Pellegrini - Maladie de Stida

Maladie de Pellegrini-Shtida: calcification post-traumatique du ligament collatéral médial (ou tissus para-oculaires) adjacente au condyle médial du fémur. L'un des mécanismes de dommage présumés est la fracture de Stida (lésion par avulsion du ligament collatéral médial et du condyle médial du fémur). La calcification se produit généralement plusieurs semaines après la blessure initiale.

Manifestations cliniques La plupart des patients sont asymptomatiques ou présentent une légère sensibilité à la partie médiale de l'articulation du genou.

Données radiologiques Calcification dans la région du condyle médial du fémur, ayant généralement une forme linéaire.

Diagnostic différentiel de la calcification des tendons dans l'arthrite réactive

Données historiques Il a été décrit pour la première fois par le chirurgien italien Augusto Pelligrini en 1905. En 1908, un chirurgien allemand a publié cinq observations similaires.

MALADIE DE PELLEGRINI-STEPS

MALADIE DE PELLEGRINI SHTIIDA (A. Pellegrini, chirurgien italien; A. Stieda, chirurgien allemand, 1869 - 1945; synonyme: fracture de Stida, syndrome de Stida - Pellegrini) - ossification post-traumatique de tissus para-articulaires dans la région de l'épicondyle médial de l'os fémoral.

Wedge., Rayons X, et le portrait pathoanatomique de la maladie avec sa calcification caractéristique du ligament collatéral tibial de l'articulation du genou a été décrit en 1905. Pellegrini. En 1908, Shtida a publié 5 observations similaires. Il pensait que l'ombre presque alcaline sur la radiographie était apparue à la suite d'une fracture détachable de l'épicondyle du fémur après une blessure ou une forte contraction de la grosse cuisse du muscle adducteur, mais cela n'a pas été confirmé par la suite.

La maladie est observée chez les personnes des deux sexes, principalement des hommes âgés de 25 à 45 ans. Il se développe habituellement après un coup direct dans la région du condyle médial du fémur, un retrait forcé de la jambe inférieure ou une contraction aiguë et non coordonnée des adducteurs de la cuisse. Le traumatisme est accompagné d'une hémorragie dans le tendon du gros muscle adducteur ou du ligament collatéral tibial. Au fil du temps, sur le site de l’hémorragie, il peut se produire une calcification ou une ossification en raison d’une ossification périostée ou d’une métaplasie des éléments du tissu conjonctif (voir.). Au microscope, la zone d'ossification est un tissu osseux constitué de minces plaques, entre lesquelles se trouvent de larges espaces pour la moelle osseuse.

Les principaux symptômes de P. —Sh. b) dysfonctionnement du membre, douleur dans la région de l'épicondyle médial du fémur lors des mouvements de l'articulation du genou et de la palpation, œdème prolongé de l'articulation du genou, restriction de sa mobilité et atrophie ultérieure des muscles de la cuisse. Afin de diagnostiquer les rayons X, recherche. Après 3 semaines Après un traumatisme, les radiographies de l'articulation du genou révèlent une ombre osseuse sous la forme d'une attache, d'une faucille ou d'un triangle dans un endroit typique - au bord supérieur de l'épicondyle médial du fémur parallèle à sa substance corticale, séparée de l'épicondrie par un espace vide (Fig.).

Le diagnostic différentiel est réalisé avec une fracture marginale du condyle fémoral ou la séparation de la plaque de la substance du cortex avec le tendon du gros muscle adducteur. Ces lésions sont détectées immédiatement après la lésion et un défaut correspondant au lieu de séparation des fragments d'os est déterminé sur le condyle.

Un coin similaire, epi-con diolus, présente un condyle du fémur, mais sans radiographie ni signe de la maladie.

Dans la phase aiguë de la maladie, l'immobilisation du membre avec du plâtre longuet pendant 2 semaines est montrée. Un bon effet thérapeutique est donné par la diathermie, l’électrophorèse avec novocaïne, les courants de Bernard diadynamiques et l’échographie. Dans les cas avancés, il est recommandé d’effectuer 3 à 4 injections de 15 à 20 ml de novocaïne à 1% à l’épicondyle autour de la zone calcifiée ou à l’hydrocortisone avec novocaïne dans un intervalle de 3 à 4 jours. Il est extrêmement rare, en l'absence de traitement conservateur à long terme, d'éliminer l'ossification avec une hémostase prudente.

Après l'opération, dans certains cas, une nouvelle ossification est formée à la place de celle retirée.

Le pronostic est favorable, le traitement conduit à la restauration de la fonction du membre, parfois le développement inverse de la calcification est détecté radiologiquement.

La prévention des maladies consiste en un traitement rapide et complet des lésions de l’articulation du genou.

Bibliographie: Korzh A.A. Ossifications traumatiques hétérotopiques, p. 91, M., 1963; Pellegrini A. Colmatisation traumatique traumatologique collatérale tibiale de l'articulation du ginocchio sinistro, Clin. moderna, v. 11, p. 433, 1905; Stieda A. türber eine typische Verletzung am unteren Femurende, Langenbecks Arch. Klin. Chir., Bd 85, S. 815, 1908.

Périarthrite calcifiante dégénérative - Maladie de Pellegrini-Stied au genou

La périarthrose calcifiante dégénérative est une lésion des tissus mous assurant le fonctionnement du genou. La pathologie de type dégénératif à composante inflammatoire est souvent retrouvée chez les femmes de 40 ans ou les hommes de 25 à 45 ans. La maladie de Pellegrini-Stied dans la région de l'articulation du genou doit son nom aux chirurgiens qui l'ont décrite pour la première fois: le médecin italien A. Pellegrini et le médecin allemand A. Stieda.

Description de la maladie

A. Pellegrini a décrit la maladie lors d'études cliniques et radiologiques. Selon lui, la morphologie pathologique est la calcification des ligaments tibiaux de l'articulation du genou. A. Stida a décrit la formation d'une ossification hétérotopique résultant de la séparation de fragments d'os de l'épicondyle fémoral due à une blessure ou à une contraction brutale des muscles de la cuisse.

Selon les médecins russes, la maladie repose sur une réponse déformée des moyens de récupération au besoin de restaurer des tissus calcifiés et endommagés avec des excroissances osseuses hétérotopiques.

La métaplasie se produit également sur la base d'une prédisposition génétique, due à des blessures, des hémorragies internes et la mort des tissus.

La pathologie est caractérisée par l'apparition de foyers de formations osseuses de type hétérotopique qui se développent indépendamment des principaux tissus osseux des tissus mous périarticulaires.

Dans la CIM-10 des classes M70-M79, qui associe «Autres maladies des tissus mous», la maladie de Pellegrini-Stieda est indiquée sous le code M76.4 sous le nom de «Bursite collatérale tibiale».

La maladie a quelques formes de développement:

Avec le développement simple de la périarthrose, les douleurs sont minimes, elles se font sentir dans l'articulation touchée avec des mouvements brusques. Une légère limitation de la mobilité commence, peut-être une légère boiterie.

La périarthrite aiguë se développe après une blessure ou en l’absence de traitement rapide.

La périarthrite chronique, ou "articulation bloquée", se développe pendant plusieurs années et des modifications irréversibles se forment dans les tissus mous.

Il existe des formes primaires et secondaires du syndrome de Pellegrini-Stida. Le syndrome secondaire se développe sur le fond d'une autre maladie.

Symptômes de périarthrite calcifiante

Manifestations importantes de la pathologie - lésions tissulaires, phoques et nodules dans les tissus musculaires, douloureuses à la palpation ou pendant les mouvements. Les muscles eux-mêmes deviennent tendus. Les signes de pathologie dépendent du lieu de sa localisation.

Le syndrome de Pellegrini-Stida au niveau de l'articulation du genou est caractérisé par une pathologie des tendons musculaires, localisée dans les tissus mous entourant l'articulation.

  • douleur au site d'inflammation;
  • gonflement et rougeur de la peau;
  • douleur à la palpation;
  • limitation du volume moteur
  • diminution des sensations tactiles.

La maladie affecte de manière significative la qualité de vie: apporte malaise, troubles du sommeil dus à la douleur, souffrance. En l'absence de traitement opportun, la capacité de travail et la possibilité de libre circulation sont limitées.

Causes du syndrome

Le plus souvent, le processus dystrophique de type dégénératif commence sans raison apparente.

Facteurs qui augmentent le risque de périarthrite:

  • blessures au sport et au travail;
  • crises cardiaques;
  • arthrose;
  • troubles mentaux;
  • dysfonctionnement endocrinien;
  • dysfonctionnements neuroréflexes;
  • long séjour dans l'humidité;
  • plus de 40 ans.

Pathogenèse du syndrome de Pellegrini-Shtida

L'apparition de changements pathologiques est caractérisée par la formation de tendons, foyers de nécrose dans les tissus musculaires périostés. Il n'y a pas encore de manifestations externes. La maladie de Pellegrini-Stied aux articulations du genou reste donc souvent sans traitement.

La progression de la maladie se manifeste par des symptômes graves, une périarthrite réactive. Le tendon est touché en premier, puis la pathologie affecte les tissus synoviaux.

La périarthrite est accompagnée de tendobursite - les tissus mous gonflent dans la structure de l'articulation du genou. Manifestations cliniques - limitation marquée des mouvements, douleur aiguë et prolongée.

La thérapie dirigée conduit à la disparition des signes pathologiques. Sinon, des manifestations résiduelles de la maladie sont observées, ce qui conduit à sa forme chronique.

Pendant le stress physique et moteur, les blessures fréquentes sur le fond de la périarthrose aiguë, certains tissus mous ne sont pas alimentés en sang, restent vascularisés. Ils développent des foyers de nécrose. Ensuite, les tissus affectés sont calcifiés, sclérosés et une inflammation réactive secondaire s’y produit.

Diagnostic du syndrome

Les symptômes de la périarthrose calcifiante ressemblent aux manifestations de nombreuses pathologies articulaires.

L'examen aide à identifier la maladie:

Il est nécessaire de réussir les tests standard, de consulter plusieurs experts et de réaliser des tests fonctionnels. Il est nécessaire d'exclure les pathologies présentant des symptômes similaires - synovite, arthrose, arthrite.

Traitement de périarthrite calcifiante

Les spécialistes utilisent une combinaison de plusieurs thérapies:

  • conservateur;
  • des médicaments;
  • physiothérapie;
  • chirurgical.

L'intervention chirurgicale est utilisée dans les cas où le traitement conventionnel ne donne aucun résultat.

Le traitement conservateur est la principale méthode. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. Avec la progression de la maladie, ajoutez des hormones et un blocage novocainique. Pour la douleur intense, des injections de codéine et de stéroïdes intra-articulaires sont prescrites.

En même temps que des médicaments, la physiothérapie est prescrite pour améliorer l'apport sanguin dans les tissus affectés:

  • vibro et electromassage;
  • procédures thermiques;
  • applications de boue;
  • des compresses;
  • procédures laser magnétique;
  • procédures d'ondes de choc;
  • échographie;
  • électrophorèse.

La combinaison de médicaments et de traitements de physiothérapie contribue à améliorer l'apport sanguin aux tissus affectés et à renforcer les processus de régénération.

Le traitement opportun de la maladie de Pellegrini-Stida rétablit complètement la fonction du genou. La prévention des rechutes et le passage de la maladie au stade chronique consiste à prévenir les blessures au genou, les surcharges physiques et motrices.

Maladie de Pellegrini Stida

Les lésions de l'articulation du genou entraînent parfois le développement de la maladie de Pellegrini-Stied ou l'ossification post-traumatique des tissus para-articulaires dans la zone de l'épicondyle interne de la cuisse. Le syndrome se manifeste par l'apparition d'une ossification osseuse. La maladie commence souvent à être asymptomatique, ce qui entraîne un diagnostic et un traitement tardifs, ainsi que le développement de complications.

Causes de la maladie de Pellegrini Stida

Une prédisposition au syndrome de Pellegrini-Stied est un homme jeune, âgé de 25 à 45 ans, dont les activités professionnelles sont liées au sport ou au travail physique pénible. Une lésion mécanique directe de la zone de l'épicondyle de la cuisse, une abduction aiguë de la jambe et des contractions soudaines et non contrôlées des fibres du grand fémur adducteur sont un facteur provoquant l'apparition de la maladie. La liste des conditions pathologiques responsables de la maladie:

  • hémorragie du genou;
  • processus nécrotiques des tissus périarticulaires;
  • gonflement prolongé et à grande échelle dans la région du genou;
  • propension héréditaire.

Manifestations et symptômes

Symptômes caractéristiques de la maladie de l'articulation du genou:

  • syndrome douloureux dans le domaine de l'ossification;
  • irradiation de la douleur à l'avant de la jambe;
  • sévérité du supplice la nuit;
  • violation des fonctions de flexion active et d'extension du genou;
  • gonflement des structures périarticulaires molles;
  • augmentation locale de la température de la peau;
  • sensibilité augmentée ou diminuée;
  • atrophie du cadre musculaire du membre inférieur touché.

Au début de la période post-traumatique, les plaintes coïncident avec le tableau clinique de la blessure ou de la fracture, ce qui induit en erreur dans le diagnostic.

Techniques de diagnostic

Pour confirmer la maladie, Pellegrini-Stied, en plus des antécédents et de la palpation, prescrire une méthode d'examen par rayons X. Au cours de la quatrième semaine après la lésion, une image d’ossification de forme irrégulière est visualisée sur les images - sous la forme d’une faucille ou d’un support. Un mince trait d'illumination sépare le fémur de la formation. Il existe des cas d'examen aux rayons X négatifs, lorsque les données de palpation confirment la présence d'une structure solide non caractéristique de l'articulation du genou. Ensuite, vous devriez prendre à nouveau une photo du membre dans une position de rotation (externe ou interne) à 20 degrés. Différencier le syndrome avec une fracture par arrachement de l'épicondyle interne de l'os de la hanche.

Traitement nécessaire

Dans le traitement de la périarthrose calcifiée du genou, les méthodes de traitement suivantes seront utilisées:

  • Conservateur.
    • Pharmacothérapeutique - une série d'injections de "Novocain" à 1% ou d'analgésique avec "Hydrocortisone" dans le domaine de la formation osseuse.
    • Physique - thérapie par ultrasons; électrophorèse avec une solution anesthésique ou avec 10% de chlorure de sodium; la diathermie; cours des courants diadynamiques de Bernard.
  • Chirurgical (opératoire) - en l'absence de l'effet du traitement conservateur, après 3 mois à partir du cas de blessure. Les indications sont l'emplacement de l'ossification près des troncs nerveux, à l'intérieur de la cavité articulaire.

Après l'opération, il y a un risque de re-formation de la structure calcifiée. Pour réduire les risques de rechute, une hémostase complète est pratiquée, une électrophorèse est prescrite avec Lidasa, le traitement par Indométacine, l'hydrokinésithérapie et la gymnastique thérapeutique. Avec le traitement complet, le pronostic pour la vie et la santé du patient est favorable. Un traitement opportun contribue à la reprise absolue des fonctions du membre inférieur.

Articulation du genou Traitement de la maladie de Pellegrini

Les réponses les plus complètes aux questions posées sur le sujet: "Traitement du genou Stida, maladie de Pellegrini".

Pellegrini - Maladie de Stida

Jeu., 21/04/2011 - 18:01

# 1 Katenov Valenti...

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Date d'inscription: 22 mars 2008 - 22:15

Maladie de Pellegrini - Stida

Pour cette maladie est caractérisée par des douleurs à divers endroits de l'articulation du genou, blocus périodique de l'articulation du genou, accompagnée d'épanchements persistants et récurrents (hydropisie intermittente de l'articulation du genou).

Souvent, les patients sentent la souris articulaire dans la torsion supérieure et latérale. Pendant la calcification, la souris articulaire est clairement visible sur une radiographie, ce qui facilite le diagnostic. Il est nécessaire de différencier l'os sésamoïde dans la tête du muscle gastrocnémien (fabella) de la souris articulaire.

La maladie de Pellegrini-Stied se manifeste par une calcification des tissus mous dans la région du condyle interne du fémur, observée radiologiquement sous forme d'ombres de tailles différentes. Le tableau clinique de la maladie est plutôt flou. Après une blessure, douleur, souvent de l'intérieur de l'articulation. La flexion est limitée. La palpation détermine les points douloureux dans la zone de l'épicondyle interne de la cuisse au-dessus du niveau de l'interligne articulaire. Sur la radiographie faciale de l'articulation du genou, il y a une ombre osseuse en forme de petite demi-lune ou de support, située à un endroit typique du bord supérieur du condyle interne de la cuisse, parallèle à sa couche corticale, séparée par un intervalle lumineux. Cette zone osseuse n'est pas un fragment de la plaque superficielle de la couche corticale, mais une calcification ou même une ossification du tendon du gros muscle adducteur de la cuisse. Le ménisque de kyste de l'articulation du genou peut être situé à la fois dans le ménisque interne et externe. Ce dernier est observé plus souvent. La caractéristique est la douleur le long de l'interligne articulaire correspondant, aggravée par le mouvement et la charge. Il y a parfois un gonflement visible, dont la taille peut varier.

Samedi, 28/02/2012 - 17h59

# 2 Katenov Valenti...

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Date d'inscription: 22 mars 2008 - 22:15

Syndrome de Stieda-Pellegrini, morbus Stieda, fracture de Stieda, morbus Pellegrini-Stieda, morbus Kohler-Pellegrini-Stieda.

Le syndrome de Pellegrini-Stieda est une ossification post-traumatique de tissus para-articulaires qui se produit dans la région du condyle interne du fémur. La maladie est généralement observée chez les jeunes hommes qui ont subi une lésion traumatique au genou. Les dommages peuvent être légers ou lourds, directs ou indirects. Après la disparition des symptômes aigus de dommages, une période d'amélioration peut survenir, mais le rétablissement complet de l'articulation du genou ne se produit pas - l'extension de l'articulation du genou reste limitée. Parfois, une induration douloureuse est ressentie au-dessus du condyle interne.

Maladie de Pellegrini-Stida (A. Pellegrini, italien. Chirurgien; A. Stieda, allemand. Chirurgien, 1869-1945; synonyme: syndrome de Pellegrini - Stida, calcification de la périarthrite du genou) - une maladie caractérisée par la formation de cellules osseuses hétérotopiques dans les tissus périarticulaires de la médulla. épicondyle du fémur dû à une blessure antérieure. Pour la première fois, le portrait clinique, radiologique et pathologique de la maladie a été décrit par A. Pellegrini (1905), estimant qu'il se caractérisait par une calcification du ligament collatéral tibial de l'articulation du genou. A. Shtida (1907) a considéré la formation d'ossification comme une conséquence d'une fracture détachable de l'épicondyle du fémur, résultant d'une blessure directe ou d'une forte contraction du gros muscle adducteur. Des études morphologiques et histochimiques modernes ont montré que la maladie repose sur une réaction de régénération perverse en réponse à un dommage. On pense qu'outre les traumatismes, les hémorragies, les nécroses, les œdèmes prolongés des tissus, la prédisposition individuelle de l'organisme joue un rôle important dans la survenue de cette métaplasie.
La maladie se développe plus souvent chez les hommes âgés de 25 à 45 ans, principalement chez ceux qui effectuent un travail physique ou sportif. Le mécanisme de déclenchement est généralement un coup direct porté à la région de l'épicondyle médial du fémur, un retrait forcé du tibia ou une contraction aiguë et non coordonnée de la grosse cuisse de l'adducteur. En conséquence, des hémorragies se produisent au site de fixation du ligament collatéral tibial et du tendon du gros muscle adducteur de la hanche au labyrinthe et à une nécrose des tissus aseptiques dans la région endommagée.
Le symptôme principal de la maladie de Pellegrini-Stied est une douleur, qui correspond toujours à la localisation de l'ossification, pouvant se propager le long du nerf obturateur ou de la branche supra-patellaire du nerf sous-cutané jusqu'à la surface antérieure du tibia. Dans 1/3 des patients, la douleur s'intensifie la nuit et est brûlante. En outre, on note une limitation des mouvements de l'articulation du genou, à la fois en flexion et en extension, qui se combinent généralement avec un gonflement des tissus mous de l'articulation du genou, une hyperthermie locale, une hyperesthésie ou une hypoesthésie au niveau de l'œdème, ainsi qu'une atrophie des muscles de la jambe et de la cuisse.
Au début de la période suivant la lésion, lorsque le tableau clinique est identique à la contusion ou à la distorsion de l'articulation du genou, ainsi que lorsqu'il est associé à des lésions internes, le diagnostic est difficile. 3-4 semaines après la lésion, les radiographies de l'articulation du genou déterminent l'ossification (Fig.), Se présentant sous la forme d'attaches, de forme faucille ou irrégulière, qui est séparée de l'épicondyle du fémur par une bande éclairante. En cas de données radiologiques négatives, mais en présence d'une ossification palpable, il est nécessaire d'effectuer des rayons X avec une rotation interne ou externe du membre de 20 ° pour éliminer la superposition d'ossification sur le contour du condyle de la cuisse. Des informations sur le degré de maturité de l'ossification peuvent donner lieu à une étude sur les radionucléides. Le diagnostic différentiel est réalisé avec une fracture amovible de l'épicondyle médial du fémur, qui est détectée sur la radiographie immédiatement après la lésion. De plus, le défaut de bord de l'épicondyle en forme et en taille correspond à un fragment d'os déchiré. Une image radiographique similaire peut être observée dans un processus restructuré dans l'épicondie de la genèse de la traction résultant de multiples contraintes forcées des gros muscles adductes, par exemple chez les joueurs de football. Cependant, le développement progressif de cette maladie, un plus jeune âge, en lien avec le sport aident à clarifier le diagnostic.

Syndrome de Pellegrini-Stied

La maladie de Pellegrini-Stied survient à la suite de blessures fréquentes ou graves au genou. Lorsque cela se produit, la prolifération de tissu osseux, qui remplace le cartilage du surnom intérieur. Pendant longtemps, la pathologie est asymptomatique et est détectée par hasard lors de la radiographie.

La prédisposition au développement de la maladie est héréditaire et la plupart des jeunes sont malades.

Qu'est ce que c'est

La maladie de Pellegrini-Stied est une prolifération pathologique d'un os ou un langage scientifique - l'ossification de tissus para-aciculaires dans la région de l'épicondyle de l'articulation du genou. Il survient à la suite d'une blessure ou d'un microtraumatisme fréquent avec des charges importantes sur l'articulation. La maladie ne provoque pas l'apparition de symptômes pendant une longue période et conduit par la suite à une ankylose et à l'immobilisation de l'articulation du genou.

Les causes

Pathologie Pellegrini-Stied se développe à la suite d'une exposition au corps humain tels facteurs:

  • la présence de prédisposition héréditaire;
  • travail physique pénible;
  • faire du sport;
  • surpoids;
  • hypothermie fréquente des membres inférieurs;
  • la présence de varices;
  • antécédents de blessure;
  • troubles trophiques;
  • l'arthrite;
  • perturbations hormonales.
Le risque élevé de développer une pathologie est dû à l'hérédité d'une personne.

L'impact d'un ou de plusieurs de ces facteurs provoque une ossification accrue dans la zone des numfix médiaux du genou. Une grande importance dans le développement de la maladie joue un rôle héréditaire et la présence de la maladie chez l’un des plus proches parents. Cela est dû aux caractéristiques génétiquement incorporées de la croissance des os. Mais même dans ce cas, Pellegrini-Stied aura besoin d’une blessure grave ou d’un microtraumatisme prolongé pour le développement de la maladie.

Symptômes de la maladie de Pellegrini

Pendant longtemps, la pathologie est asymptomatique. Dans ce cas, le patient peut se plaindre de légères douleurs au genou, qui s'aggravent après une charge importante ou lorsque le temps change. Plus tard, des symptômes d'arthropathie apparaissent sous la forme d'œdème, de rougissement de la peau autour de l'articulation, de fièvre et de perturbation du fonctionnement normal du membre. De plus, la démarche du patient peut être perturbée et une boiterie peut survenir. Avec un long processus, le volume de l'activité motrice diminue de manière significative. Aux derniers stades du développement de la maladie, une personne est incapable de faire des mouvements dans l'articulation du genou et une ankylose se développe.

Comment diagnostiquer?

Suspecter le développement de la maladie de Pellegrini-Stied peut être un traumatologue lors d'un examen général et d'une enquête sur le bien-être du patient. Pour confirmer le diagnostic, une étude aux rayons X est réalisée sur plusieurs projections, dans lesquelles les excroissances osseuses excessives dans la région de l'articulation du genou sont clairement visibles. Pour déterminer plus précisément le degré de dommage, utilisez la résonance magnétique et la tomodensitométrie. Et il est également nécessaire de passer un test sanguin général et de déterminer la teneur en calcium du corps. Pour exclure la pathologie endocrinologique, des analyses du contenu des principales hormones parathyroïdiennes sont présentées.

Traitement de pathologie

Traitement de la maladie Pellegrini-Stied doit être complet et inclure les techniques thérapeutiques utilisées aux premiers stades du processus. Dans les cas graves, la chirurgie est appliquée. En tant que méthode supplémentaire, les méthodes de traitement traditionnelles sont utilisées avant la thérapie principale. Aux premiers stades de la maladie, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour soulager les signes d'inflammation et réduire la douleur. Et montre également des relaxants musculaires, des chondroprotecteurs et des complexes vitaminiques.

La phytothérapie avec l'utilisation de décoctions d'herbes anti-inflammatoires sera utile.

Lorsque le volume de l'activité motrice diminue, le membre est opéré. Au cours de son parcours, l'os dilaté est retiré et le cartilage altéré est retiré et remplacé par ses propres tissus cartilagineux prélevés dans d'autres parties du corps. Après l'opération, le patient nécessite une longue période de rééducation. Pour cela, un complexe de mesures physiothérapeutiques est effectué, des massages thérapeutiques et de la gymnastique réparatrice sont prescrits.

Encyclopédie médicale (résumé)
Pellegrini - Maladie de Stida

Pellegrini - Maladie de Stida

I (A. Pellegrini, chirurgien italien; A. Stieda, allemand. Chirurgien, 1869-1945; synonyme: syndrome de Pellegrini-Stied, périarthrite calcifiante du genou)

une maladie caractérisée par des foyers de formation osseuse hétérotopique dans les tissus périarticulaires de l'épicondyle médial du fémur en raison d'un traumatisme antérieur. Pour la première fois, le portrait clinique, radiologique et pathologique de la maladie a été décrit par A. Pellegrini (1905), estimant qu'il se caractérisait par une calcification du ligament collatéral tibial de l'articulation du genou. A. Shtida (1907) a considéré la formation d'ossification comme une conséquence d'une fracture détachable de l'épicondyle du fémur, résultant d'une blessure directe ou d'une forte contraction du gros muscle adducteur. Des études morphologiques et histochimiques modernes ont montré que la maladie repose sur une réaction de régénération perverse en réponse à un dommage. On pense qu'outre les traumatismes, les hémorragies, les nécroses, les œdèmes prolongés des tissus, la prédisposition individuelle de l'organisme joue un rôle important dans la survenue de cette métaplasie.

La maladie se développe plus souvent chez les hommes âgés de 25 à 45 ans, principalement chez ceux qui effectuent un travail physique ou sportif. Le mécanisme de déclenchement est généralement un coup direct porté à la région de l'épicondyle médial du fémur, un retrait forcé du tibia ou une contraction aiguë et non coordonnée de la grosse cuisse de l'adducteur. En conséquence, des hémorragies se produisent au site de fixation du ligament collatéral tibial et du tendon du gros muscle adducteur de la hanche au labyrinthe et à une nécrose des tissus aseptiques dans la région endommagée.

Le symptôme principal de la maladie de Pellegrini-Stied est une douleur, qui correspond toujours à la localisation de l'ossification, pouvant se propager le long du nerf obturateur ou de la branche supra-patellaire du nerf sous-cutané jusqu'à la surface antérieure du tibia. 1 /3 La douleur des patients s'intensifie la nuit et brûle la nature ennuyeuse. En outre, on note une limitation des mouvements de l'articulation du genou, à la fois en flexion et en extension, qui se combinent généralement avec un gonflement des tissus mous de l'articulation du genou, une hyperthermie locale, une hyperesthésie ou une hypoesthésie au niveau de l'œdème, ainsi qu'une atrophie des muscles de la jambe et de la cuisse.

Au début de la période suivant la lésion, lorsque le tableau clinique est identique à la contusion ou à la distorsion de l'articulation du genou, ainsi que lorsqu'il est associé à des lésions internes, le diagnostic est difficile. 3-4 semaines après la lésion, les radiographies de l'articulation du genou déterminent l'ossification (Fig.), Se présentant sous la forme d'attaches, de forme faucille ou irrégulière, qui est séparée de l'épicondyle du fémur par une bande éclairante. En cas de données radiologiques négatives, mais en présence d'une ossification palpable, il est nécessaire d'effectuer des rayons X avec une rotation interne ou externe du membre de 20 ° pour éliminer la superposition d'ossification sur le contour du condyle de la cuisse. Des informations sur le degré de maturité de l'ossification peuvent donner lieu à une étude sur les radionucléides. Le diagnostic différentiel est réalisé avec une fracture amovible de l'épicondyle médial du fémur, qui est détectée sur la radiographie immédiatement après la lésion. De plus, le défaut de bord de l'épicondyle en forme et en taille correspond à un fragment d'os déchiré. Une image radiographique similaire peut être observée dans un processus restructuré dans l'épicondie de la genèse de la traction résultant de multiples contraintes forcées des gros muscles adductes, par exemple chez les joueurs de football. Cependant, le développement progressif de cette maladie, un plus jeune âge, en lien avec le sport aident à clarifier le diagnostic.

Traitement plus souvent conservateur. Les méthodes physiothérapeutiques sont souvent inefficaces, car ne donner qu'une amélioration temporaire. L'utilisation de la thérapie par ultrasons en combinaison avec l'électrophorèse d'une solution de novocaïne ou d'une solution à 10% de chlorure de sodium n'est efficace que dans les 3 premiers mois suivant la lésion. Les injections d'ossification d'hydrocortisone avec de la novocaïne ont généralement un effet positif durable.

Les interventions chirurgicales sont effectuées en l'absence de l'effet de mesures conservatrices, mais au plus tôt 3 mois après la lésion en présence de signes de maturité d'ossification. Pour ce faire, déterminez sur les radiographies la densité, la structure d'ossification, la clarté du bord sclérotique. Utilisez également les données de la recherche sur les radionucléides. Lorsque combiné P. - Sh. B. avec des lésions internes de l'articulation du genou, en particulier si l'ossification est située près des troncs nerveux ou lorsqu'elle est insérée dans la cavité articulaire, seul un traitement chirurgical. Pour éviter la récurrence de l'ossification après une intervention chirurgicale, les cicatrices entourant l'ossification sont soigneusement enlevées, car ils conservent le potentiel de métaplasie osseuse. Veillez à éliminer la cavité dans les tissus mous après l'excision de l'ossification (tissu suturé ou remplissage d'une partie de la tête médiale du quadriceps fémoral). L'opération est complétée par une hémostase soigneuse. Dans la période postopératoire dans les 2 premières semaines prescrites électrophorèse de lidz. Pour 1 1 /2 mois, les patients prennent indométacine, font des exercices thérapeutiques et hydrokinésithérapie.

Le pronostic est favorable, car avec un traitement opportun, la fonction des membres est entièrement rétablie. La prévention consiste à prévenir les dommages à l'articulation du genou et à leur traitement rapide.

Radiographie de l'articulation du genou (projection directe) dans la maladie de Pellegrini-Stied: ossification au niveau de la fixation du gros muscle adducteur de la hanche et du ligament collatéral médial de l'articulation du genou au condyle interne et le long du ligament.

II Maladie de Pellegrini - Stida (A. Pellegrini, italien moderne. Chirurgien: A. Slieda, 1869-1945, chirurgien allemand)

Pellegrini - Maladie de Stida

Maladie de Pellegrini - Stida (m. Pellegrini - Stied), périthendinite du genou, fracture de l’ombre ou de Stida, maladie de Stied - Pellegrini, ossification post-traumatique de la hanche, paraosalnie accompagnant l’ombre de Pellegrini, Keller - Pellegrini - Stida. Il a été décrit pour la première fois en 1905 par le médecin italien Pellegrini A., et en 1907 par le chirurgien allemand Stied A. Ossificat, situé dans les tissus mous de la région du condyle interne de la cuisse.

Maladie de Pellegrini-Shtida, la plupart des auteurs considèrent une maladie d'origine traumatique. Lorsque le ligament interne est détaché du condyle fémoral au point de son attachement, le périoste se lève et un hématome sous-périosté se forme et subit une ossification. La maladie se développe plus souvent chez les hommes âgés de 25 à 45 ans, principalement chez ceux qui effectuent un travail physique ou sportif.

Le mécanisme de déclenchement est généralement un coup direct porté à la région de l'épicondyle médial du fémur, un retrait forcé du tibia ou une contraction aiguë et non coordonnée de la grosse cuisse de l'adducteur. En conséquence, des hémorragies se produisent au site de fixation du ligament collatéral tibial et du tendon du gros muscle adducteur de la hanche au labyrinthe et à une nécrose des tissus aseptiques dans la région endommagée. La maladie se développe plus souvent chez les hommes âgés de 25 à 45 ans, principalement chez ceux qui effectuent un travail physique ou sportif.

Le mécanisme de déclenchement est généralement un coup direct porté à la région de l'épicondyle médial du fémur, un retrait forcé du tibia ou une contraction aiguë et non coordonnée de la grosse cuisse de l'adducteur. En conséquence, des hémorragies se produisent au site de fixation du ligament collatéral tibial et du tendon du gros muscle adducteur de la hanche au labyrinthe et à une nécrose des tissus aseptiques dans la région endommagée.

Maladie de Pellegrini - Stida

Pour cette maladie est caractérisée par des douleurs à divers endroits de l'articulation du genou, blocus périodique de l'articulation du genou, accompagnée d'épanchements persistants et récurrents (hydropisie intermittente de l'articulation du genou).

Souvent, les patients sentent la souris articulaire dans la torsion supérieure et latérale. Pendant la calcification, la souris articulaire est clairement visible sur une radiographie, ce qui facilite le diagnostic. Il est nécessaire de différencier l'os sésamoïde dans la tête du muscle gastrocnémien (fabella) de la souris articulaire.

La maladie de Pellegrini-Stied se manifeste par une calcification des tissus mous dans la région du condyle interne du fémur, observée radiologiquement sous forme d'ombres de tailles différentes. Le tableau clinique de la maladie est plutôt flou. Après une blessure, douleur, souvent de l'intérieur de l'articulation. La flexion est limitée. La palpation détermine les points douloureux dans la zone de l'épicondyle interne de la cuisse au-dessus du niveau de l'interligne articulaire. Sur la radiographie faciale de l'articulation du genou, il y a une ombre osseuse en forme de petite demi-lune ou de support, située à un endroit typique du bord supérieur du condyle interne de la cuisse, parallèle à sa couche corticale, séparée par un intervalle lumineux. Cette zone osseuse n'est pas un fragment de la plaque superficielle de la couche corticale, mais une calcification ou même une ossification du tendon du gros muscle adducteur de la cuisse. Le ménisque de kyste de l'articulation du genou peut être situé à la fois dans le ménisque interne et externe. Ce dernier est observé plus souvent. La caractéristique est la douleur le long de l'interligne articulaire correspondant, aggravée par le mouvement et la charge. Il y a parfois un gonflement visible, dont la taille peut varier.

Maladie de Pellegrini stida

Synonymes du syndrome de Stida-Pellegrini. Ombres Stieda. Fracture stieda. M. Pellegrini - Stieda. M. Kohler - Stieda-Pellegrini. Ossification paracondiculaire post-traumatique de la cuisse (Mouchet). Analyser l'ombre d'un compagnon. M. Pellegrini.

Définition du syndrome de Stied-Pellegrini. Calcification des tissus mous du condyle tibial du fémur.

Les auteurs Stieda Alfred - chirurgien allemand, Konigsberg, 1869-1945. Pellegrini Augusto - chirurgien italien, Florence. Kohler Alban - radiologue allemand, Wiesbaden. 1874-1947. Le syndrome a été décrit pour la première fois par Pellegrini en 1905 et Stieda en 1908.

Symptômes du syndrome de Stida-Pellegrini:
1. Le développement de la maladie après des dommages directs ou indirects à l'articulation du genou.
2. Gonflement et douleur avec pression sur les parties supérieures du condyle interne. Augmentation de la douleur lors du déplacement.
3. Données radiologiques: ombres osseuses petites, étroites et principalement linéaires du côté tibial dans la région de la diaphyse du condyle du condyle. Ces ombres sont très proches les unes des autres (je met en scène Stieda de Volkmann) ou forment une figure de type vasculaire dans l'angle de flexion de la surface interne du condyle (stade II de Stieda de Volkmann).

Étiologie et pathogenèse du syndrome de Shtida-Pellegrini. Rupture de la partie supérieure du condyle interne au point de fixation m. gastrocnémien et m. adducteur magnus. La cause principale est actuellement considérée comme une ostéogenèse secondaire après des dommages étendus au ligament et à l'appareil tendineux, ainsi qu'un hématome ossifiant (des ombres apparaissent pour la première fois 3 semaines après la lésion) (stade II, Stieda).

D'après les observations de Pellegrini, il s'agit d'une formation osseuse métaplasique dans le lig. collatérale tibiale. Selon Volkmann, les changements qui se développent à la suite de la rupture des processus supérieurs des surfaces internes des ligaments ne s'appliquent pas aux ombres de Stieda elles-mêmes.

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