Déchirure du ménisque

Les déchirures du ménisque du genou se produisent assez souvent et, selon les statistiques, il s'agit de la blessure la plus fréquente au membre inférieur chez les personnes dont l'occupation est associée aux sports mobiles, à l'alpinisme ou à la danse.

Cependant, toute personne présente un risque de blessure, la cause de la déchirure (rupture partielle) pouvant être une flexion excessive, une extension du genou ou l'effet de force d'un objet. Il est possible d’endommager le ménisque lors de la course, lorsqu’un pied se lève soudainement sur une surface inégale ou lorsqu’il tombe sur une jambe avec une torsion simultanée du corps. Chez l'enfant, une déchirure du ménisque peut survenir lors d'une torsion d'une jambe.

Symptômes et signes

L'articulation du genou humain comprend deux ménisques - interne (médial) et externe (latéral) - situé à la jonction des os fémoral et tibial. Etant des couches cartilagineuses, les deux sont conçues pour exercer des fonctions d’amortissement et de stabilisation de l’articulation lors du mouvement des membres inférieurs. Principaux symptômes de la souche de ménisque du genou:

  1. Douleur aiguë au genou, de nature diffuse et localisée après un certain temps;
  2. Restriction nette du mouvement. Le patient maintient la jambe pliée spontanément, car dans une telle position, la douleur est moindre;
  3. Augmentation visuelle du volume du genou.

En règle générale, ces symptômes se manifestent immédiatement après une blessure, mais ils peuvent apparaître dans quelques semaines. La déchirure du ménisque est souvent accompagnée d'un pincement; par conséquent, la douleur locale dans l'articulation, ainsi que l'accumulation de liquide dans celle-ci, peuvent être attribuées à des symptômes ultérieurs.

Premiers secours: que faire

Tout d’abord, lorsqu’on soupçonne une déchirure du ménisque, l’articulation doit être immobilisée, la douleur et l’inflammation éliminées. Le froid appliqué au site de la blessure aide à bien gérer les poches. Il est recommandé de ne pas conserver la compresse plus d'une demi-heure.

Vous devez également limiter la mobilité du genou du patient et le fixer dans une position surélevée. Pour ce faire, utilisez des bandages élastiques ou tout autre chiffon pratique. Si la douleur est insupportable, vous pouvez prendre un analgésique. Après avoir fourni les premiers soins, vous devriez consulter un médecin à la salle d'urgence la plus proche le plus rapidement possible.

Traitement

Contrairement à une rupture complète, un ménisque déchiré peut être restauré dans la plupart des cas. Le traitement principal est donc non chirurgical. La première chose à faire par le médecin traitant lors de l’entrée d'un patient présentant une lésion méniscale est de procéder à un examen approfondi, y compris une radiographie de l'articulation, afin d'exclure des blessures plus graves.

Après avoir confirmé le diagnostic, à l’aide d’une manipulation manuelle, l’articulation sera repositionnée et le pincement corrigé. Dans la plupart des cas, le succès peut être obtenu après la réduction de la troisième à la quatrième session. Il est également possible d'éliminer le pincement au moyen d'une extension matérielle (traction). Cependant, une telle manipulation dure plus longtemps que le repositionnement manuel et nécessite plus de sessions.

Parfois, pour une fixation supplémentaire, le médecin peut vous prescrire une couche de protection contre les éclaboussures de plâtre pendant plusieurs semaines à un mois. Pour éliminer la cause première de la blessure, procédez à un traitement thérapeutique comprenant des procédures de physiothérapie et de restauration qui aident à éliminer l’œdème et à soulager la douleur, à l’utilisation de divers onguents, gels, compresses et homéopathie.

Cependant, tous les rendez-vous doivent être faits exclusivement par un spécialiste. Si le gonflement ne peut pas être enlevé pendant une longue période, on prescrit au patient un traitement à base de corticoïdes sous forme d'injections. Diprospan, Hydrocortisone, etc. Parmi les médicaments non stéroïdiens, Movalis, Ibuprofen, Voltaren et d’autres ont un effet bénéfique.

Récupération

La rééducation comprend:

  • Physiothérapie (magnétothérapie, thérapie au laser, exposition aux ultrasons);
  • Gymnastique thérapeutique, conçue pour développer le genou et renforcer les muscles;
  • Cours prenant des chondroprotecteurs (glucosamine, sulfate de chondroïtine), rétablissant la surface cartilagineuse de l'articulation et contribuant à améliorer la production de liquide articulaire. Les médicaments les plus largement utilisés pour la régénération du tissu cartilagineux, produits en comprimés. Ceux-ci incluent Artra, Dona, Teraflex et autres;
  • Parfois, pour restaurer le ménisque et consolider l’effet thérapeutique, il est montré au patient des injections d’acide hyaluronique dans l’articulation.

Pour la période de traitement et de récupération, il est également nécessaire d'utiliser une rotule élastique spéciale, qui fournira à l'articulation un soutien et une protection supplémentaires.

Les conséquences

Les dommages causés au ménisque par ses symptômes peuvent facilement être confondus avec une blessure. Par conséquent, souvent, les patients ne sont même pas conscients de la gravité de la blessure et ne consultent pas immédiatement un spécialiste. En outre, avec le temps, la douleur disparaît ou disparaît complètement, mais les dommages au ménisque ne disparaissent nulle part et continuent de nuire au corps, détruisant progressivement la surface de l'articulation.

En conséquence, l'inaction peut entraîner le développement d'une gonarthrose et une arthrose déformante du genou. Avec un diagnostic retardé et un traitement tardif, les lésions du ménisque peuvent devenir chroniques, ce qui contribue à la manifestation de modifications dégénératives de l'articulation du genou et à la formation de foyers kystiques.

Pour effectuer une suture chirurgicale de la rupture, il est nécessaire d'utiliser des béquilles pendant un certain temps en marchant afin de ne pas surcharger l'articulation. Avec le bon traitement et le patient remplissant toutes les prescriptions du médecin traitant, la blessure sera guérie et le patient pourra reprendre sa vie et ses sports habituels.

Le genou est-il douloureux après une entorse au ménisque? Techniques efficaces pour rétablir la mobilité articulaire

Déchirer un ménisque est une blessure courante à l'articulation du genou qui passe inaperçue pendant longtemps en raison de l'effacement des symptômes cliniques.

La principale différence entre une déchirure du ménisque et une déchirure: lors de la rupture, les fibres de collagène sont complètement séparées et la déchirure du ménisque est caractérisée par une lésion de quelques fibres seulement.

Sans soins médicaux rapides, le traumatisme du ménisque progressera, entraînant des complications telles qu'une arthrose déformante, une rupture des ligaments du genou, une séparation complète du ménisque. Une autre conséquence décevante de la souche de ménisque est la formation de dommages chroniques. En savoir plus sur le traitement de la perturbation chronique du ménisque médial ou latéral, lire ici.

Raisons

La déchirure du ménisque se produit lors de mouvements de rotation du genou, avec des squats profonds ou une levée de poids. En outre, une lésion méniscale survient au moment d'un coup au genou ou d'une chute sur le genou.

Une déchirure peut survenir dans le ménisque interne (médial) et externe (latéral). Le groupe à risque comprend les athlètes qui jouent au football, au basket-ball, au tennis et à d'autres sports, où ils doivent supporter le ménisque du genou.

Chez les personnes âgées, les modifications dégénératives de la plaque cartilagineuse de l'articulation du genou liées à l'âge contribuent à la déchirure du ménisque.

Les symptômes

Les symptômes en cas de déchirure du ménisque du genou ont un tableau clinique moins grave que dans le diagnostic de rupture.

Signes de fatigue méniscale du genou:

  • douleur modérée et sensation de pression dans le genou;
  • léger gonflement dans la zone de la blessure;
  • difficulté à redresser la jambe;
  • sensation d'obstacle lors d'un mouvement dans le genou;
  • l'apparition de douleur lors de la rotation de l'articulation du genou vers l'extérieur ou vers l'intérieur.

Diagnostics

Une déchirure du ménisque interne ou externe est diagnostiquée lors d'un examen physique. Le traumatologue examine l'articulation du genou endommagée, après quoi il examine l'étendue des mouvements de la jambe, la déplaçant dans différentes directions.

Pour confirmer le diagnostic, le médecin prescrit les méthodes d'investigation instrumentales suivantes:

  • Rayon X - utilisé pour exclure les blessures au genou associées à des déchirures (lésion osseuse, luxation, entorse ou rupture du ligament). Le ménisque est constitué de tissu cartilagineux, il n’est donc pas visible sur la radiographie.
  • IRM - une image détaillée des tissus solides et mous de l'articulation du genou à l'aide d'ondes électromagnétiques et d'un champ magnétique puissant. C'est la meilleure méthode de recherche pour diagnostiquer la souche méniscale.

Traitement du genou

Le traitement de la souche méniscale comprend les premiers soins et la fourniture d'un traitement conservateur. Les premiers soins visent à réduire la douleur et l’enflure au genou, et l’objectif du traitement conservateur est de restaurer la structure de la couche cartilagineuse de l’articulation du genou.

Premiers secours

Les premiers secours pour déchirer le ménisque de l’articulation du genou sont les suivants:

  1. Posez le patient sur une surface horizontale, immobilisez la jambe. Il est recommandé d’éviter les mouvements ou les positions gênantes.
  2. Appliquez de la glace sur le genou endommagé pendant 10 à 20 minutes. Répétez la procédure toutes les 1-2 heures pendant les 3 premiers jours après la blessure.
  3. Sécurisez l'articulation blessée avec un bandage élastique ou une genouillère. La méthode la plus courante de bandage du genou est un pansement de tortue. La technique de réalisation du pansement consiste à croiser le bandage sur la surface du fléchisseur de l’articulation et à l’appliquer dans une direction en éventail divergente du côté de l’extenseur.
  4. Donnez la position sublime du membre blessé.

Vidéo avec technique de bandage

Dans la vidéo, vous apprendrez la technique de fixation de l'articulation du genou à l'aide du pansement pour tortue.

Conservateur

Le traitement conservateur de la souche du ménisque du genou comprend deux étapes principales:

  • Réduire la douleur et le gonflement de l'articulation du genou. À cette fin, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme de pommades et de gels sont utilisés. Les onguents les plus populaires et les plus efficaces: gel de kétorol, Voltaren emulgel, gel de Fastum, diclofénac, Dolgit, Nurofen.
  • Restauration des fibres de ménisque endommagées. Les chondroprotecteurs, qui, grâce à leurs principes actifs (sulfate de sodium, glucosamine et acide hyaluronique), peuvent accélérer la synthèse des fibres de collagène dans la couche cartilagineuse du genou. Pour le traitement de la souche méniscale, on utilise des chondroprotecteurs sous forme de pommades - Chondroïtine, Hondroxid, Teraflex, Artro-Aktiv. Chondroprotecteurs sous forme de pilule - Artra, Dona, Hondroksid, Struktum, Artroglycan.

Pour en savoir plus sur la façon de traiter les déchirures du ménisque de la cheville à l'aide de pommades, consultez l'article "Les meilleures pommades pour la contusion et les blessures au genou - caractéristiques du choix et de la recommandation des médecins."

Recettes de médecine traditionnelle

Compresse De Miel

Le miel contient des minéraux et des vitamines qui favorisent la stimulation des processus métaboliques dans les tissus cartilagineux.

Le miel a un effet réchauffant et analgésique.

Mélanger 3 cuillères à soupe de miel naturel et 3 cuillères à soupe de vodka. Chauffer le mélange dans un bain d'eau et remuer jusqu'à consistance lisse. Ensuite, laissez la solution refroidir pendant 15-25 minutes. Appliquez le mélange sur de la gaze pliée en 4 couches et appliquez un pansement sur l'articulation du genou pendant 30 minutes.

Pommade de moutarde sèche

Les graines de moutarde contiennent des huiles essentielles et des nutriments: phosphore, potassium, magnésium, calcium, fer et zinc.

Les oligo-éléments moutarde peuvent prévenir le développement de complications et améliorer les processus métaboliques dans le ménisque lésé.

Prendre 100 g de moutarde sèche, 200 g de sel et 3 c. huile de tournesol. Tous les composants sont mélangés et appliqués sur la zone endommagée. Couvrir avec un pansement et laisser reposer 20 minutes. Rincer le lieu d'application de la pommade à l'eau tiède. Appliquez une pommade sur le genou douloureux 4-5 fois par jour.

Gadgets Aux Oignons

Les lotions à l'oignon ont des effets anti-inflammatoires et anti-œdèmes.

Épluchez l'oignon et mettez-le au réfrigérateur pendant quelques heures. Ensuite, prenez des oignons et réduisez-les en une consistance lisse. Appliquez le mélange sur la zone touchée et fixez-le avec un bandage. Retirez le pansement après 30 minutes.

Réhabilitation

La rééducation après une entorse du ménisque du genou joue un rôle clé. La durée de la période de rééducation dépend de l'âge du patient et de son développement physique. La période de récupération prend de 6 à 8 semaines.

Le patient reçoit les méthodes de rééducation suivantes:

  • exercice thérapeutique;
  • physiothérapie;
  • massage

Thérapie d'exercice. Les exercices de physiothérapie favorisent la guérison des fibres élastiques du ménisque, la restauration de l’amplitude des mouvements de l’articulation du genou, la prévention des changements dégénératifs. Les exercices visent à maintenir la force musculaire à l'avant, à l'arrière de la cuisse et au bas de la jambe. Veuillez noter que les exercices doivent être effectués uniquement sur la recommandation d'un médecin.

Numéro d'exercice 1

Exercice isométrique pour le groupe de muscles arrière du membre inférieur. Il est effectué quotidiennement 2-3 fois par jour. Le patient est allongé sur une surface dure et sous le genou met un rouleau (une serviette). Puis il lève sa jambe et la maintient dans cet état pendant 10 secondes. Le nombre de répétitions - 10-20 fois.

Numéro d'exercice 2

Exercice pour renforcer les muscles de la jambe. Le patient prend une position verticale du corps, les jambes sont écartées de la largeur des épaules, les bras sont abaissés le long du corps. Le patient lève les talons (le plus haut possible) et le redescend au sol. Au début de la rééducation, cet exercice est effectué simultanément avec les deux jambes. Après quelques jours, le patient commence à soulever chaque jambe alternativement. Effectuez l'exercice lentement, pendant 15 à 20 répétitions.

Numéro d'exercice 3

Exercice "bridge". Le patient est allongé sur le dos, pliant les jambes au niveau des genoux. Mains le long du corps. Le patient soulève le torse et le maintient dans cette position pendant quelques secondes, puis l'abaisse. Faites 8-10 répétitions.

Numéro d'exercice 4

Exercice d'abduction de la cuisse. Le patient trébuche sur une jambe en bonne santé et soulève le membre malade sur le côté (dans la mesure du possible). Puis m ramène lentement la jambe dans sa position initiale. Effectuer 3 répétitions 12-15 fois.

Procédures de physiothérapie. Pour le traitement du ménisque de la cheville du genou, les médecins recommandent l’utilisation de méthodes de physiothérapie visant à améliorer la circulation sanguine dans l’articulation du genou endommagée - électrophorèse médicamenteuse, thérapie magnétique, thérapie par ultrasons.

Massages La thérapie manuelle est la méthode la plus efficace pour éliminer la douleur, réduire l'enflure et améliorer les processus métaboliques du genou blessé. Techniques de massage utilisées pour développer l’articulation du genou: caresser, frotter, pétrir et presser. Pour en savoir plus sur la technique de massage, consultez l'article «Massage thérapeutique de l'articulation du genou après une blessure».

Déchirure du ménisque du genou

Par la rupture du ménisque de l'articulation du genou, on entend la violation de l'intégrité du cartilage spécial à l'intérieur de l'articulation, qui joue le rôle d'un coussinet. Du point de vue de l'anatomie, le nom correct de la pathologie est «trou méniscal», car il n'y a de ménisque que dans l'articulation du genou. Mais le nom est resté et est utilisé chez les patients et à la clinique.

Au niveau du genou, une charge importante est active avec des mouvements actifs, mais elle est ramollie à cause d’un tel joint. Sans le ménisque, des troubles des surfaces articulaires du genou se seraient développés à un jeune âge. Les dommages au ménisque entraînent une détérioration de l'amortissement naturel, un stress accru sur la structure de l'articulation et une usure plus importante.

Le traitement est conservateur, mais si les résultats ne donnent pas satisfaction, la restauration chirurgicale de l’intégrité du ménisque est indiquée, et pour les traumatismes graves, la méniscectomie (son retrait) est indiquée.

Données générales

La rupture du ménisque est la plus fréquente parmi tous les types de lésions de l’articulation du genou. Le plus souvent, il se trouve chez ceux qui mènent une vie active, et souvent extrême. En règle générale, ce sont des gens qui font du sport ou qui travaillent dur. Catégorie d'âge principalement touchée de 18 à 40 ans. Les hommes se rendent à la clinique plus souvent que les femmes au sujet de la rupture du ménisque du genou - le ratio de plaintes est de 3: 2. La prévalence chez les hommes est associée à un effort physique plus prononcé que chez les femmes.

En raison des caractéristiques d'âge du ménisque (son élasticité et son élasticité plus prononcées) chez les enfants jusqu'à 14 ans, son écart n'est pratiquement pas diagnostiqué, chaque cas ayant des conditions préalables particulières.

En général, les enfants sont blessés lorsqu'il y a un effet prononcé sur l'articulation du genou ou en raison d'anomalies congénitales. Dans le contexte du dernier ménisque devient plus faible que chez les autres enfants, il contribue à ses dommages.

Selon les statistiques, les déchirures du ménisque se produisent également du côté des deux articulations du genou. La face externe de l'articulation du genou est plus ouverte aux influences extérieures et prend très souvent un seul coup. Cependant, la rupture du ménisque interne se produit environ 3 fois plus souvent que la rupture de l'extérieur.

Les pauses simultanées dans les deux ménisques sont rarement diagnostiquées - dans 5% des cas cliniques de ce dommage.

Caractéristiques du ménisque

Les ménisques sont des formations cartilagineuses élastiques et élastiques situées à l'intérieur de l'articulation du genou, entre les surfaces articulaires des os tibial et fémoral.

Dans chaque articulation du genou d'une personne, il y a deux ménisques:

  • latéral (externe);
  • médial (interne).

Les parties antérieures des ménisques sont attachées les unes aux autres à l'aide d'un ligament transversal - un faisceau de fibres du tissu conjonctif. En outre, le ménisque interne est lié au ligament interne latéral interne de l'articulation - avec traumatisme, ces deux structures peuvent être endommagées en même temps.

Chaque ménisque a la forme d'un demi-cercle. Il consiste en:

  • corps - ainsi appelé son milieu;
  • cornes avant et arrière (bords).

Les cornes avant du ménisque sont attachées à la partie antérieure de l'élévation inter-musculaire, les cornes arrière sont attachées à l'arrière. Les parties latérales du ménisque ont une surface convexe - à cet endroit, le ménisque adhère à la capsule de l'articulation du genou.

Les ménisques ne jouent pas seulement le rôle de pose dans l'articulation du genou. Leurs fonctions principales sont les suivantes:

  • absorption des chocs et tremblements, qui tombent sur l'articulation du genou lorsqu'elle est activée au cours du mouvement (marche, jogging);
  • stabilisation de l'articulation du genou - le ménisque ne lui permet pas de rester lâche;
  • une augmentation de la surface de contact du tibia et du fémur - ceci permet de réduire la charge sur leurs surfaces articulaires;
  • des signaux au cerveau, dans quelle position est le membre inférieur. De tels «conseils» sont possibles grâce aux propriécepteurs existants dans le ménisque - ce sont des structures neuronales.

Dans les vaisseaux méniscaux ne sont pas, ils se nourrissent comme suit:

  • parties latérales - dues aux vaisseaux de la capsule articulaire;
  • les parties internes sont dues à la proximité du liquide synovial, à partir duquel les nutriments arrivent aux tissus méniscaux.

Compte tenu des caractéristiques du pouvoir dans le ménisque, il existe trois zones:

La zone rouge est à proximité de la capsule. S'il y a des fractures traumatiques dans cette zone, elles se développent généralement ensemble en raison d'un apport de sang bien développé à cet endroit.

La zone intermédiaire étant située plus loin de la capsule, son apport en sang est un peu moins bon, la cicatrisation des tissus méniscaux est plus problématique. Pour cette raison, en violation de l'intégrité du ménisque à cet endroit, il est nécessaire de procéder à un traitement chirurgical.

La zone blanche est la zone du ménisque, qui est plus proche que les autres zones du centre de l'articulation du genou. Cet endroit est moins bien approvisionné en sang que les autres décrits ci-dessus, et les nutriments contenus dans le liquide synovial ne suffisent pas pour des processus de réparation complets qui assureraient la fusion des zones endommagées du ménisque. De ce fait, le renouvellement complet de l'intégrité du ménisque ne se produit pas - pour éliminer le problème, un traitement chirurgical est nécessaire.

Raisons

Les raisons de la rupture du ménisque de l'articulation du genou sont purement mécanistes. La pathologie peut survenir avec le développement de mécanismes tels que:

  • blessure indirecte ou combinée dans laquelle le bas de la jambe pivote brusquement (en virage) vers l'intérieur ou l'extérieur. Dans le premier cas, le ménisque externe est endommagé, dans le second - interne;
  • extension excessive de la jambe. Un tel mécanisme ne provoque pas la rupture du ménisque aussi souvent que le traumatisme décrit ci-dessus;
  • trop forte menant ou détournant le mouvement de la jambe;
  • blessure directe. Cela pourrait être l'impact d'un objet en mouvement, un contact brutal de l'articulation du genou avec une surface dure (par exemple, en tombant sur les marches), etc.

En cas de blessure combinée (par exemple, chute du genou avec rotation du tibia), en même temps que le ménisque, d'autres éléments structurels de l'articulation du genou sont souvent endommagés:

En cas de lésions répétées de l'articulation du genou (ecchymoses, étirements des tissus mous), les propriétés physiques du ménisque par rapport à leur arrière-plan se détériorent. Souvent, un processus dégénératif se développe - littéralement la dégénérescence des tissus méniscaux. Dans ce contexte, une autre blessure constitue un grave danger en termes de rupture du ménisque. Un cercle vicieux est formé, dont les liens contribuent au développement de l'autre. Le processus dégénératif s'accompagne souvent de la formation de kystes méniscaux - petites formations abdominales avec du liquide à l'intérieur.

Les causes de cette dégénérescence, qui contribuent par la suite au développement de la pathologie décrite, peuvent également être:

  • maladies infectieuses;
  • microtraumatismes qui se produisent à l’arrière-plan d’une surcharge régulière de l’articulation du genou;
  • intoxication chronique;
  • troubles de l'échange;
  • perturbations endocriniennes;
  • anomalies congénitales.

Parmi les pathologies infectieuses conduisant au processus dégénératif du ménisque et contribuant ainsi à sa rupture, le rhumatisme est le plus souvent mentionné - une pathologie infectieuse-inflammatoire du tissu conjonctif avec une lésion primaire du cœur et des vaisseaux sanguins. Mais toute autre lésion infectieuse peut avoir le même effet.

Les microtraumatismes sur fond de surcharge régulière de l'articulation du genou sont un véritable fléau: surcharger l'articulation du genou pendant une longue période, une personne ne soupçonne pas qu'elle contribue ainsi à la rupture future du ménisque, qui se forme lors de la première blessure importante au genou. Ces microtraumatismes sont souvent exposés aux personnes impliquées dans le domaine du travail physique pénible, ainsi qu’aux athlètes. Les sports de pouvoir, ainsi que les sports collectifs, sont particulièrement importants, accompagnés de confrontations:

et beaucoup d'autres.

L'intoxication chronique, qui contribue à la défaite du ménisque du genou, peut survenir dans les cas suivants:

  • pathologies infectieuses courantes à long terme avec libération constante de toxines de microorganismes dans le sang, de leurs produits métaboliques et effondrement de corps microbiens morts (tuberculose, amygdalite chronique);
  • contact régulier avec des substances toxiques - souvent en fonction de la nature de l'activité (lorsque vous travaillez avec du chlorure de vinyle, du benzène, du toluène, du formaldéhyde et autres).

Parmi les désordres métaboliques, à la suite desquels les ménisques sont affaiblis et plus facilement endommagés, on observe le plus souvent la goutte, un désordre métabolique dans lequel des sels d'acide urique se déposent dans les tissus.

La faiblesse du cartilage des ménisques, contribuant à leurs ruptures, se produit dans le contexte de troubles endocriniens. Le déséquilibre de la part de ces hormones qui régulent la croissance et le développement des tissus cartilagineux est le suivant:

  • les oestrogènes;
  • les corticostéroïdes;
  • hormone somatotrope.

Les anomalies congénitales qui contribuent à la faiblesse des ménisques peuvent être:

  • troubles systémiques de la structure cartilagineuse;
  • hypoplasie du ménisque - leur sous-développement;
  • violation de la structure des vaisseaux de l'articulation du genou, à cause de laquelle l'approvisionnement en sang des ménisques, qui n'ont pas leurs propres vaisseaux, souffre encore plus.

Sur la base de ces facteurs contributifs, des déchirures du ménisque peuvent survenir même à la suite d'un effet traumatique mineur.

Développement pathologique

Les ménisques sont de petites structures. Cependant, un certain nombre de blessures sont classées par commodité pour des raisons de commodité.

Selon le type de dommage, les déchirures du ménisque sont:

  • longitudinales verticales - comme des «poignées»;
  • patchwork oblique;
  • horizontal;
  • radiale-transversale;
  • dommages au klaxon arrière ou avant;
  • rupture de nature dégénérative avec tissu écrasé prononcé.

Selon le degré de développement des ménisques, les larmes sont:

Les caractéristiques des dommages distinguent les types suivants de cette pathologie:

  • isolé - en même temps, un ménisque est endommagé;
  • combinés - l'intégrité des deux ménisques du genou est cassée.

De tous les types de blessures, les larmes de type «arrosoir» sont le plus souvent diagnostiquées et, plus rarement, les blessures isolées des cornes postérieure et antérieure.

Il existe d'autres types de classification de cette blessure.

Symptômes de déchirure du ménisque

Le tableau clinique de la rupture du ménisque de l’articulation du genou est constitué de périodes:

La particularité de la période aiguë en cas de lésion du ménisque réside dans le fait qu'un processus inflammatoire réactif non spécifique avec tous les signes d'inflammation qui en découle prévaut dans ses tissus, il est donc difficile de poser un diagnostic correct. Les principales caractéristiques suivantes sont observées:

Caractéristiques de la douleur:

  • localisation - locale, dans la zone de l'articulation du genou;
  • sur la distribution - l'irradiation n'est pas caractéristique;
  • par nature - douloureux, "tordre";
  • intensité - au moment de la blessure peut être prononcé, alors l'intensité dépend du degré de développement du processus inflammatoire;
  • lors de l'apparition - au moment de l'apparition de la blessure.

De tous les "ensembles" de mouvements possibles dans l'articulation du genou, l'extension est particulièrement difficile.

Le déroulement de la période aiguë dépend de la gravité de la lésion:

  • si les lacunes sont incomplètes, mineures, la clinique est inexprimée et disparaît au cours des prochaines semaines;
  • lors de ruptures modérées, la douleur devient aiguë, les mouvements sont limités, mais le patient peut marcher (avec difficulté). Si un traitement complet est prescrit, les symptômes disparaissent au bout de quelques semaines et si ce n’est pas fait, le processus pathologique devient chronique;
  • des lésions graves et des douleurs intenses sont observées dans les lésions du ménisque de l'articulation du genou, une accumulation importante de sang (cette affection est appelée hémarthrose). La marche est, au mieux, fortement gênée, au pire, impossible du tout. Dans cette condition, un traitement chirurgical sera nécessaire.

La période subaiguë se développe en 2-3 semaines. Les effets réactifs inflammatoires deviennent moins prononcés. Observé principalement des phénomènes locaux:

  • compactage de la capsule articulaire du genou;
  • la douleur
  • une altération du mouvement de l'articulation (blocus) est la confirmation la plus précise de la rupture du ménisque (se produit le plus souvent lorsque le ménisque interne est endommagé).

Si le fossé méniscal était faible, le processus devient chronique lorsque les phénomènes aigus et subaigus s'atténuent, ce qui se manifeste par une douleur modérée constante et des troubles du mouvement dans l'articulation du genou.

Diagnostics

Le diagnostic est établi sur la base des plaintes du patient, de données anamnestiques (le fait de la blessure), des résultats de méthodes d'examen supplémentaires.

L'examen physique révèle ce qui suit:

  • vu - gonflement modéré de l'articulation du genou, altération du mouvement dans celle-ci;
  • avec palpation (palpation) - douleur, qui augmente lorsqu’on essaie de mouvements passifs de l’articulation, effectuée par les mains d’un médecin.

Pour confirmer le diagnostic, des tests spéciaux sont effectués:

  • test médiolatéral;
  • un test pour identifier les symptômes de compression;
  • rotationnel (Steyman-Braghard);
  • extension (Landes, Roshe)

Les méthodes de diagnostic instrumentales sont importantes:

  • La radiographie du genou est la méthode de diagnostic la plus accessible, mais pas la plus précise. Peut être réalisé avec un agent de contraste. Il peut être utilisé pour détecter des dommages au ménisque, pour clarifier le type et la taille de l’écart;
  • L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une méthode plus précise permettant d'identifier les détails non disponibles lors d'un examen aux rayons X;
  • arthroscopie de l'articulation du genou - un arthroscope (un type d'endoscope à optique et éclairage intégrés) est inséré dans la cavité de l'articulation, reconnaissant visuellement les lésions du ménisque. Le procédé permet également de réaliser des procédures thérapeutiques - enlever les fragments du ménisque qui traînent, introduire des médicaments, etc.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la rupture du ménisque de l'articulation du genou est réalisé avec des maladies et conditions pathologiques telles que:

  • atteinte aux corps intra-articulaires;
  • contracture musculaire réflexe.

Une atteinte des corps intra-articulaires peut survenir dans des pathologies telles que:

  • La maladie de Hoff (autre nom - lipoarthrite) - la dégénérescence des tissus adipeux situés autour de l'articulation du genou (elle est également appelée corps gras de Goff);
  • La maladie de Koenig est un type d'ostéochondropathie, à savoir la survenue d'une nécrose (nécrose) dans une zone limitée de cartilage articulaire. Dans ce cas, le fragment affecté se détache de la surface du cartilage et forme une souris articulaire;
  • chondromatose - processus dysplasique (violation des processus métaboliques dans les tissus), dans lequel des corps cartilagineux se forment dans la membrane synoviale de l'articulation;
  • chondromalacie - une violation de la composition minérale du cartilage, ce qui conduit à son ramollissement.

La contracture musculaire réflexe accompagne des pathologies telles que:

  • des ecchymoses;
  • dommages aux ligaments et à la capsule articulaire.

Des complications

La principale complication de la rupture du ménisque de l'articulation du genou est son blocage - son incapacité à effectuer des mouvements.

Dans certains cas, l'inflammation réactive se développe en même temps, mais elle n'est pas prononcée et ne peut donc pas être considérée comme une complication prise séparément.

Traitement de la fracture du genou et de la chirurgie

Le traitement de la rupture du ménisque de l'articulation du genou dépend principalement de:

  • gravité des dommages;
  • sa localisation.

Au stade initial du traitement, les éléments suivants:

  • ponction de l'articulation et en présence de sang - sa succion;
  • reste des membres inférieurs, si nécessaire - immobilisation (imposer à cet effet un pansement en plâtre);
  • le jour de la blessure - rhume local;
  • analgésiques.

Les autres missions sont les suivantes:

  • Thérapie d'exercice;
  • méthodes de traitement de physiothérapie (UHF, micro-ondes, etc.);
  • chondroprotecteurs - médicaments qui protègent le cartilage articulaire contre la destruction due à une inflammation réactive (glucosamine, sulfate de chondroïtine);
  • les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Après le retrait du pansement en plâtre, les AINS sont appliqués localement sous forme de pommades et de gels.

Le traitement chirurgical est effectué selon des indications telles que:

  • séparation du corps et des cornes du ménisque;
  • espace méniscal avec déplacement ultérieur;
  • l'écrasant;
  • absence d'effet de la thérapie conservatrice.

Les opérations les plus populaires sont:

  • restauration de l'intégrité du ménisque avec des coutures et des structures spéciales;
  • méniscectomie.

Les traumatologues utilisent la moindre chance de sauver le ménisque, car en son absence, se développent:

  • les relations anatomiques dans l'articulation sont violées;
  • augmentation du stress sur la surface articulaire.

De telles violations provoquent le développement d'arthrose déformante post-traumatique de l'articulation du genou - destruction non inflammatoire de ses éléments.

Coudre le ménisque est possible quand:

  • détaché de la capsule articulaire;
  • pauses verticales périphériques et longitudinales.

Les chances d'une issue favorable après la chirurgie sont plus élevées dans les cas suivants:

  • nouvelle blessure;
  • âge du patient jusqu'à 40 ans;
  • dommages dans la zone intermédiaire ou rouge.

Souvent, au lieu de coudre, ils sont maintenus ensemble par des fragments du ménisque avec des fixations résorbables de forme en forme de goutte ou en forme de flèche.

Les indications absolues pour le retrait de tout le ménisque ou de son fragment sont:

  • séparation d'un gros fragment;
  • l'apparition de la dégénérescence du cartilage.

Il convient de rappeler que la méniscectomie ne peut éliminer la douleur que dans 50 à 70% des cas et constitue en soi un facteur pouvant entraîner de telles complications dans la période postopératoire, à savoir:

  • formation d'épanchement;
  • arthrite - inflammation de l'articulation;
  • arthrose.

Plus le fragment supprimé du ménisque endommagé est grand, plus le risque de formation de complications postopératoires est élevé.

L'opération est effectuée:

  • méthode ouverte;
  • en utilisant un arthroscope.

Le traitement dans la période postopératoire est dans des rendez-vous tels que:

  • limiter la charge sur l'articulation pendant 6 à 12 mois après le traitement chirurgical;
  • physiothérapie;
  • massage
  • Thérapie d'exercice;
  • chondroprotecteurs;
  • AINS.

Prévention

Les mesures préventives pour la rupture du ménisque du genou sont les suivantes:

  • éviter toute situation dans laquelle le risque de blessure au membre inférieur en général et à l'articulation du genou en particulier est élevé;
  • si nécessaire, activités associées au risque de blessure - utilisation de genouillères;
  • prévention des pathologies qui contribuent à la faiblesse des tissus cartilagineux du ménisque et, le cas échéant, diagnostic et traitement rapides.

Prévisions

Le pronostic de la rupture du ménisque de l'articulation du genou est différent. Si un traitement adéquat a été effectué, le pronostic est généralement favorable, sans surprises. Parfois, il peut y avoir une instabilité de la démarche et de la douleur lorsqu’une charge sur l’articulation du genou.

Le pronostic quant à la nécessité de retirer le ménisque se détériore à mesure que la fonction de l'articulation du genou est altérée.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, commentateur médical, chirurgien, consultant médical

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Déchirement du ménisque du genou

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L'articulation du genou contient des éléments spéciaux - les ligaments intra-articulaires et les ménisques. Ces derniers sont le cartilage semi-linéaire (interne et externe), qui remplit une fonction d'amortissement et facilite également le glissement des surfaces articulaires.

La rupture du ménisque est une blessure assez fréquente. Cela entraîne l'apparition de symptômes et l'invalidité d'une personne. Quels sont les signes typiques de ce type de dommage? Comment traiter les déchirures du ménisque?

Raisons

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La rupture du ménisque du genou peut se produire aussi bien dans la production que dans la vie quotidienne. Causes immédiates de la blessure:

  1. Coup direct sur la zone articulaire. La raison principale - les accidents de la route.
  2. Freinage rapide après la course, basé sur un pied et une jambe inférieurs.
  3. Drop sur la jambe pliée.
  4. Rotation du tibia à la force de la jambe - lors d'occupations par les skis, de matchs de hockey et de soccer.

Comme les ménisques sont constitués de tissu cartilagineux, la probabilité de leurs dommages augmente avec les maladies métaboliques, les rhumatismes et autres maladies du tissu conjonctif. Dans ce cas, le processus normal du métabolisme est perturbé dans le cartilage et celui-ci devient plus vulnérable aux blessures.

Après avoir subi des dommages, l'articulation ne peut pas pleinement remplir sa fonction. Le glissement des surfaces articulaires est perturbé, ce qui se manifeste par une difficulté de mouvement ou une mobilité excessive.

Souvent, la rupture du ménisque de l'articulation du genou est accompagnée de lésions simultanées des ligaments croisés - antérieure ou moins fréquemment postérieure.

Classification

Puisqu'il y a 2 ménisques dans chaque articulation et que leur structure est complexe, plusieurs lésions possibles de ces plaques cartilagineuses sont possibles. La déchirure du ménisque peut être classée dans:

  • Pause complète Une telle blessure survient le plus souvent. Les méthodes de traitement conservateur dans ce cas ne sont pas très efficaces. Il est possible de restaurer le cartilage à l'aide d'une opération.
  • Déchirure - lorsqu'il y a une fissure dans le cartilage qui ne traverse pas le ménisque de tout son long. La larme guérit souvent seule et nécessite un traitement extrêmement conservateur.

Chaque ménisque a une corne avant et arrière. Compte tenu de ces caractéristiques anatomiques, émettent:

  1. Dommages longitudinaux au ménisque médial ou latéral du type "poignées".
  2. Rupture transversale du ménisque interne.
  3. Rupture transversale du cartilage latéral.
  4. Rupture fragmentée du ménisque - survient souvent lors d'un accident.
  5. Déchirure de la corne du ménisque interne. Le type de blessure le plus commun. Cela se produit lorsque les jambes tournent vers l'extérieur. Accompagné par des dommages au ligament croisé postérieur.
  6. Ménisque médial dans la corne antérieure. Elle se caractérise par des lésions simultanées du ligament croisé antérieur.
  7. Dommages à la corne postérieure du ménisque latéral. Localisation assez rare de la blessure. Pour que ces dommages se produisent, le pied doit tourner vers l’intérieur.
  8. Dommages à la corne antérieure du ménisque latéral. Le type de blessure le plus rare.

En pratique clinique, les médecins subissent le plus souvent des lésions longitudinales, ainsi que des lésions telles que la rupture de la corne postérieure du ménisque interne.

En cas de localisation atypique de la lésion, il convient de rechercher une maladie métabolique concomitante ou une maladie systémique du tissu conjonctif ayant entraîné une méniscopathie. En revanche, les lésions de la corne postérieure du ménisque interne sont plus fréquentes lors de blessures sportives chez des personnes en bonne santé.

Les symptômes

Les symptômes de rupture du ménisque diffèrent peu selon les sites de lésion. La rupture de la corne postérieure du ménisque médial aura subjectivement la même sensation que tout type de lésion du cartilage articulaire latéral.

Si vous trouvez des signes caractéristiques, vous devez consulter un médecin pour commencer à traiter le trou méniscal, dont les symptômes apparaissent immédiatement après la blessure.

En cas de lésion du cartilage interne et externe (latéral), les signes suivants apparaissent:

  1. Douleur aiguë dans la zone des dommages.
  2. L'incapacité à faire des mouvements dans l'articulation.
  3. Le plus souvent, la jambe est pliée au genou.
  4. Lorsque le patient essaie de redresser la jambe, il se produit un blocage, un blocage de l'articulation.
  5. Gonflement du tissu sous-cutané dans la région du genou.
  6. Accumulation de sang dans la cavité articulaire - hémarthrose.

Ces symptômes de la maladie ne permettent pas de poser un diagnostic fiable immédiatement après une blessure. De plus, avec des lésions simultanées aux ligaments intra-articulaires, le tableau clinique ne change pas.

Des signes plus caractéristiques apparaissent 2 à 3 jours après une blessure au genou. Dans le même temps, il sera possible de détecter une rupture des ligaments du genou.

Signes distants de rupture du cartilage latéral et interne:

  • Douleur locale dans la projection de l'interligne articulaire.
  • Réduction du gonflement des articulations.
  • Symptômes positifs de rotation et d'extension.
  • Augmentation de la douleur lors de la compression antéro-postérieure du genou.
  • Avec les mouvements passifs, il y a une sensation de clic ou de craquement.

Les symptômes supplémentaires du tiroir antérieur et postérieur, le test de Lachmann, le test Pivot-Shift, deviennent positifs lorsque la déchirure du ménisque est associée à une lésion du ligament croisé.

Diagnostics

Pour confirmer le diagnostic, ainsi que pour détecter un écart méniscal dans la période aiguë de la lésion, aider les méthodes de recherche instrumentales.

Pour le diagnostic en utilisant les méthodes suivantes:

  1. Radiographie des articulations - exclut les fractures des os impliquées dans la formation de l'articulation.
  2. L'imagerie par résonance magnétique est la référence en matière de diagnostic. Vous permet de détecter tout type de dommage au cartilage et aux ligaments.
  3. L'échographie de l'articulation est une méthode de diagnostic rapide et peu coûteuse. Permet également de visualiser certains types de pauses et parfois d’endommager les ligaments.
  4. Arthroscopie - Introduction à la cavité de la chambre articulaire. La méthode de diagnostic la plus précise, mais invasive. Il vous permet de détecter tout type de dommage, mais le plus souvent, une arthroscopie diagnostique est associée à des procédures thérapeutiques.

Pour exclure d'autres maladies, vous pouvez utiliser d'autres méthodes de recherche: tests de laboratoire sur le sang et le liquide articulaire, tomographie par ordinateur, etc. Cependant, les principales techniques ont été énumérées ci-dessus.

Les conséquences

Comme toute autre lésion articulaire, les ruptures du ménisque peuvent entraîner des complications. La méniscopathie peut avoir les effets suivants:

  1. Contracture conjointe.
  2. Limiter la portée de la motion.
  3. Maladies inflammatoires de l'articulation de la capsule.
  4. Arthrose du genou.
  5. Les complications postopératoires sont la conséquence d’une violation de la technique d’intervention ou du non-respect des instructions du médecin par le patient.

Il est très important d’effectuer un traitement rapide de la déchirure du ménisque pour éviter les conséquences d’une blessure.

Traitement

Les méthodes de traitement des lésions du ménisque du genou peuvent être divisées en conservateur et opérationnel. Dans la plupart des cas, le rétablissement complet n’est possible qu’après la chirurgie.

De manière conservatrice, les larmes incomplètes peuvent être traitées en l'absence de complications. Dans ce cas, effectuez d'abord une ponction de l'articulation afin de retirer l'hématome et le liquide oedémateux.

Sur le genou imposer un plâtre ou immobilisé d'une autre manière. Après contrôle IRM, après 3 mois, la restauration de l’intégrité du cartilage est établie et un cours de rééducation est effectué.

Dans les autres cas, une opération est requise comme prévu.

Opération

Le traitement chirurgical des déchirures du ménisque peut être effectué de différentes manières. L'arthroscopie est maintenant le plus souvent utilisée comme accès. La chirurgie mini-invasive utilisant une caméra et de petits outils accélère le temps de récupération, endommage moins les tissus environnants et ne provoque presque pas de complications inflammatoires.

Pendant l'opération, il est possible de pratiquer un ménisque en plastique. Dans ce cas, la suture du défaut est réalisée, tout en maintenant son cartilage.

Dans le cas où il est impossible de réaliser du cartilage en plastique, on a eu recours au retrait du ménisque endommagé ou d’une partie de celui-ci. Après cela, une correction ("meulage") des parties déformées est effectuée pour correspondre aux surfaces articulaires.

Traitement de la toxicomanie

Lors du choix d'une tactique de traitement conservateur, ainsi qu'après l'opération, il est nécessaire d'anesthésier l'articulation du genou. Pour ce faire, utilisez un traitement médicamenteux. Variantes de drogues:

  • Analgésiques non narcotiques.
  • Analgésiques opioïdes faibles.
  • Myorelaxants.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, ainsi que les corticostéroïdes dans ce cas, ne sont pas indiqués, car la maladie n’est pas inflammatoire, mais traumatique.

Physiothérapie

Les exercices thérapeutiques jouent un rôle clé dans la rééducation après une blessure. La thérapie par l'exercice est utilisée à la fois pour la récupération après une chirurgie et après le retrait du plâtre sur le genou.

Les exercices sont effectués de manière séquentielle, en commençant par de petites charges. Pour recommander un complexe de gymnastique peut le médecin traitant. Au début, il est recommandé de faire les exercices avec un médecin en physiothérapie.

Sans créer le bon mode de mouvements, il est impossible de restaurer complètement le genou. Les exercices normalisent le flux sanguin, soulagent l'enflure des articulations, atténuent la douleur, entraînent les muscles et les ligaments endommagés.

En plus de la thérapie par l'exercice pendant 30 minutes par jour à la fin de la période de rééducation, il est recommandé de s'entraîner sur un vélo stationnaire et dans la piscine.

Les patients qui n'effectuent pas les exercices dans leur totalité présentent un risque élevé de complications après un traitement conservateur et chirurgical.

Méthodes supplémentaires

La période de rééducation après la chirurgie et le retrait du plâtre prend environ 6 à 8 semaines. A cette époque, l'utilisation de traitements auxiliaires est recommandée. De bons résultats sont donnés par les méthodes de physiothérapie:

  • Échographie.
  • Électrophorèse.
  • Magnétothérapie.
  • L'acupuncture

Ces méthodes réduisent l'enflure et l'inflammation dans l'articulation, ainsi que la sévérité de la douleur. L'acupuncture vous permet de maintenir la force musculaire, d'éliminer les spasmes réflexes des muscles squelettiques.

Un bon effet est démontré par un massage effectué par un spécialiste certifié. Les procédures doivent être effectuées après des exercices thérapeutiques et autres activités physiques. Vous pouvez effectuer un auto-massage après avoir consulté un spécialiste.

Le succès de la guérison du patient à la suite d’une blessure au genou dépend du degré de son implication dans le processus de traitement. Le respect intégral des recommandations du médecin permettra de revenir dans les plus brefs délais aux charges habituelles.

Dommages au ménisque du genou: causes et conséquences

Les dommages au ménisque du genou sont le problème le plus courant auquel sont confrontés les athlètes et les personnes engagées dans des travaux physiques pénibles. Le plus souvent, le mot "dommages" se réfère à l'écart du ménisque.
Contenu:

  • Comment fonctionne l'articulation du genou?
  • Pourquoi avons-nous besoin de ménisques?
  • Quels sont les symptômes de tels dégâts?
  • Comment traiter?
  • Comment traiter les dommages causés aux remèdes populaires?
  • Comment se passe la rééducation après un ménisque traumatique?

Les lésions méniscales sont divisées en deux groupes:

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  • dégénératif, qui sont formés comme:
    • le résultat de l'arthrose sénile;
    • pathologie développementale dès la naissance ou l'enfance;
    • le résultat d'une blessure antérieure qui n'a pas été guéri correctement.
  • blessures résultantes (survenues à tout âge).

L'articulation du genou est l'articulation la plus complexe et la plus grande du corps humain. Il est blessé plus souvent que les autres. La plupart de ces blessures peuvent être traitées avec une méthode conservatrice (non invasive), mais certaines ne peuvent pas être guéries sans chirurgie.

Comment fonctionne l'articulation du genou?

L'articulation du genou est située entre les os fémoral et tibial. En face de lui couvre la rotule.

La rotule est reliée au tendon du muscle quadriceps. L'appareil ligamentaire comprend également les ligaments croisés et latéraux.

Dans la cavité de l'articulation du genou se trouvent des ligaments croisés: antérieur et postérieur. Le ligament antérieur commence par la saillie osseuse supérieure du fémur, traverse la cavité de l'articulation du genou et est attaché à la fosse inter-musculaire antérieure située sur le tibia.

Ce ligament est très important pour la stabilisation de l'articulation du genou: il ne permet pas au bas de la jambe d'avancer trop loin et maintient également la saillie osseuse externe située sur le tibia.

Le ligament croisé postérieur commence à partir de la partie supérieure du condyle interne du fémur, passe par l'articulation du genou et est attaché à la fosse inter-lastomal postérieure située sur le tibia. Ce ligament est nécessaire pour stabiliser l'articulation du genou et empêcher le bas de la jambe de reculer.

Les surfaces articulaires sont recouvertes de cartilage. Entre les surfaces de liaison des os tibial et fémoral se trouvent les ménisques externe et interne (cartilage de la faucille). L'articulation du genou est dans le sac articulaire.

Les ménisques sont des couches cartilagineuses situées dans la partie interne de l'articulation du genou. Fondamentalement, ils remplissent la fonction dite de dépréciation et de stabilisation.

L'articulation du genou a deux ménisques: externe ou externe et interne / interne.

Pourquoi avons-nous besoin de ménisques?

Jusqu'à récemment, en médecine, on pensait que les ménisques étaient des résidus musculaires non fonctionnels.

Maintenant, bien sûr, tout le monde connaît l’importance du ménisque. Ils remplissent diverses fonctions:

  • aider à répartir la charge;
  • absorber divers chocs;
  • sont des stabilisants;
  • réduire le stress au contact;
  • ils limitent l'amplitude des mouvements du cartilage, ce qui réduit considérablement le pourcentage de luxations;
  • donner des signaux au cerveau sur la position de l'articulation.

À quelle fréquence se produit une déchirure du ménisque?

Avec une population de cent mille personnes, une rupture du ménisque est diagnostiquée dans 55 à 75 cas par an. Les hommes souffrent trois fois plus de ce traumatisme que les femmes, en particulier dans la tranche d’âge des 18 à 30 ans. Au-delà de 40 ans, les lésions du ménisque du genou sont causées par des modifications dégénératives des tendons.

Le plus souvent, on diagnostique une lacune médiale: lors de ruptures traumatiques aiguës, des lésions complexes à l'intérieur de l'articulation se produisent souvent lorsque le ménisque et le ligament sont blessés simultanément.

Quels sont les symptômes de tels dégâts?

La rupture survient principalement lors d'une torsion d'une jambe. Par exemple, lorsque vous courez vite, si un pied est sur une surface convexe. Ensuite, la personne tombe en faisant la torsion du corps.

Le premier symptôme est, bien sûr, des douleurs articulaires. Si le fossé méniscal est important, un hématome étendu se forme sur le site de la lésion.

Les petites larmes provoquent des difficultés de mouvement accompagnées de clics douloureux. Avec de nombreuses ruptures, l'articulation est bloquée. De plus, s'il est impossible de plier le genou, le ménisque arrière est endommagé et, si l'articulation est coincée pendant l'extension, celle de l'avant.

Les pauses dégénératives sont considérées comme chroniques. Ils surviennent chez les personnes âgées de quarante ans et plus. Dans de tels cas, l’écart du ménisque n’est pas toujours accompagné d’une forte charge sur l’articulation du genou, il suffit de s’asseoir ou de trébucher légèrement.

Quel que soit le type de rupture, les symptômes dans chaque cas sont purement individuels.

Les dommages au ménisque interne de l'articulation du genou présentent les symptômes suivants:

  • douleur à l'intérieur du genou, en particulier à l'articulation;
  • au-dessus du point de fixation du ligament et du ménisque, une sensibilité ponctuelle palpable;
  • quand il y a une tension, une douleur vive;
  • incapable de déplacer la rotule;
  • douleur dans tout le ligament tibial avec flexion excessive des jambes;
  • gonflement;
  • faiblesse musculaire à l'avant de la cuisse.

Les symptômes de dommages au ménisque externe sont les suivants:

  • douleur lors de la tension du ligament collatéral fibulaire;
  • douleur, tir dans la division externe de l'articulation du genou et le long du ligament collatéral fibulaire;
  • lorsque vous essayez de tourner votre tibia vers l’intérieur, une sensation douloureuse est ressentie;
  • muscles faibles dans la cuisse antérieure.

Quels sont les types d'écart méniscal?

Outre la division des lacunes en traumatique et dégénérative, il existe d'autres caractéristiques médicales qui classifient les lésions méniscales:

  • les pauses localisées sont le klaxon arrière, le corps et le cornet
  • selon le formulaire:
    • horizontaux (sont le résultat de la dégénérescence kystique);
    • radiale, longitudinale, oblique (à la limite des tiers arrière et moyen du ménisque);
    • pauses combinées (dans le klaxon arrière), la soi-disant "poignée de panier".

Comment déterminer les dégâts du ménisque?

Le diagnostic «trou méniscal» ne peut être posé que par un médecin. Avant de poser un diagnostic et de commencer un traitement, le médecin vous posera des questions sur les symptômes. Après cela, il passera à l'examen de l'articulation du genou et de la jambe entière. Le médecin doit examiner l'articulation pour détecter la présence d'une accumulation de liquide, ainsi que pour vérifier si vous avez une atrophie musculaire.

Un traumatologue compétent, sur la base des informations reçues à la suite d'interviews et d'examens d'un patient, peut poser un diagnostic avec une précision pouvant aller jusqu'à 95%. Mais pour être sûr à 100%, il est préférable de faire des recherches supplémentaires. Pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire de subir un certain nombre de procédures, notamment:

  • imagerie par résonance magnétique;
  • échographie (dans de rares cas);
  • radiographie.

Les rayons X sont une procédure indispensable pour toute douleur dans l'articulation. C'est l'une des méthodes de diagnostic les plus simples et les plus abordables.

L'imagerie par résonance magnétique, ou IRM, est une forme de diagnostic plus précise. Il vous permet de vérifier non seulement les formations articulaires, mais également les formations périarticulaires. Cela est nécessaire dans les cas difficiles où le médecin n’est pas sûr du diagnostic.

L'inconvénient de l'IRM est le coût élevé et l'interprétation incorrecte des modifications, ce qui affecte considérablement les méthodes de traitement.

Selon l'IRM, les modifications du ménisque sont divisées en quatre degrés, désignés par des chiffres de zéro à trois:

  • 0 - l'état normal du ménisque (pas de changement);
  • I - un signal focal est localisé dans l'épaisseur du ménisque (augmentation sphérique de l'intensité du signal);
  • II - détection d'un signal linéaire dans l'épaisseur du ménisque;
  • III - le signal est très intense et atteint la surface du ménisque. Le dernier degré signifie pause.

Dans le diagnostic de l'IRM donne 85-95% des lectures de précision. Un ménisque sain a la forme d’un papillon et toute déformation indique un vide.

Comment traiter?

Si le ménisque du genou est endommagé, une intervention chirurgicale est nécessaire. Fondamentalement, cela concerne les lacunes dans lesquelles se forment les obstacles mécaniques de flexion-extension du genou.

L'arthroscopie est la plus efficace. Il s'agit d'un type d'opération dans lequel toute l'intervention nécessaire est effectuée à travers deux petites incisions. La partie coupée du ménisque doit être retirée car il ne sera plus en mesure de remplir ses fonctions.

Ce type d’opération est simple et permet au patient de marcher le même jour, mais un rétablissement complet a lieu dans les deux prochaines semaines.

Quelles questions doivent être discutées avec votre médecin?

Si on vous a diagnostiqué une rupture du ménisque, assurez-vous de demander au médecin les caractéristiques du dommage et le traitement à venir. Les questions peuvent être les suivantes:

  1. Y a-t-il une déchirure du ménisque? Lequel: traumatisé ou dégénératif?
  2. Y a-t-il des dommages collatéraux?
  3. Est-ce suffisant pour obtenir une radiographie ou faut-il avoir une IRM?
  4. Un traitement conservateur est-il possible dans mon cas?
  5. Aurai-je une période de rééducation plus courte après une arthroscopie?

Comment traiter les dommages causés aux remèdes populaires?

La médecine traditionnelle, dans ce cas, ne peut aider que dans les cas de rupture du ménisque sans son déplacement ultérieur. Si le ménisque endommagé est déplacé et bloque le mouvement de l'articulation, l'aide d'un chirurgien est nécessaire.

Le traitement de la médecine traditionnelle n’est pas tout à fait approprié pour un rétablissement complet. Il est préférable d'utiliser les méthodes traditionnelles pendant la période de réadaptation. Voici quelques recettes de guérisseurs traditionnels:

  • Faire une compresse d'alcool et de miel. Préchauffer les ingrédients sur le bain de vapeur, puis appliquer sur le genou. Couvrir avec une écharpe chaude ou un chiffon. La compresse devrait être en place pendant trois heures. Cette procédure doit être répétée matin et soir pendant deux mois.
  • De la bile médicale chaude est appliquée sur le tissu et fixée au point de rupture du ménisque. Cette procédure doit être effectuée pendant dix jours, après quoi une pause de cinq jours est nécessaire. Si nécessaire, vous pouvez répéter le cycle de compresses avec la bile.
  • Compresse de bardane ordinaire. Si la méthode est simple, cela ne signifie pas qu’elle est inefficace. Enveloppez un genou douloureux dans une feuille de bardane, fixez-le avec un bandage ou un bandage et maintenez-le pendant quatre heures. En hiver, vous pouvez utiliser de la bardane séchée trempée dans de l'eau chaude. Cette compresse est nécessaire pour garder environ huit heures. Répétez la procédure quotidiennement jusqu'à la récupération complète. La bardane a un bon effet antipyrétique et anti-inflammatoire.
  • Enveloppement à l'oignon. Râpez deux oignons moyens. La suspension résultante est mélangée à une cuillerée à thé de sucre. Étalez sous la forme d'une compresse et enveloppez avec du polyéthylène. Il est conseillé de faire cette procédure la nuit. Répétez tous les jours pendant un mois.

Pourquoi l'articulation continue-t-elle à faire mal?

Il y a des situations où l'articulation guérie et récupérée continue à faire mal. Parfois, cela est le résultat d'hématomes postopératoires non résolus dans l'articulation. Afin de rétablir la circulation sanguine et plutôt de guérir ces effets, il est nécessaire de procéder à un traitement dont le but sera de résoudre les hématomes.

En même temps que les médicaments, il est possible d’accroître l’excitabilité des muscles du membre blessé en effectuant des interventions physiologiques.

Comment se passe la rééducation après un ménisque traumatique?

La rééducation pour cette maladie est différente pour tous les patients. Tout dépend du type de fossé et de sa complexité. Les lignes de rééducation et les types de procédures de rééducation sont prescrits par le médecin traitant individuellement. Avec le retrait complet ou partiel du ménisque, les patients ne devraient passer que de quatre à sept jours avec des béquilles. Le patient peut reprendre une activité physique normale seulement après un mois et demi.

Si l'arthroscopie a été réalisée en cousant le ménisque, la période de mouvement sur des béquilles durera au moins un mois. Dans ce cas, la charge sur l'articulation blessée est interdite afin que les coutures ne se séparent pas et que la possibilité de guérison soit fournie.

Comment prévenir les dommages au ménisque?

La prévention de tels dommages est absente. Il est impossible de rendre le ménisque plus épais ou plus fort. Nous ne pouvons que recommander d'être plus prudent en courant ou en marchant. Pour les femmes, le port fréquent de talons hauts ou de chaussures compensées n'est pas souhaitable.

Pour les athlètes, il est conseillé d’utiliser des bandages de fixation spéciaux ou des genouillères.

Vous pouvez effectuer une série d'exercices pour renforcer les quadriceps. Cela aide à stabiliser l'articulation lors de la marche. Le renforcement de ce muscle réduira le risque de blessure à l'articulation et au ménisque.

La bursite de l'articulation du genou est une inflammation d'une ou de plusieurs de ses poches périarticulaires, caractérisée par une fièvre localisée, une accumulation d'exsudat et une douleur aiguë. Selon le type d'inflammation et la nature de l'exsudat à l'intérieur du sac, la bursite peut être séreuse, séreuse-fibrineuse, purulente, purulente-hémorragique.

Concepts généraux

Au niveau de l'articulation du genou, un nombre suffisamment important de sacs est localisé (voir figure).

Les noms de ces entités sont donnés dans le tableau.

Les sacs 1, 2, 7, 8, 4, 5, 6 jouent le rôle le plus important dans le développement de la bursite.

Classification et causes profondes

De par la nature de l'inflammation, la bursite peut être:

  1. Aseptique, c'est-à-dire se développer sans l'influence de l'infection (par exemple, dans les maladies systémiques).
  2. Associée à une infection (tuberculose, brucellose, syphilis, gonorrhée), apportée d'un autre foyer.
  3. Associé à une infection directe avec une blessure.

En outre, la bursite est cliniquement prononcée (aiguë), subaiguë, chronique avec des périodes de rémission et de rechute.

Selon la CIM-10 (Classification internationale des maladies) utilisée pour coder la pathologie du personnel médical, la bursite de l'articulation du genou peut porter un code provenant des positions M70 à M71, le prépatéral portant généralement le code M70.4, l'autre bursite étant codé avec le code M70.5.

La CIM-10 manque d'une classification précise de la bursite. Les autres maladies des tissus mous du type professionnel, y compris les non précisées, portent les codes M70.8, M70.9 ICD-10.

En fonction de la localisation du processus inflammatoire, c'est-à-dire du sac impliqué dans le processus pathologique, la bursite est divisée en:

    1. Bursite préculaire - localisation de l'inflammation dans les poches pré-genou (généralement dans les poches sous-cutanée et sous-fasciale).
    1. Bursite infrapatellaire - localisation de l'inflammation dans les poches infra-éphéliales (tibial superficiel et / ou profond).

La bursite pré-complexe et infra-épithéliale se développe généralement sur fond de maladies systémiques, de lésions directes de la rotule ou de son propre ligament (rupture, par exemple).

  1. Bursite pied d'oie.
  2. Kystes de Baker (dans la fosse poplitée, atteinte du gastrocnémien et du sac poplité).

Les principales causes de cette maladie comprennent les lésions du genou, de l'articulation et de ses ligaments, l'arthrite et l'arthrose, les maladies systémiques (polyarthrite rhumatoïde, LES, etc.), la charge excessive exercée sur l'articulation du genou pendant l'entraînement, chez les sportifs, la nature du travail (par exemple, le parquet)..

Caractéristiques du tableau clinique

En règle générale, la maladie est diagnostiquée par inspection visuelle, palpation. Les principales différences entre les types de bursite lors de l'inspection visuelle et de la palpation sont présentées dans le tableau ci-dessous.

Les symptômes de la bursite consistent en des symptômes locaux et des symptômes d'intoxication générale.

La sévérité de l'intoxication générale dépend du type de bursite:

  1. La sévérité maximale est observée avec une bursite purulente. Le patient a une fièvre allant jusqu'à 39 degrés et plus, des frissons, une myalgie, une transpiration excessive, une faiblesse et un manque d'appétit.
  2. Dans les maladies systémiques, une faible fièvre peut survenir (jusqu'à 37-37,5 degrés, rarement plus haut), une faiblesse, un malaise, une perte de poids, une anémie, une pâleur de la peau.
  3. Avec une bursite aiguë sur le fond de la blessure, une charge excessive sur l'articulation du genou, il peut ne pas y avoir d'augmentation générale de la température.
  4. Dans la forme chronique, les symptômes d'intoxication ne sont pas prononcés.

Le statut de "localis" comprend une combinaison des symptômes suivants:

  1. Gonflement au niveau de la localisation d'un sac particulier (ou de plusieurs sacs), assez nettement délimité, consistance molle modérée avec symptôme de fluctuation.
  2. Hyperémie locale (rougeur de la peau dans le sac, articulation), un symptôme peut être absent.
  3. Hyperthermie locale, lorsque l'on compare la température de la peau sur la zone touchée et sur l'articulation saine, il y a une différence: la zone touchée est plus chaude.
  4. Dysfonctionnement de l'articulation - douleur lors des mouvements, flexion, extension (en fonction de la localisation du processus inflammatoire), restriction des mouvements.

La bursite primaire du genou est relativement facile à traiter. La situation est compliquée, si elle est secondaire, dans le contexte de la maladie sous-jacente. Lorsque la microflore pyogénique pénètre dans la zone d'inflammation du sac ou de la capsule par le biais d'un microtraumatisme, de rayures, de fissures, d'inflammation séreuse se transforme en purulente. L'infection peut également se produire à partir de foyers d'infection situés ailleurs (érysipèle, furonculose, mal de gorge, grippe). La bursite purulente peut provoquer une nécrose de la paroi du sac et des tissus environnants, à la suite de laquelle des phlegmons sous-cutanés et intermusculaires se développent. Si du pus pénètre dans la cavité articulaire, il provoque une arthrite purulente et des fistules qui ne guérissent pas disparaissent de la zone touchée.

La bursite traumatique durable de l'articulation du genou provoque un épaississement du tissu conjonctif, la formation dans la cavité synoviale des protubérances et des cordons de tissu de granulation, ce qui la rend multichambre. La conséquence de ce processus irréversible est la bursite proliférante.

Bursite Prépulse

La bursite pré-imprégnée de l'articulation du genou commence habituellement après un fort impact de la zone du genou et la formation d'un sac de sang dans la bourse. La réaction inflammatoire au niveau de l'articulation provoque l'aplatissement des parois du sac synovial, leur épuisement progressif, une sensibilité élevée aux facteurs thermiques (refroidissement) et des blessures mineures. La bursite prépatélaire est souvent diagnostiquée chez des patients qui, en raison de leur activité professionnelle, sont obligés de reposer leurs genoux sur une surface dure.

Avec la pénétration de bactéries, la peau dans la région de l'articulation devient rouge, enflée, le patient peut difficilement fléchir et étendre l'articulation, une douleur articulaire aiguë est exprimée. La grande taille du sac prépatellaire est due à une augmentation de la quantité de fluide enflammé. Lorsqu'il est infecté, le genou se gonfle gravement.

Parmi les signes cliniques, on note une forte fièvre, une fièvre, une leucocytose et une détérioration générale. Dans le cours aigu de la maladie, un traitement chirurgical urgent est nécessaire: ouverture du genou et drainage du pré-sac. Si une infection est suspectée, une ponction est effectuée.

Bursite "pied d'oie"

La bursite de l'anserine, ou bursite «pied d'oie», touche le sac situé dans la partie médiale du tibia, zone de fixation des muscles sarticulaires, semi-tendineux et minces au tibia. Il se développe généralement sur le fond d'une ostéoarthrose déformante, mais il existe un certain nombre de maladies et conditions qui contribuent au développement de cette pathologie:

  • obésité, diabète, arthrite, déchirure du ménisque;
  • course professionnelle, pronation du pied;
  • mauvaise répartition du poids corporel lors de la marche.

La bursite de l’ansérine est extrêmement rare, car la zone d’emplacement du sac est parfaitement protégée des blessures. Lorsque le tissu subit des dommages dans la zone du sac, le "pied d'oie" développe toujours une inflammation qui se poursuit plus sévèrement. En raison de la complication de la burinite "tendon des pattes d'oie" des tendons des muscles attachés au tibia, il est plus difficile à traiter.

L'inspection visuelle et la palpation ne donnent pas toujours une image précise de la bursite du pied d'oie. L'indicateur clinique le plus précis dans le diagnostic initial est la douleur qui survient lorsque vous appuyez sur un certain point. Afin de clarifier, des études supplémentaires devraient être menées qui visualisent les structures de l'articulation du genou.

Méthodes de diagnostic

Afin de clarifier le diagnostic, en plus de l'examen, de la visualisation et de la palpation, le médecin traitant (généralement un chirurgien, un traumatologue) vous prescrira:

  • Échographie du genou et des poches adjacentes;
  • radiographie de l'articulation en deux projections;
  • s'il y a des indications, une ponction, une collection d'exsudats pour l'analyse cytologique (composition cellulaire, chimique), une microflore et sa sensibilité d'ensemencement aux antibiotiques seront effectués;
  • Les arthroscopies, biopsies sont effectuées selon des indications strictes, principalement pour clarifier le diagnostic;
  • tests de laboratoire - OAK, OAM, un ensemble standard d'indicateurs biochimiques, des tests spécifiques - anticorps antinucléaires, facteur rhumatoïde, tests sérologiques permettant de déterminer l'agent infectieux.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la bursite du genou est réalisé avec une tendinite, des enthésopathies, une arthrite de différentes étiologies, une arthrose.

La bursite se distingue de la tendinite par la localisation: la tendinite est une inflammation des ligaments et des tendons. En plus des blessures, une tendinite survient en raison de la faiblesse du complexe tendon-ligamenteux ou de la formation inappropriée de tendons. La bursite se caractérise par l'inflammation des poches. Avec la bursite, la douleur augmente avec la flexion-extension du genou et la tendinite augmente lorsque les muscles associés au tendon contracté se contractent, avec la flexion-extension de l'articulation du genou. Douleur avec tendinite donne aux muscles du fémur ou du mollet.

L'arthrite doit également être différenciée de la bursite, ce qui est parfois difficile en raison de leur combinaison (maladies systémiques). Habituellement, avec l'arthrite, on peut observer la raideur matinale dans les mouvements et la défiguration de l'articulation dans son ensemble. Les maladies dystrophiques et post-traumatiques (ménisque, chondro-, tendinopathie) surviennent généralement sans processus inflammatoire. On les observe plus souvent avec l'arthrite, mais parfois elles surviennent d'elles-mêmes. En cas d'arthrose, le patient se plaint d'augmentation de la douleur le soir, d'une sensation de craquement, de craquements lorsqu'il effectue un mouvement dans l'articulation touchée, les symptômes d'intoxication ne sont pas caractéristiques. L'âge des patients souffrant d'arthrose est généralement moyen ou âgé.

Par conséquent, selon les changements externes, il est problématique de différencier avec précision la maladie, de poser un diagnostic. Cela nécessite des méthodes d'examen supplémentaires: rayons X, ultrasons, IRM ou tomodensitométrie, arthroscopie. Pour identifier la présence d'une inflammation dans la bursite, une numération sanguine complète est effectuée, l'état des vaisseaux est diagnostiqué par angiographie, dopplerographie (suspicion de thrombose et autres pathologies).

Des moyens novateurs de visualiser

Comme le genou est un système biomécanique complexe avec articulations anatomiques, un dispositif auxiliaire constitué de poches muqueuses, de ménisques, de corps gras, de muscles, le diagnostic différentiel de la bursite peut être difficile.

Le plus souvent, la bursite est associée à une synovite, une tendinose, une subluxation, une arthrose déformante. Par conséquent, pour obtenir une image objective de l'état de l'articulation du genou, l'arthropneumographie peut être utilisée sous anesthésie locale. C'est relativement simple: de l'oxygène médical sous pression (60 à 120 ml) est injecté dans l'articulation du genou à l'aide d'une fine aiguille et, au bout de 15 minutes, une radiographie est prise en projection latérale. Dans ce cas, les sacs synoviaux et les plis des ailes sont particulièrement bien visibles, ce qui permet de déterminer la présence d’une hypertrophie des corps gras.

La technique d'imagerie par résonance magnétique - IRM - vous permet de décrire l'appareil ligamentaire et des tissus mous de l'articulation. Il est préférable de voir l'articulation du genou dans le plan sagittal: c'est ainsi que les couches de tissus mous sous-cutanés sont clairement visibles, le coussinet adipeux pré-régulier. Les ménisques sont reliés par un groupe de Winslow et le corps de Hoff est déterminé par leur taille, leur intensité de manifestation.

L'échographie du genou montre les positions pathologiques suivantes:

  • épanchement dans l'inversion supérieure de l'articulation du genou et hétérogénéité liquidienne;
  • violation de l'intégrité des tendons et présence de corps étrangers;
  • altération des contours de la rotule, violation de l'intégrité, de la structure et de l'épaisseur de son propre ligament;
  • hypertrophie des corps gras;
  • lésion du pli médiatique, modifications de la structure et présence de diastasis du ligament latéral;
  • modifications de la surface des os fémoraux et tibiaux, présence de croissances osseuses et d'inclusions;
  • violation des contours et de l'épaisseur du cartilage hyalin;
  • changements dans les contours, la forme, la structure de l'articulation, la présence de fragmentation et de calcification, la formation de fluides dans la zone paracapsulaire des ménisques externe et interne.

La ponction de l'articulation du genou se fait dans les angles médial supérieur et inférieur, latéral supérieur et inférieur de la rotule. L'arthrocentèse est réalisée par insertion d'une aiguille sur une longueur de 1,5 à 2,5 cm. Avec la bursite, la composition cellulaire du liquide synovial se modifie et se présente sous les formes suivantes:

  • dans le cours aigu - neutrophilic;
  • dans le processus chronique - lymphocytaire et mononucléaire;
  • avec des allergies - éosinophiles.

Un échantillon de liquide synovial est prélevé avec une seringue d’un volume de 10 à 20 ml. En parallèle, la ponction peut être une procédure médicale visant à éliminer l'exsudat et l'introduction d'injections intra-articulaires (glucocorticoïdes: hydrocortisone, diprospan).

Manières classiques

La physiothérapie est utilisée lorsque la bursite séreuse est prescrite comme anesthésique et anti-inflammatoire. Parmi ces derniers, une thérapie au laser est recommandée, qui soulage efficacement l'inflammation, stimule la régénération et la cicatrisation des tissus. La thérapie par ultrasons soulage la douleur, supprime le gonflement, réduit l'inflammation.

La magnétothérapie et l'électrothérapie sont également utilisées pour traiter la bursite. Dans un contexte clinique, la cryothérapie est utilisée pour réduire l'œdème, et à la maison, ils sont traités avec de la glace.

Si la maladie est infectieuse, un drainage est effectué après la ponction, parallèlement à la prescription d'antibiotiques (céphalosporines, aminopénicillines protégées, carbapénèmes). Pour soulager la douleur et l’inflammation, il est possible de prescrire des injections de diclofénac (ortofen, voltaren, kétoprofène - «Kétonal», «Kétanov»). Avec une analyse négative pour la présence d'une infection, les antibiotiques ne sont pas indiqués, les stéroïdes sont utilisés pour réduire l'inflammation. Parallèlement, des compresses pour ultrasons, UHF, chaudes et froides sont utilisées, toujours sous la supervision d'un spécialiste expérimenté.

En cas d'évolution aiguë de la maladie avec infection du sac prépatellaire, une intervention chirurgicale est effectuée avec l'insertion d'un demi-tube dans la cavité du sac. Habituellement, après que le processus inflammatoire est soulagé, la plaie guérit rapidement. Mais si les parois du sac sont tellement épaissies qu’elles ne permettent pas un glissement et que les mouvements s’accompagnent de douleurs aiguës, ils provoquent une résection complète du sac.

Après la chirurgie, la plaie est suturée en plusieurs couches, mettez le verrou en place pendant 3 à 5 jours. À la fin de cette période, il est retiré, une thérapie par l'exercice est effectuée et, à l'avenir, le patient effectue de manière autonome un ensemble de mouvements recommandés à domicile. Vous devez faire attention pendant la période de rééducation, lorsqu'un sac sain avec des parois normales est formé. Habituellement, cette période est égale à un mois.

Le rétablissement complet se produit pas plus tôt que dans 2-3 mois. Avec un traitement conservateur, cette période est considérablement réduite. Mais dans toutes les situations, seul un médecin peut déterminer le degré de charge possible sur l'articulation et recommander un régime d'activité physique admissible.

Traitement par anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Pour le soulagement et le traitement des maladies causées par une inflammation des articulations, on utilise des médicaments non stéroïdiens divisés en plusieurs sous-classes. Leur activité est initialement associée à la cessation de l'inflammation ou à une diminution de son intensité.

Les AINS sont divisés en plusieurs classes (tableau 2).

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