d’eau distillée, par voie intramusculaire quotidiennement pendant 10 jours; l'interféron peut également être utilisé par voie endonasale, en instillant 5 gouttes de solution dans chaque passage nasal en 1 à 2 heures, au moins 5 fois par jour, pendant 2 à 3 jours; rimantadine 0,05 g 3 fois par jour pendant 5 jours; Les vitamines B, les antihistaminiques (pipolfen, diphenhydramine, diazoline, suprastine, etc.) et les médicaments anticholinestérases (prose-rin, galantamine, etc.).

Afin de réduire l'œdème des troncs nerveux (hypertension intrabarique), des solutions hypertoniques de glucose, de sulfate de magnésium, de mannitol et de diurétiques sont prescrites. Dans les cas graves, le traitement comprend des corticostéroïdes (hydrocortisone, prednisone), qui sont administrés par voie intraveineuse avec une prescription parallèle d'antibiotiques. Deux à cinq jours après le début de la maladie, la gymnastique thérapeutique et un massage doux et superficiel des muscles paralysés commencent. Au cours des périodes régénératives et résiduelles, la gamme des procédures physiothérapeutiques est élargie (électrophorèse de l'iodure de potassium, de la novocaïne, de l'acide nicotinique ou des vitamines B, diathermie, UHF, bains de térébenthine, résineux, radon, sulfure d'hydrogène). Le traitement en station de sanatorium (Khmilnyk, Mironovka, Belaya Tserkov, Tskhaltubo, Pyatigorsk, Sotchi (Matsesta), etc.) est illustré.

Une polynévrite secondaire à la diphtérie se développe 2 à 3 semaines après avoir été atteinte de diphtérie de la gorge, du nez, des oreilles, des yeux ou des organes génitaux externes (chez les filles).

Clinique L'apparition de la maladie est caractérisée par des lésions sélectives des fibres parasympathiques des nerfs crâniens et par l'apparition de symptômes de dysfonctionnement des nerfs oculomoteurs et vagues. Comme la vision est altérée, ces patients sont souvent au début de la maladie, demander l'aide d'un optométriste. Ensuite, l'image de la paralysie bulbaire se développe progressivement. Avec la progression de la maladie, le ravisseur et les nerfs faciaux sont impliqués dans le processus, les signes de lésion du muscle cardiaque augmentent.

La sensation musculo-articulaire (ataxie sensible) est perturbée dans les membres inférieurs, le réflexe d'Achille (pseudotables) diminue ou diminue. Le symptôme inverse d'Argyll Robertson (p. 144) apparaît et la fonction du nerf phyphragmatique peut être altérée.

Traitement. L’administration intramusculaire de sérum antidiphtérique de 5 000 à 10 000 UI est recommandée. Tenue simp

traitement à la tomate en relation avec la violation du coeur. Les procédures thermiques sont strictement interdites.

Autres polynévrites secondaires. La polynévrite peut survenir non seulement après la diphtérie, mais également après d’autres maladies infectieuses - grippe, typhoïde et typhus, pneumonie, sepsie;

généralement, ils n'apparaissent pas immédiatement, mais 1 à 2 semaines après la maladie sous-jacente. Apparemment, non seulement les facteurs infectieux, mais aussi allergiques jouent un rôle dans leur pathogenèse. La polynévrite secondaire est caractérisée par la survenue d'un syndrome polynévitique typique: douleurs aux extrémités, troubles de la sensibilité de type périphérique, parésie flasque (membres principalement distaux), troubles végétatifs-vasculaires et végétatifs-trophiques sous forme de refroidissement, modification de la couleur de la peau, hyperhidrose des mains et des pieds ou sécheresse hypertrichose cutanée, locale, etc. dans les cas graves, signes de lésions du crâne, y compris les nerfs bulbaires.

Le traitement utilise des méthodes visant à lutter contre la maladie principale, des médicaments antibactériens ou antiviraux, des agents symptomatiques.

La polyneuropathie chez la femme enceinte, imputable à la polyneuropathie endogène, est une complication grave de la grossesse (chaque cinquième à la cinquième femme enceinte qui contracte la polyneuropathie décède).

La maladie résulte de l'action destructrice de poisons et de toxines organiques produits par le corps d'une femme enceinte sur le système nerveux périphérique, à la suite d'une diminution de sa résistance. Le mécanisme d'une telle action destructrice n'est pas bien compris. Il a été établi que les fibres nerveuses motrices résistent moins à l’influence des toxines. Par conséquent, la parésie et la paralysie sont les symptômes les plus importants et les plus courants de la polyneuropathie chez la femme enceinte. Les chemins sensibles sont affectés de manière sélective: au début, les chemins de tels types de sensibilité phylogénétiquement plus tardifs tels que le sentiment de localisation, la discrimination, les vibrations, les conducteurs de la douleur et la sensibilité à la température souffrent légèrement et beaucoup plus tard. L'effet irritant sélectif des toxines sur les fibres parasympathiques, principalement le nerf vague, mérite une attention particulière, ce qui explique la tendance accrue aux vomissements, des vomissements parfois indomptables et des troubles des fonctions des organes internes recevant l'innervation parasympathique.

Les changements pathologiques sont similaires à ceux d'autres types de polyneuropathie. Leur caractéristique principale est que les parties nerveuses prédominantes sont atteintes de lésions et de dégénérescence de leurs branches intramusculaires, qui, comme on le sait, se régénèrent bien, ce qui entraîne une récupération assez rapide.

La maladie commence par un malaise général, une douleur et une faiblesse des membres, parfois des crampes. À cela s’ajoutent les manifestations bulbaires: difficulté à avaler, haut-le-cœur, voix nasillonnées, etc. À la palpation, les troncs nerveux sont douloureux; les réflexes tendineux diminuent, puis abandonnent; diminue le tonus musculaire des membres. Il y a souvent des escarres avec des bords non minuscules; la cicatrisation des plaies du périnée est extrêmement lente lors des pauses. Parfois, tout se passe sur le fond d'une insomnie persistante, le délire.

Les fonctions des organes internes sont altérées: la fonction de sécrétion de l'estomac est inhibée - la quantité d'acide chlorhydrique diminue, la quantité de bilirubine dans le sang augmente. En raison de vomissements répétés, le corps est déshydraté; les patients perdent du poids, la soif est grande, les patients se plaignent de la bouche sèche et du pharynx. On note une tachycardie, le pouls atteint 90 à 130 battements par minute. Dans le contexte de faiblesse générale croissante, on observe souvent des modifications cirrhotiques dans le foie.

Traitement. Attribuer 20 ml de solution de glucose à 40% avec 1 ml de solution de chlorure de thiamine à 5% et 1 ml de solution d'acide ascorbique à 5% (par voie intraveineuse); avec vomissements - 10 ml d'une solution à 10% de chlorure de calcium par voie intraveineuse; dans des conditions sévères - solution de glucose à 5% dans les lavement et par voie sous-cutanée, injections d'une solution à 0,1% de nitrate de strychnine (1 ml par voie sous-cutanée), 20% d'une solution huileuse de camphre (1 ml par voie sous-cutanée), une perfusion d'herbe d'adamantine avec du benzoate de caféine et de sodium (inf. herbe) Adonidis vernalis, exemples de 6,0 à 200,0; Coffeini nat-rio-benzoatis 1.0) no 1 cuillère à soupe 3 fois par jour après les repas.

Une autre polyneuropathie toxique endogène peut survenir en raison de maladies du pancréas, des reins et du foie, accompagnées d'une accumulation de toxines dans le corps.

Une clinique de polyneuropathie toxique endogène est caractérisée par la survenue d'un syndrome polyneuritique (p. 186). Certaines de ces neuropathies ont leurs propres caractéristiques. Ainsi, la polyneuropathie diabétique se caractérise par la disparition précoce des réflexes profonds, en particulier des membres inférieurs, et par l'apparition d'une paresthésie à tendance hyperpathique. À l'avenir, des conducteurs d'une sensibilité profonde sont affectés, ce qui, avec l'aréflexie, crée une image de pseudotables.

La polyneuropathie hépatique provoque une douleur précoce le long des nerfs périphériques. La douleur est jointe par des signes de dommages aux racines de la colonne vertébrale avec des modifications correspondantes dans le réflexe et la zone sensible. La parésie est rare. Une polyneuropathie sévère avec troubles moteurs, sensitifs et douleurs intenses se développe dans les maladies rénales.

Le traitement de la polyneuropathie toxique endogène est effectué conformément aux principes généraux et doit inclure des agents de détoxification (hemodez, unitiol, cuprénil, etc.).

La polyneuropathie ischémique peut survenir à la suite d’une blessure ou d’une embolie des gros vaisseaux, d’un usage impropre du garrot; habiller ou presser le vaisseau principal pendant la chirurgie.

Les causes de la polyneuropathie ischémique chronique sont les troubles chroniques de la circulation sanguine, marqués par une endartérite oblitérante des vaisseaux des extrémités, l'artérite nodulaire, l'athérosclérose, la thrombophlébite chronique, les varices, l'insuffisance cardiaque chronique, la maladie de Raynaud, la maladie hypertensive. Les effets néfastes sur l'hémodynamique des troncs nerveux périphériques ont un facteur froid (engelure), le typhus ou la fièvre typhoïde, le paludisme, une intoxication endogène (diabète, toxicose de la femme enceinte, etc.), ce qui contribue également au développement des neuropathies ischémiques.

La pathogenèse de la polyneuropathie ischémique est l’hypoxie résultant de troubles circulatoires. Le processus ischémique provoque une douleur le long du tronc nerveux et une spasme des vaisseaux sanguins - une réaction réflexe au nidus apparue, qui à son tour augmente l'ischémie des tissus, y compris les troncs nerveux des extrémités. Il existe un cercle vicieux d'un processus pathologique neuro-vasculaire complexe.

Il existe des modifications histopachologiques des nerfs périphériques dans les troubles circulatoires aigus et chroniques. Dans les troubles circulatoires aigus, les fibres nerveuses subissent une dégénérescence secondaire (wallérienne) et dans les nerfs périphériques chroniques, une neuropathie ischémique se présente, avec des modifications segmentaires périaxonales de la gaine de myéline en présence de fibres nerveuses affectées au stade de régénération secondaire. Les changements histologiques pathologiques augmentent dans la direction distale et atteignent une intensité maximale dans les petites branches musculaires des nerfs et leur appareil terminal. Avec la propagation du processus pathologique dans la direction proximale, la neuropathie ascendante ischémique est indiquée.

La maladie se caractérise par des symptômes cliniques transitoires causés par une altération fonctionnelle de la circulation sanguine aux extrémités distales (généralement inférieure). Il y a des coups de feu, des douleurs brûlantes dans les membres ou des paresthésies, aggravées par le froid. Il y a ensuite une claudication intermittente causée par la douleur croissante du pied ou du bas de la jambe pendant la marche, qui disparaît à l'arrêt. Les réflexes du genou et d’Achille sont préservés au début de la maladie, puis l’un des réflexes d’Achille commence à décliner. Les patients ont noté une diminution de la sensibilité à la douleur dans la jambe inférieure. Il y a une douleur le long des troncs nerveux, en particulier du nerf sciatique, ce qui donne une image de la sciatique symptomatique. Il y a des changements progressifs végétatifs-trophiques, qui se manifestent par la pâleur de la peau du pied, l'amincissement de la peau de ses doigts, en particulier la grande taille, la brillance et la sécheresse. Les ongles des orteils du pied malade ont un aspect terne. Lorsque vous sentez la peau du pied malade, il fait plus froid que vous êtes en bonne santé. On note une émaciation des muscles du pied et de la jambe inférieure du côté affecté. Au toucher, les muscles de la jambe sont flasques. Le pouls sur l'artère dorsale du pied est faible. Lorsque le membre affecté effectue des mouvements actifs, des douleurs et une sensation de faiblesse apparaissent dans ses muscles (symptôme de Goldflame). Il y a un symptôme positif de "tache blanche".

Le traitement est effectué en tenant compte des facteurs étiologiques. Recommandé pour spasmolytica (papaver), papavine ), méthodes physiothérapeutiques (massage, exercice thérapeutique).

La prévention consiste à déterminer la charge optimale pour les membres inférieurs (arrêter immédiatement de marcher en cas de douleur). Il est recommandé d’arrêter de fumer, d’éviter de refroidir et de blesser les extrémités inférieures, de porter des chaussures amples et chaudes, de ne pas se baigner dans l’eau froide, de prendre des bains de pieds chauds tous les jours de nuit.

La radiculite est une lésion des racines de la moelle épinière se manifestant cliniquement par un complexe symptomatique comprenant des troubles de la sensibilité racinaire (douleur, paresthésie, hyperesthésie, anesthésie), des modifications des réflexes tendineux (augmentation, puis diminution), la parésie de groupes musculaires individuels, des troubles du système nerveux autonome (cyanose, hyperhidrose) hyperkératose, hypothermie cutanée, etc.). Il s’agit de la forme de lésion la plus courante du système nerveux périphérique. Il existe des radiculites primaires et secondaires. La radiculite primaire est causée par des virus et se présente généralement sous forme de lésion multiple des racines. La radiculite secondaire est peut-être causée par des changements dystrophiques au niveau de la colonne vertébrale (spondylose déformante, ostéochondrose des disques intervertébraux, spondyloarthrose). bifida, sacralisation - accrétion de la cinquième vertèbre lombaire avec la première sacral, lumbalisation - séparation de la première vertèbre sacrée du sacrum), processus inflammatoire osseux (spondylite, coxite, sarcoélite) éruption de la moelle épinière et de ses membranes (pachymingingite et arachnoïdite spinales, sinus dorsaux, etc.), tumeurs (colonne vertébrale, appareil uro-génital, os du bassin), troubles de la circulation sanguine spinale, refroidissement, traumatismes, exercice excessif de la colonne vertébrale.

Il existe des cervicales, thoraciques, lombaires et sciatiques.

Radiculite lombo-sacrée. En clinique, on note une radiculite localisée principalement dans la région lombo-sacrée (La-Ls, Si), ce qui est apparemment dû au fait que, chez une personne en position verticale, la charge la plus importante tombe sur la colonne lombaire inférieure. Avec la radiculite lombo-sacrée, les racines de U-Si sont plus souvent atteintes.

Le principal symptôme clinique est une douleur dans la région lombo-sacrée, qui s’étend dans la fesse et le long du

nerf dorsal, cuisse postérieure, surface externe de la jambe et du pied. La douleur est fortement aggravée au moindre mouvement du corps, en éternuant ou en toussant. Souvent, il irradie dans l'aine. Vu de la région lombaire dans la position du patient debout, on note un redressement ou un renforcement de la lordose lombaire, souvent une scoliose. Les mouvements de la colonne vertébrale sont nettement limités lors de la flexion, il y a une tension dans les muscles qui redressent la colonne vertébrale.

Lors de la palpation profonde, la douleur est déterminée aux points de douleur standard correspondant aux récepteurs du périoste et aux formations du tissu conjonctif (tendons, ligaments, capsules articulaires, fascia musculaire, aponévroses, etc.). Les points douloureux les plus courants comprennent la face antérieure des disques lombaires inférieurs - la face antérieure du garg (près de la ligne médiane de l'abdomen, légèrement en dessous du nombril); apophyses épineuses des vertèbres de 1,4 L et de la partie supérieure de la crête sacrée médiane; ligaments interspinaux entre les vertèbres L.4 - Ls et le sacrum; points des articulations intervertébrales, qui sont des ligaments interosseux latéraux palpables à une distance de 2 à 3 cm de ceux-ci; crête iliaque (points podgrebeshkovye moyens et externes situés dans la zone podgrebeshkovoy du milieu), la capsule de l'articulation sacro-iliaque, palpable le long de la ligne allant de l'épine iliaque supérieure et postérieure vers l'intérieur; grosse brochette (la douleur est définie dans sa zone interne supérieure); muscle en forme de poire - la douleur est déterminée entre le grand trochanter et le tubercule ischiatique; point obturateur - la zone douloureuse est déterminée vers l’extérieur de la colline sciatique, entre celle-ci et le bord inférieur du sacrum; Pointe de Birbraer d’Achille - à la place de la transition du triceps du mollet au tendon du talon.

Outre les points douloureux de la sciatique, un certain nombre de phénomènes douloureux se produisent, qui sont définis comme des symptômes de tension, des symptômes musculo-toniques. Les plus informatifs sont les symptômes de Lasegue, Neri, Bonnet, Sikar, Vilenkin (p. 184). Symptôme Bekhtereva («cross Laseg») - apparition ou renforcement de la douleur lombaire du côté affecté lors de la flexion d'une jambe saine dans l'articulation de la hanche. Le symptôme de la déjérine est une augmentation de l'intensité de la douleur dans la région lombaire lors d'éternuements, de toux, de stress émotionnel et physique.

La sensibilité de la peau est perturbée par le type de racine, souvent révélée par une hyperesthésie à l'arrière de la cuisse, à la surface externe du tibia, au dos du pied et aux orteils.

Au stade initial de la maladie, les réflexes du genou sont normaux ou animés, les Achilles diminuent, puis les réflexes des genoux diminuent progressivement, les Achilles diminuent. La tonicité des muscles des fesses, de l'arrière de la cuisse et de la jambe est réduite. Dans certains cas, il existe une faiblesse, en particulier du groupe des muscles péroniers.

La fonction végétative peut également souffrir, ce qui se manifeste par un blanchissement et une peau bleue, une transpiration accrue, un refroidissement de la zone d’innervation des racines touchées, principalement au niveau du pied. La diminution de la température de la peau associée à la défaite des fibres végétatives du nerf sciatique est appelée symptôme d'Erben.

La radiculite lombo-sacrée se caractérise par un long parcours récurrent avec exacerbations et rémissions périodiques. Des exacerbations d'intensité variable surviennent généralement sous l'influence de facteurs exogènes: hypothermie, mouvements inconfortables, haltérophilie, etc. Les rémissions sont généralement complètes et prolongées (plusieurs mois et années).

Traitement. Le traitement doit tenir compte des facteurs étiologiques, de la forme clinique, de la profondeur de la lésion, de l'évolution, de l'âge du patient et des éventuelles maladies concomitantes. Le traitement de la radiculite lombo-sacrée doit être complet - médicament, physiothérapie, orthopédie et sanatorium.

Le traitement médicamenteux vise à réduire la douleur et à accélérer les processus de régénération des racines touchées. Des injections intradermiques de 20 à 40 ml d'une solution de novocaïne à 0,5% dans la zone douloureuse sont utilisées conformément à la méthode de MA Astvytsaturov (le traitement comporte 4 à 6 blocages); ils prescrivent des anti-inflammatoires et des analgésiques (analgine, amidopyrine, pyramine, pyramine, butadiène, reopyrine, indométhacine), des vitamines du groupe B, du pangamat de calcium, de la cyanocobalamine, de l'acide nicotinique, des agents déshydratants (solutions hypertoniques de glucose et de magnésium, par voie intraveineuse) stimulants biogéniques (extrait liquide d'aloès, peloidodistillate, tourbe, PhiBs, corps vitré, plasmol), anticholinestérase (prozerine, hydrobromure galantamique, nivaline).

Les traitements de physiothérapie sont utilisés pour fournir une action analgésique, antispasmodique et anti-inflammatoire, ainsi que pour accélérer l'élimination des produits de dégradation des fibres nerveuses et améliorer le flux des processus de réparation dans les racines touchées. Appliquez une électrophorèse de novocaïne longitudinalement au membre, une thérapie diadynamique (courants de Bernard), une thérapie par ultrasons, un champ UHF, une irradiation ultraviolette, des applications de séduction de boue ou de paraffine, un massage.

Le traitement orthopédique sous la forme d'une traction de la colonne vertébrale réalisée avec le syndrome radiculonévralgique obstiné (en raison de la pathologie des disques intervertébraux) s'est généralisé ces dernières années. De nombreuses méthodes d'étirement de la colonne vertébrale ont été proposées, ainsi que de nombreux dispositifs de traction et dispositifs différents pour les lits d'hôpitaux et les murs de gymnastique. Il existe un certain nombre de contre-indications à la nomination d'un étirement de la colonne vertébrale (spondylarthrite tuberculeuse, ostéomyélite, tumeurs et métastases). Par conséquent, avant la désignation de cette méthode de traitement, il est nécessaire de procéder à un examen radiographique approfondi.

Le traitement chirurgical des patients atteints de radiculite lombo-sacrée discogène (ablation de la hernie discale, ostéophyte, etc.) n’est pratiqué que s’il existe des indications telles que douleur persistante pendant 5 à 6 mois, dysfonctionnement des organes pelviens, parésie des extrémités.

Le traitement en station de sanatorium est indiqué pendant la période de récupération et en particulier pendant la période d'effets résiduels. Les stations recommandent balnéologiques (Lyuben-Veliky, Nemirov, Khmilnyk, Matsesta, Naftalan, Cherche, Tskaltubo), boue (Kuyalnik, Saki, Slaviansk, Kholodnaya Balka), paraffine-ozocérite (Sinyak).

Examen d'invalidité. L'expérience montre que les patients atteints de radiculite lombo-sacrée suivent un traitement ambulatoire en moyenne 12 à 14 jours. En l'absence d'un effet positif du traitement, les patients sont dirigés vers un hôpital pour un examen et un traitement spécifiques dans les délais impartis. Pendant le séjour du patient à l'hôpital, il est nécessaire de parvenir à la disparition complète des symptômes et de ne pas renvoyer les patients de l'hôpital pour des soins de suivi à la clinique. S'il existe des indications appropriées, il est nécessaire de transférer le patient dans un hôpital neurochirurgical, de le soumettre à un traitement dans un sanatorium ou, dans des cas exceptionnels, de l'envoyer à VTEK afin de déterminer le groupe d'invalidité résultant d'une invalidité permanente. Si nécessaire, les patients doivent être mutés de manière temporaire ou permanente vers un travail plus léger, décidé par VTEK.

Radiculoganglionite. Il existe des radiculoganglionites primaires et secondaires, ou symptomatiques. La radicloganglionite primaire est due à un virus neurotrope pouvant être filtré, proche de l'agent responsable de la varicelle; maladies infectieuses secondaires (méningite cérébro-spinale, pneumonie, encéphalite, neurosyphilis, paludisme, etc.), autointoxication (diabète, goutte, toxicose des femmes enceintes) et parfois des blessures. En outre, l’intoxication (arsenic, mercure, morphine, ergot, etc.) et d’autres facteurs réduisant la résistance du système nerveux peuvent entraîner le développement de la maladie.

Le processus inflammatoire dans la radiclogangonite se produit dans un ou plusieurs ganglions spinaux et les racines correspondantes. Dans la radiculoanglionite primaire, l'inflammation peut se propager à d'autres structures du système nerveux périphérique et central, ainsi qu'aux méninges.

La maladie commence généralement de manière aiguë, soudainement, par l'apparition d'une douleur radiculaire intense. Étant donné que les ganglions thoraciques et les racines sont le plus souvent touchés, la douleur est localisée dans le tronc et a un caractère environnant. Avec la douleur peut être un malaise général, une légère augmentation de la température corporelle. Après 2-3 jours sur la peau, en fonction de la propagation de la douleur, des rougeurs apparaissent, puis des papules entourées d'une bordure rouge, situées en groupes. Après 1-2 jours, les papules se transforment en bulles remplies de liquide séreux. Progressivement, les bulles deviennent purulentes, puis se transforment en croûtes brunes, qui tombent au bout de quelques jours. Au lieu de l'éruption reste la pigmentation instable.

En raison de la présence de groupes d'éruptions cutanées sur la peau, appelées dermatologie herpès (du latin. Herpestes - rampant), et de l'emplacement de ces éruptions cutanées sous la forme d'une ceinture sur le corps (ceinture de zona), la maladie s'appelle herpès zoster ou zona.

Dans les zones d'éruption cutanée des premiers jours, vous pouvez détecter une hyperesthésie, suivie d'une hypesthésie ultérieure de la sensibilité à la douleur.

Avec la défaite des ganglions cervicaux, lombaires et sacrés, les lésions et les douleurs d'herpès peuvent être localisées dans le cou, les membres supérieurs et inférieurs.

Si le processus s'étend à d'autres parties du système nerveux et des méninges, des signes de lésion du nerf crânien, des troubles de la conduction et des troubles moteurs, ainsi que du syndrome méningé.

Traitement. J'utilise des gammaglobulines, de l'interféron, de la rimantadine et un traitement symptomatique visant à réduire la douleur - préparations analgésiques et antihistaminiques pour la radiculoganglionite primitive. Une irradiation ultraviolette de la zone d'éruption ou un flou des bulles avec une solution d'alcool à 1% de vert brillant est également recommandée. Vous pouvez appliquer des pommades contenant des corticostéroïdes (lokorten-vioform, sinalar, etc.). En cas d'ulcération de l'éruption cutanée, des pommades antibiotiques sont recommandées.

Dans la ganglioradiculite secondaire, le traitement de la maladie sous-jacente et des agents symptomatiques sont recommandés.

Symptômes selon le type de maladie

La nature des symptômes peut varier en fonction de la cause de la polynévrite. Aujourd'hui distinguer polynévrite:

  • infectieux;
  • la diphtérie;
  • le plomb;
  • l'arsenic;
  • alcoolique;
  • diabétique;
  • professionnel.

Chacune des espèces a ses propres caractéristiques. Par exemple, l'infection se développe dans le contexte de maladies des voies respiratoires supérieures accompagnées de fièvre et de malaises. Le type de diphtérie apparaît en raison d'un traitement inadéquat de cette maladie, un symptôme caractéristique est un palais paralysé, une voix nasale, et il est difficile de manger à cause du nerf vague. Les préparations médicinales nécessaires au traitement des maladies infectieuses peuvent également provoquer une polynévrite. Un organisme hypersensible peut réagir à une dose élevée du médicament ou à une injection inappropriée.

La forme de plomb de la maladie est très courante dans la vie quotidienne. Ramassez une telle maladie peut être, en utilisant de la confiture de baies acides. Lorsque la forme de plomb de la maladie affecte le nerf radial, le patient ressent une douleur aiguë, des crampes à l'abdomen, une couche blanche et riche recouvre la gencive et la langue.

L'arsenic lui-même est une substance plutôt dangereuse, respectivement, l'empoisonnement à l'arsenic est un processus pathologique, en raison duquel une personne ressent des vomissements, de la diarrhée, des vertiges, une paralysie des membres. L'empoisonnement à l'arsenic est possible non seulement dans l'industrie chimique, mais aussi dans la vie quotidienne, en particulier lors du traitement de la ville avec des pesticides et d'autres substances nocives des insectes.

Comme son nom l’indique déjà, la forme diabétique se développe chez les personnes atteintes de cette maladie auto-immune en réaction à des troubles systémiques du corps. Affecte souvent les fibres nerveuses des membres inférieurs, rarement les nerfs des mains et du visage.

La pleurésie professionnelle se produit pendant le travail, ce qui nécessite une tension musculaire constante, ainsi que l'utilisation régulière d'outils qui recréent les vibrations. Ce ne sont pas forcément des soudeurs et des foreurs, cette catégorie comprend également les couturières qui utilisent régulièrement des machines mécaniques, des vachères qui répètent chaque jour les mêmes mouvements. En raison de telles répétitions, les symptômes augmentent constamment, la vibration dans les membres est ressentie même pendant le sommeil.

Séparément, il convient de noter le type alcoolique de polynévrite - c’est l’option la plus courante; elle se développe chez les personnes souffrant d’alcoolisme chronique. Chez l’homme, sur fond d’intoxication alcoolique, se produit une paralysie des membres inférieurs. Dans de rares cas, les nerfs du diaphragme, des bras, du visage et de toute la partie supérieure du corps en souffrent rarement. Il est important de noter que le patient prête rarement attention à de tels symptômes, car il considère qu'il s'agit d'un effet secondaire de l'alcool. Dans ce cas, la polynévrite est le premier symptôme d'une autre maladie non moins grave appelée syndrome de Korsakoff.

La polynévrite est une lésion multiple des nerfs. Une polynévrite peut survenir après une infection (grippe, mal de gorge, diphtérie, dysenterie, typhoïde), une intoxication exogène (intoxication par l'alcool, l'arsenic, le plomb, le chlorophos), une intoxication endogène (diabète, néphrite) et des risques professionnels (travail à froid, avec des outils vibrants) carence en vitamines B1.

La maladie commence par des rampements, des frissons et un engourdissement des mains et des pieds, des douleurs douloureuses ou fulgurantes dans les membres, une sensation de froid dans les bras et les jambes, même par temps chaud. Une faiblesse des jambes, une démarche instable se rejoignent progressivement, une parésie des pieds se développe, il devient difficile de tenir des objets dans les mains et une atrophie ultérieure des muscles des extrémités se produit. Le patient cesse de sentir le contact avec des objets pointus et chauds, ce qui entraîne l'apparition d'ulcères peu guérisseurs. Les violations de sensibilité s'observent plus souvent aux extrémités distales du type "gants et chaussettes". La peau des mains et des pieds devient plus fine, prend une couleur pourpre-bleuâtre, se détache et un gonflement des pieds et des mains apparaît. Les ongles deviennent cassants, mats, striés.

La polynévrite infectieuse se produit sur le fond du catarrhe des voies respiratoires supérieures, de la grippe, de l'amygdalite, accompagné du malaise général, de la fièvre, des changements inflammatoires dans le sang.

Une polynévrite à diphtérie peut survenir avec un apport sérique tardif ou insuffisant - 2 à 3 semaines après le début de la maladie ou sous forme toxique le 5 ou le 6e jour de la maladie. Il y a paralysie du palais mou, nasal, étouffement en mangeant à la suite de la défaite du nerf vague. Les nerfs des membres peuvent être endommagés. Dans la forme hypertoxique de la maladie, une paralysie des muscles respiratoires et des lésions des fibres cardiaques du nerf vague sont possibles.

La polynévrite au plomb se produit souvent lorsque le ménage est intoxiqué par l’utilisation de confiture aigre (canneberges, airelles) conservée dans une poterie glacée. Elle se manifeste par une lésion des nerfs radiaux (pinceau retombant), associée à des douleurs abdominales, une anémie, une bordure en plomb sur les gencives.

La polynévrite à l'arsenic peut être professionnelle et domestique (mauvaise manipulation du traitement des semences, empoisonnement avec des produits chimiques toxiques). Il se manifeste par des vomissements, de la diarrhée, des douleurs à l'estomac, une paralysie des membres.

La polynévrite diabétique se produit assez souvent. Affecte généralement les nerfs des jambes, moins les mains et le visage.

Les patients ressentent une sensation de brûlure et des douleurs dans les jambes, des pieds froids et froids, un gonflement des pieds, des démangeaisons, une desquamation de la peau.

La polynévrite professionnelle survient chez les personnes qui travaillent avec des outils vibrants, par le froid, dans des professions nécessitant une forte tension musculaire (laitières, couturières, blanchisseuses). Il y a des douleurs dans les mains, une sensation de brûlure, des picotements, un refroidissement, une transpiration excessive, un blanchissement des extrémités des doigts. Les symptômes augmentent au repos, la nuit, diminuent avec les mouvements.

Traitement. Solution intraveineuse de glucose à 40% avec une solution de chlorure de thiamine à 5% (vitamine B1) - 1 ml, cyanocobalamine (vitamine B12) par voie intramusculaire 200 µg par jour, 20 injections, acide nicotinique par voie orale 0,03-0,05 g avec acide ascorbique (vitamine C) 0,3 g 3 fois par jour, calcium pangamat (vitamine B15) en comprimés de 0,05 g 3 fois par jour par voie orale. Levure utile, foie, pain de seigle, qui contiennent beaucoup de vitamine B1. Lorsque la douleur injection intraveineuse de solution à 0,25-1% de novocaïne 5-10 ml, 10 injections. Massage, gymnastique thérapeutique, bains à 4 chambres, paraffine, boue sont présentés. En cas de polynévrite diphtérique, traitement avec des doses massives de sérum antidiphtérique, par voie sous-cutanée, avec une solution à 0,1% de strychnine, 1 ml par jour. Dans la polynévrite diabétique - régime de restriction en glucides et traitement à l’insuline.

Le pronostic dépend du traitement opportun, dans la plupart des cas favorable.

Les mesures préventives comprennent le durcissement sensible du corps, la thérapie physique, la bonne organisation du travail, le respect des mesures sanitaires dans les entreprises utilisant de l'arsenic et d'autres substances toxiques.

Polynévrite (du grec. Polynucléose multiple +; synonyme: névrite périphérique symétrique, névrite multiple) - inflammation multiple des nerfs. Dans le passé, les lésions nerveuses inflammatoires (primitives) étaient refusées en raison de la vision dominante de l'absence de vaisseaux sanguins dans les nerfs. Cruveilier (J. Cruveilhier) a admis pour la première fois la possibilité d'une inflammation des membranes des nerfs (epineurium).

Dans diverses formes étiologiques de polynévrite, il survient soit des lésions simultanées de la moelle épinière et des nerfs périphériques, soit séquentielles, dans lesquelles les nerfs périphériques sont le siège de la lésion dominante et de certaines phases de celle-ci. Guillain et Barre (G. Guillain, J.A. Barre) ont identifié une forme particulière de polynévrite nosologique, appelée forme de Guillain-Barre. La polyradiculonévrite est une lésion simultanée très fréquente des racines et des nerfs périphériques. Il n'y a presque pas de différences pathologiques et cliniques entre polynévrites et polyradiculonévrites.

Étiologie et pathogenèse. Les causes de la polynévrite sont variées. Ils peuvent être divisés en deux groupes: intoxication et infection. Les intoxications peuvent être exogènes (plomb, arsenic, etc.) et endogènes, résultant de troubles du métabolisme dans le corps, de maladies des organes internes (diabète, maladies des reins, du foie, du tube digestif, de la grossesse et de la lactation, de l'épuisement des maladies chroniques ). Une grande importance est attachée à l'étiologie de la polynévrite au béribéri. L'alcool n'est évidemment qu'un des facteurs contribuant aux maladies chroniques du foie et de l'appareil gastro-intestinal.

Le plus souvent, la polynévrite survient dans les cas de diphtérie, de dysenterie et de maladies purulentes. Dans certaines infections, la polynévrite est causée par des toxines sécrétées par des bactéries (diphtérie, dysenterie) ou libérées au cours de leur carie en masse [à l'extrémité critique de la maladie (typhoïde, pneumonie, etc.)]; pour d'autres infections, il faut supposer une pénétration dans les nerfs de l'infection elle-même. La polynévrite virale, dans laquelle le virus affecte électivement le système nerveux périphérique, n’a pas encore été prouvée, bien que la polynévrite ait été décrite comme un composant de certaines lésions du système nerveux dans un certain nombre de maladies virales (encéphalite léthargique, poliomyélite).

Un groupe particulier comprend les polynévrites allergiques, qui se développent après l’introduction de sérums, les vaccins pour la vaccination antirabique et à la suite de plusieurs maladies infectieuses, donnant des formes de réactions allergiques. Les allergies comprennent les polynévrites résultant de l'action de certaines substances chimiques (médicaments), le plus souvent des sulfamides, moins souvent de la pénicilline, etc. Une polynévrite est également décrite en cas d'hémopathies (anémie, leucémie myéloïde).

Une variété de facteurs étiologiques de polynévrite ne justifie pas le choix de cette maladie dans l'unité nosologique. La polynévrite doit être considérée comme une sorte de complexe symptomatique, dans lequel l'apparition joue le rôle d'un complexe de causes diverses. Ainsi, un manque de vitamine B1, en soi, peut servir de cause à la polynévrite (béribéri). Dans d'autres cas, son insuffisance dans le corps, créée soit par des conditions extérieures, soit par des causes internes, est un moment paramétrique qui, associé à d'autres, conduit à l'apparition d'une polynévrite. Ceci est confirmé par une augmentation significative de la polynévrite dans le contexte de la malnutrition. Cette origine de l'épidémie de polynévrite pendant les guerres dans différents pays.

Un rôle important dans la pathogenèse de la polynévrite est joué par des influences externes (qui perturbent l'activité normale du système nerveux, en particulier son lien périphérique), par la charge fonctionnelle (entraînant son épuisement), par des effets de la température, par des traumatismes, etc. Le résultat dépend de diverses conditions. Parmi les plus significatives de ces affections figurent l'évolution des processus biochimiques dans le corps et les fonctions endocriniennes, le principal fond d'activité nerveuse, les maladies concomitantes et les influences externes indiquées ci-dessus. On peut noter que la polyradiculonévrite est plus souvent observée lors d'infections et de formes allergiques de la réaction.

Anatomie pathologique. Lorsque la polynévrite dans le tronc nerveux est observée, elle change de façon parenchymateuse (dégénérative) et interstitielle (inflammatoire). Le premier devrait être considéré comme la prochaine étape du processus inflammatoire dans l'interstitium. Mais il est possible que, dans certaines formes étiologiques, des modifications du parenchyme se produisent sans composante inflammatoire préalable, ou que cette dernière a une durée de vie très courte, ne laissant aucune modification notable. Cela semble être le cas de certains poisons neurotropes (chimiques), polynévrite à avitaminose, intoxication par la diphtérie.

Les modifications parenchymateuses sont limitées soit par la désintégration de la gaine de myéline (neurite periaksialnogo), soit par la dégénérescence des cylindres axiaux (névrite axiale). Les modifications de la gaine de myéline sont souvent intermittentes, segmentaires (polynévrite segmentaire périaxiale Gombo).

Lorsque les cylindres axiaux de polynévrite périaxiale ne sont pas toujours sujets à la mort, leur conductivité est préservée, mais change qualitativement. Dans les polynévrites axiales, la régénération des cylindres axiaux se produit selon le type de Waller (la mort de tous les éléments de la fibre nerveuse vers le bas depuis le site de la lésion nerveuse). Dans les zones touchées, toutes les fibres nerveuses du faisceau ne subissent généralement pas de désintégration; avec les fibres endommagées restent intactes, dans certaines fibres seulement se produit la dégradation de la myéline, dans d'autres les cylindres axiaux meurent. Les plus persistantes sont les fibres sympathiques. Parallèlement à la dégénérescence des fibres nerveuses, leur régénération se produit assez rapidement sous forme de cylindres axiaux fendus en fibrilles séparées, de formation de renflements en forme de club, de processus latéraux, de spirales de Perronchito. Si l'action du poison responsable de la maladie continue, les fibrilles en régénération meurent.

Dans la polynévrite interstitielle, la réaction inflammatoire des formations mésenchymateuses du nerf - les membranes et les vaisseaux est la plus prononcée. Dans les cas où les modifications des fibres nerveuses décrites ci-dessus sont liées à la réaction du tissu conjonctif, les termes polynévrite parenchymateuse interstitielle ou polynévrite dégénérative inflammatoire sont utilisés. Sur le plan morphologique, l'inflammation est caractérisée soit par une réaction exsudative avec accumulation de leucocytes et d'œdème, soit par un processus infiltrant-prolifératif. Les conséquences du processus qui s'est achevé sont la prolifération de tissu fibreux dans l'épineuria, l'épaississement du périnévère et les parois vasculaires avec sclérose et hyalinose de ce dernier. Assez souvent, l'inflammation se retrouve également dans les nerfs radiculaires, dans les ganglions spinaux, parfois dans les coquilles souples adjacentes aux racines ou dans la moelle épinière (myéloradiulopolinévrite).

Le tableau clinique des polynévrites et des polyradiculonévrites est composé de troubles moteurs, sensoriels et trophiques; ils sont souvent rejoints par des violations du système nerveux autonome. Les troubles du mouvement sont caractérisés par une parésie ou une paralysie, accompagnée d'une atrophie musculaire, d'une diminution du tonus musculaire et d'un réflexe (paralysie flasque); sensible - douleurs, paresthésies et sensibilité au toucher; Les troubles trophiques sont localisés dans la peau, les ongles et les articulations des membres. Selon l'étiologie de la maladie et le degré de dommage, ces troubles sont combinés de différentes manières. Dans des cas relativement rares, les nerfs crâniens sont impliqués dans le processus: vagus (souvent avec paralysie par la diphtérie), oculomoteur, facial, branche motrice du nerf trijumeau; ces lésions sont bilatérales ou unilatérales. Certaines formes étiologiques de polynévrite (principalement avec intoxication endogène et carence en vitamines) présentent des troubles mentaux particuliers (voir Syndrome de Korsakovsky). Le processus des ganglions spinaux (polyganglio-radiculite) et de la moelle épinière (myéloradiculopineurite) se propage rarement.

La polynévrite est presque toujours de type mixte (sensoriel et moteur), mais ces symptômes ou d’autres peuvent être prédominants. Parfois, des dissociations quantitatives sont observées au sein de types individuels, principalement sensibles. Dans certains cas, les conducteurs de sensibilité de la peau sont affectés avec des muscles musculo-articulaires relativement intacts, dans d'autres cas - vice versa. Ce dernier type de polynévrite se caractérise par une violation du type statique et de la démarche du type tabac, un manque de réflexes, une douleur (pseudotabes neurotica, polyneuritis atactica) et est plus fréquent dans la paralysie par la diphtérie. Des cas individuels ont été décrits dans lesquels les troubles trophiques et vasomoteurs prédominaient dans l’image de la maladie par rapport aux troubles sensoriels et moteurs; il s'agissait généralement de polynévrites chroniques à évolution lente et progressive.

Dans certains cas, la paralysie des membres est unilatérale, ou le processus est localisé dans les membres proximaux, dans les muscles dorsaux. Parfois, la maladie commence par une lésion des nerfs crâniens et la paralysie des membres se joint un peu plus tard. Lorsque la polynévrite au sérum et au vaccin affecte parfois les nerfs de la zone du sérum, elle entraîne ensuite la propagation de la lésion. Dans la plupart des cas, les membres supérieurs et inférieurs sont affectés simultanément, mais la lésion des membres inférieurs (début du processus) se manifeste dans environ la moitié des cas. La forme décrite par Landry est une forme particulière de type de paralysie ascendante avec sursharpe ou début aigu, se terminant souvent par la mort (voir paralysie ascendante de Landry). Allouer et la soi-disant névrite ascendante, en commençant par un membre, puis en passant à un autre.

Le liquide céphalo-rachidien avec polynévrite a une composition normale. Lorsque la polyradiculonévrite est presque toujours changé. Les changements sont dans la nature de la dissociation protéine-cellule avec des quantités croissantes de protéines et sont assez persistants. C’est le seul signe convaincant qui établit la propagation du processus sur la racine des nerfs. Parfois, une pléocytose modérée (6 à 30 cellules par 1 mm 3) est retrouvée dans le liquide céphalo-rachidien, indiquant un œdème des membranes ou une propagation de l'inflammation aux membranes (méningoradiculite).

Le diagnostic de polynévrite n’est pas grave. La polynévrite doit être différenciée des phases initiales de la poliomyélite (voir), avec la polio chronique de l’adulte, les maladies musculaires (voir Myosite) et les formes neurales de l’atrophie musculaire (voir Atrophie musculaire), avec hypertrophie. Névrite Dejerine - Sotta (voir Maladie Dejerine - Sotta). Ce n'est pas toujours facile et le diagnostic étiologique de la maladie. La nature de l'infection et de l'intoxication (exogène) est évidente lorsque la polynévrite se développe peu de temps après ou pendant l'infection. Dans les cas où la cause de la maladie n’est pas claire, une étude minutieuse de l’ensemble de la vie du patient, des maladies qu’il a subies dans le passé et récemment (infectieuses) et de la nature de leur traitement peut aider; examen détaillé des organes internes, en particulier du foie et du tractus gastro-intestinal, du nasopharynx et des organes génitaux; familiarisation avec les conditions de vie et de travail, nutrition du patient.

Le traitement doit viser principalement à éliminer l'infection ou l'intoxication à l'origine de la polynévrite. Sa nature est déterminée par la nature de l'infection. Pour éliminer les toxines du corps, on utilise une infusion de glucose, une solution saline, une forte consommation d'alcool, des médicaments diaphorétiques, des bains chauds indifférents ou des bains légers. La nature de la réaction du corps à l’infection détermine les méthodes de traitement. Lorsque la réaction actuelle est lente, il est souhaitable d’utiliser des agents toniques: injections de strychnine, traitement vaccinal non spécifique. En cas de réactions violentes et allergiques, il est nécessaire d’utiliser des agents désensibilisants: perfusions de chlorure de calcium, injection de diphénhydramine (1% 2-5 ml ou par voie orale 0,05 g 2 fois par jour), aminazine (2,5% 1-2 ml) et sédatifs (bromures, hypnotiques).

Dès le début de la maladie, il est nécessaire d'utiliser les vitamines B et C: B, sous forme d'injections intramusculaires (1 à 2 ml d'une solution à 5%, n ° 30). La vitamine C peut être injectée dans une veine avec du glucose. En tant qu'agents symptomatiques pour réduire la douleur, en plus de divers types d'agents analgésiques, les fluides intraveineux de novocaïne (1-2% à raison de 5-10 ml), ainsi que la physiothérapie, peuvent être recommandés: pôle positif du courant galvanique, rayonnement ultraviolet, diathermie.

Pour le traitement des troubles du mouvement - massage, gymnastique, procédures électriques: bains à 4 chambres, iontophorèse avec introduction de phosphore, calcium, iode. Afin d'éviter la formation de contractures et les fixations inconfortables du patient dans les articulations, les extrémités se voient attribuer la position la plus avantageuse: elles imposent des attelles, des pneus, des sacs de sable, des bandages élastiques. En cas d'atrophie musculaire importante, des injections d'aloès, extrait d'ATP, sont utilisées avec succès.

Les bains et les boues Matsesta sont utiles pendant la période de récupération et pour le traitement des effets résiduels; donner à l'intérieur des phosphates (glycérophosphates, phosphène), la lécithine, la lipocérébrine. Le traitement est indiqué dans les stations de sulfure d'hydrogène, les eaux thermales et les eaux de radon, ainsi que dans les stations de boue. En cas de contractures persistantes aux extrémités, il est nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale.

La prévention de la polynévrite découle de l'étiologie et de la pathogenèse de la maladie. Il faut éviter toute sorte d'intoxication - domestique et industrielle; veiller à ce qu'il y ait suffisamment de vitamines, en particulier dans les cas où les glucides constituent le principal type de nourriture ou, en fonction des conditions de travail, le climat augmente les besoins en vitamines (travail pénible, climat chaud, travail dans des magasins chauds); La même chose est nécessaire pour les infections aiguës. Il est nécessaire de traiter soigneusement toutes les maladies, en particulier le foie, l’estomac et les intestins, ainsi que les infections chroniques locales; en cas d’intoxication industrielle - bonne organisation et mise en œuvre des mesures de protection du travail, automatisation du travail manuel, respect des règles d’hygiène personnelle et industrielle, complément alimentaire (lait). Examens médicaux réguliers et obligatoires des travailleurs pour identifier les formes les plus anciennes d’empoisonnement chronique.

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