Muscles de l'articulation de la hanche

Bonjour chers invités et visiteurs du site! La charge principale pendant le mouvement représente les mécanismes locomoteurs et les articulations.

La santé de l'articulation de la hanche dépend de la qualité de la vie humaine. Dans ce cas, l'anatomie de l'articulation de la hanche est caractérisée par sa complexité.

C'est la connexion de l'os pelvien et de la tête fémorale. Pour se protéger contre l'abrasion, la surface est équipée de cartilage hyalin.

Le sac synovial est une barrière protectrice. La performance de l'articulation de la hanche dépend de sa santé et de son état.

Quelle est la structure de l'articulation de la hanche

L'articulation de la hanche est une articulation sphérique formée par le cotyle et la tête de l'os du fémur.
Considérez la structure d'un joint important et les composants principaux:

  1. La tête du fémur est arrondie et recouverte de tissu cartilagineux. Il est fixé par le cou.
  2. L'acétabulum est créé à l'aide de trois os intégrés. À l'intérieur, il y a une doublure en cartilage en forme de croissant.
  3. L'acétabulum est une frontière cartilagineuse pour l'acétabulum.
  4. La capsule articulaire est un sac de tissu conjonctif qui recouvre la tête, le cou et le cotyle.
  5. Les paquets renforcent la capsule à l'extérieur. Il n'y en a que trois.
  6. Les ligaments de la tête fémorale sont situés dans la cavité articulaire.
  7. Les poches articulaires sont des récipients de fluide. Ils sont situés sous les tendons.
  8. Éléments de fixation musculaire. Ils aident à déplacer la hanche et à renforcer l'articulation.

Ainsi, l'anatomie topographique comprend non seulement les ligaments et les muscles.

La circulation sanguine et l'innervation de l'articulation impliquent la participation de telles artères:

  1. Artère autour de la cuisse, branche ascendante.
  2. Ligament rond de l'artère.
  3. Branche profonde de l'artère médiale.
  4. Les deux types d'artères fessières.

Les caractéristiques du système circulatoire sont importantes pour une étude complète de la structure des articulations. Comment sont les navires peuvent être vus sur la photo.

Avec l'âge, la nutrition par les vaisseaux diminue.

Mouvement de base des articulations

Maintenant brièvement sur les mouvements des articulations.

L'articulation de la hanche est responsable des actions suivantes:

  1. Flexion de la hanche. Dans ce cas, les muscles de la surface avant sont chargés.
  2. Extension Implique les muscles de l'arrière des cuisses et de la fesse.
  3. Enlèvement de la hanche. Il y a des muscles situés sur la surface externe de la cuisse.
  4. Cast Étapes croisées. Cela implique les muscles de l'intérieur de la cuisse.
  5. Supination ou avéré. Dans le même temps, le groupe musculaire externe fonctionne.
  6. La pronation de la cuisse se retournant vers l'intérieur. Agit à l'arrière des muscles de la cuisse et de la fesse.
  7. Rotation circulaire des hanches.

Structure chez l'adulte et l'enfant

La forme des articulations chez les enfants et les adultes est différente. Chez un nouveau-né, la tête de l'os est constituée de son cartilage. La tête est complètement ossifiée à 18 ans.
Le cou de la hanche chez les enfants laisse l'os à un angle de 140 degrés et chez les adultes - 130.

Dans l'enfance, l'acetabulum a une forme aplatie. Si l'emplacement de la tête ou de la cavité articulaire diffère des normes d'âge, il porte alors le nom de dysplasie.

Problèmes de hanche

L'articulation de la hanche est exposée à divers phénomènes désagréables. Cela peut être un traumatisme, une fracture, une luxation, une inflammation et une pathologie.

Après 40 ans, en raison de la détérioration du cartilage, une destruction osseuse et une coxarthrose se produisent. En conséquence, une contracture des articulations peut se développer.

La luxation congénitale est une conséquence de la dysplasie.
Plus âgé est souvent une fracture du col du fémur. Les os deviennent fragiles à cause du manque de calcium. Par conséquent, une fracture peut survenir même après une blessure légère et la coalescence est forte.

L'inflammation ou l'arthrite se produit sur le fond des maladies systémiques qui affectent les articulations.

Ligaments de la hanche

Le ligament le plus puissant est le ligament iliaque-fémoral. L'appareil ligamentaire comprend également le ligament pubien-fémoral. Il restreint le mouvement dans lequel la cuisse est rétractée.

Le ligament sciatique-fémoral commence sur l'ischion.
Le ligament circulaire est situé à l'intérieur de la capsule articulaire. Il recouvre le cou de l'os de la cuisse et protège l'irrigation sanguine des vaisseaux à l'intérieur.
En raison des puissants ligaments sur le devant de la cuisse, le corps est dressé.

Ces parties de l'articulation maintiennent la position verticale des fémurs pelvien et du tronc. L'extension de l'extension peut fournir le ligament iliaque-fémoral.

Ligament sciatique-fémoral moins développé, passant par l'arrière de l'articulation.

Le muscle

L'articulation de l'épaule et de la hanche a plusieurs axes de rotation: vertical, antéropostérieur et transversal.

Dans chacun d’eux, l’articulation pelvienne utilise un groupe musculaire spécifique:

  1. L'axe transversal effectue la flexion et l'extension, en raison de laquelle une personne s'assoit.
  2. Pour la flexion de la cuisse, les muscles suivants - tailleur, muscle - passoire, droit, peigne et iléo - lombaire.
  3. Étend la cuisse grand fessier, moitié du muscle membraneux et semi-tendineux.
  4. Pour l'abduction de la cuisse se rencontre le petit et moyen fessier, le verrouillage en forme de poire et interne.
  5. La pronation est assurée par un tensionneur semi-membraneux, semi-tendineux et musculaire.
  6. Pour la supination est responsable carré, gros fessier et iléal - lombaire.

Pathologie de l'articulation de la hanche

Les signes douloureux dans l'articulation de la hanche ne sont pas seulement un signe de problèmes au niveau du système musculo-squelettique, ils peuvent également indiquer des problèmes au niveau de la colonne vertébrale, du système de reproduction et des organes abdominaux.

Les symptômes de douleur dans l'articulation de la hanche peuvent être transmis au genou.

Causes de la douleur:

  1. Caractéristiques anatomiques
  2. Blessure.
  3. Maladies systémiques.
  4. Irradiation avec d'autres pathologies.

Les blessures peuvent être sous forme d'ecchymose, d'entorse ou de luxation. La douleur peut déclencher des fractures. Fracture du col du fémur particulièrement traumatique et difficile à réparer.

Des douleurs sont également ressenties lors de la rupture des fibres musculaires, des lèvres articulaires et des entorses.
De plus, les maladies suivantes peuvent causer une gêne à l'articulation de la hanche:

La douleur peut être ressentie dans l'articulation de la hanche en cas de maladies d'autres systèmes et organes. Par exemple, dans les maladies de la colonne vertébrale, la hernie inguinale et la névralgie.
Pour déterminer le diagnostic, vous devez consulter un médecin. Dans le même temps, des diagnostics spéciaux sont effectués, notamment l'IRM, les rayons X et divers tests.

Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Dans une situation plus simple peut aider des complexes de gymnastique efficaces, qui peuvent être visionnés sur la vidéo.

La connaissance de l'anatomie est nécessaire non seulement aux médecins. Dans la vie ordinaire, ces informations aideront à déterminer la source de la douleur.

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A bientôt rencontres intéressantes, chers visiteurs!

Muscles de l'articulation de la hanche

Rubrique «Kinésiologie» Dans cet article, nous examinons plus particulièrement l'anatomie, la fonction et la kinésiologie des ceintures (pelvis): iliopsoas, gros lombaire, petit lombaire, poire, obturateurs interne et externe, muscles jumeaux supérieurs et inférieurs, tendeur large du fascia, muscle cuisse carré, muscle coccygien. Fléchisseurs de hanche. Mouvements biomécaniques de la ceinture des membres inférieurs dans l'espace. Exercice technique.

Les jambes ont un squelette plus massif que les bras. Leurs muscles sont puissants, mais dans un endroit avec moins de variété et une amplitude de mouvement limitée. Les muscles situés dans les extrémités inférieures provoquent un mouvement de la jambe dans l'articulation de la hanche, ainsi que de la colonne vertébrale.

Fig. 1. Muscles de la paroi frontale de l'abdomen et du bassin

IMPORTANT À SAVOIR! Le seul remède contre les douleurs articulaires, l'arthrite, l'arthrose, l'ostéochondrose et d'autres maladies du système musculo-squelettique, recommandé par les médecins! Lire plus loin.

Les muscles de la ceinture du membre inférieur, le bassin, entourent l'articulation de la hanche. Ils partent du sacrum, des os pelviens et de la colonne vertébrale, attachés à l'extrémité proximale du fémur. Topographiquement, ils sont divisés en deux groupes: les muscles internes et externes du bassin.
Considérons les muscles pelviens d'un point de vue anatomique.

Fig. 2. Les muscles du bassin et des hanches (vue de face)

où: 1 - petit muscle lombaire; 2 - muscle iléal; 3 - gros muscle lombaire; 4 - muscle de poire;
5 - muscle psoas-lombaire; 6 - lacune vasculaire; 7 - tendon large du tendon sous tension musculaire;
8 - muscle festonné; 9 - long muscle adducteur; 10 - muscle sur mesure; 11 - muscle mince;
2 - le plus long muscle droit de la cuisse; 13 - gros muscle adducteur; 14 - tractus ilio-tibial;
15 - muscle large latéral de la cuisse; 16 - muscle large médial de la cuisse;
17 - tendon du plus long muscle droit de la cuisse; 18 - tendon musculaire sur mesure

  • Large lombaire (lat. Psoas major), provenant de la XIIe vertèbre thoracique et I-II lombaire. Les deux muscles se rejoignent, passent sous le ligament inguinal dans la lacune musculaire et se fixent à la petite brochette du fémur. (Figure 3)

Fonction: plie la hanche et la tourne vers l’extérieur.
Innervation: plexus lombaire, LI-SII.

  • Le petit muscle lombaire (latin psoas minor) est non permanent, a la forme d’un fuseau et se situe sur la surface antérieure du gros muscle lombaire. Son point de départ se trouve sur la surface latérale des corps des vertèbres lombaires et XII, et le lieu de fixation est sur le fascia iliaque et sur la crête de l'os pubien. (Figure 1)

Fonction: resserre le fascia iliaque.
Innervation: plexus lombaire, LI-LII.

  • Le muscle en forme de poire (lat. Piriformis) fait pivoter la hanche vers l’extérieur et participe à son abduction. Le muscle a la forme d'un triangle plat isocèle. Il part de la surface antérieure (pelvienne) du sacrum, sort de la cavité pelvienne par un large orifice sciatique et se fixe au sommet du grand trochanter de l'os pelvien. Le sac muqueux du muscle en forme de poire (bursa m. Piriformis) est situé à l'endroit de la fixation du muscle. Le muscle remplit complètement le grand orifice sciatique, formant la partie supérieure en forme de poignard, et par le bas - les sous-espaces, à travers lesquels passent les vaisseaux et les nerfs. (Figure 4)

Fonction: fait pivoter la cuisse vers l'extérieur.
Innervation: plexus sacré, SI-SII.

Fig. 3. Les muscles du bassin (vue arrière)

  • Le muscle de verrouillage interne (lat. Obturatorius internus) fait pivoter la hanche vers l’extérieur. C'est un muscle plat avec des faisceaux en forme d'éventail. Son point de départ est situé sur la surface interne de l'os pelvien dans la circonférence de la membrane de blocage. Le muscle quitte la cavité pelvienne par le petit orifice sciatique et se fixe dans la fosse verticale du fémur. Un petit espace est formé entre le muscle et la rainure de verrouillage de l'os pubien - le canal de verrouillage (canalis obturatorius), à travers lequel passent les vaisseaux et le nerf. (Fig.3)

Fonction: fait pivoter la cuisse vers l'extérieur.
Innervation: plexus sacré, LI-SII.

  • Les muscles jumeaux supérieurs et inférieurs (latin gemellus superior et inferior) commencent à partir de la colonne vertébrale ischiatique (supérieure) et du tubercule sciatique (inférieur); attaché dans le trou de la broche. (Fig.3)

Restaurer complètement les JOINTS n'est pas difficile! La chose la plus importante 2-3 fois par jour pour frotter ce point sensible.

Fonction: faire pivoter la cuisse vers l'extérieur.
Innervation: plexus sacré, LIV-SII

  • Le muscle coccygien (lat. Coccygeus), en se contractant, participe au renforcement des parois du bassin. Le muscle rudimentaire, est une plaque mince avec un petit nombre de faisceaux musculaires. Son point de départ est situé sur l'épine sciatique, et le lieu de fixation est situé à la surface extérieure des deux vertèbres sacrales inférieures et des trois trois vertèbres supérieures coccygiennes.

Fléchisseurs majeurs de la hanche

  • iléo-lombaire,
  • muscle droit de la hanche
  • tailleur musculaire et
  • large tendeur de fascia.

En agissant en synergie, ces muscles provoquent la flexion de l'articulation de la hanche, par exemple lors du levage d'une jambe et d'un genou droits. Ils se contractent également de manière excentrée, contrôlant l'extension de l'articulation de la hanche, par exemple pendant la phase descendante après la levée d'une jambe ou d'un genou tendus. Considérez chacun séparément.

Fig. 4. Les muscles du bassin et des cuisses (vue de face)

Le muscle majeur du psoas est un long muscle en forme de fuseau, partant de la surface latérale des corps des vertèbres lombaires I - IV et de la XIIe vertèbre thoracique. Le muscle iliaque a la forme d'un triangle et remplit la fosse iliaque sur les parois de laquelle se trouve un point du début du muscle. Les deux muscles sont connectés au site de fixation, qui est situé sur la petite broche du fémur. Entre la capsule articulaire et le tendon du muscle se trouve la poche iliaque-combusale (bourse iliopectinea). En substance, il est composé de trois muscles: les gros et les petits muscles ronds (absents chez environ 10% de la population), les muscles lombaire et iliaque, qui fonctionnent comme un tout.

Kinésiologie: Le muscle lombaire doit faire un effort considérable pour soulever et abaisser la masse de la jambe redressée. Pour la plupart des gens, les muscles abdominaux ne sont pas assez forts et ne peuvent pas équilibrer la force créée par le muscle lombaire pour maintenir la colonne vertébrale dans une position neutre lorsque vous soulevez une jambe droite. C'est l'une des raisons pour lesquelles il n'est pas recommandé de soulever le corps d'une position couchée sans l'aide de bras et de jambes avec les jambes droites. En raison du fait que le muscle lombaire commence dans la colonne lombaire, sa raideur ou son hypertrophie peut conduire à une courbure passive excessive de la colonne lombaire.

La raideur du muscle pso-lombaire peut s’expliquer par un exercice insuffisant lors de l’étirement, ainsi que par une mauvaise posture debout ou assise. Pour étirer le muscle iliopsoas, le client doit se lever, pencher en avant avec une jambe, plié au genou, le talon de l’autre jambe, sans toucher le sol. Ensuite, en réduisant les muscles abdominaux, il devrait plier la colonne lombaire et fixer cette position pendant au moins 10 secondes. Il convient de surveiller attentivement la manière dont le client effectue cet exercice, car il a tendance à plier la colonne lombaire, ce qui s'accompagne d'une charge inutile.

Pour renforcer le muscle pso-lombaire, depuis le dos, soulevez le pelvis vers le haut à l'aide des muscles abdominaux afin de stabiliser le bas du dos, puis soulevez alternativement l'un ou l'autre pied redressé.

Fig. 5. Cuisse. (Vue de face)

  • Muscle droit de la cuisse (Fig. 5)

Le muscle quadriceps de la cuisse (lat. Quadriceps femoris) est situé sur la surface antérieure de la cuisse et comprend 4 têtes - muscles. Etant donné qu'une des têtes des quatre muscles principaux, le muscle droit, est davantage impliquée dans la flexion du bassin, réfléchissez-y plus en détail.

Le muscle droit fémoral (lat. Musculus rectus femoris) est la plus longue de toutes les têtes musculaires. Occupe le devant de la cuisse. Il commence par un mince tendon de la colonne vertébrale antérieure inférieure, le sillon supratéral. Au tout début m est couvert. tenseur du fascia lata et muscle tailleur. Envoyé et va dans un tendon étroit, qui fait partie du tendon quadricepsal commun. Atteindre le tendon du tibia est attaché à la tubérosité tibiale.

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  • Muscle sur mesure (Fig. 5)

Le muscle du tailleur (lat. Sartorius) est le muscle le plus long du corps humain, à partir de l'épine iliaque antérieure supérieure; attaché à la surface médiale de la tubérosité tibiale.
Fonction: fléchit la hanche et le tibia, le membre plié du genou tourne vers l'intérieur.
Innervation: nerf fémoral, LI-LII.

Ce muscle polyarticulaire fléchit, se rétracte et fait pivoter l'articulation de la hanche vers l'extérieur, tout en fléchissant et fait pivoter l'articulation du genou vers l'intérieur. Le fascia du fascia large est situé sur le muscle latéral du tailleur - un muscle court avec un très long tendon qui se connecte aux fibres inférieures du muscle grand fessier. Le rétracteur de l'aponévrose large prend naissance dans le segment ilio antéro-supérieur et se fixe à la partie latérale du tibia sous le genou.

  • Tenseur du fascia (Fig. 5)

Fascia de fascia large de hanche (lat. Musculus tensor fasciae lata)
Un muscle plat, légèrement allongé, qui repose sur la surface antérolatérale du pelvis. Avec son extrémité distale, il est tissé dans le large fascia de la cuisse. Le muscle commence sur la lèvre externe de la crête iliaque, plus proche de l'épine iliaque antérieure supérieure. Les faisceaux musculaires sont dirigés verticalement vers le bas et passent dans le tractus iléo-tibial du large fascia de la cuisse.

Fonctions: Resserre le large fascia de la hanche et du tractus iliaque-tibial. À travers elle agit sur l'articulation du genou et fléchit la hanche. En raison de la connexion avec le tenseur du fascia, les gros et moyens muscles fessiers favorisent le mouvement dans l'articulation du genou. Ce muscle n'est pas seulement le fléchisseur de la hanche, mais aussi son pronateur. En plus, elle enlève la cuisse. Avec une cuisse fixe, il participe à la rotation du bassin.

Source: Anatomie, Kinésiologie

L'articulation de la hanche est une grande articulation qui joue un rôle majeur dans le maintien du poids, de la posture et des mouvements (marche, course, saut, natation, etc.). C'est pourquoi il devrait avoir une grande quantité de mouvement avec une stabilité prononcée. La mobilité est déterminée par le cou allongé, qui déplace l'axe du membre de la tête et donne un grand levier aux muscles agissant sur l'extrémité proximale de la cuisse. La stabilité des articulations est assurée par:

  • muscles forts agissant à travers l'articulation;
  • forte capsule fibreuse;
  • pénétration profonde de la tête dans la cavité articulaire.

Les forces agissant au niveau de l'articulation de la hanche sont souvent très importantes, par exemple: debout sur les deux jambes (un tiers du poids corporel), debout sur une jambe (2,5 fois le poids du corps) ou en marchant (1,5 à 6 fois le poids du corps). Avec des charges faibles, les surfaces articulaires sont incongrues, tout en augmentant la charge, elles deviennent congruentes, assurant un contact maximal des surfaces afin de maintenir la zone de contact / charge dans des limites optimales.

Le cotyle est formé par la connexion des trois os du pelvis (iléon, sciatique et pubien: Fig. 220, 221). Il est ouvert sur l'extérieur.

en avant et en bas, et plus serré au sommet et à l'arrière (où il est soumis à une plus grande charge dans la position debout et pliée). Le bord approfondit la lèvre fibro-cartilagineuse, qui forme un «collier» autour de la tête fémorale, rétrécissant la sortie et stabilisant la tête à l'intérieur du cotyle. À travers la fente dans la partie inférieure de la lèvre (coupure acétabulaire), le ligament transverse est jeté, ce qui transforme la coupure en un trou à travers lequel les vaisseaux sanguins passent dans la cavité articulaire. Le cartilage articulaire est en forme de fer à cheval et ouvert vers le bas. Le bas de l'acétabulum est rempli de tissu adipeux. Le cartilage hyalin recouvre toute la tête du fémur, à l'exception de la fixation du ligament rond où se trouve un petit défaut osseux, la fosse.

Une capsule fibreuse forte et dense provient de la cavité articulaire, de la lèvre et du ligament transverse. Au niveau distal, il se fixe le long de la ligne intertrochantérienne de la cuisse devant et derrière celle-ci approximativement au milieu du cou. La capsule est renforcée devant le ligament iléo-fémoral en forme de Y (le ligament le plus fort du corps humain), sous le ligament fémoro-latéral et derrière le ligament sciatique-fémoral (Fig. 222). Le ligament rond passe par voie intracapsulaire, partant du ligament transverse et allant vers la fosse de la tête. Elle n'a aucune fonction pour stabiliser l'articulation, mais elle porte des vaisseaux sanguins alimentant une petite zone de la tête autour de la fosse.

Fig. 220 Points de repère osseux de l'acétabulum. La vue intérieure montre la fixation de la lèvre articulaire, du ligament transversal, du ligament circulaire et de la position du tissu adipeux central.

Fig. 221 Incision dans l'articulation de la hanche.

La synoviale recouvre la capsule, les lèvres et le coussinet adipeux, mais n'inclut pas de ligament rond. Au niveau distal, il s'étend jusqu'au col du fémur et pénètre dans le cartilage de la tête. Le tractus iliothybial fait partie du large fascia de la cuisse, partant de son attachement principal à la crête iliaque et s'étendant jusqu'au tubercule latéral du tibia. Plusieurs sacs entourant l'articulation de la hanche (Fig. 223) lui sont directement liés:

  • un grand sac à broche, souvent à plusieurs chambres, situé entre la grande broche et le grand fessier;
  • poche pour peigne iliaque entre la surface avant de la capsule et le muscle psoas-iliaque (relié à la cavité articulaire approximativement à 15%);
  • sac ischiatique au-dessus de la tubérosité de l'ischion et du nerf sciatique.

Les muscles forts autour de l'articulation de la hanche ont des effets divers, tandis que les mouvements de l'articulation sont affectés par la position de la colonne lombaire, du genou et de l'articulation opposée de la hanche (par exemple, la flexion augmente tandis que le genou et la colonne vertébrale sont fléchis; l'extension augmente lorsque le genou est étendu; l'enlèvement augmente si les deux articulations de la hanche sont légèrement pliées. Grands groupes musculaires:

Fléchisseurs: iléo-lombaire (innervation 12.3) (cuspidus, rectus femoris)

Les extenseurs: le grand fessier, (L4,5; Sl, 2) muscles postérieurs de la cuisse

Divergent: moyen fessier (L4, S; SI) (petit fessier)

Adducteurs: adducteurs longs, grands et courts de la cuisse

Extérieur: en forme de poire, verrouillable, (L4.5; S1) double, moyen gluteus

Interne: un petit fessier, (L4,5; SI) glutéal moyen, sollicitant le fascia lata

Fig. 222 Articulation et ligament de la capsule.

Fig. 223 Sacs cliniquement significatifs.

Les structures importantes à proximité immédiate de l'articulation de la hanche sont le faisceau neurovasculaire situé à l'avant et le nerf sciatique, passant près de l'arrière de l'articulation.

Chez l'adulte, l'articulation de la hanche est une lésion caractéristique de l'arthrose et, moins fréquemment, des autres arthropathies majeures. Les lésions périarticulaires (bursite, enthésopathie) sont également courantes. Dans la sonate de la période du lin et de l'enfance, les principales conditions pathologiques sont la luxation congénitale, la maladie de Perthes, l'épiphysiolyse fémorale et la septicémie.

Symptômes

L'articulation de la hanche est principalement innervée à partir du segment L3. La douleur dans cette articulation est mal différenciée, augmente avec l'effort ou le mouvement (par exemple, se lever d'une position assise, se tenir debout, marcher, se tenir sur les orteils) et se fait sentir principalement dans la région inguinale antérieure (Fig. 224). Cependant, il peut irradier largement le long des surfaces antérieure et latérale de la cuisse, dans les fesses, dans la partie antérieure du genou et, parfois, le long de la surface antérieure de la jambe inférieure jusqu'à l'articulation de la cheville. Une douleur isolée au genou peut être la seule manifestation de lésions articulaires de la hanche (les deux articulations sont innervées par les fibres des nerfs obturateur et fémoral).

En raison de l'irradiation large et variable, la douleur dans l'articulation de la hanche doit être différenciée de nombreuses causes locales et distantes, notamment:

  • douleur sacro-iliaque. On le ressent profondément dans la fesse, avec une variété d'irradiations à l'arrière de la cuisse. Souvent exacerbé en se tenant sur une jambe (du côté affecté, p. 81).
  • Bursite La bursite à hélices provoque une douleur et une sensibilité locales sur la broche, qui irradient parfois sur le côté de la cuisse. Cela est particulièrement douloureux lorsque vous vous allongez sur un côté douloureux (au lit, par exemple). La bursite sciatique-fessière est ressentie principalement dans le dos et est particulièrement aggravée lorsque le patient est assis.
  • Enthésopathie L'enthésopathie adipopathique ("tension à l'aine") est généralement la conséquence d'une blessure sportive et provoque une douleur à l'aine médiale, qui s'aggrave lorsque vous êtes debout sur la jambe affectée. Enthésopathie du groupe abducent provoque une douleur semblable à une bursite à la broche, mais généralement aggravée à la marche.
  • Meralgie paresthésique. Neuropathie du nerf cutané latéral de la cuisse (pincée sous le ligament inguinal) provoquant une sensation de brûlure et un engourdissement à la surface antérolatérale de la cuisse. Il peut apparaître lors d'obésité rapide ou massive, pendant la grossesse et lorsque vous portez un corset ou un jean serré.
  • Douleur radiculaire. Un prolapsus du disque intervertébral ou des lésions impliquant des racines L1 / L2 (moins souvent ensemble) peuvent causer des douleurs à l'aine (Fig. 225). La nature acerbe et le renforcement pendant la tension / toux (+ en plus les maux de dos) permettent d'établir sa nature.
  • Symphyse Il peut causer des douleurs et des douleurs au niveau de l'articulation pubienne, augmentant au cours de la phase de transfert de jambe au cours de

Fig. 224 Répartition de la douleur dans (a) des lésions de l'articulation de la hanche et (b) une bursite crachante, la marche.

Fig. 225 Dermatomes de la hanche et de la cuisse.

RECHERCHE

L’étude du patient, nue jusqu’au sous-vêtement, s’effectue en position verticale, en marchant et en s’allongeant.

Examen vertical du patient

Demander au patient de spécifier l'emplacement de la douleur maximale et de décrire la zone où la douleur est ressentie. Faites vos recherches de l'avant, des côtés et de l'arrière.

Les points de repère bien définis sont les crêtes des os iliaques, qui s'étendent entre les épines iliaques antérieures et postérieures supérieures, les grosses brochettes, les tubérosités des os ischiatiques, les plis fessiers et les muscles ronds fessiers (Fig. 226). Front accorder une attention particulière à:

  • pente pelvienne - déterminée par différents niveaux des épines supérieures avant. Cela peut survenir à la suite d'une lésion de l'articulation de la hanche accompagnée d'une contracture principale ou rétractive, d'un raccourcissement de la jambe ou d'une scoliose primitive.
  • Déformation en rotation (Fig. 227) - évaluez l'uniformité de la direction des pieds.

Fig. 226 repères de surface devant et derrière.

Fig. 227 Déformation rotationnelle.

Fig. 228 Inclinaison du bassin.

Fig. 229 230 Test de Trendelenburg: (229) normal, (230) avec pathologie.

Note latérale surtout sur:

  • lordose soulignée - cela peut signifier une contracture en flexion fixe de l’un ou des deux articulations de la hanche.

De derrière, faites attention à:

  • roulis du bassin (Fig. 228) - est déterminé par le niveau différent des crêtes des os iliaques et par l’asymétrie des plis fessiers. Avec un modèle fixe, le côté affecté est soulevé et le patient peut ne pas être en mesure de poser le pied sur le côté affecté à plat sur le sol. Avec la contracture de détournement, la situation est inversée.
  • La scoliose - elle accompagne souvent le chavirement pelvien.
  • L'atrophie musculaire est secondaire dans la lésion de l'articulation de la hanche, primaire dans la lésion des muscles ou d'une maladie neurologique.

Le test de Trendelenburg (Trendelenburg) révèle une faiblesse importante des muscles abdominaux de la hanche (moyen, petit fessier). Demander au patient de soulever une jambe du sol (fig. 229, 230). Normalement, afin de maintenir l’équilibre, les muscles qui portent le côté porteur se contractent et soulèvent le côté opposé. Si les ravisseurs sont faibles, le bassin peut alors «s'effondrer» du côté opposé, le patient perd l'équilibre, trébuche et ne peut pas maintenir sa jambe sur poids. Une modification de ce test sera la suivante: devenir face au patient et le soutenir les bras tendus. En soulevant les jambes, il est facile de sentir l'augmentation de la charge transmise aux mains du médecin avec la faiblesse des muscles de la cuisse du patient. Les causes les plus courantes d’un test de Trendelenburg positif sont les maladies de l’articulation de la hanche (unilatérales et bilatérales), les lésions de la racine L5 (unilatérales) et les affections caractérisées par une faiblesse généralisée (généralement un test positif bilatéral).

Fig. 231 démarche antalgique.

Fig. 232 Marche de Trendelenburg.

Examiner un patient

En cas de maladie de la hanche, deux types de troubles de la marche non spécifiques sont couramment observés:

  • démarche antalgique (p. 24; fig. 231) - indique généralement une articulation de la hanche douloureuse. Le patient raccourcit le temps de la phase de transfert sur l'articulation affectée, comme s'il sautait par-dessus le côté affecté afin d'éviter la contraction douloureuse des muscles de la hanche de l'articulation de la hanche.
  • La démarche de Trendelenburg («boiterie des abducteurs»; Fig. 232) indique la faiblesse des muscles affectés du côté affecté. Pendant la phase de transfert du côté affecté, le côté controlatéral du bassin tombe et le corps est tordu vers le côté non affecté. Avec une lésion bilatérale, cela donne une "démarche de dandinement".

Etude du patient allongé sur le canapé

En règle générale, le patient doit être étendu sur une surface plane si elle est compatible avec la fonction du système cardiorespiratoire. Assurez-vous que les deux épines supérieures avant sont au même niveau et que les jambes sont parallèles.

Portez une attention particulière à:

  • changements cutanés (en particulier cicatrices, éruption cutanée au niveau de l'aine).
  • Gonflement. Le gonflement de la bourse iliofalum peut parfois être perceptible dans la région inguinale médiale. Puisque l'articulation de la hanche est profonde, son gonflement n'est généralement pas perceptible. Un gonflement antéromédien s'étendant le long de la cuisse peut être associé à une gravité significative du kyste synovial.
  • Difformité, en particulier contracture de flexion fixe, rotation externe ou contracture d'abduction (elles se développent souvent de manière constante à mesure que la maladie de l'articulation de la hanche progresse, Fig. 233).

Avec une contracture de flexion importante, le patient ne peut pas redresser complètement la jambe avant de s'asseoir sur le canapé. Avec une contracture transitoire fixe, le membre affecté peut croiser l'autre jambe. Les déformations en rotation deviennent apparentes si vous regardez la position des rotules et des pieds des deux côtés.

Une flexion réduite de l'articulation de la hanche peut être compensée par une augmentation de la lordose lombaire, masquant ainsi une contracture de flexion fixe. Si cette contracture n'est pas clairement définie, vous pouvez utiliser le test de Thomas (Thomas) (fig. 234). Pliez la deuxième articulation de la hanche à un angle de 90 degrés pour éliminer la lordose lombaire (contrôlée en plaçant une main sous la colonne lombaire du patient) et observez la flexion de l'articulation de la hanche touchée.

Fig. 233 Déformations: contracture de flexion, rotation externe, abduction.

  • La différence dans la longueur des jambes, qui est révélée en regardant la position des talons. En cas de divergence nette, mesurez de chaque côté avec un ruban à mesurer: a) la longueur réelle de la jambe: entre l’épine antérieure supérieure de l’Ilium et la cheville interne (Fig. 235). Si une jambe est pliée ou pivotée, vous devez donner à la seconde jambe la même position avant de commencer la mesure. Un raccourcissement (1 cm) est fréquent, mais n'est pas spécifique aux lésions articulaires de la hanche. (b) la longueur apparente de la jambe: de la cheville médiale à un point fixe du corps (l'extrémité du sternum est plus «fixe» que le nombril; chez l'enfant, la connexion entre la poignée et le corps du sternum est plus facile). Différentes tailles sont souvent dues au talon pelvien.
  • Position Pour les articulations douloureuses de la hanche avec synovite, la position la plus confortable est la flexion modérée, l’abduction et la rotation externe. Évaluez si le patient essaie d'occuper cette position.

Fig. 234 test de Thomas.

Fig. 235 Longueur apparente et vraie des jambes.

Fig. 236 Palpation de la fissure articulaire à l'avant.

Palpez pour déterminer la douleur (+ gonflement) sur les zones suivantes:

  • Avec le patient en position sur le dos, palpez la fente articulaire antérieure directement latérale du site de la pulsation de l'artère fémorale, au-dessous du tiers médian du ligament inguinal (Fig. 236). La douleur à cet endroit peut signifier une synovite de l'articulation de la hanche ou une bursite du sac de la crête iliaque. La bourse enflammée peut parfois être palpée et donne un symptôme positif de fluctuation (reflétant une bursite locale ou un kyste synovial se connectant à la cavité de l'articulation enflammée). La bursite doit être différenciée des autres causes de gonflement dans cette zone (en particulier la hernie fémorale - généralement située en position médiane par rapport à l'artère). La douleur du site du début de l'adduction des muscles de la cuisse le long des bords supérieurs ou inférieurs du pubis peut refléter l'enthésopathie des adducteurs: une réduction active contre la résistance externe (Fig. 237) peut reproduire la douleur.
  • Lorsque le patient est sur le côté, palpez la zone du grand trochanter pour faire apparaître la douleur en cas de bursite à la broche ou d'enthésopathie des ravisseurs (Fig. 238). Chez les patients obèses, déterminez la position de la brochette en remontant le côté de la cuisse. L'abduction active de la jambe affectée (sans résistance ou contre la résistance externe) peut reproduire la douleur provoquée par l'enthésopathie des muscles abducteurs (Fig. 239), mais n'exacerbe généralement pas la douleur causée par la bursite.

Fig. 237 Adduction active résistive et localisation de la douleur avec enthésopathie des muscles adducteurs.

Fig. 238 Palpation de la bursite à la broche et enthésopathie des muscles abducteurs.

Fig. 239 Mine active résistive.

  • En gardant la position du patient sur le côté, pliez les articulations du genou et de la hanche afin de palper la tubérosité ischiatique (Fig. 240). La douleur de cette localisation indique une bursite ischio-fesse (ceci est également une occurrence peu fréquente de nodules rhumatoïdes).

À l'exception de l'extension, il est préférable d'examiner tous les autres mouvements de la position du patient sur le dos. Faites attention à la mobilité limitée et à l'apparition de douleur dans tous les types de mouvements.

  • Flexion (environ 120 degrés). Il est examiné avec le genou plié afin de détendre les muscles du groupe du dos de la cuisse (Fig. 241).

Fig. 240 Palpation de la tubérosité de l'ischion et détermination de la bursite ischio-analtique.

Fig. 241 Flexion des hanches.

Fig. 242 Enlèvement de la hanche.

Fig. 243 Enlèvement de l'articulation de la hanche avec fixation du bassin.

Fig. 244 Réduction de l'articulation de la hanche.

Plomb (environ 45 degrés) et moulé (environ 30 degrés). Les jambes du patient doivent être étirées et le bassin doit être de niveau. Stabilisez ce dernier avec une main sur la crête de l’Ilium du côté opposé, saisissez le tibia de l’autre main et déplacez passivement la jambe (fig. 242). Une main sur l'os pelvien est nécessaire pour déterminer le moment où l'articulation abdominale se termine immédiatement (c'est-à-dire quand le mouvement du bassin commence), et un mouvement supplémentaire de la jambe se produit suite à la flexion latérale de la colonne lombaire. Une autre méthode consiste à stabiliser le bassin du fait de l’abduction complète de la jambe opposée ou lorsqu’elle est complètement redressée sur le canapé, ou (avec le genou plié) en la suspendant au bord du lit (Fig. 243). Pour évaluer le plâtre, croisez une jambe sur l’autre (Fig. 244).

Fig. 245 Rotation interne d'un joint plié.

Rotation interne et externe (environ 45 degrés chacune). Pliez les articulations du genou et de la hanche à un angle de 90 degrés et déplacez le pied latéralement (rotation interne, fig. 245) et médial (rotation externe, fig. 246). Dans le cas d'une maladie de l'articulation de la hanche, la rotation interne avec une articulation courbée est le mouvement qui est affecté le plus tôt et de manière permanente. La rotation peut également être évaluée avec la jambe complètement étendue et étendue: faites rouler le pied sur le canapé dans un sens puis dans l’autre - le pied sera un indicateur de rotation (Fig. 247,248).

Fig. 246 Rotation externe d'un joint plié.

Fig. 247,248 rotation interne (247) et externe (248) de l'articulation de la hanche redressée.

Extension (environ 15 degrés). Le test de Thomas vous permet de déterminer la perte d'extension (par exemple, contracture de flexion). Pour évaluer l'extension, placez le patient face au canapé et essayez d'immobiliser le pelvis en appuyant d'une main (sur le sacrum), tandis que l'autre effectue l'extension dans l'articulation de la hanche (bras sous la cuisse, fig. 249). Si le patient ne peut pas s'allonger sur le visage, couchez-le sur le côté, le bas de la jambe est plié et sécurisé par le patient (pour stabiliser le bassin). Devenez malade et, en soutenant le haut de la jambe, faites l'extension dans l'articulation de la hanche. La seconde main est sur l'articulation lombo-sacrée pour évaluer tout mouvement pelvien vertébral.

Fig. 249 Évaluation de l'extension dans la position du patient face cachée.

RÉSUMÉ DES RECHERCHES DE LA HIP JOINT

(1) examen vertical du patient

(a) avant (rouleau pelvien, déformation en rotation)
(b) côté (lordose lombaire améliorée)
(c) derrière (rouleau du bassin, scoliose, atrophie)

(2) Étude d'un patient en marche (démarche antalgique, démarche de Trendelenburg)

(3) Examen d'un patient allongé sur un canapé.

la peau
gonflement
déformation
Test de Thomas (flexion fixe)
longueur différente des jambes (vraie + longueur apparente des jambes)

fissure articulaire antérieure
adducteurs
grosse brochette (patiente sur le côté)
tubérosité osseuse sciatique (patient sur le côté)

flexion
conduire
rotation interne et externe
extension (patient vers le bas ou sur le côté)

Anatomie de l'articulation de la hanche

Les ligaments sont conçus pour fixer fermement la tête de la cuisse dans la cavité articulaire de l'os pelvien. Ce composé subit des charges croissantes chaque jour, ce qui signifie qu'il doit être distingué par une résistance accrue. Les propriétés nécessaires sont fournies par les ligaments intra-articulaires et externes, qui comprennent:

  • Le ligament transverse de la cavité articulaire.
  • Un bouquet de tête fémorale.
  • Iléum, ligaments pubiens, sciatiques-fémoraux.
  • Zone circulaire.

Grâce à l'appareil ligamentaire développé, l'articulation acquiert une résistance accrue aux charges axiales, ce qui est nécessaire pour remplir les fonctions principales: soutien et marche.

Une fixation supplémentaire de l'articulation fournit les muscles de la ceinture des membres inférieurs qui, avec leurs tendons, relient la partie supérieure de la cuisse aux structures osseuses du bassin. Le grand rôle est joué par ceux d’entre eux:

  1. Fesses (grandes, petites et moyennes).
  2. Gros lombaire.
  3. Verrouillage (extérieur et intérieur).
  4. En forme de poire et carrée.
  5. Twin (haut et bas).
  6. Muscle forçant un large fascia de la cuisse.

Ces muscles soutiennent tous les mouvements de l'articulation de la hanche. Cependant, la force de beaucoup d'entre eux sera insuffisante sans les autres groupes musculaires de la cuisse: antérieur (fléchisseurs), postérieur (extenseurs) et intérieur (principal).

Causes de blessures

Des entorses de l'articulation de la hanche et des muscles environnants sont possibles dans les cas où la force appliquée dépasse la limite de résistance des tissus. Ensuite, le tissu conjonctif et les fibres musculaires sont endommagés jusqu'à leur séparation complète. Le plus souvent, cela est dû à:

  • Tomber sur la zone commune.
  • Mouvements brusques et inattendus (glissement, changement de la position du corps).
  • Blessures sportives (gymnastique, athlétisme léger et lourd, natation, ski alpin, patinage artistique).
  • Accidents de la route.
  • Dysplasie congénitale du tissu conjonctif.
  • Maladies du système nerveux et musculaire.

Il est possible de prévenir les blessures à l'articulation de la hanche tout en maintenant la sécurité dans le sport et dans la vie quotidienne. Être prudent n'est pas si difficile, il est beaucoup plus difficile d'éliminer les effets des dommages.

Les symptômes

Les manifestations de lésions articulaires de la hanche sont en grande partie dues à la nature et au mécanisme des lésions, ainsi qu’au type de tissus affectés. Les entorses procèdent généralement plus facilement que les fractures musculaires. Cependant, tout dépend du degré de pathologie. Pour les blessures, les articulations peuvent être diagnostiquées:

  1. Étirement léger - il existe des micro-fractures des fibres.
  2. L'écart est modéré - pas plus de la moitié des fibres sont endommagées.
  3. Espace prononcé - plus de 50% des fibres sont déchirées.
  4. Séparation complète des tissus.

Les symptômes de lésions de l'appareil musculo-ligamentaire présentent de nombreuses similitudes et des signes distinctifs indiqueront la localisation de changements pathologiques. La violation de la structure des muscles et des ligaments sera accompagnée de signes courants de lésion des tissus mous. Ceux-ci comprennent:

  • Douleurs articulaires.
  • Gonflement des tissus.
  • Hémorragies à la rupture des muscles.
  • Restriction de la mobilité dans l'articulation de la hanche.
  • Les déformations articulaires sont possibles.
  • Douleur à la palpation des zones touchées.

L'apparition de tels symptômes dicte la nécessité d'un traitement rapide chez le médecin. Seul un spécialiste établira le diagnostic correct et prescrira le traitement optimal.

Entorse

Bien que les ligaments de l'articulation de la hanche soient suffisamment solides, ils ne peuvent toutefois pas supporter la charge accrue dans certains cas. Au moment de la blessure, le patient sent un clic et un resserrement, puis une douleur aiguë se produit dans la région périarticulaire, le gonflement augmente. L’impossibilité d’appuyer sur une jambe est caractéristique, la déformation d’une zone de hanche est perceptible.

La gravité des symptômes dépend du degré de rupture des fibres du tissu conjonctif. Avec une séparation complète des ligaments, le patient ne peut plus faire de mouvements actifs en raison du syndrome douloureux prononcé. Dans ce cas, la récupération sera plus longue.

Pauses musculaires

Dans certaines conditions, divers groupes musculaires de l'articulation de la hanche peuvent être blessés et le tableau clinique dépendra de l'emplacement. Affecte souvent le groupe extenseur. Cela se produit lorsque vous êtes accroupi, courez, agitez ou attaquez fort. Les muscles principaux sont souvent étirés - si une personne est assise sur un grand écart ou saute.

S'il y a rupture des fibres musculaires, en plus d'une douleur intense, un hématome se développera dans la région de l'attache du tendon. Cela est dû aux dommages aux vaisseaux qui nourrissent les tissus mous. En raison de l'accumulation de sang, la taille et la forme de l'articulation de la hanche peuvent changer. Le mouvement dans le muscle affecté devient nettement limité.

Pour déterminer les structures touchées, le médecin utilise des tests de diagnostic spéciaux, qui consistent en l'exécution passive de certains mouvements. L’apparition lors de l’examen clinique de symptômes tels que douleur, tension musculaire protectrice et mobilité limitée, indiquera la localisation possible des dommages.

La détection précoce de la pathologie revêt une grande importance, car l’effet du traitement et le taux d’élimination des conséquences d’une blessure en dépendront.

Traitement

Le traitement des lésions de l'appareil musculo-ligamentaire de la hanche repose sur une approche intégrée utilisant tous les moyens de traitement existants. La période de réadaptation dépendra de la gravité de la blessure et sa guérison peut prendre plusieurs mois. Par conséquent, il est important de contacter des professionnels expérimentés qui vous recommanderont les traitements les plus efficaces pour un rétablissement rapide. Les méthodes suivantes sont utilisées:

  1. Immobilisation.
  2. Traitement de la toxicomanie.
  3. Physiothérapie
  4. Massages
  5. Gymnastique thérapeutique.
  6. Traitement chirurgical.

Le choix du traitement dépend de la gravité des dommages et de la possibilité d'obtenir le résultat maximal dans un délai bref.

Immobilisation

Pour que le processus de guérison des tissus aille de manière active et se termine par la restauration complète des structures anatomiques, il est nécessaire de garantir le reste du membre inférieur. Décharger la hanche aide à l'immobilisation.

Les pansements en plâtre les plus couramment utilisés, les orthèses sur l'articulation de la hanche. Au début, le patient devra se déplacer avec des béquilles, puis avec une canne. Mais cela ne signifie pas qu'il soit nécessaire d'éliminer complètement les mouvements du membre affecté. Au contraire, le développement précoce d'articulations intactes au cours de la période d'immobilisation améliorera la guérison des tissus de l'articulation de la hanche.

Traitement de la toxicomanie

Des médicaments sont nécessaires dans la phase aiguë des dommages pour réduire les symptômes douloureux, soulager l'inflammation et les spasmes musculaires. En outre, les médicaments améliorent la cicatrisation des tissus et accélèrent le rétablissement de la fonction articulaire. Ces médicaments sont prescrits:

  • Antalgiques et anti-inflammatoires (movalis, diclofénac, nimésulide).
  • Décongestionnants (L-lysine escinate).
  • Les relaxants musculaires (mydocalm).
  • Amélioration de la circulation sanguine (pentoxifylline).
  • Chondroprotecteurs (chondroïtine et sulfate de glucosamine).
  • Augmente la régénération (rétabolil).

Il est possible de prendre des médicaments à la maison uniquement selon les recommandations médicales - l'auto-traitement peut entraîner des effets indésirables.

Physiothérapie

Dans le complexe des mesures de rééducation, la physiothérapie revêt une grande importance. Des méthodes séparées peuvent être utilisées même pendant la période aiguë - en combinaison avec des médicaments. Recommander le déroulement de telles procédures:

  • Électrophorèse de médicaments.
  • Magnétothérapie.
  • Traitement au laser.
  • UHF-thérapie.
  • Traitement à la paraffine et à la boue.
  • Balnéothérapie

Les méthodes d’effets physiques sur les tissus contribuent à renforcer l’effet des médicaments et à accélérer la récupération après étirement.

Massage et thérapie par l'exercice

Si les ligaments de la hanche sont endommagés, une immobilisation à long terme de la cuisse sera nécessaire. Dans de tels cas, vous devez d’abord effectuer une gymnastique pour le membre non atteint, ainsi que des exercices pour les articulations du genou et de la cheville du côté affecté. Le massage des zones libres de la cuisse et du tibia est également présenté.

Il sera possible de développer une articulation blessée au plus tôt dans un mois. Premièrement, les exercices sont passifs, puis passez aux exercices actifs. Ceci s'applique également au massage de la zone périarticulaire, qui est effectué après le retrait du plâtre.

Os et cartilage

L'anatomie de l'articulation de la hanche diffère des autres articulations des extrémités en ce qu'elle implique l'os pelvien. Au contraire, son cotyle, d’une manière particulière, recourbe et répète complètement les contours de la tête sphérique de la cuisse. Ils sont complètement congruents, c'est-à-dire qu'ils correspondent en taille et en forme.

L'articulation appartient au type sphérique et s'appelle noyer, car la tête fémorale est fermée par les deux tiers de l'acétabulum. La forme de l'articulation de la hanche provoque sa multiaxialité, la possibilité de mouvements dans différents plans. Dans le plan frontal, une personne peut plier et courber le fémur, dans le plan vertical, elle peut pénétrer et supiner (rotation externe et interne de la hanche), dans l'axe sagittal, elle peut être ramenée et entraînée. Il est également important que le mouvement dans l'articulation puisse être en rotation.

Les surfaces de la tête fémorale et des cavités sont recouvertes de cartilage hyalin. C'est une substance lisse et durable, la fonctionnalité du joint dépend de son état. Le cartilage articulaire de la hanche est soumis à un stress dynamique constant. Sous l'action de la force mécanique, il doit être comprimé et décompressé, tout en restant élastique et lisse. Cela est possible grâce à sa structure, sa teneur en plus de 50% de collagène, en particulier dans les couches supérieures. Le reste est constitué d’eau et de chondrocytes, les cellules cartilagineuses proprement dites, qui assurent sa récupération en cas de lésion.

Ligaments, tendons et muscles

L'articulation de la hanche est entourée et protégée par un sac synovial ou une capsule. Cette formation consiste en un tissu conjonctif fort, résilient et élastique. Dans la partie supérieure du sac, le demi-cercle recouvre le cotyle et le bord inférieur est fixé à la cuisse, sous le cou, qui fait partie de l'articulation. La surface interne du sac est recouverte d'une couche de cellules synoviales produisant un fluide qui remplit la cavité articulaire. Le fonctionnement normal du joint dépend des propriétés du liquide synovial, de sa quantité et de sa viscosité.

La capsule articulaire contient plusieurs ligaments qui remplissent non seulement une fonction de renforcement. Le ligament intra-articulaire de la tête fémorale assure la coercition et la pronation. Les ligaments extra-articulaires à l'extérieur créent une couche fibreuse de la capsule. De plus, le ligament ilio-fémoral empêche une extension excessive et un repli.

Les ligaments sciatique-fémoral et pubo-fémoral assurent la rotation et l'abduction. Les ligaments de la «zone circulaire» renforcent en outre le cou de la cuisse. La force de l'appareil ligamentaire est nécessaire pour un mouvement statique et sûr. Cela explique un petit nombre de dislocations de la hanche par rapport aux dislocations de l'articulation de l'épaule.

Les muscles qui entourent l'articulation de la hanche fournissent toute la variété de ses mouvements. Le gros muscle lombaire fléchit la hanche et incline le torse vers l'avant avec une jambe fixe. Le verrouillage interne, les muscles en forme de poire et les muscles jumeaux font pivoter la cuisse vers Le muscle grand fessier est constitué de plusieurs faisceaux de fibres qui remplissent différentes fonctions. Ils se détendent et tournent, ramènent et retirent la cuisse, participent à l'extension du genou.

Les muscles moyens et petits fessiers enlèvent la cuisse, la tournent à l'intérieur et à l'extérieur. La passoire large fascia est impliquée dans la flexion de la cuisse. Son emplacement permet l'utilisation de ce muscle dans le plastique de l'articulation de la hanche en tant que «pont» pour la nutrition. Les muscles obturateurs carrés et externes sont impliqués dans la rotation externe. La couche de muscles entourant l'articulation fournit également la statique du corps et toute l'amplitude du mouvement.

Apport sanguin et innervation

Pour alimenter l'articulation en oxygène et en énergie, il existe tout un réseau de vaisseaux sanguins, représentés par les artères et leurs branches. Les vaisseaux passent à travers les muscles, pénètrent dans les ligaments et le fascia et pénètrent dans la substance osseuse des os pelviens et fémoraux. De là, ils, sous la forme d'un système capillaire, pénètrent dans la cavité articulaire, alimentant le ligament intra-articulaire, le cartilage et la membrane synoviale.

Le rôle principal dans l'apport sanguin à l'articulation est joué par les artères médiales et latérales qui entourent la cuisse. L'artère du ligament rond, de l'iléon et de l'artère fessière est moins importante. L'écoulement du sang avec les produits du métabolisme articulaire se fait par les veines parallèles aux artères. Quand ils se rencontrent, ils s’écoulent dans les veines iliaques, fémorales et hypogastriques.

Les fibres nerveuses tressent l'articulation à l'extérieur et à l'intérieur, se terminant dans la cavité articulaire par des récepteurs qui réagissent aux changements indésirables. Parmi eux - douleur, blessure signalante ou inflammation. L'innervation principale de l'articulation se produit aux dépens de grands guides nerveux: fémoraux, obturateurs, sciatiques, fesses. Sans eux, le fonctionnement normal de l'appareil musculaire et vasculaire, un métabolisme tissulaire à part entière est impossible.

Dans le travail de l'articulation de la hanche impliqué toutes ses composantes. Chaque élément remplit sa fonction importante.

Qu'est-ce qu'une articulation de la hanche?

Le mouvement est la vie, et pratiquement personne ne contestera cette affirmation. Au contraire, tout le monde sera d’accord avec lui. C'est en raison de la présence de l'articulation de la hanche que la partie supérieure du corps est reliée aux membres inférieurs. En même temps, l'articulation se distingue par une grande mobilité dans presque toutes les directions. Grâce à lui, nous bougeons, prenons une position assise et pouvons faire d'autres mouvements.

L'articulation de la hanche est la partie la plus puissante du système squelettique, car il est très difficile de faire du jogging, il suffit de marcher tranquillement ou de se précipiter pour aller au travail. Et tout au long de la vie. On peut en déduire que toute pathologie du matériel roulant peut avoir différentes conséquences: des plus légères aux plus graves. Tout le monde ne sera pas content de la possibilité d'être enchaîné à un lit pendant longtemps.

Structure commune

L'anatomie de l'articulation de la hanche est formée par la jonction du pelvien et du fémur et sa forme ressemble à un bol. Plus précisément, il s’agit d’une combinaison de l’acétabulum de l’os pelvien et de la tête du fémur avec l’aide de ligaments et de cartilage, ce qui est très bien. De plus, la tête du fémur est immergée dans cette cavité plus de la moitié.

Le creux lui-même, ainsi que la majeure partie de l'articulation, est recouvert de cartilage hyalin. Et les endroits où les muscles sont reliés à l'articulation sont recouverts de fibres à base de tissu lâche. À l'intérieur de la cavité pelvienne, il y a du tissu conjonctif entouré de liquide synovial.

Cette ossature a une structure unique. Depuis, ayant la capacité de supporter une charge importante, il a une bonne résistance. Cependant, il comporte certaines vulnérabilités. À l'intérieur, l'acétabulum est tapissé de tissu conjonctif à travers lequel passent les vaisseaux sanguins et les terminaisons nerveuses.

But fonctionnel et tâche motrice

L'anatomie de l'articulation de la hanche constitue la principale fonction motrice de la personne: marcher, courir, etc. La liberté de mouvement est observée dans n'importe quel plan ou direction. De plus, le squelette osseux maintient le corps entier dans la position souhaitée, en formant la posture correcte.

L'articulation assure la flexion et l'extension de la personne. De plus, la flexion est pratiquement illimitée, à l'exception des muscles abdominaux, et l'angle peut aller jusqu'à 122 degrés. Mais vous ne pouvez vous redresser qu’à un angle de 13 degrés. Dans ce cas, le ligament ilio-fémoral, en s'étirant, commence à inhiber le mouvement. Dans le mouvement de retour en arrière déjà impliqué le rein.

L'articulation fournit également une rotation externe et interne de la cuisse due au mouvement le long de l'axe vertical. Normalement, l'angle de rotation est compris entre 40 et 50 degrés.

En raison de la structure sphérique (l'anatomie de l'articulation de la hanche se distingue par cette caractéristique), il devient possible de faire pivoter le bassin par rapport aux membres inférieurs. L'amplitude optimale est déterminée en fonction de la taille des ailes de l'Ilium, du grand trochanter et de l'angle des deux axes (vertical et longitudinal) de la cuisse. Tout dépend de l'angle du col du fémur, qui change avec l'âge. Par conséquent, cela affecte le changement de la démarche des gens.

Ainsi, il est possible d'identifier les principales fonctions de l'articulation de la hanche:

  • support principal pour le bassin;
  • assurer la liaison osseuse;
  • la capacité de plier et déplier les membres;
  • enlèvement de jambe;
  • mouvement des membres dans et hors;
  • possibilité de rotation circulaire de la cuisse.

Sur cette base, on peut comprendre à quel point cette articulation est importante pour notre corps.

Bundles

Pour l'exécution des fonctions principales sont les ligaments de l'articulation de la hanche. L'anatomie humaine en a plusieurs types. Chacun d'eux a son propre nom:

  • ilio-fémoral (lig. iliofemorale);
  • ligament pubico-fémoral (lig. pubofemorale);
  • sciatique-fémoral (lig. ischiofemorale);
  • bouquet de tête fémorale (lig. capitis femoris).

Tout cela est formé dans un seul système, ce qui vous permet de faire différents mouvements.

Ligament iléo-fémoral

Dans tout le corps, c'est le plus fort, car il prend toute la charge. Son épaisseur ne dépasse pas 0,8-10 mm. Le ligament prend naissance dans la partie supérieure de l'articulation et continue vers le bas, touchant l'os de la cuisse. Dans sa forme, il ressemble à un fan à l'état ouvert.

Le paquet est disposé de telle sorte que, en son absence, la cuisse se plie simplement vers l'intérieur, ce qui créerait certaines difficultés lors du déplacement. C'est le ligament ilio-fémoral qui protège l'articulation du retournement.

Ligament fémoro-pubien

Les fibres fines recueillies dans le faisceau forment des ligaments, grâce auxquels l’articulation de la hanche remplit sa fonction. L'anatomie humaine se distingue non seulement par des ligaments forts, mais également par des ligaments faibles. Le pubis de l'os pelvien est le début du ligament. Ensuite, il descend au fémur, où se trouve la petite brochette, et directement à l’axe très vertical. En termes de taille, il s'agit du ligament le plus petit et le plus faible de l'articulation de la hanche.

La tâche principale du ligament est de fournir un freinage permettant le retrait du fémur lors des mouvements humains.

Ligament fémoral sciatique

Le ligament ischio-fémoral est situé à l'arrière de l'articulation. Sa source tombe sur la surface antérieure de l'os pelvien sciatique. Les fibres non seulement s'enroulent autour du cou de la cuisse, mais certaines d'entre elles traversent également le sac articulaire. Le reste des fibres est attaché au fémur près du grand trochanter. La tâche principale est de ralentir le mouvement de la cuisse vers l’intérieur.

Ligament de la tête fémorale

Ce ligament ne représente pas la majeure partie de la charge, car il existe à cet endroit une structure spéciale de l'articulation de la hanche. L'anatomie du ligament comprend les vaisseaux sanguins retenant le trajet de la tête fémorale et les terminaisons nerveuses situées entre les fibres. La structure du ligament est similaire à celle du tissu lâche, recouvert de membrane synoviale. Il est situé dans la cavité de l'articulation et commence par la profondeur de l'acétabulum de l'os pelvien et se termine par un évidement au niveau de la tête de la cuisse.

La force de liaison n’est pas différente et peut donc facilement s’étirer. À cet égard, il est facile de nuire. Malgré cela, il fournit une connexion solide entre les os et les muscles lors des mouvements. En même temps, une cavité se forme à l'intérieur de l'articulation, que le ligament remplit avec le liquide synovial. Crée le soi-disant joint, en raison de laquelle une résistance accrue. Ne soyez pas ce ligament, n'évitez pas la forte rotation de la cuisse.

Le muscle

Sans ligaments, il serait impossible d'établir une connexion fiable des os les uns avec les autres. Cependant, en plus d’eux, les muscles de la hanche jouent un rôle important. L'anatomie des fibres présente une structure plutôt massive qui assure le bon fonctionnement de l'articulation. Lorsqu'une personne exécute un mouvement quelconque, que ce soit en courant ou en marchant, les fibres musculaires agissent comme des amortisseurs. C'est-à-dire qu'ils sont capables de réduire la charge sur les os pendant la course, en effectuant des sauts, ainsi qu'en cas de chute infructueuse.

Du fait que les muscles se contractent et se détendent, nous effectuons différents mouvements. Un certain groupe de fibres musculaires a une grande longueur et peut partir de la région de la colonne vertébrale. Merci à ces muscles, non seulement les mouvements dans l'articulation sont fournis, nous pouvons plier notre corps. Les muscles à l'avant de la cuisse sont responsables de sa flexion et le groupe du dos à l'extension. Le groupe médical est responsable du retrait et de l’entraînement de la cuisse.

Sacs articulés

En plus des ligaments, les poches de la hanche sont importantes. Leur anatomie est une cavité bordée de tissu conjonctif et remplie de liquide synovial. Comme les muscles, un sac peut également agir en tant qu'amortisseur en empêchant les frottements entre les couches de tissu. Cela réduit l'usure. Il existe plusieurs types de sacs:

  • crête iliaque;
  • cracher
  • sciatique

Lorsque l'inflammation ou l'usure de l'un d'eux survient, une maladie appelée bursite. Cette pathologie est assez courante et affecte une personne à tout âge. La bursite est souvent diagnostiquée chez les femmes, surtout après 40 ans. Chez les hommes, la maladie est moins commune.

Les principaux muscles sont le fémur et la fesse, qui doivent être constamment développés. Une charge modérée sur ce système musculaire permettra de le renforcer, ce qui minimisera l'incidence de blessures.

Développement conjoint chez le nouveau-né

En raison des caractéristiques qui distinguent l'anatomie de l'articulation de la hanche d'une personne, les muscles et les articulations commencent à se former au stade de la grossesse. Dans le même temps, la sixième semaine commence à former du tissu conjonctif. À partir du deuxième mois, vous pouvez voir les premiers rudiments des articulations avec lesquelles l’embryon tente de se déplacer. Vers cette époque, les noyaux osseux commencent à se former. Et c'est cette période, ainsi que la première année de vie, qui sont importantes pour l'enfant, depuis la formation de la structure squelettique.

Dans certains cas, l'articulation de la hanche n'a pas le temps de se former correctement, surtout lorsque l'enfant est né prématurément. Cela est souvent dû à la présence de diverses pathologies dans le corps de la mère et au manque de minéraux utiles.

De plus, l'appareil osseux des jeunes enfants est encore plutôt mou et fragile. Les os du bassin, qui forment le cotyle, ne sont pas encore complètement ossifiés et ne comportent que la couche cartilagineuse. La même chose peut être dite à propos de l'os de la tête de la cuisse. Elle et certaines parties du col de l'utérus sont encore de petits noyaux osseux. C'est pourquoi il y a aussi du tissu cartilagineux.

Chez les nouveau-nés, l'anatomie du fémur et de l'articulation de la hanche est extrêmement instable. L'ensemble du processus de formation des os de l'articulation se déroule lentement et se termine à 20 ans. Si le bébé est né prématurément, les noyaux seront très petits ou n'existeront pas du tout, ce qui constitue une déviation pathologique. Mais on peut l'observer chez des nouveau-nés en parfaite santé. Le système musculo-squelettique dans ce cas se développe mal. Et si au cours de la première année de la vie d’un enfant, les noyaux ne se développent pas, il existe un risque que l’articulation de la hanche ne puisse pas fonctionner pleinement.

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