Fracture de la cheville

Les fractures de la cheville comprennent à la fois de simples fractures externes de la cheville, qui permettent de marcher avec un soutien total sur la jambe blessée, ainsi que des fractures complexes à deux et trois chevilles, avec subluxation et même luxation du pied, nécessitant un traitement chirurgical et une rééducation de suivi à long terme. Les fractures à la cheville sont parmi les plus courantes, représentant jusqu'à 10% de toutes les fractures osseuses et jusqu'à 30% des fractures des membres inférieurs.

De nombreuses classifications différentes des fractures de la cheville sont utilisées dans le travail quotidien du traumatologue orthopédique, mais aucune d’elles n’a acquis un avantage décisif en pratique clinique. Les modèles de base suivants de dommages aux fractures de la cheville sont distingués:

- Fracture isolée de la cheville

- Fracture isolée de la cheville

- Les chevilles fracturées de Bosworth

- Fracture ouverte de la cheville

- Fracture de la cheville avec syndrome du rumen

Anatomie de l'articulation de la cheville, cheville.

Anatomie de l'articulation de la cheville. Les chevilles

L'articulation de la cheville est formée de trois os: le tibial, le péronier et le talus. Les os du tibia et du péroné forment un sillon dans lequel se déplace l'os du bélier. Les parois osseuses de la gorge sont respectivement les chevilles, sauf pour celles-ci, l'articulation de la cheville est renforcée par une multitude de ligaments. La fonction principale des chevilles est de fournir une amplitude de mouvement limitée du talus, nécessaire pour une marche et une course efficaces et une répartition uniforme de la charge axiale. Autrement dit, ils empêchent le talus de se déplacer par rapport à la surface articulaire tibiale.

Symptômes de fracture de la cheville.

Étant donné que les lésions aux ligaments de la cheville peuvent être accompagnées des mêmes symptômes que la fracture de la cheville, ces lésions doivent être soigneusement évaluées pour une pathologie osseuse. Les principaux symptômes de la fracture de la cheville sont les suivants:

- Immédiatement après une blessure et une douleur prononcée.

- Douleur à la palpation

- Impossibilité de charge axiale

- Déformation (aux fractures)

Diagnostic des fractures de la cheville.

Outre les antécédents et le tableau clinique caractéristiques du diagnostic de fracture de la cheville, la radiographie revêt une importance capitale. En plus de la projection directe et latérale, il est conseillé d'effectuer une radiographie avec une rotation interne de 15 ° pour une évaluation adéquate de l'articulation tibiale distale et de l'état de la syndesmose tibiale distale. Avec une diastase supérieure à 5 mm entre le tibia et le péroné, la question se pose de la nécessité de reconstruire la syndesmose tibiale distale. Dans de rares cas, lorsque la syndesmose tibiale se rompt sur toute la longueur, une fracture de la cheville externe peut survenir dans le cou du péroné; il est donc nécessaire d'examiner soigneusement cette zone et de la capturer pendant la radiographie. Aussi, lors de la radiographie, il est nécessaire d'évaluer l'angle talone-tibial, ce qui permet d'évaluer le degré de raccourcissement du péroné dû à une fracture, ainsi que d'évaluer l'adéquation de sa longueur après traitement chirurgical.

Angle talus-tibial (à gauche après ostéosynthèse d'une fracture de la cheville externe, à droite, la norme)

Classification des fractures de la cheville.

La classification existante des fractures de la cheville peut être divisée en trois groupes. Le premier groupe est une classification purement anatomique, tenant compte uniquement de la localisation des lignes de fractures, ce groupe comprend la classification donnée dans l'introduction ci-dessus. Le deuxième groupe prend en compte à la fois l'aspect anatomique et le principe biomécanique de base des dommages. Il comprend la classification de Danis-Weber et les fractures de division AO-ATA en groupes principaux, en fonction de leur localisation par rapport à la tibiotomycérose distale, en infrasynémoses, transsynésmoses et suprasydésmoses. Le troisième groupe prend en compte principalement la biomécanique de la lésion, le plus connu étant la classification de Lauge-Hansen. Pour comprendre les principes de classification, ainsi que la biomécanique des dommages, il est nécessaire de rappeler les principaux types de mouvements effectués dans l'articulation de la cheville.

Mouvement de base dans la cheville.

Mouvements difficiles dans la cheville.

Mécanisme de blessure de Lauge-Hansen

1. Rupture du ligament talus-fibulaire ou fracture par déchirure de la cheville externe. 2. Fracture verticale de la cheville interne ou fracture d'implantation de la partie antéro-interne de la surface articulaire du tibia

1. Rupture du ligament tibial antérieur 2. Une courte fracture oblique de la cheville externe 4. Fracture transversale de la cheville interne ou rupture du ligament deltoïde

1. Fracture transversale de la cheville interne ou rupture du ligament deltoïde. 2. Perturbation du ligament tibial antérieur 3. Fracture comminutive transversale du péroné au-dessus du niveau de la syndesmose tibiale distale

Classification de la fracture de la cheville de Lauge-Hansen

Traitement des fractures de la cheville.

Le traitement de la fracture de la cheville peut être conservateur et opérationnel. Les indications du traitement conservateur sont très limitées. Elles incluent: fractures internes isolées de la cheville sans déplacement, déchirement du haut de la cheville interne, fractures externes de la cheville isolées avec un décalage inférieur à 3 mm et aucun déplacement externe, fractures de la cheville arrière touchant moins de 25% de la surface articulaire et moins de 2 hauteur de décalage en mm.

Le traitement chirurgical - repositionnement ouvert et fixation interne, est indiqué pour les types de fractures suivants: fracture avec déplacement du talus, fractures isolées de la cheville externe et interne avec déplacement, fractures à deux et à trois chevilles, fractures de Bosworth, fractures ouvertes.

Le traitement chirurgical vise principalement à stabiliser la position du talus, car même un déplacement externe de 1 mm entraîne une perte de 42% de la zone de contact tibial-bélier.

Le traitement chirurgical est réussi dans 90% des cas. Caractérisée par une longue période de rééducation, la marche avec charge est possible après 6 semaines, la conduite automobile après 9 semaines, la récupération complète d'une activité physique sportive peut prendre jusqu'à 2 ans.

Fracture de la cheville intérieure.

Comme mentionné ci-dessus avec des fractures isolées sans biais, un traitement conservateur est indiqué. Immobilisation dans un plâtre circulaire court ou une attelle dure jusqu'à 6 semaines.

Bandage circulaire en plâtre à la cheville et orthèse de cheville dure utilisée pour le traitement conservateur des fractures de la cheville.

Après la fin de la période d'immobilisation commence la phase de développement actif de mouvements actifs, renforçant les muscles de la jambe, entraînant l'équilibre musculaire. Au début, immédiatement après le retrait du pansement ou du pansement dur, la marche peut être très inconfortable. Il est donc préférable d’utiliser un support supplémentaire, tel que des béquilles et une canne, au moins pendant deux semaines. Étant donné le risque élevé de lésions concomitantes de l'appareil ligamentaire de l'articulation de la cheville, dans le but d'un déchargement partiel après le retrait du pansement, il est également indiqué au début de la période de réadaptation qu'il porte un pansement orthétique léger.

Cheville semi-rigide à l'articulation de la cheville, utilisée lors de la rééducation après une fracture de la cheville.

Lorsque la force des muscles de la jambe et la mobilité de la cheville sont rétablies, un retour progressif aux charges sportives est possible. Cependant, il ne faut pas forcer immédiatement les grandes performances sportives, car il faudra entre 12 et 24 mois pour la réorganisation finale du tissu osseux dans la zone de fracture.

Le traitement chirurgical est indiqué pour toute fracture de la cheville interne avec décalage, le plus souvent réduit à un repositionnement ouvert et à une ostéosynthèse de la fracture avec deux vis à compression.

Ostéosynthèse de fracture interne de la cheville avec deux vis à compression.

Une autre option consiste à utiliser une plaque antidérapante pour les fractures obliques et la boucle en fil et les rayons de Kirschner.

Ostéosynthèse de fracture interne de la cheville avec une seule vis de compression et une plaque antidérapante.

Fracture de la cheville externe.

Le traitement conservateur indiqué ci-dessus est indiqué en l'absence de mouvement du talus (c'est-à-dire avec des stabilisateurs internes intacts de la cheville) et d'un déplacement de moins de 3 mm de la cheville externe elle-même. Le point de vue classique selon lequel la largeur de l'interligne de plus de 5 mm le long de la surface interne indique une rupture des stabilisateurs internes a récemment été révisé. Cela est dû au fait que dans les études biomécaniques sur les cadavres, il a été démontré que le tachymètre peut être déplacé jusqu'à 8–10 mm avec une fracture simulée de la cheville externe et un ligament deltoïde intact. Pour cette raison, il est nécessaire de confirmer la rupture du ligament deltoïde à l'aide d'une échographie ou d'une IRM.

Le traitement chirurgical des fractures isolées de la cheville externe est le plus souvent effectué à l'aide de plaques. Il existe deux méthodes principales de montage des plaques: à l'extérieur et à l'arrière. Lors de l'installation de la plaque sur la surface extérieure, il est possible d'utiliser une vis de compression et une plaque de neutralisation.

Ostéosynthèse de la fracture externe de la cheville à l'aide d'une vis de compression et d'une plaque de neutralisation installée sur la surface externe du péroné.

ou l'utilisation d'une plaque verrouillable comme verrou de pont.

Ostéosynthèse d'une fracture externe de la cheville à l'aide d'une plaque montée sur la surface externe du péroné selon le principe de la fixation en pont, avec fixation supplémentaire de la syndesmose tibiale distale à l'aide de deux vis.

Lors de l’installation de la plaque sur la face arrière du péroné, elle peut être utilisée comme plaque antidérapante.

Ostéosynthèse de la fracture externe de la cheville à l'aide d'une plaque montée sur la face postérieure du péroné selon le principe de la compression et de l'anti-dérapage.

Ou comme plaque neutralisante lors de l'utilisation d'une vis de compression. La plaque dorsale est plus justifiée du point de vue biomécanique. Cependant, une complication fréquente est l’irritation des tendons des muscles du mollet, ce qui peut entraîner une douleur prolongée.

Les alternatives peuvent être la fixation isolée d'une fracture avec plusieurs vis de compression, clous intramédullaires ou TEN, mais elles sont moins courantes en pratique chirurgicale.

Après repositionnement ouvert et ostéosynthèse sur plaque, il convient de suivre une immobilisation de 4 à 6 semaines dans un plâtre ou une orthèse. La durée de l'immobilisation est deux fois plus longue dans le groupe des patients diabétiques.

Fracture à la cheville.

Le plus souvent trouvé en combinaison avec une fracture de la cheville externe, ou dans le cadre d'une fracture triple. Le traitement chirurgical est indiqué avec l'implication de plus de 25% de la surface de la plaque d'appui du tibia, soit un déplacement de plus de 2 mm. La fixation par vis est le plus souvent utilisée: si le déplacement peut être éliminé et fermé, les vis sont installées d'avant en arrière, si le repositionnement ouvert est effectué à partir de l'accès parachute, puis les vis sont installées à partir de l'arrière, il est également possible d'utiliser une plaque antidérapante installée à proximité.

Fracture de deux ans.

Ce groupe comprend à la fois une fracture des chevilles externes et internes ainsi qu'une fracture fonctionnellement biluchiale - une fracture de la cheville externe et une rupture du ligament deltoïde. Dans la plupart des cas, un traitement chirurgical est indiqué. Souvent utilisé une combinaison de neutralisation, pont, plaques antidérapantes, vis de compression.

Ostéosynthèse de la fracture externe de la cheville à l'aide d'une vis de compression et d'une plaque neutralisante installée sur la surface externe du péroné, ostéosynthèse de la fracture interne de la cheville avec deux vis de compression.

En cas de lésion de la syndesmose tibiofibrale distale, qui survient souvent lors de fractures supra-syndémiques (fibales) du péroné, une vis de positionnement est installée pour une période de 8 à 12 semaines avec exclusion complète de la charge axiale.

Lors du traitement d'une fracture biliocérébrale fonctionnelle, il n'est pas nécessaire de pratiquer une suture du ligament deltoïde si elle n'interfère pas avec le repositionnement, c'est-à-dire avec une position satisfaisante du talus. Lorsqu'il est serré dans la cavité articulaire, il est impossible d'éliminer la subluxation. Par conséquent, l'accès à la cheville interne, l'élimination du bloc articulaire et la suture du ligament deltoïde sont effectués.

Fracture trigénique.

Comme son nom l'indique, les trois chevilles sont fracturées. Lors du traitement chirurgical, le déplacement de la cheville externe est initialement éliminé, suivi du repositionnement et de l'ostéosynthèse des chevilles postérieures et internes.

Ostéosynthèse de la fracture externe de la cheville à l'aide de 2 vis de compression et d'une plaque verrouillable installée sur la surface externe du péroné selon le principe du pontage, ostéosynthèse de la fracture interne de la cheville avec une vis de compression, ostéosynthèse de la cheville avec une vis de compression et une plaque antiglisse

Il est nécessaire de distinguer séparément les lésions de la syndesmose du tibia associées à la fracture de la cheville. La rupture de la syndesmose accompagne souvent les fractures «hautes» du péroné et se retrouve également dans les fractures de la diaphyse tibiale. Pour confirmer le diagnostic, il n’ya souvent pas assez de projections directes, latérales et obliques, et il faut recourir à des radiographies de stress avec rotation externe et adduction du pied. Il est également nécessaire d'évaluer la mobilité du péroné par rapport au tibia en peropératoire après la réalisation de l'ostéosynthèse. Ceci peut être accompli en utilisant un petit costoderm à une seule dent et les doigts du chirurgien. Pour la fixation de la syndesmose, on utilise le plus souvent 1 ou 2 vis corticales de 3,5 ou 4,5 mm traversant 3 ou 4 couches corticales. Les vis sont maintenues à un angle de 30 ° vers l'avant. Une fois qu'elles ont été effectuées, l'amplitude des mouvements de l'articulation de la cheville doit être évaluée, car leur «serrage excessif» est possible. Il est nécessaire de s'abstenir de charge axiale pendant 8 à 12 semaines après la chirurgie. Une autre option consiste à utiliser des ligaments artificiels et un matériau de suture spécial, en combinaison avec des fermetures à bouton.

La séparation du ligament tibial antérieur du tubercule tibial antérieur (lésion de Tillaux-Chaput) est un type de lésion de la syndesmose tibiofibrale. Souvent, la séparation se produit avec un fragment d'os suffisamment grand pour effectuer son ostéosynthèse avec une vis de 4 mm. Si la taille du fragment est petite, il est possible d'utiliser une vis de 2 mm ou une suture transosseuse. Dans de rares cas, le ligament ne se dégage pas du tibia, mais du péroné, les principes du traitement chirurgical restent les mêmes.

Pour le traitement chirurgical des fractures de la cheville, un bon résultat fonctionnel est caractéristique dans 90% des cas. Le risque de complications infectieuses est de 4-5%, dans 1-2% c'est une infection profonde. Le risque de complications infectieuses est significativement plus élevé dans le groupe des patients atteints de diabète sucré (jusqu'à 20%), en particulier dans le cas d'une neuropathie périphérique.

Si vous êtes un patient et supposez que vous ou vos proches avez la cheville cassée et souhaitez recevoir des soins médicaux hautement qualifiés, vous pouvez contacter le personnel du centre de chirurgie du pied et de la cheville.

Si vous êtes médecin et que vous avez des doutes sur le fait que vous puissiez résoudre tel ou tel problème médical lié à une fracture de la cheville, vous pouvez diriger votre patient pour consultation auprès du personnel du centre de chirurgie du pied et de la cheville.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Spécialiste en chirurgie du pied et de la cheville.

Fracture de la cheville: symptômes et traitement

La fracture de la cheville est la lésion la plus courante du système musculo-squelettique. Ce problème concerne la plupart des patients qui se plaignent de douleurs graves à la jambe. Les dommages sont caractéristiques des adolescentes, des athlètes et des femmes portant des chaussures à talons. La fréquence des blessures dues aux caractéristiques structurelles de ce département du système musculo-squelettique. Il n'est pas toujours possible de restaurer complètement la fonction de l'articulation, dans 10% des cas, les conséquences d'un dommage deviennent irréversibles.

Types de fractures

Par la nature des dommages causés aux os et aux tissus mous, on distingue les types de blessures suivants:

  1. Fracture fermée de la cheville - destruction totale ou partielle de l'os tout en maintenant l'intégrité des tissus mous environnants. Des charges excessives sur la jambe, une pression intense sur l'os ou les conséquences d'une diminution de la densité minérale contribuent à la survenue de tels dommages. Avec les premiers soins, le traitement et la réadaptation appropriés, les chances de guérison s’approchent de 100%.
  2. Une fracture ouverte à la cheville est une lésion dans laquelle des fragments d'os sont libérés par un défaut des tissus mous. La plaie est formée par les arêtes vives de l'os. Une telle fracture est considérée comme un traumatisme grave, conduisant souvent à l'apparition de saignements, de choc de la douleur et de complications infectieuses. Cela se produit en cas de choc mécanique intense, par exemple un accident de voiture, une chute de grande hauteur et une blessure par balle.

Fracture externe de la cheville

Les fractures externes fermées de la cheville sont diagnostiquées dans 30% des cas. Le plus souvent, une telle blessure est diagnostiquée chez les personnes âgées et d'âge sénile, ce qui est associé à une diminution de la densité osseuse, une altération de la coordination des mouvements et une détérioration de l'état général du corps. La fracture de la cheville latérale est plus facile à contracter en hiver lorsque vous vous déplacez sur la glace.

Les dommages de cette nature ont les mécanismes de développement suivants:

  1. Rotary. Lors de la torsion de l'articulation de la cheville, une fracture de la partie externe de la cheville se produit. La fracture osseuse remonte vers le haut. Lors d’une exposition prolongée au facteur traumatique, les ligaments fibrillaires s’étirent et se déchiraient. Dans une fracture en rotation, on observe des dommages au ligament deltoïde, ce qui immobilise en permanence l'articulation de la cheville.
  2. Supedation-adduction. Lorsque le pied est replié vers l’intérieur, le ligament talon-tibia est tendu, ce qui entraîne la séparation de la cheville externe. Si l'effet du facteur provoquant persiste, une fracture oblique de la partie interne de la cheville se produit.

La fracture apicale de la cheville externe est une lésion marginale de la partie supérieure de l'os caractérisée par la présence de douleurs de gravité variable.

Fracture interne de la cheville


La partie interne de l'articulation est le plus souvent endommagée dans la zone de la base. La ligne de fracture est inégale, il n'y a pas de déplacement du talus. Une catégorie distincte comprend les traumatismes liés aux déchirures associés aux caractéristiques de la structure de la cheville. Le ligament deltoïde est attaché au talus, au talon et au scaphoïde. Lorsqu'ils sont exposés à un facteur traumatique, les tissus supportent la charge, le tendon se détache avec une partie de l'os interne. Une fracture de la cheville médiale mal traitée provoque une perturbation irréversible de la fonction articulaire.

Fracture de la cheville avec décalage

Fracture de la cheville interne avec déplacement - lésion osseuse complexe. Au moment de la blessure, les fragments osseux sont décalés les uns par rapport aux autres. Une forte pression contribue à endommager les os. Le tableau clinique est complété par des signes de violation de l'intégrité des tissus mous. L'œdème se distingue par une nature plus prononcée, pour clarifier le diagnostic nécessite l'utilisation de méthodes de recherche de matériel. Dans ce cas, la victime nécessite une intervention chirurgicale d'urgence.

Fracture de la cheville sans décalage

La fracture de la cheville externe sans déplacement est le type de lésion le plus simple pouvant être traité par des méthodes conservatrices. Le déplacement des fragments d'os dans ce cas ne se produit pas. Une blessure survient lorsque le pied est déplié. Le premier signe est une douleur aiguë qui empêche l'utilisation de la jambe comme support. Vous pouvez diagnostiquer une fracture sans examen radiologique.

Causes de fracture

Les principales causes de lésions à la cheville - contraintes mécaniques, qui sont:

  1. Droit (serrer le joint, tomber sur la jambe d'objets lourds, accidents).
  2. Indirect (coup de pied). Se produire plus souvent que directement. La fracture qui se produit pour cette raison est accompagnée d'une entorse ou d'une entorse des ligaments. Une blessure indirecte survient lors de la pratique du ski, de la marche sur de nombreuses surfaces, du sport

Les facteurs provocants incluent:

  • carence en calcium dans le corps;
  • une période de croissance intensive chez les enfants;
  • violation de la production d'hormones féminines pendant la ménopause;
  • grossesse et allaitement;
  • utilisation de contraceptifs hormonaux;
  • régime alimentaire malsain;
  • les maladies du système digestif qui violent l'absorption de vitamines et de minéraux;
  • pathologie de la thyroïde et des glandes parathyroïdes;
  • les effets de l'ablation de l'organe thyroïdien;
  • dysfonctionnement surrénalien;
  • carence en vitamine D3.

La fracture des deux chevilles a souvent un caractère pathologique, elle se produit en présence des maladies suivantes:

  • ostéoporose (diminution de la densité minérale osseuse);
  • arthrose déformante (destruction du cartilage accompagnée de déformations des articulations);
  • anomalies osseuses;
  • pathologies génétiques caractérisées par une altération du développement des tissus des os et des cartilages (syndrome de Marfan, maladie de Volkov);
  • lésions osseuses infectieuses (tuberculose, syphilis);
  • processus inflammatoires non infectieux (arthrite, ostéite);
  • tumeurs bénignes et malignes des os.

Symptômes de fracture de la cheville

Fracture de la cheville contribue aux symptômes suivants:

  1. La crise au moment de la blessure.
  2. Douleur dans la zone touchée. Se produit immédiatement après des dommages aux os, mais peut apparaître après quelques heures. Le syndrome douloureux a un caractère vif, il est renforcé lorsqu’on utilise la jambe comme support. La palpation des sensations désagréables deviennent aiguës, la douleur se propage le long du péroné. L'apparition de ce symptôme est due à la rupture du périoste, doté d'un grand nombre de terminaisons nerveuses.
  3. Choc de la douleur Il est caractéristique des blessures graves, accompagnées d'un déplacement de fragments d'os. Ce syndrome mettant la vie en danger nécessite l’introduction d’analgésiques puissants.
  4. Puffiness des tissus environnants. La cheville augmente en taille, les contours de la cheville varient. Le symptôme survient 3 à 10 heures après la blessure. En appuyant sur la peau, une fosse se forme et il faut plusieurs secondes pour la faire disparaître. Le développement de l'œdème contribue à la violation de l'intégrité des petits vaisseaux. Pour les fractures complexes, les poches couvrent toute la jambe.
  5. Hémorragie sous-cutanée. La peau de la zone touchée acquiert une teinte bleutée, l'hématome se déplaçant vers la région du talon. La cause de l'hémorragie est la rupture de petits vaisseaux dans lesquels le sang trempe les tissus mous. Les hématomes les plus caractéristiques pour les lésions avec déplacement.
  6. Restriction de la mobilité articulaire. Elle se manifeste par l’incapacité à effectuer des mouvements normaux, une violation de la position du pied. Cela est dû à la destruction des os et des tissus mous.

Premiers secours

Le schéma de secourisme en cas de fracture de la cheville comprend:

  1. Exclusion de charges sur le membre blessé.
  2. Élimination des objets pressants (dalles de béton, pièces de véhicules, chaussures à l'étroit). Faites-le avec précaution, en essayant de ne pas aggraver la gravité des dégâts.
  3. Donner à la jambe la position correcte. Lifting des membres, placez un rouleau souple sous le pied.
  4. Élimination des saignements. Les blessures fermées imposent des compresses froides, avec un garrot ouvert qui doit être desserré toutes les 10 minutes.
  5. Superposer les pneus. L'appareil peut être fabriqué à partir de matériaux de récupération: planches, branches, contreplaqué. L'immobilisation du membre empêche le développement de complications pouvant survenir lors de l'accouchement du patient à l'hôpital. Avant d'appliquer l'attelle, le membre affecté est plié au genou. Les planches installées des deux côtés du tibia sont fixées avec un bandage.
  6. Soulagement de la douleur L'administration de médicaments est indiquée pour les fractures complexes, avec une forte compression de la jambe.
  7. Livraison du patient au service des urgences.

Traitement après fracture de la cheville

Les tactiques de traitement et de réadaptation sont déterminées par le type et la complexité de la blessure. Des méthodes conservatrices et chirurgicales sont utilisées.

Traitement conservateur

La thérapie conservatrice est indiquée:

  • avec des blessures fermées à la cheville;
  • à une tension de ligaments;
  • dans la vieillesse;
  • avec diabète décompensé;
  • dans l'insuffisance cardiaque aiguë.

Pour les blessures de la cheville, les méthodes suivantes sont utilisées:

  1. Réduction manuelle (reconstitution des fragments d'os). Il est effectué sous anesthésie locale. La jambe est pliée au genou, la cuisse est tenue par les mains. Le médecin fait pivoter le pied jusqu'à ce que l'articulation occupe la position physiologique, après quoi il applique du plâtre.
  2. L'imposition de gypse. Après la formation du pansement, la personne ne doit pas ressentir de sensation de pincement ni de friction. Pendant la période de guérison, il est interdit d'exercer une contrainte sur la jambe affectée.

Traitement chirurgical

La chirurgie pour fracture de la cheville avec déplacement est orientée vers:

  • pour nettoyer la plaie, arrêtez la circulation sanguine;
  • restaurer la structure osseuse;
  • lors de la reconstitution des débris osseux;
  • sur la restauration du joint.

Types de chirurgie:

  1. Restauration de la jonction interfaciale. Le boulon est réalisé à travers les os du tibia et du péroné, puis fixé au moyen d'un clou à la cheville interne. Les canaux créent à l'avance. L'opération est indiquée pour les blessures résultant de la rotation de l'articulation.
  2. Ostéosynthèse. Lorsque la cheville est fracturée, les plaques sont installées parallèlement au péroné, la partie médiane de la cheville est fixée avec une épingle.
  3. Combinaison de débris tibiaux. Une longue vis est insérée dans la cheville ouverte, qui maintient ensemble des parties du tibia. L'opération est indiquée pour les blessures impliquant la formation de grandes pièces.

Réhabilitation

Pendant la période de récupération, il est recommandé d’organiser les événements suivants:

  1. Utilisez des béquilles. Toute contrainte sur une blessure à la jambe est exclue dans les 4-6 semaines suivant la chirurgie. Il faut au moins un an pour rétablir pleinement la fonction articulaire dans une double fracture de la cheville.
  2. Porter un bandage serré. Le gypse est porté pendant 2-3 mois, après quoi il est remplacé par un bandage élastique. Les dispositifs de fixation sont enlevés après six mois.
  3. Effectuer des exercices spéciaux. Les cours sont nécessaires pour rétablir la mobilité articulaire. Les séances d'entraînement commencent 2 semaines après le retrait du plâtre. Le complexe est choisi instructeur LFK. La charge sur la jambe affectée augmente progressivement.
  4. Porter des semelles orthopédiques.
  5. Massages Après avoir retiré le pansement, aide à rétablir le flux sanguin et lymphatique. Les premières procédures sont réalisées avec des gels anesthésiques. Après le développement conjoint, le malaise disparaît. Massage effectué 2 fois par jour. Pied frotté, caressé, secoué.

Complications après fracture de la cheville

Les complications précoces des blessures à la cheville comprennent:

  • diminution de la sensibilité des membres;
  • les subluxations;
  • thrombose;
  • raccourcissement du péroné;
  • infections bactériennes;
  • nécrose des tissus mous.

Les conséquences

Patients n'ayant pas suivi les recommandations du médecin quelques années après le développement d'une arthrose, une fausse articulation se forme et des problèmes de mobilité de la cheville apparaissent. Avec une fusion inappropriée des os, des changements de démarche, il y a une douleur constante dans les jambes.

Cheville et sa pathologie

La partie du péroné jointe à l'articulation de la cheville s'appelle la cheville. Cette partie joue un rôle stabilisateur et se situe sur le côté de la jambe, légèrement au-dessus du pied, faisant saillie vers l’extérieur. Le deuxième nom, plus commun pour la cheville, est la cheville. La cheville latérale est formée par une partie du tibia et la cheville médiale est formée par le péroné.

Anatomie

Anatomiquement, la cheville d'une personne alloue deux chevilles - interne et externe. La cheville interne est formée par une partie du péroné. L'orientation de la cheville est dirigée vers le côté intérieur et s'appelle la médiale. La cheville externe est située du côté opposé. Il est formé par l'extrémité saillante du tibia.

Les chevilles médiales, latérales et le talus forment ensemble l'une des articulations les plus importantes - la cheville. Il se caractérise par une grande mobilité mais en même temps une durabilité accrue. L'articulation du tibia assure les fonctions suivantes:

  • maintient le poids du corps, en le répartissant correctement sur le pied;
  • est un support pour le pied;
  • vous permet de maintenir une position verticale du corps et de faire des mouvements actifs - sauter, courir et marcher;
  • en utilisant les éléments de la cheville, une personne peut faire pivoter le corps le long de l’axe, les jambes reposant à la surface;
  • la cheville et ses éléments offrent un amorti lors de la conduite.

Les chevilles latérales et médiales peuvent être palpées sans problème et, chez les personnes de type asthénique, elles se gonflent visuellement des deux côtés de la cheville, à la manière d'une bosse.

La surface de l'articulation est étroitement recouverte de cartilage hyalin, ce qui garantit des mouvements souples dans l'articulation. La cavité de l'articulation est remplie de liquide intra-articulaire. La structure de la cheville lui permet d’assumer une fonction d’amortissement et de protéger le tissu cartilagineux de l’usure lors du frottement mécanique.

Les deux chevilles sont fermement attachées à l'articulation avec des ligaments. Ils maintiennent les chevilles dans une position anatomiquement correcte. Parmi les ligaments, les plus importants sont le groupe deltoïde, le groupe latéral et les ligaments antérieur et postérieur. Le nerf tibial est situé juste à côté de la malléole interne. En outre, il est divisé en branches plus petites et assure la transmission des signaux nerveux à tout le pied.

Le nerf tibial est souvent endommagé, ce qui entraîne un risque de développer une neuropathie périphérique. Cela peut provoquer une violation de la flexion et de l'extension du pied et maintenir une douleur constante à la cheville. La cheville latérale est alimentée par des branches du nerf péronier - elle assure l'innervation de l'arrière du pied et de la jambe.

La cheville est également équipée de gros vaisseaux. L'artère tibiale postérieure passe près du bord de la malléole médiale - elle est facilement visualisable et palpable et, si nécessaire, participe au diagnostic de maladies telles que l'athérosclérose, le diabète, etc. Habituellement, l’impossibilité de sonder ce vaisseau parle de pathologies, mais pour certaines personnes, il peut avoir des caractéristiques individuelles. En cas de saignement à grande échelle, un vaisseau est pressé à la cheville avec le doigt - c’est la procédure à suivre pour éviter la perte de sang.

Maladies

Comme tout membre de l'articulation articulaire, la cheville humaine est sujette à des lésions traumatiques et à des maladies des articulations. Parmi les pathologies courantes émettent l'arthrite, l'arthrose, la luxation, la fracture et d'autres blessures.

Fracture de la cheville: traitement et réadaptation

Une blessure telle qu'une cheville cassée est très courante. Il est plus fréquent que des dommages similaires à d'autres os du squelette. Dans la plupart des cas, cette blessure est observée chez les enfants, les femmes qui préfèrent les chaussures à talons et les athlètes. Le plus grand nombre de ces dommages est observé en hiver pendant la période des glaces. Cette circonstance est due à la particularité de l'anatomie de cette zone de la jambe. Le fait est que c’est la cheville qui subit les plus lourdes charges du poids d’une personne qui bouge.

Dans notre article, vous découvrirez les principaux symptômes et types de cette blessure. Nous vous expliquerons également comment diagnostiquer une fracture de la cheville avec ou sans déplacement, des méthodes de traitement et des premiers secours.

Quelques informations de l'anatomie

La cheville est une région de jambe saillante distale (c'est-à-dire inférieure). Cela donne l'impression d'une croissance osseuse grande et petite, située à l'intérieur et à l'extérieur du pied.

L'ancre est composée de deux zones:

  • latéral - le bas du péroné;
  • medial - appendice situé sous le tibia.

Ces deux parties constituent la fourche de la cheville.

Puisqu'une fracture de la cheville (la photo peut être vue ci-dessous) est présentée sous plusieurs formes, sa classification dans les cartes d'hôpital est indiquée par divers codes de chiffres et de lettres latines.

Raisons

Les problèmes de cheville peuvent être causés par divers facteurs. Par exemple, en raison d'un coup dans l'os, ce qui conduit à une fracture. Ces blessures directes peuvent survenir à la suite de bagarres, de chutes d'objets lourds, d'accidents et d'autres effets similaires.

Cependant, des fractures sont possibles en raison du repliement. C'est une blessure indirecte. En règle générale, ils se produisent lorsqu'une personne glisse sur une surface dangereuse (carreaux, glace, neige, etc.) lors de la pratique de différents sports, de la marche sans précaution, etc.

La probabilité de fracture osseuse dans de tels cas augmente avec:

  • Carence physiologique en calcium. Généralement, cela peut être causé par la grossesse ou l'allaitement. On observe souvent un manque de calcium chez les adolescents et les personnes âgées. En plus de ceux nommés pour cette pathologie, il y a d'autres raisons.
  • Carence en calcium. Cela est possible en cas de carence en vitamine D3, de pathologies des glandes surrénales et des reins, de troubles du tube digestif et de la thyroïde, d'agromégalie, de malnutrition et dans de nombreux autres cas.
  • Maladies associées au système squelettique. Ceux-ci incluent l'arthrose déformante, l'ostéoporose, l'arthrite, la pathologie génétique, la syphilis, la croissance des os, la tuberculose, les maladies génétiques.

Classification

Les médecins divisent les types de telles blessures en deux catégories principales. Ceux-ci comprennent:

  • Fracture de la cheville externe (c'est-à-dire latérale);
  • Fracture de la partie interne de la cheville (médiale).

Aussi, selon le mécanisme d'obtention de dommage, une fracture peut être:

  • Supination Caractérisé par le pied replié vers l'intérieur
  • Rotationnel. La baguette tourne autour de son axe, le pied est immobile.
  • Pronational Se produit lorsque le pied se déroule.

Les symptômes

La gravité de la blessure est déterminée par la nature et le degré de sa gravité. Ce sont des déplacements, des entorses, des luxations concomitantes et d’autres facteurs. Cela dépend aussi de la zone de faute.

Les fractures de la cheville se caractérisent par les symptômes suivants:

  1. Gonflement. Après fracture osseuse, la cheville se gonfle. Ses poches lissent ses chevilles. De plus, si vous appuyez sur la peau, il y a une fosse. Dans les cas graves, l'œdème peut se propager à l'ensemble de la jambe.
  2. Sensations de douleur. Ils apparaissent instantanément, après la survenue d'une blessure, mais parfois avec certains états émotionnels et mentaux, ils apparaissent un peu plus tard (par exemple, si l'athlète est "sur l'adrénaline"). Les douleurs sont aiguës. Les blessés ne peuvent même pas marcher sur le membre affecté. Les sensations douloureuses augmentent à mesure que la charge sur la jambe blessée augmente. Avec de nombreuses blessures (par exemple, dans un accident), vous pouvez ressentir un choc de la douleur.
  3. Crunching sensation et crepitations. Ces phénomènes sont possibles à la réception d'une telle blessure. Au début, un resserrement apparaît, puis, lorsque la zone de fracture est ressentie, une crépitation est révélée.
  4. Violations à l'emplacement du pied. Parfois, il se trouve ou est à l'intérieur. Ce symptôme indique des dommages graves - une fracture associée à une luxation.
  5. Hémorragie. Le bleuissement survient à la place de la blessure. Il peut se propager au talon et au bas du pied. Cela est particulièrement vrai pour les fractures accompagnées de déplacements, car les os fracturés endommagent le système circulatoire et les tissus.
  6. Problèmes avec le fonctionnement de la cheville. La gravité des dommages dépend de la possibilité de mouvements des membres et de la difficulté de leur achèvement. Parfois, le pied fait des mouvements atypiques et se produit même à chaque tentative de marcher.

Fracture externe de la cheville

Cette lésion est caractérisée par une fracture de la région du péroné. Dans ce cas, une personne peut ne pas ressentir pleinement les symptômes d'une fracture, car l'os ne reçoit pas une charge importante et est fixé par un autre os, le tibial.

Dans le même temps, le signe le plus évident d’un problème est un gonflement au niveau de la cheville. La douleur ne peut survenir que lorsque vous ressentez les dommages

Dans de telles situations, une fracture peut entraîner des lésions du nerf péronier. Pour cette raison, il est nécessaire de procéder à un diagnostic approfondi et à un traitement approprié afin d'identifier et d'éliminer les conséquences d'une telle blessure.

Fracture interne de la cheville

Ces cas sont caractérisés par une fracture de la région tibiale. Sur la ligne de rupture, il est divisé en:

  • Oblique Ici, un morceau de la cheville intérieure, située au-dessus de l'os du talon, se détache. Il est caractérisé par la supination du pied. Une telle fracture s’applique à la fois aux types fermé et ouvert.
  • Direct Ceci est une fracture pronationnelle. Le pied se déroule et un étirement se forme dans le ligament deltoïde.

Parfois, il y a une faille entre la cheville intérieure et extérieure. Une telle fracture s'appelle marginal. Il s’agit d’un dommage très dangereux qui nécessite un traitement long, puis une récupération minutieuse. Une telle fracture peut entraîner de nombreuses complications.

Fracture décalée

Avec de telles blessures, les symptômes sont particulièrement prononcés. Des sensations douloureuses sont perceptibles et, dans certains cas, difficiles à arrêter.

Cet endommagement est caractérisé par un œdème grave, dépendant du niveau de déplacement d'un morceau d'os. Le patient se sent généralement fissuré. Si le déplacement est important, des débris pointus peuvent traverser la peau et la fracture devient un état «ouvert».

Habituellement, de tels dommages, y compris les triples et doubles fractures, surviennent lors d’une chute d’altitude. Ils sont souvent diagnostiqués chez les patineurs, les patineurs artistiques, les parachutistes et les amateurs de ski alpin.

Fracture sans déplacement

C'est l'option de blessure la plus courante. De telles fractures peuvent être transversales ou présenter des failles obliques. Ils appartiennent au type de pronation.

Ces lésions ne présentent pas de symptômes graves. De nombreux patients peuvent même ne pas être conscients de l’apparition d’un tel problème. Ils auront une douleur tolérable et leurs chevilles se gonfleront un peu. Dans ce cas, ils peuvent se déplacer sans l'aide d'étrangers, leurs dommages étant considérés comme une dislocation banale.

Premiers secours

En cas de suspicion de fracture de la cheville (perturbation du fonctionnement de la cheville, gonflement, douleur), la victime est tenue de donner les premiers soins et de la livrer soigneusement au médecin. Il est préférable d'appeler une ambulance pour cela.

L’efficacité ultérieure de la guérison et du rétablissement dépend de l’alphabétisation des premiers secours. Les erreurs et les erreurs de calcul peuvent entraîner des complications graves, notamment:

  • la survenue d'un choc traumatique (ou douleur);
  • déplacement de morceaux d'os;
  • transformer une fracture de fermé en ouvert;
  • saignement accru;
  • obtenir une subluxation ou une luxation du pied.
  • des dommages aux nerfs ou aux vaisseaux sanguins (il est possible que les deux en même temps).

Les premiers secours pour de telles fractures doivent être faits dans un certain ordre:

  1. Une jambe endommagée est libérée de tout objet qui l'a comprimée. Ceux-ci peuvent être des fragments de voiture, des morceaux de dalles, etc. Déplacez le patient de l'endroit où le pied a été blessé et essayez de le calmer.
  2. Assurez-vous que la victime ne pèse pas sur la jambe «à problèmes».
  3. Faites un appel en ambulance.
  4. Très soigneusement débarrasser le membre blessé des chaussures et des vêtements.
  5. Placez la jambe endommagée dans une position optimale et confortable pour elle. Mettez un rouleau en dessous (il peut être fabriqué avec un oreiller ou des vêtements). La hauteur doit être aussi confortable que possible pour le patient.
  6. Fournir un analgésique (Ketorol, Diclofenac, Analgin, etc.) et insister pour son admission immédiate. L'injection intramusculaire est possible.
  7. Si la fracture est ouverte, il est nécessaire de traiter la plaie avec des antiseptiques, puis de la bander avec un pansement stérile ou un autre matériau similaire.
  8. Lors de l'observation d'un saignement artériel, des mesures urgentes doivent être prises. Tout d'abord, appliquez un garrot. Il doit être placé plus haut que l'artère blessée. Une note est attachée au harnais indiquant l'heure à laquelle il a été appliqué. Au cours des 20 prochaines minutes, il est nécessaire de l’affaiblir pendant un moment (environ 20 secondes). Dans ce cas, la note indique l'heure à laquelle la superposition suivante a été effectuée.
  9. Fixez la glace aux dégâts. Nettoyez-le pendant quelques minutes, toutes les 15 minutes, pour éviter les engelures.
  10. Immobilisez le membre. Cela peut être fait par des moyens improvisés. Ils sont composés de planches, de pelles et même d’un balai banal. Si le pneu est impossible à faire, la jambe blessée est attachée à une jambe saine.
  11. Avant d'appliquer une attelle maison, le membre blessé est enveloppé dans un chiffon propre (il est également important que ce soit doux). Cette action protégera la peau des frottements. Jambe légèrement pliée au genou. Le talon est légèrement resserré pour former un angle de 90 degrés entre la jambe inférieure et le pied lui-même. Les fragments du pneu sont appliqués depuis les côtés intérieur et extérieur de la jambe. Ensuite, ils sont bandés avec du matériel improvisé (tissu, bandage, etc.).
  12. Avant de transporter le patient dans un établissement médical, le membre est fixé sur le siège auto ou la civière de manière à ce qu'il ne bouge pas.

Diagnostics

Après avoir effectué un examen complet et mené une enquête sur le patient, le médecin traitant doit confirmer le diagnostic de fracture de la cheville. Cela fera un plan de thérapie efficace. Pour s'assurer que le patient a une fracture aux os de la cheville, le spécialiste le dirige vers une radiographie, qui doit être effectuée en trois projections:

  1. Côté. Le patient doit s’allonger du côté endolori, plier la jambe et placer le membre blessé devant.
  2. Oblique Le patient a une forme saine, plie les membres et place un oreiller entre eux.
  3. Direct Le patient doit être allongé sur le dos, en pliant le membre au niveau du genou.

Après un certain temps, il faudra répéter les rayons X pour évaluer la qualité du traitement choisi. Du diagnostic correct dépendra de l'exactitude et de l'efficacité de la guérison de la jambe endommagée.

En plus des rayons X, d'autres études peuvent être nécessaires, telles que:

  • Tomographie par ordinateur;
  • IRM
  • Échographie de la cheville.

Caractéristiques du traitement

Le traitement de la fracture de la cheville sera choisi en fonction des caractéristiques de la blessure. Dans le processus de thérapie visant à épisser l'os, une opération peut être prescrite ou des moyens conservatifs de traiter le problème peuvent être appliqués.

Traitement conservateur

Des techniques conservatrices peuvent être utilisées si le patient présente les symptômes suivants:

  • la présence d'une fracture fermée, alors que les fragments d'os ne doivent pas être déplacés;
  • les ligaments de la cheville ne sont pas gravement endommagés;
  • on observe une fracture de la cheville, avec déplacement, alors qu'elle se prête à un repositionnement simultané fermé;
  • l'incapacité à effectuer une intervention chirurgicale en raison de la présence de contre-indications (maladie cardiaque, diabète grave, maladies du système nerveux et de l'âge avancé).

Utilisation d'un pansement immobilisant

Si le patient n'a pas une fracture ouverte mais une fracture fermée, alors qu'il n'y a pas de déplacement des fragments, un bandage d'immobilisation peut être appliqué. Comment ce remède ressemble est sûrement connu de beaucoup. Faites-le en utilisant des matériaux polymères, ou du gypse. Mettez un pansement directement sur le pied ou sur le dos de la jambe.

Si le tibia est bandé, le pansement est appliqué vers le haut. Dans le cas du pied, les actions sont effectuées en sens inverse. Le patient ne doit pas ressentir d’engourdissement ni d’autres sensations désagréables.

Afin de vérifier la qualité de la procédure effectuée, après l’application du gypse, il est possible de prendre une image aux rayons X qui réfute ou confirme la présence de déplacements de fragments d’os.

Le bandage fixant les os du membre est appliqué dans tous les cas. Dans le monde moderne, où il existe de nombreux dispositifs innovants, il est possible de remplacer le gypse par des dispositifs d'immobilisation spéciaux - des bandages. Fabriquez-les en métal ou en plastique léger. Le produit fini est recouvert d'un matériau haute densité et complété par une fixation velcro. La taille peut être ajustée. Si nécessaire, le pansement peut être facilement retiré, mais uniquement avec l’autorisation du médecin traitant.

La gravité de la blessure et la catégorie d'âge jouent un rôle important dans le nombre de participants. Dans la plupart des cas, les enfants portent du gypse pendant une période de 30 jours, les adultes ont besoin d'une période de 6 semaines et les personnes âgées doivent rester dans la distribution pendant au moins 2 mois. C'est-à-dire qu'il est nécessaire de porter autant que la zone endommagée grandit ensemble.

Le bandage d'immobilisation est retiré après la radiographie, ce qui donnera des résultats positifs dans le traitement.

Quelques mots sur le repositionnement manuel fermé

Si des fragments déplacés sont présents, le spécialiste effectue d'abord une comparaison des zones endommagées, après quoi du gypse est appliqué. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale par un chirurgien et son assistante. La durée du port d'un plâtre lors d'une fracture de la cheville avec déplacement est déterminée individuellement. La décision concernant le moment où vous pouvez marcher pleinement est prise par le médecin après avoir examiné les résultats de la nouvelle radiographie.

Traitement chirurgical

Une intervention chirurgicale peut être réalisée si:

  • a révélé des fractures ouvertes;
  • il y a des fractures au niveau des deux chevilles;
  • la blessure est assez compliquée;
  • le patient avait de vieilles fractures;
  • il y a des ruptures complexes qui touchent les ligaments de la cheville, ou il y a des ruptures de la connexion inter-articulaire;

L'intervention chirurgicale est réalisée pour:

  • fixer des fragments individuels;
  • la capacité de traiter la plaie avec des blessures ouvertes pour prévenir les complications;
  • arrêter le saignement;
  • la mise en œuvre de la restauration de la forme du membre endommagé;
  • réparation du ligament;
  • restauration des fonctions du tibia, du pied et de la cheville blessés.

Compte tenu des particularités de la blessure existante, les procédures chirurgicales suivantes peuvent être effectuées:

  1. Fixation interfibrale. Il se produit en présence de fractures de la zone fibulaire et de la cheville médiale. En outre, l'opération est réalisée en présence d'autres blessures qui ont conduit à la rupture de la connexion entre les côtes.
  2. Articulation de la cheville médiale (ostéosynthèse). Cela se fait en présence de fractures de supination. Dans ce cas, un clou à deux lames est introduit. De plus, la cheville latérale est fixée avec une épingle. En présence de fragments, ils peuvent être fixés avec des vis spéciales.
  3. Connexion latérale de la cheville. L'opération est réalisée à des fractures pronationnelles. Dans ce cas, une goupille est maintenue à travers la cheville et une cheville médiale supplémentaire est fixée à l'aide d'un clou.
  4. Ostéosynthèse de fragments présents dans la zone tibiale. L'opération implique l'ouverture du joint (cheville) et la fixation ultérieure de fragments à l'aide d'une longue vis. Parfois, du matériel supplémentaire est utilisé.

Après l'intervention, le plâtre est appliqué. Le spécialiste quitte une zone permettant de soigner une plaie postopératoire. La quantité de guérison dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme. À la fin de la procédure chirurgicale, une radiographie de contrôle est réalisée, qui est également répétée pendant la période de rééducation.

Rééducation: pendant combien de temps la cheville doit-elle être traitée?

À la fin du traitement, tous les patients présentant une fracture (triple, double, etc.) de la cheville, quelle que soit leur subluxation, doivent suivre un programme de rééducation individuel. Cela évitera les conséquences négatives et restaurera le fonctionnement complet des membres. Pour une rééducation efficace, le patient devrait:

  • suivre un régime de calcium;
  • effectuer des exercices thérapeutiques;
  • assister à un massage;
  • Ne négligez pas les procédures physiothérapeutiques telles que la fréquence ultra-haute, la thérapie magnétique, les procédures par ondes de choc, l’électrophorèse réalisée avec des préparations de calcium et les autres méthodes de récupération recommandées par le médecin.

Le type de procédure à effectuer ainsi que la période pendant laquelle débute les activités de récupération sont déterminés par le médecin en tenant compte de toutes les difficultés de la fracture.

Période de récupération postopératoire

Si une intervention chirurgicale est effectuée, le patient ne doit pas marcher sur le membre opéré. Il est permis de se déplacer avec des béquilles au bout de 3 semaines (parfois un mois) après l'opération. Porter un pansement immobilisant devrait être d'environ 2-3 mois. Après cette période, le spécialiste peut recommander l'utilisation d'un bandage élastique.

Tous les objets métalliques utilisés dans l'opération peuvent être retirés seulement après 4-6 mois. Pour ce faire, intervention réopératoire. Si, au cours de l'opération, des produits à base de titane ont été utilisés, le patient peut vivre avec eux pendant une longue période, calculée en années. Les fixations d'autres matériaux doivent être retirées clairement dans le délai imparti par le médecin.

Une semaine après le retrait du gypse, le patient doit effectuer une série d'exercices visant à rétablir la mobilité des articulations. La période initiale de cours peut être effectuée dans des bains chauds spécialement préparés avec addition de sel marin. Ils aideront à se débarrasser des poches qui apparaissent lors du port prolongé de bandages en plâtre.

Dans la plupart des cas, le programme comprend des mouvements de flexion / extension du genou et de la cheville, l’utilisation d’une balle pour rouler sur le sol, etc. Après un certain temps, un ensemble d'exercices est prescrit avec l'utilisation de talons et d'orteils.

La fracture de la cheville est une blessure grave, après quoi les experts recommandent l’utilisation de semelles orthopédiques. La thérapie par l'exercice en cas de fracture de la cheville rétablira efficacement les tissus détruits. La connexion articulaire est restaurée en effectuant certains exercices physiques. La gymnastique après fracture de la cheville rendra la mobilité et l'élasticité aux muscles des jambes. Les exercices de démarrage doivent être effectués strictement sous la supervision d'un spécialiste.

Pour restaurer le fonctionnement complet des vaisseaux sanguins et lymphatiques, il est nécessaire d’assister à un massage. Pendant les séances, les maîtres utilisent des gels anesthésiques spéciaux, car de nombreux patients ressentent une gêne. Au bout d'un moment, ils disparaissent.

Complications possibles

Si vous ignorez les recommandations du médecin traitant ou si vous choisissez un traitement analphabète, les patients fracturés à la cheville peuvent rencontrer des problèmes tels que:

  • fusion impropre de fragments d'os;
  • subluxation du pied;
  • boiterie;
  • pseudo-ou arthrose deformans;
  • pieds plats observés ainsi que névrite.

Après la chirurgie, le patient peut être infecté, ce qui peut entraîner de tels troubles:

  • sepsis et abcès;
  • l'ostéomyélite;
  • thrombophlébite.

Quel spécialiste devrait contacter?

Si vous présentez des symptômes indiquant une fracture de la cheville, une modification de la forme de la cheville ou une hémorragie, consultez votre orthopédiste. Lors de l’examen, ce spécialiste peut vous prescrire un certain nombre d’études qui vous permettront de poser un diagnostic précis.

La fracture de la cheville est l’une des blessures les plus fréquentes. Il convient de consulter rapidement un médecin afin de commencer rapidement le traitement et de ne pas faire face à des complications.

En Savoir Plus Sur Les Convulsions

La survenue d'une douleur intense dans les jambes de l'enfant

Les jeunes parents se demandent souvent pourquoi les jambes de l'enfant leur font mal. Cette pathologie est plus fréquente chez les enfants âgés de 3 à 10 ans et peut indiquer de nombreuses maladies différentes.


Atrophoderma Pazini Pierini

Une des variantes de la sclérodermie limitée est l’atrophodermie idiopathique, Pasini - Pierini. Cette dermatose rare appartient à la variante superficielle, abortive et plus légère de la sclérodermie en plaques, sans signes de raffermissement de la peau.